GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TERHADAP STATUS IMUNISASI BAYI DI GAMPONG UJONG TANOH DARAT KECAMATAN MEUREUBO KABUPATEN ACEH BARAT SKRIPSI

Transkripsi

1 GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TERHADAP STATUS IMUNISASI BAYI DI GAMPONG UJONG TANOH DARAT KECAMATAN MEUREUBO KABUPATEN ACEH BARAT SKRIPSI Oleh NURVIKA 07C PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS TEUKU UMAR MEULABOH ACEH BARAT 2013 i

2 GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TERHADAP STATUS IMUNISASI BAYI DI GAMPONG UJONG TANOH DARAT KECAMATAN MEUREUBO KABUPATEN ACEH BARAT SKRIPSI Oleh NURVIKA 07C Skripsi Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Teuku Umar Meulaboh PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS TEUKU UMAR MEULABOH ACEH BARAT 2013 ii

3 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Anak merupakan buah hati yang sangat berharga, yang akan menjadi pengganti orang tuanya dikemudian hari, maka sering dikatakan anak adalah penerus bangsa. Untuk mempersiapkannya diperlukan anak-anak Indonesia yang sehat baik fisik maupun mental sehingga bermanfaat untuk bangsa dan negara. Maka disamping pengobatan yang diberikan apabila seorang anak menderita penyakit, upaya pencegahan melalui imunisasi merupakan pilihan. Imunisasi dilakukan untuk kepentingan dua arah yaitu mencegah penyakit bagi individu yang rentan dan membentuk kekebalan penyakit bagi masyarakat luas atau disebut Herd Immunity (IDAI, 2011) Imunisasi akan meningkatkan kekebalan tubuh bayi dan anak sehingga mampu melawan penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin tersebut. Imunisasi telah terbukti sebagai salah satu upaya kesehatan masyarakat yang sangat penting. Program imunisasi telah menunjukkan keberhasilan yang luar biasa dan merupakan usaha yang sangat hemat biaya dalam mencegah penyakit menular. Imunisasi juga telah berhasil menyelamatkan begitu banyak kehidupan dibandingkan dengan upaya kesehatan masyarakat lainnya. Program ini merupakan intervensi kesehatan yang paling efektif, yang berhasil meningkatkan angka harapan hidup (Depkes RI, 2010). Menurut WHO, sekitar 194 negera maju maupun sedang berkembang tetap melakukan imuniasi rutin pada bayi dan balitanya. Di Eropa imunisasi rutin dilakukan di 43 negara, Amerika 37 negara, Australia dan sekitarnya 16 negara,

4 2 Afrika di 53 negara, Asia 48 negara. Negara maju dengan tingkat gizi dan lingkungan yang baik tetap melakukan imunisasi rutin pada semua bayinya, karena terbukti bermanfaat untuk bayi yang diimunisasi dan mencegah penyebaran ke anak di sekitarnya. Setiap tahun sekitar % bayi di negaranegara tersebut mendapat imunisasi rutin, sedangkan sisanya belum terjangkau imunisasi karena menderita penyakit tertentu (Yuli, 2011). Secara nasional, berdasarkan estimasi bersama oleh WHO dan UNICEF, meskipun Indonesia telah mencapai kemajuan signifikan dalam beberapa tahun terakhir dalam peningkatkan cakupan imunisasi rutin, namun Indonesia masih menempati peringkat keempat di antara negara-negara Asean dengan sejumlah besar anak-anak yang tidak divaksin atau hanya mendapatkan sebagian vaksinasi saja. Bayi bayi di Indonesia yang di imunisasi setiap tahun sekitar 90 % dari sekitar 4,5 juta bayi yang lahir. Artinya setiap tahun ada 10 % bayi (sekitar bayi) yang belum mendapat imunisasi, sehingga dalam 5 tahun menjadi 2 juta anak yang belum mendapat imunisai dasar lengkap. Bila terjadi wabah, maka 2 juta balita yang belum mendapat imunisasi dasar lengkap akan mudah tertular penyakit berbahaya tersebut, akan sakit berat, meninggal atau cacat. Selain itu mereka dapat menyebarkan penyakit tersebut kemana-mana bahkan sampai ke negara lain, seperti kasus polio yang sangat merepotkan dan menghebohkan seluruh dunia ( Depkes RI, 2010). Provinsi Aceh merupakan salah satu provinsi yang cakupan imunisasinya sangat rendah. (Yuli Rahmad, The Globe Jurnal). Perwakilan UNICEF Indonesia Angela Kearney dalam kampanye Polio dan Campak di Banda Aceh, menyebutkan, Aceh merupakan salah satu provinsi yang cakupan imunisasinya

5 3 sangat kecil di Indonesia. Karenanya, pihaknya berkomitmen mengurangi resiko wabah lebih lanjut dari virus yang sangat menular ini. Gubernur Aceh, Irwandi Yusuf juga mengatakan pencapaian imunisasi di Aceh masih rendah. Dari sekitar bayi usia 0 hingga 1 tahun yang menjadi sasaran pemberian imunisasi, realisasinya rata-rata baru mencapai 60 persen. Pencapaian tahun ini masih rendah, tapi jika dibanding tahun 2009 yang hanya 36 persen, ini sudah cukup baik walaupun kita belum mencapai pada angka minimal yaitu 80 persen (serambinews, 2010). Cakupan imunisasi pada bayi di dinas kesehatan Aceh Barat tahun 2013 menunjukkan bahwa dari jumlah sasaran bayi sebanyak 3750, tercatat bahwa hanya 66% yang mendapat vaksin BCG, 70% mendapat vaksin polio 52% vaksin DPT serta 75% yang mendapat vaksin campak. Sedangkan di Kecamatan Meureubo, dari 520 orang sasaran bayi hanya 5,8% yang mendapat vaksin BCG, 2,1% polio3, 5,2% polio4, 7,1% mendapat DPT/HB2 dan 2,9% yang mendapat vaksin DPT/HB3, serta 5,8 yang mendapat vaksin campak (Dinkes Aceh Barat, 2013). Khusus di Desa Ujong Tanoh Darat, cakupan imunisasi masih tergolong sangat rendah. Dari laporan hasil imunisasi rutin bayi di Puskesmas Meureubo, tercatat bahwa dari 51 sasaran bayi hanya, 27% HB0, 49% yang mendapatkan vaksin BCG, 43% mendapat vaksin polio, 48% vaksin DPT, serta hanya 46% yang mendapat vaksin campak (Puskesmas Meureubo, 2013). Beberapa studi menemukan bahwa tingkat pengetahuan berhubungan dengan cakupan imunisasi. Tingkat pengetahuan seorang ibu pada program

