bemffums.blogspot.com

Transkripsi

1 bemffums.blogspot.com

2 Sistem Darah Em Sutrisna Bagian Biologi Farmasi

3 Komposisi darah Cairan darah/plasma darah (±60%) Air : 90% Elektrolit,gas, sisa metabolisme, mineral,vitamain, gula, as.amino, koesterol dll): 10% Sel sel darah Eritrosit : /μl Lekosit : / μl Trombosit : / μl

4 Sel Darah merah/eritrosit Fungsi: transport Hb yang membawa O2 dari paru ke jaringan. Bentuk cakram bikonkaf diameter 8 um, tebal ditengah 1um, di tepi 2um Bisa berubah ketka lewat kapiler Normal L:5,2 juta/ul, wanita 4,7 juta/ul Hematokrit: % sel eritrosit dalam darah lengkap( N:40-45%) Tiap gram Hb mampu mengikat 1,39 ml O2

5 Lanj. Hb normal ± 15 gr% 100ml darah mengangkut 20 ml O2 Pembentukan eritrosit: sel induk primordial sumsum tulang hemositoblast eritroblast basofil(mulai mbtk Hb) eritroblast polikromatofilik normoblast(hb lebih banyak) inti mengecil&dibuang,sebagian besar retikulum endoplasma (RE) direabsorpsi retikulosit(ada sedikit retikulum endoplasma basofilik) semua RE direabsorpsi eritrosit.

6 Lanj. Jika terjadi kekurangan O2 jaringan pembentukan eritrosit meningkat melalui eritropoitin Pada tempat tinggi O2 udara sedikit jaringan kurang O2 sumsum tulang membentuk eritrosit lebih banyak Eritropoitin: hormon yg mengandung glikoprotein yang terutama dihasilkan ginjal yang tdp dalam darah pada keadaan hipoksia yg merangsang sumsum tulang meningkatkan pembentukan eritrosit(eritropoisis)

7 Lanj. Jika ginjal rusak, eritropoitin sedikit anemia Eritropoitin meningkatkan kecepatan pembelahan hemositoblast

8 Vitamin pada pembentukan eritrosit Vit B12(sianokobalamin) sintesis DNA, jk kurang terjd kegagalan pematangan inti&pembelahan hambat produksi eritrosit Anemia pernisiosa: atrofi mukosa lambung yg menyebabkan sel parietal lambung gagal mensekresi faktor intrinsik yg berikatan dg vit B12 kegagalan absorbsi vit B12 Hanya 1 mikrogram vit B12 yang diperlukan /hr. Kelebihan disimpan di Hati

9 Lanj. Asam Folat: meningkatkan pembentukan salah satu nukleotida yg diperlukan utk sintesis DNA. Juga untuk sintesis RNA. Asam folat dip[erlukan untuk pematangan eritrosit

10 Hemoglobin Dibentuk mulai waktu eritroblast sp retikulosit tahap: I. asam 2 α-ketoglutarat+glisin pirol II. 4 pirol portoporfirin III III. Portoporfirin III+Fe heme IV.4 heme+globin hemoglobin Berat molekul Hb

11 Besi Besi penting untuk pembentukan Hb, dan mioglobin dlm otot Jumlah total besi dlm tubuh sekitar 4gram, 65% dalam Hb,4% dlm mioglobin, 1%(senyawa hem yg mengawasi oksidasi intrasel),0,1% berikatan dg protein transferin dlm plasma, 15-30% disimpan di hati dlm bentuk feritin.

12 Besi diabsorpsi di usus halus(duodenum) beriktan dg tranferin pembetukan Hb &kelebihannya disimpan dihati dlm btk feritin Jika eritroisit pecah/mati, besi yg dikeluarkan dpt dismpan dihati(feritin) dan atau untuk pembentukan Hb baru. Pada Laki: 0,6mg &wanita 1,3mg besi dieksresikan/hr

13 Distruksi sel darah merah Eritrosit dlm darah didestruksi rata rata 120hr Sitoplasma eritrosit dpt memetabolisme glukosa (glikolitik) ATP Semakin tua metabolisme berkurang &akhirnya membran sel rapuh&pecah ketika melewati kapiler sempit Hb yg dilepaskan difagosit oleh sel retikuloendotelial, bagian Hem-nya diubah menjadi pigmen empedu(bilirubin).

14 Anemia Adalah defisiensi eritrosit Sebab: Perdarahan Aplasia sumsum tulang(keracuan obat, radiasi) Kegagalan pematangan(defisiensi B12/as.folat) Hemolsisis eritrosit(obat, keturunan, eritroblastosis fetalis)

15 Fe : memebentuk Hb, defisiensi (anemia mikrositik hipokromik) Absorbsi:besi diabsorbsi dari duodenum &jejunum proksimal dan usus kecil bagian distal(dalam jumlah kecil). Diet besi (di AS) 10-15mg/hr. Absorbsi besi sekitar 0.5-1mg/hr, jumlah absorbsi ini meningkat jadi 1-2mg/hr pada wanita normal yang sedang ahid &3-4mg/hr pada wanita hamil. Absorbsi besi akan meningkat oleh Hcl dan vit C.besi dalam bentuk fero diubah menjadi feri dimukosa usus Distribusi: besi yg diangkut plasma terikat dg transferin,suatu beta globin yg khusus mengikat ion feri Penyimpanan: disimpan dalam bnetuk feritin(bentuk yg siap dugunakan larut dalam air terdiri inti feri hidrksida y terikat protein apoprotein) dan hemosiderin yg keduanya disimpan di makrofag dihati,limpa,sumsum tulang,feritin juga ada di mukosa intestinal&plasma Eliminasi:sejumlah kecil besi hilang besama dg lepasnya mukosa intestinal ke feses&sejumlah kecil diekresika ke empedu, urin &keringat Asam folat: sinetsis DNA jika defisiensi anemia megaloblastik &pansitopenia

16 Sel darah putih/lekosit Sistem tubuh untuk melawan infeksi Lekosit Sistem retikuloendotelial(makrofag jaringan) Jaringan limfoid Lekosit terdiri Polimorfonuklear(netrofl 62%, basofil 0,4%, eosinofil 2,3%) Mononuklear (limfosit 30%&monosit 5,3%) Sel plasma (trombosit:fragmen lekosit)

17 Netrofil(N), Basofil(B),eritrosit(R)

18 Pembentukan lekosit Sel PMN&monosit hanya dibentuk disumsum tulang Limfosit&sel plasma dihasilkan dlm berbagai organ limfogen (kel. Limfe, limpa, timus, tonsil dll) Mieloblast promielosit mielosit netrofil metamielosit netrofil muda metamieosit netrofil batang netrofil PMN Mieloblast promielosit mielosit eosinofil metamieolisit eosinofil eosinofil PMN Mieloblast promielosit mielosit basofil basofil PMN Mieloblas monosit muda monosit

19 Sifat netrofil, monosit, makrofag Monosit dlm jaringan makrofag Diapedesis: monosit& netrofil mampu menembus pori pemb. Darah walaupun ukuran pori tersebut lebih kecil Gerak amuboid: netrofil&makrofag mampu bergerak secar amuboid dg membentuk pseudopodia Kemotaksis: netrofil&makrofag bergerak mendekati sumber kimia (toksin, degeneratif jaringandll) Fagositosis( mamkan benda padat)& pinositosis(benda cair)

20 Eosinofil

21 Basofil(2)&netrofil(1)

22 Limfosit&monosit

23 Lanj. Agranulositosis: sumsum tulang berhenti membentuk netrofil mudah infeksi 2 hari setelah tidak membentuk netrofil infeksi di mulut&kolon Penyebab: radiasi, alergi obat(sulfonamide, klorampenikol, tiourasil, barbiturat)

24 Leukemia Dibagi Leukemia limfogen: kanker sel limfoid(nodus limfatikus) Leukemia mielogen(pembentukan kanker pd sel mielogen muda(bentuk dini netrofil,monosit Efek leukemia: sel lekemia menginvasi dg hebat sumsum tulang shg mudah patah, anemia, infeksi hebat, perdarahan krn trombositopenia. Akhirnya banyak sel leukemia perlu asam amino&vitamin banyak. Sel tubuh lain melemah mati

25 Faktor pembekuan darah Faktor pembekuan: Faktor I: fibrinogen II: protombin III: trombolastin jaringan IV: kalsium V: proakselerin, Ac-globulin,fakt.labil VII:fakt.stabil, prokonvertin VIII: globulin antihemofilik, antihemofilik faktor IX: fakt. Chritsmats, Plasma tromboplastin komponen/ptc X: Stuart-power faktor XI: plasma tromboplastin anteseden/pta XII: faktor hageman XIII: fakt. Penstabil fibrin HMW-K:fakt.Fizgerald, kininogen dg BM tinggi Pre-K: prekalikrein/ fakt.fletcher vwf:fakt. Von Wileband

26 Mekanisme jika terjadi perdarahan 1. Spasme vaskuler 2. Pembentukan sumbat trombosit 3. Pembekuan darah 4. Pertumbuhan jaringan fibrosa kedalam bekuan darah

27 Vaskuler robek spasme 20-30menit Vaskuler robek trombosit berikatan dg kolagen dinding vaskuler sifat berubah mengeluarkan ADP&tromboksan A sumbat trombosit Vaskuler rusak mengeluarkan aktivator protombin dg bantuan Ca merubah protombin mjd trombin. Trombin akan merubah fibrinogen menjadi monomer fibrin yg dengan bantuan Ca membentuk benang benang fibrin

28 Mekanisme pembekuan darah Jalur ekstrinsik Jalur intrinsik

29 Jalur ekstrinsik Trauma (1) Fak,jaringan Fak. jaringan Fosfolipid jaringan (2) X teraktifasi (3) VII V aktivator protombin protombin trombin

30 Jalur intrinsik Trauma XII XII teraktivasi XI XI teraktivasi Ca IX IX teraktivasi VIII Ca trombin X X teraktivasi Fosfolipid jaringan trombin V protombin Ca protrombin /aktivator Trombin Ca

31 Penyakit perdarahan karena kekurangan faktor pembekuan Perdarahan karena defisiensi vit. K misal karena hepatitis,sirosis dan kanker hepar yg menekan pembentukan protombin,faktor VII,IX dan X Hemofilia kekurangan faktor VIII Trombositopenia/jumlah trombosit kurang ITP(idiopatik trombositopenia purpura)

32 Trombus&emboli Trombus: kelainan pembekuan yg timbul dalam pembuluh darah Emboli:trombus yg terlepas ikut aliran darah Sebab tromboemboli: Permukaan endotel kapiler menjadi kasar(aterosklerosis,infeksi,trauma) Aliran darah yg melalui pembuluh sangat lambat

33 Golongan darah Sistem ABO Sistem Rh(rhesus)

34 Sistem ABO Antigen/aglutinogen A dan B terdapat pada permukaan eritrosit setiap orang Gol A: terdapat aglutinogen A=41% Gol. B: terdapat aglutinogen B=9% Gol. AB: terdapat aglutinogen A&B=3% Gol. O: tidak ada aglutinogen A dan B=47%

35 Genotip Golongan aglutinogen aglutinin OO O - antia&antib OA atauaa A A antib OB ataubb B B Anti A AB AB A dan B -

36 Rhesus Rhesus + atau Terdapat 6 antgen Rh tapi hanya 3 yang dikenal sbg antigen Rh (C,D,E) Seseorang yang mempunyai salah satu dari ketiga antigen Rh ditasa atau punya 2 atau ketiganya rh+ 85%kaukasoid Rh+, orang kulit hitam amerika 95% Rh+

37 Eritroblastosis fetalis Ibu Rh-, kawin dg ayah Rh+, mengandung janin dg Rh+. Ibu akan membentuk AB anti Rh masuk plasenta janin aglutinasi lambat hemolisis janin iketrus, anemia Pengobatan: dg mengganti beberapa kali darah bayi baru lahir dg Rh- Sekitar 400 ml darah Rh- diinfuskan ke bayi &400 ml darah bayi dikeluarkan