PRAKTIKUM BIOKIMIA ANALISIS SEMEN (EJAKULAT)

Transkripsi

1 PRAKTIKUM BIOKIMIA ANALISIS SEMEN (EJAKULAT) I. PERSIAPAN PRAKTIKUM Tugas tiap Kelompok: 1. Setiap kelompok mencari probandus pria usia 17 s.d 40 th a. Probandus harus puasa seksual selama 3 hari (probandus tidak ejakulasi selama 72 jam sebelum pengambilan sampel). b. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara masturbasi tanpa menggunakan bahan seperti minyak, gel, atas sabun. c. Pengambilan sampel dilakukan maksimal 1 jam sebelum praktikum (semakin dekat dengan waktu praktikum semakin baik), disarankan 30 menit sebelum praktikum. Waktu pengambilan sampel di catat! d. Sampel ejakulat dimasukkan ke dalam tabung plastik yang diberikan laboran dan diberi label. Usahakan tidak ada ejakulat yang tertumpah. e. Tabung ejakulat di tutup dan dibawa didalam saku celana atau baju (untuk menjaga suhunya agar sesuai). 2. Setiap kelompok membaca sampel bunga pohon akasia dan atau air kaporit (bayclin). II. PENDAHULUAN Analisis semen (ejakulat) merupakan sumber informasi utama mengenai produksi sperma dan patensi saluran reproduksi. Hasil analisis ejakulat yang abnormal memberikan kesan kemungkinan terjadinya penurunan fertilitas. Hasil ini tidak menentukan bahwa seorang pria infertil atau tidak. WHO pada tahun 1992 menetapkan kriteria minimum suatu ejakulat memiliki kualitas normal, kriteria ini terus direvisi yaitu pada tahun 1999, dan rerakhir pada tahun 2010 (Tabel 1). Telah dibuktikan secara statistik bahwa akan sulit mencapai kehamilan jika parameter-parameter semen tersebut jatuh dibawah nilai pada Tabel 1. Dari semua variabel tersebut, jumlah sperma dan motilitas spermalah yang memiliki korelasi yang tinggi dengan fertilitas.

2 Tabel 1. Parameter dan nilai normal kriteria minimum ejakulat menurut WHO (2010) No. Variabel Nilai normal 1. Volum ejakulat 1,5mL 5,5mL ( 2mL WHO 99) 2. Konsentrasi sperma 15 x 10 6 sperma/ml ( 20 jt/ml WHO 99) 3. Motilitas sperma 25% tipe A atau A + B 30% 4. Morfologi > 4% bentuk normal 5. Jumlah sel darah putih < 1jt/mL 6. Level fructosa 13 μmol per sample 7. ph 7,2 7,8 III. IV. TUJUAN 1. Mahasiswa dapat memahami dan melakukan analisis ejakulat sesuai dengan standar WHO 2. Mahasiswa dapat memahami kepentingan analisis ejakulat dalam masalah infertilitas ALAT DAN BAHAN Alat Bahan Mikroskop cahaya binokuler Ejakulat sperma Hemositometer: pipet leukosit dan Larutan NaCl 0.9% karet penghisap Bilik hitung neubeuer double Larutan Goerge improved Pipet Elliason Eter Alkohol Mikropipet Larutan Giemsa (papanicolou) Tabung ukur Minyak emersi Object glass Xylol Deck glass Tissue Alat pengaduk kaca Stop-watch ph indikator V. CARA KERJA 5.1 Mengumpulkan sperma Hasil analisis semen sangat tergantung dari teknik pengumpulan sperma. Sebagai contoh: jika seseorang selama satu minggu tidak melakukan pengeluaran semen maka kemungkinan besar volume ejakulat akan mencapai 0,4 ml dan konsentrasi sperma dapat meningkat jt sperma/ml. Akan tetapi motilitas sperma akan jelek jika