6 4 imunisasi sangatlah penting. Karenanya suatu pemahaman tentang program ini amat diperlukan untuk kalangan orang tua (Rahayu, 2009). Berbagai fenomena yang terjadi di atas, maka penulis ingin melakukan penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Status Imunisasi Bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan dari penelitian ini adalah bagaimanakah gambaran tingkat pengetahuan ibu terhadap imunisasi bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu terhadap status imunisasi bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui gambaran ibu terhadap status imunisasi bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat pada Pengetahuan baik. 2. Untuk mengetahui gambaran ibu terhadap status imunisasi bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat pada Pengetahuan kurang baik.

7 Manfaat Penelitian Manfaat teoritis 1. Sebagai tambahan pengetahuan kepada para pembaca baik dalam hal penulisan karya ilmiah maupun teori- teori tentang imunisasi. 2. Sebagai tambahan bahan bacaan yang berguna bagi para mahasiswa Universitas Teuku Umar khususnya dan bagi masyarakat pada umumnya Manfaat Aplikatif 1. Bagi instansi, hasil penelitian ini bisa dijadikan informasi dan bahan pertimbangan dalam menyusun kegiatan atau program imunisasi yang akan dilaksanakan pada masa yang akan dating. 2. Bagi ibu, sebagai tambahan pengetahuan dan salaha satu upaya meningkatkan pengetahuan ibu khususnya tentang imunisasi. 3. Bagi peneliti, untuk mengetahui dan mendapat pengalaman yang nyata dalam melakukan penelitian tentang tingkat pengetahuan ibu dalam imunisasi.

8 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengetahuan Benyamin Bloom dalam Notoatmodjo (2003) menyatakan bahwa pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour). Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian Rogers dalam Notoatmodjo (2003) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni : 1. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek) terlebih dahulu. 2. Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus (objek). 3. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya). Hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. 4. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru. 5. Adoption, subjek telah berperilaku sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.

9 7 Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap di atas. Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses seperti ini didasari oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila perilaku ini tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama. Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan. 1. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya dan merupakan pengetahuan yang rendah. 2. Memahami (comprehension) Memahami diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. 3. Aplikasi (aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). 4. Analisis (analysis) Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. 5. Sintesis (synthesis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

10 8 Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. 6. Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek atau materi. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakkan isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Pengetahuan dapat diperoleh melalui proses belajar yang didapat dari pendidikan (Notoatmodjo, 2003). 2.2 Imunisasi Imunisasi merupakan upaya yang dilakukan guna mencegah penyakit tertentu, dengan jalan memberikan kekebalan secara pasif. Bayi yang diimunisasi berarti diberikan kekebalan terhadap suatu penyakit tertentu. Kekebalan (imunitas) seseorang dapat diperoleh sejak lahir yaitu imunitas bawaan (innate immunity) dan ada juga imunitas yang diperoleh (acquired immunity). Proses terjadinya imunitas dalam tubuh ada secara aktif yaitu apabila seseorang menderita penyakit tertentu seperti cacar air (varicella) dan campak (measles) atau diberikan imunisasi DPT, BCG dan lain-lain. Dikatakan imunitas secara aktif yaitu karena tubuh sendiri yang berusaha membuat pertahanan dengan membentuk antibodi setelah terinfeksi dengan bibit penyakit tadi, maupun melalui rangsangan dengan memberikan vaksin yang berisikan kuman-kuman penyakit yang telah dilemahkan atau toxin kuman penyakit yang disebut toxoid (Sampama, 2000).

11 9 Imunisasi merupakan investasi kesehatan masa depan karena pencegahan penyakit melalui imunisasi merupakan cara perlindungan terhadap infeksi yang paling efektif dan jauh lebih murah dibanding mengobati seseorang apabila telah jatuh sakit dan harus dirawat di rumah sakit. Dengan imunisasi, anak akan terhindar dari penyakit infeksi berbahaya, maka mereka memiliki kesempatan beraktifitas, bermain, belajar tanpa terganggu masalah kesehatan. Namun demikian, sampai saat ini masih terdapat masalahmasalah dalam pemberian imunisasi, antara lain pemahaman orang tua yang masih kurang pada sebagian masyarakat, mitos salah tentang imunisasi, sampai jadwal imunisasi yang terlambat. Reaksi samping imunisasi dapat disebabkan faktor penyimpanan yang kurang memperhatikan sistem rantai dingin (cold chain), cara menyuntiknya karena ada vaksin yang harus disuntikkan ke dalam otot tapi ada juga yang ke lemak. Reaksi samping setelah imunisasi dapat ditemukan reaksi umum (sistemik) seperti demam ringan setelah imunisasi DPT. Demam itu sendiri adalah suatu reaksi tubuh ketika membentuk kekebalan. Untuk mengurangi demam dan rasa tidak nyaman bisa diberikan obat penurun panas. Kekebalan yang diperoleh secara aktif biasanya bertahan lama, malah seumur hidup. Selain kekebalan aktif tersebut ada juga yang diperoleh secara pasif yaitu kekebalan yang diperoleh karena bawaan sejak lahir, misalnya bayi yang baru lahir sampai berumur di bawah sembilan bulan tidak akan terkena campak karena dalam tubuhnya telah ada antibodi yang diperoleh dari ibunya sewaktu berada dalam kandungan (Sampama, 2000).

