ANALISIS PELAKSANAAN PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR RAWAT INAP DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG KARYA TULIS ILMIAH

Transkripsi

1 ANALISIS PELAKSANAAN PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR RAWAT INAP DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Perekam Medis dan Informasi kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun Oleh : Khoirunisa Nurmawati PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3) STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2017 i

2 HALAMAN PENGESAHAN ii

3 PERNYATAAN iii

4 KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat serta Hidayah-Nya sehingga usulan penelitian Analisis Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap di RSUD Tidar Magelang dapat diselesaikan. Usulan penelitian ini tentunya tidak lepas dari bimbingan dan arahan dari berbagai pihak, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih yang setulusnya kepada: 1. dr. Kuswanto Hardjo., M.Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta; 2. Sis Wuryanto, A.Md Perkes.,SKM., MPH selaku ketua prodi D3 PerekamMedis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta; 3. Sis Wuryanto., A.Md PerKes., SKM., MPH selaku pembimbing akademik; 4. Sri Utami S.Si., M.Kes selaku penguji; 5. dr. Sri Harso, M.Kes Sp.S., selaku Direktur Utama RSUD Tidar Magelang; 6. dr. Ester Handayani M.Kes, selaku Kepala Bidang RMIK RSUD Tidar Magelang; 7. Segenap staf dan karyawan RMIK RSUD Tidar Magelang; 8. Orang tua, adek dan kakak tersayang yang telah memberikan dukungan spiritual maupun material. 9. Teman-teman seperjuangan yang banyak membantu dalam berbagai hal. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan limpahan kebaikan dan kebahagiaan kepada kita semua. Akhir kata semoga dengan dibuatnya karya tulis ilmiah ini kelak dapat berguna bagi siapapun itu. Penulis iv

5 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR GAMBAR... vi DAFTAR TABEL... vii DAFTAR SINGKATAN... viii DAFTAR LAMPIRAN... ix INTISARI... x ABSTRACT... xi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. LatarBelakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 E. Keaslian Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Tinjauan Teori... 6 B. Kerangka Konsep BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Lokasi dan Waktu Penelitian C. Data dan Sumber Data D. Subjek dan Objek E. Definisi Operasional F. Alat dan Teknik Pengumpulan G. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data H. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data I. Urutan Teknik Analisis J. Etika Penelitian K. Jalannya Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit dan Jenis Pelayanan di RSUD Tidar Kota Magelang B. Hasil C. Pembahasan BAB V Kesimpulan dan Saran A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN v

6 DAFTAR GAMBAR Gambar 2. 1 Kerangka Konsep Gambar 4. 1 SPO Grafik Barber Jonhson...34 Gambar 4. 2 Diagram Fishbone vi

7 DAFTAR TABEL Tabel 4. 1 jumlah tempat tidur tiap bangsal Tabel 4. 2 perbandingan perhitungan indikator Tabel 4. 3 Indikator Kinerja Rawat Inap vii

8 DAFTAR SINGKATAN TT BOR LOS TOI BTO RSUD SOP SIMPEL GBJ ECG CT-SCAN MRI IGD PE : Tempat Tidur :Bed Occupancy Ratio :Length of Stay :Turn Over Internal :Bed Turn Over : Rumah Sakit Umum Daerah : Standar Operasional Prosedur : Simpel Pelaporan : Grafik Barber Johnson : Electrocardiogram : Computerized Tomography Scanner : Magnetic Resonance Imaging : Instalasi Gawat Daerah : Perencanaan dan Evaluasi viii

9 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian Lampiran 2 Surat Permohonan Ijin Penelitian Lampiran 3 Surat Rekomendasi KesBangPol DIY Lampiran 4 Surat Rekomendasi KesBangPol Jateng Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden Lampiran 6 Pedoman Wawancara ix

10 ANALISIS PELAKSANAAN PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR RAWAT INAP DI RSUD TIDAR KOTA MAGELANG Khoirunisa Nurmawati 1, Sis Wuryanto 2 INTISARI Latar Belakang: Penggunaan tempat tidur rawat inap perlu untuk dipantau agar dapat menilai tingkat efisien penggunaannya. Sehingga dengan selalu memantau penggunaan tempat tidur pihak rumah sakit dapat melihat peningkatan penggunaan tempat tidur rawat inap dari kurun waktu ke waktu. Dalam memantau penggunaan tempat tidur digunakan empat parameter yang nantinya akan dituangkan ke dalam Grafik Barber Johnson. Dengan demikian rumah sakit akan dapat melakukan penambahan tempat tidur dengan tepat. Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Tidar Kota Magelang terdapat antrian tempat tidur rawat inap hingga mencapai 25%. Tujuan Penelitian: Mengetahui proses perhitungan penggunaan tempat tidur rawat inap, mengetahui faktor penyebab pelaksanaan penggunaan tempat tidur rawat inap serta evaluasi pelaksanaan penggunaan tempat tidur rawat inap. Metode Penelitian: Desain penelitian menggunakan metode deskriptif kualitatif dimana metode ini lebih kepada penggambaran data yang telah terkumpul menggunakan triangulasi. Subjek pada penelitian ini adalah petugas PE dan pelaporan dengan objek menggunakan SIMPEL. Alat penelitian berupa pedoman wawancara, alat tulis dan cheklist observasi. Tahapan metode pengolahan data dengan editing, data entry dan cleaning. Analisis data dilakukan sebelum dilapangan dan saat dilapangan. Hasil Penelitian: Proses pelaksanaan pengolahan data dan perhitungan data dilakukan di bagian PE, pada saat perhitungan indikator Grafik Barber Johnson masih terjadi beberapa kesalahan hitung. Penyajian pengolahan data penggunaan tempat tidur rawat inap belum disajikan dalam bentuk grafik. Sudah diketahui beberapa faktor penyebabnya tetapi belum dilakukan evaluasi. Kata Kunci: Analisis, Penggunaan Tempat Tidur, Rawat Inap, Barber Johnson 1 Mahasiswa DIII RMIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta x

11 THE ANALYSISON INPATIENT BED USAGEINRSUD TIDARKOTA MAGELANG Khoirunisa Nurmawati 1, Sis Wuryanto 2 ABSTRACT Background : The inpatient bed usage needs monitoring to assess its usage efficiency level. Through monitoring on bed usage, a hospital can identify the improvement of inpatient bed usage as time goes by. This monitoring applies 4 parameters which are converted into Barber Johnson graphic. The hospital then may be able to provide more beds properly. A preliminary study in Tidar general hospital of Magelang found out a long queue of inpatient bed usage until 25%. Objective : To identify assessment process on inpatient bed usage, to identify causal factors of inpatient bed usage implementation, and evaluation on inpatient bed usage implementation. Method : Study design applied descriptive and qualitative methods which described the compiled data with triangulation. Subjects in this study were PE and reporting staff with object using SIMPLE. Study instruments were interview guideline, stationery, and observational checklist. Data processing methods were editing, data entry, and cleaning. Data analysis was carried out prior to and during on-the-field observation. Result : Data processing and assessment were carried out in PE unit. During assessment on Barber Johnson graphic indicator, there were still several miscalculations. Data processing presentation of inpatient bed usage was not in graphic format. Some causal factors had been identified but not followed up with evaluation. Keywords : Analysis, Bed Usage, Inpatient, Barber Johnson 1 A student of Medical Record and Health Information D3 Study Program in Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta 2 A counseling lecturer of Medical Record and Health Information D3 Study Program in Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta xi

12 BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang Salah satu fungsi Rumah Sakit adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan terbaik kepada pasien. Pelayanan tersebut diantaranya adalah pelayanan rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat. Pelayanan rawat inap adalah proses pelayanan terhadap pasien dimana pasien diinapkan di suatu ruangan di rumah sakit. Dalam memberikan pelayanan maka rumah sakit harus bisa menyediakan sarana dan prasarana yang memadai. Misalnya pada pelayanan rawat inap rumah sakit harus bisa menyediakan tempat tidur yang sesuai dengan kebutuhan rumah sakit. Penggunaantempattidurrumahsakitadalahpenggunaantempattiduryang disediakan untuk pasien yang dirawat inap baik yang sedang ditempati maupun yang tidak ditempati. Tempat tidur yang dihitung hanyalah tempat tidur yang tersedia di bangsal. Sedangkan tempat tidur di ruang gawat darurat, ruang persalinan, kamar bayi, ruang tindakan dan ruang pemulihan tidak dihitung sebagai jumlah tempat tidur tersedia. Tempat tidur tersedia menunjukkan jumlah tempat tidur (TT) yang tersedia di bangsal perawatan dan siap digunakan sewaktu-waktu untuk perawatan rawat inap. Jumlah ini merupakan total jumlah TT yang sedang dipakai maupun yang masih kosong. Jumlah TT yang tersedia di suatu rumah sakit merupakan total darijumlah TT yang tersedia di masingmasing bangsal perawatan. Penggunaan tempat tidur di rumah sakit perlu untuk dipantau agar dapat menilai tingkat efisiensi penggunaannya. Sehingga dengan selalu memantau penggunaan tempat tidur di rumah sakit pihak rumah sakit akandapatmemberi keputusan yang tepat dalam penambahan tempat tidur. Dalam memantau tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur digunakan empat parameter yaitu Bed Ocupancy Ratio (BOR), Length of Stay (LOS), Turn Over Internal (TOI) dan Bed Turn Over (BTO). 1

13 2 Keempat parameter tersebut nantinya akan digambarkan dalam bentuk grafik yang dikenal dengan grafik barber johnson. Dengan digambarnya grafik Barber Johnson maka rumah sakit akan dapat membandingkan penggunaan tempat tidur bangsal dari waktu ke waktu, memonitor perkembangan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur dan mengurangi dampak infeksi nosokomial yang mengakibatkan meningkatnya beban kerja tim medis. Keempat parameter tersebut nantinya akan dituangkan dalam bentuk grafik barber johnson untuk melihat tingkat keefisiensian tempat tidur disuatu rumah sakit serta untuk membantu memutuskan keputusan pengadaan tempat tidur guna memperbaiki pelayanan di suatu rumah sakit. Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Tidar Magelang melalui wawancara dengan petugas admisi rawat inap ditemui masalah bahwa antrian tempat tidur untuk pasien rawat inap sebesar 25%.Angka ini diperoleh dengan melihat jumlah pasien yang masuk misalnya pada bulan Mei 2017 jumlah pasien yang masuk terdapat pasien yang sudah mendapat tempat tidur berjumlah pasien sedangkan 375 pasien yang lain harus mengantri. Antrian tempat tidur ini terjadi karena jumlah tempat tidur yang tersedia lebih sedikit dibandingkan dengan banyaknya pasien yang akan rawat inap. Jumlah tempat tidur yang sudah disiapkan oleh rumah sakit terdapat 209 buah. Ini menyebabkan pasien yang seharusnya dirawat hari itu juga harus menunggu keesokan harinya atau bahkan lusa. Bahkan pada bulan Januari 2017 terdapat pasien yang antri tempat tidur harus menunggu hingga berminggu-minggu bahkan sampai satu bulan. Padahal salah satu fungsi rumah sakit adalah untuk memberikan pelayanan yang terbaik kepada pasien baik dari segi sarana maupun prasarana. Hal ini bisa terjadi karena pihak rumah sakit tidak secara rutin melakukan evaluasi pada penggunaan tempat tidur. Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis melaksanakan karya tulis dalam kegiatan magang dengan judul ANALISISPELAKSANAAN PENGGUNAAN TEMPAT

14 3 TIDURRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TIDAR MAGELANG. B. Rumusan Masalah Bagaimana Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap di RSUD Tidar Kota Magelang C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengetahui gambaran umum pengelolaan penggunaan tempat tidur rawat inap di rumah sakit; 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui proses perhitungan penggunaan tempat tidur rawat inap di rumah sakit. b. Mengetahui faktor penyebab pelaksanaan penggunaan tempat tidur rawat inap di rumah sakit c. Evaluasi pelaksanaan penggunaan tempat tidur rawat inap di rumah sakit D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Mahasiswa a. Memperoleh pengetahuan yang nyata tentang kondisi dunia kerja di sebuah rumah sakit, khususnya pada perhitungan statistik di rumah sakit; b. Memperoleh pengalaman nyata yang akan berguna untuk meningkatkan kemampuan dalam bidang Rekam Medis dan Informasi Kesehatan; c. Dapat menerapkan teori system pengelolaan statistik pelayanan kesehatan; d. Dapat membandingkan teori dengan praktek lapangan;

15 4 2. Bagi Institusi Pendidikan a. Untuk mengetahui tingkat kemampuan mahasiswa dalam penguasaan ilmu yang diperoleh; b. Mengetahui kelebihan dan kekurangan dalam penyampaian materi kuliah sehingga menjadi bahan koreksi; c. Dapat umpan balik yang sempurna untuk mengembangkan dan meningkatkan materi kuliah dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan sehingga program studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan yang dilaksanakan sesuai dengan standar yang berlaku di dunia kerja. 3. Bagi Rumah Sakit Pihakrumahsakitmendapatkanmasukanuntukmeningkatkanmutupel ayanankesehatanterutamadibidangrekammedis. E. Keaslian Penelitian 1. Ahmad Halif Mardian (2016) dengan judul Analisis Efisiensi Pelayanan Rawat Inap Rumah Sakit Daerah Balung Tahun Penelitian ini sama-sama membahas tentang penggunaan grafik barber johnson. Bedanya penelitian Ahmad Halif ini lebih fokus pada faktorfaktor apa saja yang menjadi penyebab penggunaan tempat tidur tidak efisien. Sedangkan penelitian ini lebih fokus pada proses pelaksanaan pembuatan grafik barber johnson. 2. Chariswanti Ajeng (2013) dengan judul Analisis Kebutuhan Tempat Tisur Pada Bangsal Kelas III RSUD Kota Semarang Berdasarkan Perhitungan Indikator Barber Johnson Tahun Persamaan pada penelitian ini adalah sama-sama membahas pembuatan grafik barber johnson dengan alasan karena banyaknya antrian yang terjadi pada pelayanan rawat inap. Perbedaannya adalah penelitian Chariswanti membahas grafik barber johnson hanya sebatas karena antrian pasien bangsal kelas III. Sedangkan penelitian ini membahas grafik barber johnson karena antrian rawat inap secara menyeluruh.

16 5 3. Yudhy (2006) dengan judul Sistem Informasi Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Unit Rawat Inap Dengan Menggunakan Indikator Grafik Barber Johnson di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang. Penelitian ini sama-sama membahas tentang efisiensi penggunaan tempat tidur dengan grafik barber johnson. Penelitian Yudhy lebih ke pengembangan sistem informasi karena banyaknya kendala yang dijumpai pada saan penggunaan sistem.

17 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Umum Rumah Sakit dan Jenis Pelayanan di RSUD Tidar Kota Magelang 1. Gambaran Umum Rumah Sakit a. Sejarah RSUD Tidar Kota Magelang RSUD Tidar Kota Magelang berdiri sejak tahun 1932 (Yayasan Zending/Belanda) yang merupakan rumah sakit tipe B Non Pendidikan. Pimpinan rumah sakit ini selalu berubah-ubah sampai pada akhirnya pimpinan rumah sakit ini dipimpin oleh dr. Sri Harso, M. Kes, Sp.S sejak tahun 2008 sampai sekarang. Alamat rumah sakit ini berada di Jl. Tidar No. 30 A-Magelang. b. Visi dan Misi RSUD Tidar Kota Magelang 1) Visi RSUD Tidar Kota Magelang Terwujudnya Rumah Sakit yang unggul, profesional, beretika dan berkeadilan. 2) Misi RSUD Tidar Kota Magelang a) Memberikan pelayanan kesehatan rujukan secara profesional, bermutu, terjangkau dan adil kepada segala lapisan masyarakat b) Mengembangkan dan meningkatkan kompetensi sumber daya manusia rumah sakit c) Meningkatkan kwalitas dan kwantitas sarana dan prasarana pelayanan secara memadai dan berkesinambungan d) Menyelenggarakan pengelolaan rumah sakit secara akuntabel e) Menciptakan lingkungan kerja yang sehat, suasana kerja yang nyaman dan harmonis f) Melaksanakan pendidikan dan penelitian di bidang kesehatan 25

18 26 3) Motto RSUD Tidar Kota Magelang yaitu Mitra Menuju Sehat. 2. Jenis Pelayanan Ada beberapa pelayanan yang ditawarkan di RSUD Tidar Kota Magelang yaitu pelayanan rawat jalan, IGD dan pelayanan rawat inap. Pada pelayanan rawat inap RSUD Tidar Kota Magelang mempunyai 15 bangsal. Berikut adalah data bangsal dan jumlah tempat tidur yang ada di RSUD Tidar Kota Magelang: Tabel 4. 1jumlah tempat tidur tiap bangsal No Nama Bangsal Jumlah TT 1 Aster 20 2 Anyelir 19 3 Bougenville 13 4 Alamanda Alamanda Stroke 7 7 Cempaka 22 8 Dahlia 27 9 Edellweis Flamboyan Gladiol ICU PICU 5 14 Bangsal Lily Bangsal Melati 32 Total TT 287 Sumber: Buku Pedoman Manajemen Rumah Sakit

19 27 B. Hasil 1. Pengelolaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas pelaporan pengelolaan penggunaan tempat tidur rawat inap di RSUD Tidar Kota Magelang dilakukan di bagian perencanaan dan evaluasi karena masih belum ada petugas khusus pelaporan di bagian rekam medis. Tetapi mulai awal tahun 2017 pengelolaan penggunaan tempat tidur dilakukan di bagian rekam medis karena sudah ada petugas khusus pelaporan meskipun masih ada beberapa laporan yang masih di simpan di bagian perencanaan dan evaluasi. Pengumpulan data sensus harian di RSUD Tidar Kota Magelang menggunakan data Reg. 4 rumah sakit dimana di dalamnya terdapat data jumlah tempat tidur, jumlah hari buka, jumlah hari rawat, jumlah pasien, jumlah pasien keluar hidup dan meninggal, dll. Mulai awal tahun 2017 ada pembaruan mengenai cara pengumpulan data sensus harian yang dilakukan dengan penarikan data pada SIMPEL (Sistem Pelaporan) rumah sakit sehingga petugas pelaporan hanya akan menarik data-data apa saja yang diperlukan. Data-data yang ada di SIMPEL (Sistem Pelaporan) sendiri diperoleh dari hasil entryan admisi rawat inap setiap hari 1x24 jam pada jam 12 malam. Perawat bangsal akan mengentrydata-data apa saja yang dibutuhkan yaitu data nama pasien, alamat, tanggal masuk, tanggal keluar, pasien pindah dan dipindahkan dengan melihat dari buku register pasien masuk maupun keluar. Dengan dientrynya data-data diatas maka secara otomatis aplikasi akan menghitung dan menyimpan berapa jumlah keseluruhan pasien yang masuk maupun keluar. Tidak hanya itu saja aplikasi juga akan menyimpan dan menghitung jumlah tempat tidur rumah sakit, lama dirawa dan jumlah pasien. Hal ini sesuai dengan wawancara terhadap admisi rawat inap (responden B) berikut adalah kutipan wawancara terkait proses sensus harian rawat inap:

20 28 Kita setiap hari 1x24 jam nanti jam 12 malam. Datanya diperoleh dari buku register pasien masuk keluar di bangsal ada bukunya contohnyaseperti nama, alamat, tanggal masuk keluar (Responden B) 2. Proses Perhitungan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Berdasarkan hasil wawancara dengan petugas pelaporan perhitungan indikator grafik barber johnson diperoleh dari penarikan data rekap SIMPEL (Sistem Pelaporan). Dimana petugas perencanaan dan evaluasi maupun petugas pelaporan akan menarik data apasaja yang diperlukan pada saat perhitungan indikator grafik barber johnson contohnya jumlah pasien masuk, jumlah pasien keluar, jumlah pasien keluar hidup, jumlah pasien keluar mati, dll. Setelah penarikan data petugas melakukan perhitungan indikator grafik barber johnson juga secara komputerisasi dengan menggunakan aplikasi yang ada di komputer sehingga jika petugas memasukkan data-data yang dibutuhkan secara otomatis di komputer akan muncul hasilnya. Hal ini sesuai dengan hasil awancara dengan petugas pelaporan (responden A). Berikut adalah kutipan hasil wawancara: Dari data rekap SIMPEL (Responden A) Dulu masih pakai yang dari sensus sama reg.4 tapi mulai 2017 kita sudah komputerisasi pakai SIMPEL (Sistem Pelaporan) jadi tinggal tari-tarik data aja Proses perhitungan penggunaan tempat tidur rawat inap dilakukan pada akhir bulan Januari tahun berikutnya. Misalnya data perhitungan penggunaan tempat tidur pada tahun 2016 maka perhitungan indikator grafik barber johnson akan dilakukan pada bulan Januari tahun Hal ini sesuai dengan hasil awancara dengan petugas pelaporan (responden A). Berikut adalah kutipan hasil wawancara: (Triangulasi Sumber)

21 29 Akhir bulan Januari tahun berikutnya, Jadi misalnya datanya kita punya tahun 2016 kita menghitung indikatornya BOR dan sebagainya itu Januari tahun 2017 (Responden A) Tiap tahun menhitung tapi yang bulanan juga ada (Triangulasi Sumber) Perhitungan penggunaan tempat tidur rawat inap di RSUD Tidar Kota Magelang dilakukan oleh petugas perencanaan dan evaluasi dengan menggunakan rumus dari barber johnson. Hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan petugas pelaporan (responden A). Berikut adalah kutipan hasil wawancara: Sama kayak barber, sama saja kan hanya beda angka idealnya saja (Responden A) Iya pakaibarber Johnson (Triangulasi Sumber) Rumus yang digunakan pada saat melakukan perhitungan indikator grafik barber johnson adalah dengan menggunakan rumus dari Barber Johnson. Di RSUD Tidar Kota Magelang perhitungan tidak dilakukan secara manual tetapi sudah dilakukan dengan komputerisasi dengan menggunakan aplikasi Ms. Excel. Berikut adalah perbandingan perhitungan manual dan komputerisasi: Jika menggunakan perhitungan manual BOR

22 30 AvLOS 92,67% TOI 4,07 hari ( ) (( ) ) ( ) (( ) ) ( ) ( )

23 31 0,32 hari Jika menggunakan perhitungan komputerisasi BOR AvLOS 93,26% TOI 4,20 hari ( ) (( ) )

24 32 ( ) (( ) ) ( ) ( ) 0,35 hari 3. Faktor Penyebab Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Grafik barber johnson di RSUD Tidar Kota Magelang tidak dibuat hal ini karena ada beberapa alasan yakni dilihat dari segi man, methods dan machine. Dari segi mandi bagian rekam medis sendiri belum ada petugas khusus yang bertanggungjawab di bagian pelaporan sehingga pelaporan ditanggungkan di bagian perencanaan dan evaluasi (PE).Hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan petugas pelaporan (responden A). Berikut adalah kutipan hasil wawancara: PE (perencanaan dan evaluasi) (Responden A) Di PE sana soalnya kan belum ada petugas khususnya tapi ya Insyaallah mulai tahun ini dibuat kan sekarang udah ada petugasnya sendiri (Triangulasi Sumber) Dari segi machinedi RSUD Tidar Kota Magelang juga masih menjadi penyebab mengapa grafik barber johnson di rumah sakit belum dilaksanakan. Grafik barber johnson tidak dibuat karena aplikasi di komputer rusak ataupun hilang petugas perencanaan dan evaluasi juga tidak begitu memahami. Dari manajerial rumah sakit tidak pernah

25 33 meminta untuk dibuatkan grafik barber johnson ini juga menambah alasan mengapa grafik barber johnson tidak dibuat. Penggunakan grafik dipakai hanya sesuai kebutuhan dan akan dibuatkan oleh bagian perencanaan dan evaluasi (PE). Sedangkan apabila pihak Dinkes meminta maka bagian perencanaan dan evaluasi (PE) akan mengirim dalam bentuk tabel karena dari pihak Dinkes sudah menyiapkan aplikasi sendiri sehingga data secara otomatis akan berubah dari tabel menjadi grafik. Hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan petugas pelaporan (responden A) dan petugas perencanaan dan evaluasi (responden C). Berikut adalah kutipan hasil wawancara: Tidak karena pihak manajerial RS tidak membutuhkan grafik BJ untuk menentukan kebutuhan ranjang bangsal jadi pelaporan tidak membuat grafik BJ (responden A) Tahun-tahun kemarin dibuat namun akhir tahun 2016 sudah tidak membuat karena aplikasi Barber Johnson rusak (responden C) Tidak dulu iya karna dulu kan ada aplikasinya sekarang sudah tidak karena aplikasi hilang/rusak. Kalau gambar yang secara manual tidak pernah digambar (Triangulasi Sumber) Dari segi methodsrumah sakit sudah ada SOP sendiri tentang pembuatan grafik barber johnson. Didalam SOP tersebut hanya ada tiga langkah-langkah pembuatan grafik barber johnson. Tiga langkah tersebut terlihat sangat sederhana tidak detail. SOP tersebut dibuat pada April Berikut adalah gambaran SOP tentang pembuatan grafik barber johnson di RSUD Tidar Kota Magelang:

26 34 Gambar 4. 1SPO Grafik Barber Jonhson Sumber SPO RSUD Tidar Magelang

27 35 Berikut adalah pemecahan masalah dengan diagram fishbone berdasarkan faktor penyebab diatas: CAUSE EFFECT MONEY MATERIAL MACHINE Mesin error PetugasPE : Tidak terminitornya penggunaan METHOD Terdapat SPO tentang pembuata grafik Barber Johnson MAN a. Petugas tidak memperbaiki alikasi b. Petugas tidak mencoba membuat melalui aplikasi lain ataupun tempat tidur Gambar 4.2 Diagram Fishbone

28 36 4. Evaluasi Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Di RSUD Tidar Kota Magelang sampai saat ini belum dilakukan evaluasi terkait pembuatan Grafik Barber Johnson. Untuk bisa melakukan evaluasi rumah sakit perlu mengetahui faktor apa saja yang menyebabkan penyajian penggunaan tempat tidur rawat inap tidak disajikan dalam bentuk Grafik Barber Johnson. Berdasarkan wawancara mengenai faktor penyebab dari segi belum adanya petugas khusus bagian rekam medis belum mencari petugas khusus pelaporan. SOP tentang pembuatan Grafik Barber Johnson sudah ada tetapi didalam SOP tersebut langkah-langkah untuk membuat Grafik Barber Johnson belum jelas dan susah dipahami. Grafik Barber Johnson tahuntahun sebelumnya dibuat dengan menggunakan aplikasi. Sejak tahun 2016 tidak dibuat lagi karena aplikasi error atau hilang dan petugas belum melakukan evaluasi mengenai aplikasi pembuat Grafik Barber Johnson. C. Pembahasan 1. Pengelolaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Pengelolaan penggunaan tempat tidur rawat inap di RSUD Tidar Kota Magelang dilakukan di bagian perencanaan dan evaluasi. Hal ini berbeda dengan Permenkes RI No. 55 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pekerjaan rekam medis dimana pengelolaan penggunaan tempat tidur seharusnya dilakukan dibagian rekam medis mengingat salah satu kompetensi pokok rekam medis adalah melakukan sistem pelaporan dalam bentuk informasi kegiatan pelayanan kesehatan yang didalamnya terdapat kegiatan pelaporan tentang penggunaan tempat tidur rawat inap. Pengumpulan data sensus harian dilakukan dengan menggunakan SIMPEL (sistem pelaporan) rumah sakit yang artinya sudah dilakukan secara komputerisasi. Hal ini seperti teori yang telah dipaparkan oleh Rustiyanto (2010) yang menyatakan bahwa pengolahan data dapat

29 37 dilakukan dengan cara manual maupun mempergunakan elektronik atau komputerisasi. Data-data yang telah diinput ke dalam SIMPEL rumah sakit yakni nama pasien, alamat, tanggal masuk, tanggal keluar, dll nantinya secara otomatis akan dihitung oleh aplikasi sebagai jumlah pasien dan lama dirawat. Hal ini termauk di dalam teori Sudra (2010) dimana SHRI atau SIMPEL tidak hanya berisi informasi tentang jumlah pasien yang masih dirawat saja tetapi meliputi jumlah keseluruhan pasien rawat inap di rumah sakit tersebut. 2. Proses Perhitungan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Proses perhitungan indikator penggunaan tempat tidur rawat inap dengan cara penarikan langsung data apa saja yang diperlukan dari SIMPEL rumah sakitdan perhitungan juga sudah komputerisasi dengan menggunakan aplikasi yang ada di komputer. Hal ini sesuai dengan teori Rusdiyanto (2010) dimana pengolahan data dapat dilakukan dengan cara manual maupun secara komputerisasi. Proses perhitungan indikator grafik barber johnson dilakukan dibagian perencanaan dan evaluasi dan yang melakukan adalah petugas perencanaan dan evaluasi. Hal ini berbeda dengan Permenkes RI No. 55 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan pekerjaan rekam medis dimana pengelolaan penggunaan tempat tidur seharusnya dilakukan dibagian rekam medis mengingat salah satu kompetensi pokok rekam medis adalah melakukan sistem pelaporan dalam bentuk informasi pelayanan kesehatan yang didalamnya terdapat kegiatan pelaporan tentang penggunaan tempat tidur rawat inap yang didalamnya termasuk perhitungan indikator grafik barber johnson. Pada perhitungan indikator sudah dilakukan secara komputerisasi menggunakan Ms. Excel akan tetapi setelah dihitung ulang dengan cara manual angka yang dihasilkan jika menghitung secara manual dan komputerisasi terdapat perbedaan yakni pada jumlah hari perawatan. Perbedaan ini tentunya akan membuat beda angka ideal tiap indikator

30 38 nantinya. Khususnya pada perhitungan BOR, LOS dan TOI. Berikut adalah tabel perbandingan perhitungan manual dan komputerisasi: Tabel 4. 2 perbandingan perhitungan indikator Indikator Komputerisasi Manual Jumlah HP BOR 93,26% 92,67% LOS 4,20 hari 4,07 hari TOI 0,35 hari 0,32 hari

31 39 Berikut adalah tabel hasil perhitungan indikator grafik barber johnson tahun 2016 dengan menggunakan aplikasi Ms. Excel di rumah sakit: Tabel 4. 3Indikator Kinerja Rawat Inap Sumber:Data Perencanaan dan Evaluasi

32 40 3. Faktor Penyebab Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Grafik barber johnson sudah tidak dilakukan lagi sejak tahun 2016 lalu. Hal ini dikarenakan ada beberapa faktor yang menyebabkan grafik barber johnson tidakndilakukan yaitu man, machine dan method. Hal ini mengacu pada teori Kusnadi dalam Alamsyah (2011) dimana faktor penyebab terbagi menjadi beberapa macan yakni man, money, materials, machine, methods dan market. Pada faktor penyebab di bagian methodsrumah sakit sudah memiliki SOP tentang pembuatan grafik barber johnson tetapi dalam SOP tersebut langkah-langkah dalam pembuatan grafik barber johnson kurang jelas dan sulit dipahami. Hal ini berbeda dengan teori Permendagri No. 35 Tahun 2012 dimana salah satu prinsip pembuatan SOP adalah kemudahan dan kejelasan. Pada perhitungan indikator grafik barber johnson antara perhitungan yang dilakukan dengan manual dan komputerisasi terdapat perbedaan perhitungan jumlah hari perawatan dimana jika dihitung menggunakan komputerisasi berjumlah jika menggunakan manual berjumlah perbedaan penrhitungan jumlah hari perawat ini tentunya akan membuat kesalahan pada perhitungan indikator grafik barber johnson khususnya pada perhitungan indikator BOR, LOS dan TOI. Faktor yang menyebabkan ketidaksamaan pada perhitungan jumlah hari perawatan antara manual dan komputerisasi mungkin saja dikarenakan oleh ketidaktelitian petugas pada saat memasukkan rumus pada Ms. Excel atau pada saat memasukkan angka ke dalam rumusnya. 4. Evaluasi Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Di RSUD Tidar Kota Magelang belum pernah dilakukan evaluasi mengenai aplikasi Grafik Barber Johnson. Hal ini berbeda dengan teori Echols dan Shadily (2000) dimana evaluasi suatu keadaan atau kegiatan perlu dilakukan untuk mengetahui keadaan suatu objek dengan menggunakan instrumen dan hasilnya dibandingkan dengan tolak ukur

33 41 untuk memperoleh kesimpulan. Berdasarkan keadaan yang telah dipaparkan dibagian hasil rumah sakit sebaiknya melakukan evaluasi terhadap: a. Petugas khusus pelaporan dengan mencari petugas baru dibagian pelaporan b. Perbaikan aplikasi atau mencari aplikasi baru untuk membuat Grafik Barber Johnson, pembuatan Grafik Barber Johnson secara manual meskipun pihak manajerial belum meminta. c. Mengevaluasi langkah-langkah yang terdapat pada SOP tentang pembuatan Grafik Barber Johnson supaya lebih mudah dipahami oleh petugas nantinya.

34 BAB V Kesimpulan dan Saran A. Kesimpulan 1. Proses Perhitungan Data Pengelolaan Tempat Tidur Rawat Inap Proses perhitungan pengelolaan tempat tidur rawat inap dilakukan oleh petugas PE karena belum ada petugas khusus pelaporan di bagian rekam medis. Pperhitungan indikator grafik barber johnson diperoleh dari penarikan data rekap SIMPEL (Sistem Pelaporan). proses perhitungan pengelolaan tempat tidur rawat inap dilakukan secara komputerisasi menggunakan aplikasi Ms. Excel tetapi pada perhitungan jumlah hari perawatan masih ada kekeliruan dimana perhitungan menggunakan aplikasi berjumlah sedangkan jika dijumlah menggunakan manual berjumlah Hal ini tentunya akan menyebabkan beda perhitungan juga pada indikator BOR, LOS dan TOI. 2. Faktor Penyebab Pelaksanaan Penyajian Data Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Grafik Barber Johnson tidak dibuat lagi karena beberapa hal yakni tekait SDM belum adanya petugas khusus di bagian pelaporan, mesin yang error dan SOP yang kurang jelas sehingga susah dipahami. 3. Evaluasi Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Evaluasi pelaksanaan penggunaan tempat tidur rawat inap belum dilakukan sampai saat ini. Hal ini karena sampai sekarang pihak manajerial rumah sakit belum pernah mempertanyakan maupun meminta laporan mengenai penggunaan tempat tidur rumah sakit dalam bentuk grafik barber johnson. B. Saran 1. Proses Perhitungan Pengelolaan Tempat Tidur Rawat Inap Sebaiknya perhitungan indikator grafik barber johnson dilakukan oleh petugas khusus pelaporan di bagian rekam medis karena lebih 42

35 43 menguasai bidang tersebut. sebaiknya pada saat melakukan perhitungan petugas lebih fokus saat memasukkan angka ke dalam rumus sehingga pada saat melakukan perhitungan indikator grafik barber johnson tidak terjadi kesalahan. 2. Faktor Penyebab Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Sebaiknya pihak rumah sakit khususnya bagian rekam medis segera mencarikan petugas D3 Rekam Medis khususnya di bagian pelaporan sehingga kegiatan pelaporan rumah sakit tidak mengganggu unit lain. Aplikasi yang digunakan untuk pembuatan grafik barber johnson sebaiknya segera dievaluasi atau segera mencari aplikasi baru sehingga grafik barber johnson bisa dibuat dengan tepat. Sebaiknya dilakukan pembaruan tentang SOP pembuatan grafik baerber johnson gar langkahlangkah atau cara menbuat grafik barber johnson lebih jelas dan mudah dipahami oleh petugas. 3. Evaluasi Pelaksanaan Penggunaan Tempat Tidur Rawat Inap Sebaiknya segera dilakukan evaluasi tentang pelaksanaan penggunaan tempat tidur rawat inap meskipun dari pihak manajerial rumah sakit belum membutuhkan laporan penggunaan tempat tidur rawat inap dalam bentuk grafik. Hal ini karena laporan yang disajikan dalam bentuk grafik memiliki manfaat yang positif bagi rumah sakit salah satunya adalah untuk melihat posisi tempat tidur rumah sakit apakah sudah berada di dalam daerah efisien atau masih di lur daerah efisien yang juga dapat memudahkan direktur dalam memutuskan penambahan tempat tidur rumah sakit.

36 DAFTAR PUSTAKA Alamsyah, D Manajemen Pelayanan Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Arikunto, S Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Atmodjo, Noto S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Budiarto, Eko Biostatistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Bandung: EGC. Bungin, B Penelitian Kualitatif. Jakarta: Prenata Media Group. DepKes RI Rencana Strategi Departemen Kesehatan. Jakarta: DepKes RI. Emzir Metodologi Penelitian Pendidikan Kuantitatif dan Kualitatif. Bandung: Rajagrafindo Persada. Herlambang, S Manajemen Kesehatan dan Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Moleong, L. J Metodologi Penelitian Kuantitatif. Bandung: Remaja Rosda Karya. Muwarni, A Manajemen Kesehatan dan Rumah Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor11/MENKES/PER/III/2016 Republik Indonesia Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Sudra, Rano I Statistik Rumah Sakit. Semarang: Graha Ilmu Sugiyono Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta

37 L A M P I R A N

38 PEDOMAN WAWANCARA PETUGAS ADMISI RAWAT INAP (PERAWAT) Hari/tanggal : A. Identitas Responden Nama Responden : Jabatan Responden : B. Daftar Pertanyaan 1. Kapan dilakukan sensus harian rawat inap? 2. Bagaimana proses rekapitulasi sensus harian rawat inap? 3. Data apa saaja yang dimasukkan dalam rekapitulasi harian rawat inap?

39 PEDOMAN WAWANCARA PETUGAS PELAPORAN Hari/tanggal : A. Identitas Responden Nama Responden : Jabatan Responden : B. Daftar Pertanyaan 1. Darimana perhitungan indikator grafik barber johnson diperoleh? 2. Kapan dilakukan perhitungan indikator grafik barber johnson? 3. Rumus apa yang digunakan untuk menghitung indikator grafik barber johnson? 4. Apakah grafik barber johnson dibuat? Jika tidak kenapa? 5. Siapa yang membuat grafik barber johnson? 6. Bagaimana proses pembuatan grafik barber johnson?

40 PEDOMAN WAWANCARA PETUGAS PE Hari/tanggal : A. Identitas Responden Nama Responden : Jabatan Responden : B. Daftar Pertanyaan 1. Darimana perhitungan indikator grafik barber johnson diperoleh? 2. Kapan dilakukan perhitungan indikator grafik barber johnson? 3. Rumus apa yang digunakan untuk menghitung indikator grafik barber johnson? 4. Apakah grafik barber johnson dibuat? Jika tidak kenapa? 5. Siapa yang membuat grafik barber johnson? 6. Bagaimana proses pembuatan grafik barber johnson?

41 PEDOMAN WAWANCARA KOORDINATOR REKAM MEDIS Hari/tanggal : A. Identitas Responden Nama Responden : Jabatan Responden : B. Daftar Pertanyaan 1. Darimana perhitungan indikator grafik barber johnson diperoleh? 2. Kapan dilakukan perhitungan indikator grafik barber johnson? 3. Rumus apa yang digunakan untuk menghitung indikator grafik barber johnson? 4. Apakah grafik barber johnson dibuat? Jika tidak kenapa? 5. Siapa yang membuat grafik barber johnson? 6. Bagaimana proses pembuatan grafik barber johnson?

42