3 lebih dari satu minggu (7 hari). Oleh karena itu disarankan pengambilan sperma dilakukan jam setelah pengeluaran ejakulat terakhir; puasa seksual (abstinentia) 2 3 hari. Semen hendaknya dikeluarkan dengan self-stimulated atau coitus interuptus (kurang baik) ke dalam tabung kaca/plastik bersih bermulut luas. Karena motilitas sperma menurun setelah ejakulasi maka pemeriksaan harus dilakukan dalam 1 jam pertama setelah dikumpulkan. Selama transit jaga suhu ejakulat sesuai dengan suhu tubuh. 5.2 Menilai karakteristik fisik a. Volume ejakulat (kriteria WHO) Ukurlah volume sperma seluruhnya dengan menggunakan gelas ukur. Perhatikan dan tulislah volume sperma (dilakukan setelah liquefeksi sempurna). b. Warna ejakulat Perhatikan dan tulislah warna sperma. Dalam keadaan normal, sperma berwarna putih keruh. Interpretasi hasil: 1. Warna putih keabu-abuan jika jumlah spermatozoa normal 2. Putih jernih jika jumlah spermatozoa sedikit 3. Coklat jika ada eritrosit 4. Kuning jika pasien mengalami ikterus atau konsumsi obat c. Bau ejakulat Cium dan tulis bau sperma. Dalam keadaan normal, sperma mempunyai bau yang khas (seperti bau bunga akasia atau bau kaporit). Tuliskan di lembar kerja hasil berupa bau khas atau berbau amis, dsb. d. Liquefaksi (pencairan) Semen yang baru berupa koagulat (kental). Setelah 5 30 menit akan mencair (liquefeksi). Pemeriksaan berikutnya hanya boleh dilakukan setelah terjadi liquefeksi sempurna. Jika dalam waktu satu jam belum terjadi liquefeksi sempurna maka pemeriksaan dapat dikerjakan. Tugas: Nilailah kapan terjadinya liquefaksi sempurna dan hitung selisih waktunya dengan waktu pengambilan sampel, catat di tabel hasil. e. Viskositas Setelah sperma mengalami pengenceran (liquefaction) antara 5 30 menit, ukurlah viskositas sperma dengan pipet Elliason yang mempunyai volume 0,1 ml.

4 Isaplah sperma dengan menggunakan pipet (pergunakan pula karet penghisap) sampai angka 0,1 kemudian bagian bawah pipet ditutup dengan jari agar sperma tidak keluar lagi. Setelah karet penghisap dilepas, ujung atas ditutup dengan jari dan ujung bawah dibuka dan sperma tetap tinggal dalam pipet. Dalam posisi tegak lurus, dengan membuka ujung atas, sperma dibiarkan menetes dan bersamaan dengan itu, dengan menggunakan stopwatch dicatat terjadinya tetesan yang pertama. Tulislah viskositas sperma dengan methode Elliason dalam detik. Nilai normalnya antara 1-2 detik. Sperma yang terlalu kental seringkali menghambat pergerakan spermatozoa 5.3 Menilai karakteristik kimiawi Karakteristik kimia yang dinilai adalah ph. Dengan menggunakan ph indikator, celupkan kedalam sperma kemudian cocokan perubahan warna pada ph indikator dengan tabel yang ada. Tulislah keasaman (ph) sperma. Sperma yang terlalu asam atau terlalu basa akan mempengaruhi motilitas spermatozoa. Dalam keadaan normal ph sperma antara 7,2 7,8. Bagaimana interpretasinya? 4.4 Menilai variabel lain WHO Sebelum melakukan analisis varieabel, mahasiswa terlebih dahulu mempelajari mengenai Bilik Hitung Neubauer Double Improved (lihat Gambar 1.) A. Bilik hitung eritrosit: dibagi menjadi 25 bidang persegi x mm 2 B.

5 Gambar 1. A. Bilik Hitung Neubauer Double Improved; B. Kolom pada bilik hitung a. Menghitung konsentrasi sperma Lakukan Estimasi Sebelum melakuakan pengenceran, dilakukan dahulu estimasi (perkiraan) pengenceran dengan cara: 1. Menghisap sperma dengan pipet 2. Meneteskan sperma pada permukaan object glass, kemudian ditutup dengan deck glass. 3. Mengamati sperma dengan mikroskop perbesaran objektif 40 kali sebanyak 5 lapangan pandang 4. Hitung spermatozoa setiap lapangan pandang. Hasil hitungan rerata dijadikan patokan untuk pengenceran (lihat Tabel 3 kolom pertama). Tabel 2. Contoh hasil penghitungan: Lapang Pandang I II III IV V rerata Hasil Konsentrasi spermatozoa ditentukan dengan metode hemositometer dengan menggunakan larutan George sebagai pengencer. Perbandingan antara sampel dengan larutan pengencer sesuai dengan hasil yang didapatkan pada pemeriksaan penilaian konsentrasi spermatozoa pada pemeriksaan awal (Tabel 2) Tabel 3. Pengenceran dan Faktor konversi untuk Haemocytometer Neubeuer Improve rerata Jumlah sperma / lapang pandang Perbesaran 400 x Pengenceran Conversion factor Number of large squeres counted 25 kotak besar 10 kb 5 kb <15 1: 5 (1+4) : 10 (1+9) : 20 (1+19) >200 1: 50 (1+49) Misal pada pengenceran 20 X (1 bagian sampel dan 19 bagian larutan George). Dengan menggunakan pipet lekosit dihisap sperma sampai tanda 0,5 dan kemudian setelah ujung pipet dibersihkan dari sperma langsung dipakai untuk menghisap larutan pengencer sampai tanda 11 yang terdapat di sebelah atas gelembung pipet. Dengan cara ini sperma telah diencerkan 20 kali.