12 Perkembangan Imunisasi di Indonesia Di Indonesia, program imunisasi telah dimulai sejak abad ke 19 untuk membasmi penyakit cacar di Pulau Jawa. Kasus cacar terakhir di Indonesia ditemukan pada tahun 1972 dan pada tahun 1974 Indonesia secara resmi dinyatakan negara bebas cacar. Tahun 1977 sampai dengan tahun 1980 mulai diperkenalkan imunisasi BCG, DPT dan TT secara berturut-turut untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit-penyakit TBC anak, difteri, pertusis dan tetanus neonatorum. Tahun 1981 dan 1982 berturut-turut mulai diperkenalkan antigen polio dan campak yang dimulai di 55 buah kecamatan dan dikenal sebagai Kecamatan Pengembangan Program Imunisasi (PPI) (Depkes RI, 2005). Pada tahun 1984, cakupan imunisasi lengkap secara nasional baru mencapai 4%. Dengan strategi akselerasi, cakupan imunisasi dapat ditingkatkan menjadi 73% pada akhir tahun Strategi ini terutama ditujukan untuk memperkuat infrastruktur dan kemampuan manajemen program. Dengan bantuan donor internasional (antara lain WHO, UNICEF, USAID) program berupaya mendistribusikan seluruh kebutuhan vaksin dan peralatan rantai dinginnya serta melatih tenaga vaksinator dan pengelola rantai dingin. Pada akhir tahun 1989, sebanyak 96% dari semua kecamatan di tanah air memberikan pelayanan imunisasi dasar secara teratur (Depkes RI, 2000). Dengan status program demikian, pemerintah bertekad untuk mencapai UCI yaitu komitmen internasional dalam rangka Child Survival pada akhir tahun Dengan penerapan strategi mobilisasi sosial dan pengembangan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS), UCI ditingkat nasional dapat dicapai pada

13 11 akhir tahun Akhirnya lebih dari 80% bayi di Indonesia mendapat imunisasi lengkap sebelum ulang tahunnya yang pertama. (Depkes RI, 2000). Dengan capaian program Imunisasi dasar rutin lebih dari 80%, selama 10 tahun sejak tahun 1995 sampai 2005, maka di Indonesia tidak ditemukan kasus polio. Tetapi pada Maret 2005, ditemukan virus polio liar yang berasal dari Nigeria di desa Cidahu Jawa Barat. Kemudian kasus polio menyebar ke beberapa provinsi. Sehingga untuk memutus rantai penularannya, pemerintah segera melakukan imunisasi serentak pada daerah-daerah yang terdapat kasus polio. Kemudian imunisasi dilanjutkan dengan 5 kali putaran Pekan Imunisasi Nasional pada tahun 2005 dan Dengan dilakukannya upaya imunisasi tersebut, sampai saat ini tidak ada lagi kasus polio liar di Indonesia (Simbolon, 2010). Mulai tahun 1992 diperkenalkan imunisasi Hepatitis B di beberapa kabupaten di beberapa propinsi dan mulai tahun 1997 imunisasi Hepatitis B dilaksanakan secara nasional. Sampai saat ini program imunisasi di Indonesia secara rutin memberikan antigen BCG, DPT, Polio, Campak, dan hepatitis B (Simbolon, 2010) Tujuan Imunisasi Tujuan imunisasi adalah untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada seseorang, dan menghilangkan penyakit tertentu pada sekelompok masyarakat, karena dengan imunisasi tubuh akan membuat zat antibodi dalam jumlah yang cukup banyak sehingga anak menjadi kebal atau imun terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi tersebut (Achmadi, 2006). Program imunisasi dasar merupakan salah satu program priorotas Dirjen PPM&PL (Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan).

14 12 Adapun dalam imunisasi dasar meliputi DPT, Polio, BCG, Campak dan Hepatitis. Sebagai sasaran adalah bayi berumur 0-1 tahun. Tujuan dari imunisasi dasar adalah tercapainya kekebalan Penyakit yang dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) pada masyarakat (Depkes RI, 2005). Tanpa imunisasi sekitar 2 dari 100 kelahiran hidup akan meninggal karena batuk rejan, 2 dari 100 kelahiran hidup akan meninggal karena tetanus. Imunisasi yang dilakukan dengan memberikan vaksin tertentu akan melindungi anak dari penyakit-penyakit tertentu. Walaupun saat ini fasilitas pelayanan untuk imunisasi telah tersedia di masyarakat tetapi tidak semua bayi telah dibawa untuk mendapatkan imunisasi yang lengkap (Depkes RI, 1997) Lima Imunisasi Dasar Lengkap 1. Imunisasi BCG (Bacillus Calmette Guerin) Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit TBC yang berat sebab terjadinya penyakit TBC yang primer atau yang ringan dapat terjadi walaupun sudah dilakukan imunisasi BCG, pencegahan imunisasi BCG untuk TBC yang berat seperti TBC pada selaput otak, TBC Milier (pada seluruh lapangan paru) atau TBC tulang. Imunisasi BCG ini merupakan vaksin yang mengandung kuman TBC yang telah dilemahkan. Frekuensi pemberian imunisasi BCG adalah satu kali dan diberikan pada bayi umur 2 atau 3 bulan, kemudian cara pemberian imunisasi BCG melalui intra dermal. Efek samping pada BCG dapat terjadi ulikus pada daerah suntikan dan dapat terjadi limfadenitis regional, dan reaksi panas (Hadinegoro, 2005). Vaksin ini wajib diberikan yang gunanya mencegah penyakit TB (Tuberkulosis). Vaksin BCG bisa 80 persen efektif mencegah TBC selama jangka

15 13 waktu 15 tahun. Imunisasi BCG hanya dilakukan sekali, efektifnya saat bayi berusia 1 bulan. Suntikan ini akan menampakkan 'bisul' kecil di daerah yang disuntik. Bila tidak, harus dilakukan suntikan ulang TBC merupakan penyakit yang banyak dijumpai di Indonesia. Kuman TBC masuk ke dalam tubuh manusia, utamanya melalui paru-paru dengan cara menghirup udara yang terkontaminasi dengan kuman TBC. Anak-anak yang terpapar oleh kuman TBC untuk pertama kalinya, akan menderita penyakit TBC yang dikenal dengan sebutan komplek primer. Kuman yang berhasil ditangkap di saluran pernapasan bronkhus, lalu diseret ke dalam kelenjar limfe. Namun karena kuman TBC ini amat bandel untuk dimatikan, kadang kuman TBC malah bisa menginfeksi kelejar limfe. Bila anak dengan pertahanan tubuh yang cukup karena memliki status gizi yang baik, maka umumnya tubuh dapat menahan serangan infeksi TBC, dan penyakitnya tidak berkembang. Sampai tahap tersebut anak yang bersangkutan sukses menahan serangan kuman TBC. Pada anak-anak penyakit TBC dapat menimbulkan komplikasi, menjalar ke otak dan menimbulkan meningitis (meningitis tuberculosa). Penyakit ini sangat berbahaya, karena menimbulkan kematian dan kelainan saraf apabila survive dan dapat menimbulkan kecacatan yang permanen (Achmadi, 2006). Daya kekebalan yang ditimbulkan oleh vaksin BCG amat bervariasi. 85 persen daya kekebalan yang telah ditimbulkan oleh pemberian vaksin BCG semasa lahir akan menurun efektifitasnya ketika anak menjelang dewasa. Meskipun terdapat kontroversi terhadap pemberian vaksin BCG, terutama dalam hal kemampuan perlindungan terhadap serangan TBC, ada kesepakatan bahwa pemberian BCG dapat mencegah timbulnya komplikasi seperti radang otak atau

16 14 meningitis yang diakibatkan oleh TBC pada anak. Dengan demikian, BCG masih bermafaat khususnya dalam mencegah timbulnya cacat pascameningitis. Dengan kata lain, vaksin BCG masih diperlukan bagi anak-anak (Achmadi, 2006). 2. Imunisasi DPT (Diptheri, Pertusis, dan Tetanus) Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit difteri. Imunisasi DPT ini merupakan vaksin yang mengandung racun kuman difteri yang telah dihilangkan sifat racunnya akan tetapi masih dapat merangsang pembentukan zat anti (toksoid). Frekuensi pemberian imunisasi DPT adalah tiga kali, dengan maksud pemberian pertama zat anti terbentuk masih sangat sedikit (tahap pengenalan) terhadap vaksin dan mengaktifkan organ-organ tubuh membuat zat anti, kedua dan ketiga terbentuk zat anti yang cukup. Waktu pemberian imunisasi DPT melalui intra muskular. Vaksin ini wajib diberikan yang merupakan campuran dari tiga vaksin yaitu untuk mencegah penyakit difteri (yang menyerang tenggorokan), pertusis (batuk rejan), dan tetanus (infeksi akibat luka yang menimbulkan kejang-kejang). Vaksin ini diberikan sebanyak 4 kali dan pertama kali saat bayi berumur lebih dari enam minggu. Lalu saat bayi berumur 4 dan 6 bulan. Suntikan terakhir biasanya diberikan saat anak berusia di atas 1 tahun. Efek samping pada DPT mempunyai efek ringan dan efek berat, efek ringan seperti pembengkakan dan nyeri pada tempat penyuntikan, demam sedangkan efek berat dapat menangis hebat kesakitan kurang lebih empat jam, kesadaran menurun, terjadi kejang, ensefalopati, dan shock (Hadinegoro, 2005).

17 15 3. Imunisasi Polio Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit poliomyelitis yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada anak. Kandungan vaksin ini adalah virus yang dilemahkan. Frekuensi pemberian imunisasi polio adalah empat kali. Waktu pemberian imunisasi polio pada umur 0-11 bulan dengan interval pemberian 4 minggu. Cara pemberian imunisasi melalui oral ( Hadinegoro, 2005). Vaksin ini wajib diberikan karena ancaman polio yang masih ada. Vaksin ini untuk menangkal kelumpuhan akibat virus polio. Vaksin polio pertama diberikan setelah lahir. Kemudian vaksin ini diberikan 3 kali, saat bayi berumur 2, 4, dan 6 bulan. Pemberian vaksin ini bisa diulang pada usia 18 bulan dan 5 tahun. 4. Imunisasi Campak Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit campak pada anak karena penyakit ini sangat menular. Kandungan vaksin ini adalah virus yang dilemahkan. Frekuensi pemberian imunisasi campak adalah satu kali. Waktu pemberian imunisasi campak pada umur 9-11 bulan. Cara pemberian imunisasi campak melalui subkutan kemudian efek sampingnya adalah dapat terjadi ruam pada tempat suntikan dan panas (Hadinegoro, 2005). Vaksin MMR melindungi anak dari tiga virus: campak (yang menyebabkan demam tinggi dan ruam tubuh-lebar), gondong (yang menyebabkan rasa sakit wajah, pembengkakan kelenjar liur, dan kadang-kadang pembengkakan skrotum pada laki-laki), dan rubella atau campak Jerman (yang dapat menyebabkan kecacatan lahir jika infeksi terjadi selama kehamilan). Vaksin ini

18 16 pertama diberikan pada anak saat usia 12 hingga 15 bulan dan pada usia antara 4 dan 6 tahun. 5. Imunisasi Hepatitis B Merupakan imunisasi yang digunakan untuk mencegah terjadinya penyakit hepatitis yang kendungannya adalah HbsAg dalam bentuk cair. Frekuensi pemberian imunisasi hepatitis tiga kali. Waktu pemberian imunisasi hepatitis B pada umur 0-11 bulan. Cara pemberian imunisasi ini adalah intramuskular (Hadinegoro, 2005). Vaksin ini wajib diberikan ke bayi bahkan sebelum ia meninggalkan rumah sakit. Imunisasi ini merupakan langkah efektif untuk mencegah masuknya VHB, yaitu virus penyebab penyakit hepatitis B. Vaksin ini diberikan sebanyak 3 kali. Aturannya, bila suntikan ke-1 dilakukan pada usia 1 bulan, jangka waktu suntikan ke-2 antara 1-2 bulan kemudian, sedangkan suntikan ke-3 dilakukan sampai 5 bulan kemudian. Vaksin ini melindungi bayi dari virus hepatitis B yang sulit disembuhkan yang mana balita bisa terkena dari ibu yang mengidap hepatitis selama proses persalinan Usia dan Jadwal Imunisasi Usia yang baik untuk diberikan imunisasi secara lengkap adalah sebelum bayi mendapat infeksi dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, berilah imunisasi sedini mungkin setelah bayi lahir dan usahakan melengkapi imunisasi sebelum bayi berumur 1 tahun, hal ini berkaitan dengan semakin menurunnya daya tahan tubuh bayi yang diperoleh dari ibunya. Khusus untuk campak dimulai segera setelah anak berusia 9 bulan, kemungkinan besar pembentukan zat

19 17 kekebalan dalam tubuh anak dihambat oleh karena masih adanya zat kekebalan yang berasal dari darah ibu. Urutan pemberian jenis imunisasi, berapa kali harus diberikan serta jumlah dosis juga sudah ditentukan sesuai dengan kebutuhan tubuh bayi. Penggabungan pemberian imunisasi DPT dengan Hepatitis B (HB) yang dinamakan DPT+HB Combo dengan tujuan untuk meningkatkan cakupan jenis imunisasi, mengurangi jumlah suntikan imunisasi dan menghemat biaya vaksin.untuk jenis imunisasi yang harus diberikan lebih dari sekali juga harus diperhatikan rentang waktu antara satu pemberian dengan pemberian berikutnya Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi adalah tuberculosis, difteri, pertusis, tetanus, hepatitis B, polio, dan campak. Berikut ini akan dijelaskan secara ringkas mengenai bahaya penyakit-penyakit tersebut : a. Tuberkulosis Tuberkulosis adalah penyakit yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa (disebut juga batuk darah). Penyakit ini menyebar melalui pernafasan lewat bersin atau batuk. Gejala awal penyakit adalah lemah badan, penurunan berat badan, demam dan keluar keringat pada malam hari. Gejala selanjutnya adalah batuk terus-menerus, nyeri dada dan (mungkin) batuk darah. Gejala lain tergantung pada organ yang diserang. Tuberculosis dapat menyebabkan kelemahan dan kematian (Depkes RI, 2005). b. Difteri Difteri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheriae. Penyebarannya adalah melalui kontak fisik dan pernafasan. Gejala

20 18 awal penyakit adalah radang tenggorokan, hilang nafsu makan dan demam ringan. Dalam 2-3 hari timbul selaput putih kebiru-biruan pada tenggorokan dan tonsil. Difteri dapat menimbulkan komplikasi berupa gangguan pernafasan yang berakibat kematian (Depkes RI, 2005). c. Pertusis Disebut juga batuk rejan atau batuk 100 hari adalah penyakit pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertusis. Penyebaran pertusis adalah melalui tetesan-tetesan kecil yang keluar dari batuk atau bersin. Gejala penyakit adalah pilek, mata merah, bersin, demam dan batuk ringan yang lamakelamaan batuk menjadi parah dan menimbulkan batuk menggigil yang cepat dan keras. Komplikasi pertusis adalah pneumonia bacterialis yang dapat menyebabkan kematian (Depkes RI, 2005). d. Tetanus Tetanus adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium tetani yang menghasilkan neurotoksin. Penyakit ini tidak menyebar dari orang ke orang, tetapi melalui kotoran yang masuk ke dalam luka yang dalam. Gejala awal penyakit adalah kaku otot pada rahang disertai kaku pada leher, kesulitan menelan, kaku otot perut, berkeringat dan demam. Pada bayi terdapat juga gejala berhenti menyusui (sucking) antara 3-28 hari setelah lahir. Gejala berikutnya adalah kejang yang hebat dan tubuh menjadi kaku. Komplikasi tetanus adalah patah tulang akibat kejang, pneumonia dan infeksi lain yang dapat menimbulkan kematian (Depkes RI, 2005). e. Hepatitis B

21 19 Hepatitis B (penyakit kuning) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis b yang merusak hati. Penyebaran penyakit terutama melalui suntikan yang tidak aman, dari ibu ke bayi selama proses persalinan dan melalui hubungan seksual. Infeksi pada anak biasanya tidak menimbulkan gejala. Gejala yang ada ialah merasa lemah, gangguan perut, dan gejala lain seperti flu. Urine menjadi kuning, kotoran menjadi pucat. Warna kuning bisa terlihat pula pada mata ataupun kulit. Penyakit ini bisa menjadi kronis dan menimbulkan Cirrhosis hepatic, kanker hati dan menimbulkan kematian (Depkes RI, 2005). f. Polio Penyakit polio dapat dicegah dengan pemberian vaksin polio. Dikenal sebagai penyakit lumpuh pada anak. Penyakit ini ditandai dengan panas badan, sakit tenggorokan, mual, sakit kepala, diare, kekakuan pada leher, punggung dan lengan. Penyakit ini dapat menyebabkan kesulitan bernafas, kelumpuhan dan kematian. Merupakan penyakit yang masih banyak ditemukan pada anak lebih dari 2 tahun. Keluhannya berupa panas badan, lemah, lidah menjadi kotor. Pada kasus yang berat dapat menimbulkan perdarahan usus, penurunan kesadaran, meningitis sampai menimbulkan kematian (Depkes RI, 2005). g. Campak (measles) Campak adalah penyakit yang disebabkan oleh virus measles. Disebarkan melalui droplet bersin atau batuk dari penderita. Gejala awal penyakit adalah demam, bercak kemerahan, batuk, pilek, conjunctivitis (mata merah). Selanjutnya timbul ruam pada muka dan leher, kemudian menyebar ke tubuh dan tangan serta kaki. Komplikasi campak adalah diare hebat, peradangan pada telinga dan infeksi saluran nafas (pneumonia) (Depkes RI, 2005).

22 Efek samping Imunisasi Dewasa ini pemberian imunisasi dapat dikatakan sudah aman, meskipun demikian karena vaksin yang dimasukkan merupakan kuman yang telah dilemahkan maka biasanya setelah pemberian imunisasi bayi mengalami gejala umum seperti demam disertai perilaku rewel dan menangis. Sebenarnya gejala demam dan panas itu merupakan hal yang menunjukkan reaksi vaksin di dalam tubuh sehingga tidak perlu dicemaskan (Aguslina, 2007). Bagi ibu yang bayinya telah diimunisasi sering kali salah menafsirkan gejala tersebut, hal ini berakibat bayinya tidak dibawa untuk imunisasi pada jadwal berikutnya (Achmadi, 2006). Sesuai dengan keputusan KONIKA (Kongres Nasional Ilmu Kesehatan Anak) tahun 1984 bahwa sakit ringan bukanlah indikasi kontra untuk pemberian imunisasi. Hal ini perlu diperhatikan oleh para petugas kesehatan sebab hal tersebut sangat berbeda dengan anggapan lama bahwa imunisasi dapat diberikan hanya pada anak yang sehat (Depkes RI, 1997). Berdasarkan petunjuk pelaksanaan pengembangan program imunisasi (Depkes RI, 1990) imunisasi dapat diberikan kepada : 1. Anak sehat 2. Anak pilek 3. Anak batuk rejan/tanpa sesak nafas. Bila anak batuk berat obati dulu dan imunisasinya ditunda sampai batuknya sembuh. 4. Anak diare,enam kali 5. Kurang gizi, derajat ringan dan sedang, berikan terutama vaksinasi Campak karena merupakan kelompok resiko tinggi untuk terserang campak.

23 21 6. Sakit ringan yang lain 7. Alergi 2.3 Kerangka Teori Pengetahuan Teori : Bloom dan Rogers Dalam Notoatmodjo (2003) Imunisasi bayi Gambar 2.1 Kerangka Teori 2.4 Kerangka Konsep Pengetahuan Imunisasi Bayi Gambar 2.2 Kerangka Konsep

24 22 BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini bersifat Deskriptif. Metode deskriptif adalah menggambarkan secara keseluruhan suatu objek penelitian, dengan desain cross sectional (mengukur variabel dependen dan independen pada waktu yang bersamaan dengan satu kali kunjungan untuk hasil penelitian) yaitu untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan ibu terhadap status imunisasi bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian akan dilakukan di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat pada pada tanggal 8 sampai 21 September tahun Populasi dan Sampel Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki Bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat yang berjumlah 51 orang, data ini di dapat dari kujungan ibu yang mengimunisasikan bayinya ke posyandu di Desa Ujong Tanoh Darat Sampel Pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah menggunakan total populasi. Menurut Arikunto (2002) apabila sampel kurang dari 100 maka dapat di ambil dari seluruh jumlah populasi yaitu berjumlah 51 orang.

25 Metode Pengumpulan data Data Primer Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara dengan menggunakan kueisioner yang telah disusun dan dipersiapkan sebelumnya meliputi : Pengetahuan dan Imunisasi Balita Data Sekunder Didapat dari Dinas Kesehatan, Puskesmas Meureubo, Kader posyandu Ujong Tanoh Darat dan literatur lainnya yang berkaitan dengan penelitian ini Definisi Operasional Tabel 3.1 Variabel Penelitian No Variabel Keterangan Variable Independen 1. Pengetahuan Definisi Pemahaman para ibu tentang pemberian imunisasi Cara ukur Wawancara Alat ukur Kuesioner Hasil ukur 1. Baik 2. Kurang Baik Skala ukur Ordinal Variabel Dependen 2. Imunisasi Definisi Pemberian lima imunisasi dasar lengkap Bayi yaitu imunisasi BCG, DPT, Polio, Campak Dan Hepatitis B Cara ukur Wawancara Alat ukur Kuesioner Hasil ukur 1. lengkap 2. Tidak lengkap Skala ukur Ordinal

26 Aspek Pengukuran Variabel 1. Pengetahuan - Baik : Apabila responden menjawab benar dengan skor > 50% = > 15 - Kurang : Apabila responden menjawab benar dengan skor < 50% = Imunisasi bayi - Lengkap : Apabila responden menjawab benar dengan skor > 50% = >7,5 - Tidak Lengkap : Apabila responden menjawab benar dengan skor < 50%= 7, Teknik Analisis Data Analisa Univariat Analisa univariat merupakan analisa yang digunakan untuk menjelaskan karakteristik masing-masing variabel yang akan diteliti. Dalam penelitian ini analisa univariat di gunakan untuk menjelaskan atau mendiskripsikan angka atau nilai karakteristik responden berdasarkan tingkat pengetahuan ibu tentang imunisasi Analisa Bivariat Digunakan untuk menentukan variabel tabulasi silang guna melihat tingkat pengetahuan ibu terhadap pemberian imunisasi.

27 25 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian Ditinjau dari letak geografisnya, Desa Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat terdiri dari 3 dusun dengan jumlah penduduk 3199 jiwa dengan 617 KK. Luas wilayah ini ±17,8 Ha / m luas wilayah desa ini digunakan untuk pemukiman dan sarana umum ( sekolah, tempat ibadah, kuburan, perkebunan dan sebagainya). Desa Ujong Tanoh Darat ini dibatasi oleh wilayahwilayah sebagai berikut: Sebelah utara berbatasan dengan Sungai Ujong Tujoh / Sungai Peureubee Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Peunaga Cut Ujong Sebelah timur berbatasan dengan Desa Peunaga Cut Ujong, Gunung Kleng, Rantau Panjang Timur, dan Desa Mesjid Tuha. Sebelah barat Berbatasan dengan Desa Mesjid Tuha dan Desa Ranup Dong Hasil Penelitian Penelitian ini dilakukan di Desa Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dimana penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 8 September sampai 21 September Dari data yang dikumpulkan terdapat 51 sampel dari jumlah populasi yang ada. Data di kumpulkan melalui kuesioner dan wawancara dan di hitung secara manual.

28 Analisa Univariat Pekerjaan Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan Ibu yang Memiliki Bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Tahun 2013 No Pekerjaan Frekuensi Persentase Ibu Rumah Tangga PNS Petani Sumber : Data primer diolah tahun Berdasarkan tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa dari 51 responden pekerjaan terbanyak dari subjek penelitian ini adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak 29 orang (57 %) dan yang paling sedikit adalah yang bekerja sebagai PNS sebanyak 5 orang (10%) Pengetahuan Tabel 4.2 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pengetahuan Terhadap Status Imunisasi Bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Tahun 2013 No Pengetahuan Frekuensi Persentase Baik Kurang baik Sumber : Data primer diolah tahun 2013 Dari Tabel 4.2 di atas dapat dilihat bahwa dari 51 responden, diketahui tingkat pengetahuan responden tentang imunisasi dapat dilihat sebahagian besar responden yakni sebanyak 29 orang (57 %) yang pengetahuannya dikategorikan kurang baik.

29 Imunisasi Tabel 4.3 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Status Imunisasi Bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Tahun 2013 No Status Imunisasi Frekuensi Persentase Lengkap Tidak lengkap Sumber : Data primer diolah tahun 2013 Dari Tabel 4.3 di atas dapat dilihat bahwa dari 51 responden, diketahui status imunisasi bayi dapat dilihat sebahagian besar responden yakni sebanyak 28 orang (45%) yang dikategorikan lengkap Analisa Bivariat Hasil penelitian Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Imunisasi Bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dapat dilihat dari tabel 4.4 di bawah ini: Tabel Dari 4.4 Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Status Imunisasi Bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat Tahun 2013 Imunisasi No Pengetahuan Lengkap Tidak lengkap Jumlah F % F % F % 1. Baik Kurang Baik Jumlah Sumber : Data primer diolah tahun 2013 Dari data tabel 4.4 di atas dapat dilihat bahwa dari 51 respoden, 22 orang responden yang berpengetahuan baik terdapat 13 orang (59%) yang lengk ap imunisasinya, dan dari 29 orang yang berpengetahuan kurang baik terdapat 19 orang ( 66%) yang tidak lengkap imunisasinya.

30 Pembahasan Hasil penelitian menunjukkan Pengetahuan Ibu yang mengimunisasikan bayinya di Gampong Ujong Tanoh Darat Tahun 2013, berpengetahuan baik 22 orang terdapat 13 orang (59%) yang lengkap dalam pemberian imunisasinya, yang berpengetahuan kurang baik 29 orang terdapat 19 orang (66%) tidak le ngkap dalam pemberian imunisasi pada bayinya. Berdasarkan dari hasil penelitian di Gampong Ujong Tanoh Darat Ibu yang memiliki pengetahuan kurang baik lebih banyak tidak membawa bayi mereka ke posyandu untuk di imunisasi, karena menurut para Ibu jika bayinya di imunisasi maka bayinya akan demam dan juga menurut mereka bayinya akan sehat-sehat saja jika tidak di imunisasi. Sebahagian besar pengetahuan ibu masih dalam tingkat kurang baik yaitu 29 orang (57%) dari 51 responden. Menurut Notoadmodjo (2010) u ntuk meningkatkan pengetahuan seseorang menjadi baik dengan cara promosi kesehatan dan penyuluhan-penyuluhan. Maka diharapkan dari hasil penelitian ini petugas kesehatan meningkatkan promosi kesehatan kepada mesyarakat Menurut Meliono (2007) pengetahuan a dalah gejala yang ditemui dan diperoleh dari manusian melalui pengamatan indrawi, pengetahuan muncul ketika seseorang menggukan indra atau akal budidaya benda kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya. Menurut Ranuh (2010) seorang ibu yang rutin membawa bayinya keposyandu untuk dapa mencegah penyakit tertentu karena dengan imunisasi tubuh akan membuat antibodi dalam jumlah yang cukup banyak sehingga anak menjadi kebal atau imun terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

31 29 tersebut. Oleh karena itu jika lengkapnya seorang bayi di imunisasi semakin besar sisten kekebalan tubuhnya agar terhindar dari berbagai macam penyakit. Berdasarkan dari hasil penelitian dan teori yang ada dapat disimpulkan bahwa dengan baiknya tingkat pengetahuan ibu maka kepedulian ibu terhadap status kesehatan anak akan menjadi baik pula.

32 30 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN Dari hasil penelitian yang telah dilakukan di Gampong Ujong Tanoh Darat Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, tentang Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Terhadap Status Imunisasi Bayi, maka penulis mengambil kesimpulan dan saran sebagai berikut: 5.1 Kesimpulan 1. Tingkat pengetahuan ibu terhadap imunisasi bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat dari 51 responden yang termasuk kategori baik terdapat 22 orang (43%) dan kurang baik 29 orang (57%). 2 Ibu yang mengimunisasi bayinya di Gampong Ujong Tanoh Darat dari 51 responden terdapat 23 orang (45%) yang lengkap imunisasinya dan 28 orang (55%) tidak lengkap imunisasinya. 3. Tingkat pengetahuan ibu terhadap status imunisasi bayi di Gampong Ujong Tanoh Darat dari 22 orang responden yang dikategorikan kurang baik terdapat 13 orang (59%) yang lengkap imunisasinya, dan dari 29 orang responden yang dikategorikan kurang baik terdapat 19 orang (66%) yang tidak lengkap imunisasinya.

33 Saran 1. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan untuk dapat mengembangkan veriabel penelitian dan sampel penelitian lebih banyak tentang status imunisasi bayi. 2. Bagi institusi diharapkan akan lebih mengembangkan penelitian lebih lanjut mengenai imunisasi dan dapat memberikan informasi atau penyuluhan kepada ibu yang mengimunisasi bayinya tentang imunisasi, dan menjelaskan dampak apa saja yang akan terjadi pada bayi jika kurang di imunisasi. 3. Bagi pemerintah dan dinas kesehatan untuk lebih meningkatkan program promosi kesehatan tentang pemberian imunisasi pada ibu- ibu. 4. Bagi responden yang mengimunisasikan anaknya lebih memahami imunisasi dan mengikuti promosi kesehatan atau penyuluhan-penyuluhan tentang imunisasi yang diadakan petugas kesehatan setempat. 5. Imunisasi sangat penting bagi seorang bayi demi meningkatkan kekebalan tubuh maka di harapkan membawa bayi untuk di imunisasi, baik di posyandu maupun di Puskesmas terdekat.

34 DAFTAR PUSTAKA Achmadi, Imunisasi Mengapa Perlu, net/jurnal_pdf di akses 20 januari Aguslina, Fazidah, Hepatitis B Ditinjau Dari Kesehatan Masyarakat dan Upaya Pencegahan. FKM USU. Arikunto, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.Yogyakarta. Azwar S., Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta. litbang kesehatan.com.. Depkes RI Imunisasi Bayi. Jakarta Ibu Sehat Bayi Sehat. Jakarta Pedoman Pelayanan Antenatal di Tingkat Pelayanan Dasar Jakarta. Dinas Kesehatan Aceh, 2012, Profil Dinas Kesehatan Aceh. Banda Aceh. Dinas Kesehatan, Data Cakupan Imunisasi. Aceh Barat. Hadinegoro, dkk Pedoman Imunisasi di Indonesia Edisi 3. IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia). Jakarta. Nadesul H Makanan Sehat Untuk Ibu Hamil. Jakarta : Puspa Swara. Nesti, 2012, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Notoatmodjo S Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan.Yogyakarta : Andi Offset Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Rineka Cipta. Jakarta Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka cipta. Jakarta Nursalam Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Pedoman. Rahayu, Sri Faktor- Faktor yang mempengaruhi perilaku orang tua dalam memberikan imunisasi anak. Sumatera Utara : USU Press.

35 Rahmad Yuli Cakupan Imunisasi di Aceh Masih Rendah. The Globe Jurnal. Sari, Nurdiana Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Polio Pada Bayi. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada. Surakarta Sampama, I, Perbandingan Tanggap Kebal Imunisasi Hepatitis Dosis ke- 1 umur 0-7 hari dan umur 3 bulan di Kabupaten Hulu Sungai Tengah (HST) Propinsi Kalimantan Selatan, Universitas Gajah Mada, Yogyakarta. (Diakses tanggal 21 Mei 2012) Simbolon, A Pengaruh Karakteristik dan Lingkungan sosial budaya terhadap Pemberian Imunisasi Hepatitis B pada Bayi 0-7 hari di Kelurahan Aek Muara Pinang Kecamatan Sibolga Selatan Kota Sibolga. Skripsi. Universitas Sumatera Utara. Medan. Repositoy USU. ac.id (Diakses tanggal 14 April 2012) Prawirohardjo S Ilmu Kebidanan. Bina Pustaka. Jakarta. Purwodarminto Kamus Besar Bahasa Indonesia Jilid I. Jakarta : Balai Pustaka Kamus Besar Bahasa Indonesia Jilid II. Jakarta : Balai Pustaka. Puskesmas Data Jumlah Bayi dan Cakupan Imunisasi. Meureubo