6 Setelah pipet dikocok dengan jalan memutar-mutar pipet, 2 tetes pertama dibuang dan tetes berikutnya dimasukkan dalam bilik hitung. Taruh bilik hitung dibawah mikroskop dan hitunglah jumlah spermatozoa yang nampak pada bilik hitung tengah (bilik hitung eritrosit) pada bidang x mm 2 pada 2 preparat terpisah pada tiap sisi kamar hitung pada pembesaran x (lihat Gambar 1B). Hitung spermatozoa yg lengkap kepala & ekor Jika didapatkan < 10 spermatozoa per kotak besar, hitung semua spermatozoa dalam 25 kotak dari setiap bilik Jika didapatkan spermatozoa, hitung 10 kotak Jika didapatkan > 40 spermatozoa, hitung 5 kotak Penghitungan harus dilakukan dua kali. Hasil yang didapatkan dari kedua pemeriksaan dibuat rata-rata, kemudian dibagi dengan faktor konversinya akan menghasilkan konsentrasi spermatozoa (Tabel 3.) b. Pemeriksaan Morfologi Sperma 1. Terlebih dahulu buatlah preparat hapus sperma. Caranya dengan meneteskan sperma pada object glass agak ke tepi, kemudian dengan menggunakan bagian tepi object glass lain, dengan membuat sudut 30 0 dari object glass pertama, ratakan tetesan tersebut. 2. Kemudian keringkan kira-kira 5 menit. Setelah kering, kemudian fixasi dengan menggunakan larutan ether alkohol (1:1) selama 5 menit. Kemudian diwarnai dengan larutan Giemsa (yang telah diencerkan 20 kali) selama 30 menit. Preparat kemudian dicuci dengan air kran dan dikeringkan. 3. Kemudian periksa di bawah mikroskop dengan pembesaran objectif 100x (dengan minyak emersi). 4. Catat temuan pada tabel yg telah disediakan. Interpretasi: dianggap normal jika ditemukan 30% bentuk normal

7 Gambar 2. Struktur seluler sperma normal Gambar 2. Morfologi sperma yang dapat di temuai; selain bentuk normal maka termasuk bentuk abnormal Isilah Tabel berikut: Morfologi Normal Giant Microsperm Double Head Double body Long Head Rough head Abnoemal middle piece Jumlah

8 c. Melihat Motililitas Spermatozoa Mengetahui nilai persentase motilitas spermatozoa. Cara kerja: 1. Menghisap sperma dengan pipet. 2. Meneteskan sperma pada permukaan object glass, kemudian ditutup dengan deck glass. 3. Mengamati sperma dengan mikroskop perbesaran objektif 40X sebanyak 5 lapangan pandang 4. Hitung per kriteria setiap lapangan pandang Kriteria Keterangan A Maju lurus cepat seperti peluru B Maju lurus lambat, maju melengkung, maju bergelombang C Meggerakkan ekor tapi tetap ditempat D Diam Ket: Normal: A + B 50% atau A > 25% d. Macam-macam kesimpulan pemeriksaan sperma (tugas mahasiswa untuk mencari definisi masing-masing kesimpulannya): Normozoospermia Oligozoospermia Azoospermia Necrozoospermia Asthenozoospermia Teratozoospermia Oligoteratoasthenozoospermia Hypospermia Hematospermia Aspermia e. Contoh kesimpulan dalam pemeriksaan sperma : Jumlah Sperma : Oligozoospermia (WHO) Motilitas : Nekrozoospermia (WHO) Morfologi : Teratozoospermia (WHO) Viabilitas : Buruk Viskositas : Normal

9 LEMBAR KERJA PRAKTIKUM ANALISIS SPERMA Nama Mahasiswa : Kelompok : NIM : Tutor : Hasil penilaian karakter fisik & Kimia No. Karakter fisik 1. Warna ejakulat 2. Bau ejakulat 3. Waktu luquefaksi 4. Pengukuran volume ejakulat 5. Viskositas 6. ph Hasil Hasil penilaian kriteria WHO (tidak termasuk volum) a. Menghitung konsentrasi sperma i. Menghitung estimasi Lapang Pandang I II III IV V rerata Hasil ii. Menghitung konsentrasi dengan metode hemositometer rerata Jumlah sperma / lapang pandang Perbesaran 400 x Pengenceran Conversion factor Number of large squeres counted 25 kotak besar 10 kb 5 kb <15 1: 5 (1+4) : 10 (1+9) : 20 (1+19) >200 1: 50 (1+49) Hitung dengan Rumus:

10 b. Pemeriksaan Morfologi Sperma Morfologi Lp 1 Lp 2 Jumlah Lp 3 Lp 4 Lp 4 Ratarata Normal Giant Microsperm Double Head Double body Long Head Rough head Abnoemal middle piece % Kesimpulan: c. Pemeriksaan motilitas sperma Kriteria Jumlah Ratarata Lp I Lp II Lp III Lp IV Lp V A B C D % Kesimpulan: