BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang sehingga

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pembangunan kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang sehingga terwujud tingkat kesehatan masyarakat yang optimal.tentu itu semua tidak lepas dari peran pelayanan kesehatan untuk menunjang derajat kesehatan itu sendiri.fasilitas Pelayanan Kesehatan di Indonesia menjadi perhatian banyak pihak, bukan hanya ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tetapi juga kualitas pelayaan yang diberikan.untuk menjamin kualitas pelayanan yang di berikan, pemerintah mengambil langkah untuk melakukan akreditasi.dengan akreditasi diharapkan lembaga kesehatan mampu menjakankan fungsinya untuk peningkatan mutu dan peningkatan kinerja. Salah satu fasilitas pelayanan kesehatan adalah puskesmas. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang puskesmas, puskesmas atau pusat kesehatan masyarakat merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya diwilayah kerjanya. Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan, puskesmas wajib diakreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali. Pelayanan kesehatan terhadap pasien di puskesmas tersebut terekam dalam rekam medis. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan 269 Tahun 2008 rekam medis adalah yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Di dalam pelayanan yang dilakukan puskesmas, rekam medis dibutuhkan sebagai bukti tertulis dan bukti rekaman tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter atau tenaga kesehatan yang lainnya dengan tujuan menyediakan informasi untuk menunjang tercapainya tertib administrasi guna meningkatkan pelayanan kesehatan. Baik buruknya kualitas pelayanan kesehatan dapat diukur berdasarkan rekam medisnya. Rekam medis adalah berkas yang menyatakan siapa, apa,

2 mengapa, dimana, kapan, dan bagaimana pelayanan yang diperoleh seorang pasien selama dirawat atau menjalani pengobatan (Huffman, 1994). Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu sarana pelayanan kesehatan yaitu dengan meningkatkan mutu pelayanan rekam medis meliputi ketercakupan isi rekam medis sesuai peraturan yang berlaku, kelengkapan dan ketepatan dalam pelayanan medis disarana pelayanan kesehatan, serta terjaganya kerahasiaan rekam medis. Rekam medis yang terisi dengan lengkap dan tepat mencerminkan kualitas data atau pelayanan yang baik selain itu juga menunjukkan kedayagunaan dan ketepatgunaan perawatan pasien guna menjaga kesinambungan perawatan yang telah diberikan sebelumnya dan juga berguna untuk memperlancar proses klaim asuransi kesehatan. Berkas rekam medis adalah milik instansi pelayanan terkait sedangkan isinya adalah milik pasien yang harus dijaga kerahasiaanya yang diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan 269 Tahun 2008.Dari sudut pandang pasien rahasia medis adalah rahasia yang dimiliki oleh pasien dalam bidang medis. Dari sudut pandang tenaga kesehtan adalah rahasia milik pasien yang diketahuinya dan wajib disimpan oleh tenaga kesehatan dengan baik Secara umum telah disadari bahwa informasi yang didapat dari rekam medis sifatnya rahasia.informasi di dalam rekam medis bersifat rahasia karena hal ini menjelaskan hubungan yang khusus antara pasien dengan dokter yang wajib dilindungi sesuai dengan kode etik kedokteran dan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Mengingat data dalam rekam medis bersifat rahasia, maka pada Undang-Undang No 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran pada pasal 47 ayat (2) menyebutkan bahwa rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh dokter atau dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. Menteri kesehatan telah menetapkan standar akreditasi yang harus dicapai oleh suatu Fasilitas Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi yang dikeluarkan. Salah satu standar akreditasi Permenkes tersebut yaitu standar kerahasiaan dan keamanan berkas rekam medis, standar ini terdapat dalam Bab VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis.Pada standar 8.4 tentang manajemen

3 informasi rekam medis terdapat kriteria penilaian. Di dalam kriteria terdapat elemen penilaian yang harus dipenuhi terkait kerahasiaan dan keamanan rekam medis yaitu: a. Kriteria petugas memiliki akses informasi sesuai dengan kebutuhan dan tanggung jawab pekerjaan. 1) EP 1 ditetapkan kebijakan dan prosedur akses petugas terhadap informasi medis. 2) EP 2 akses petugas terhadap informasi yang dibutuhkan dilaksanakan sesuai tugas dan tanggungjawab. 3) EP 3 akses petugas terhadap informasi dilaksanakan sesuai kebijakan dan prosedur 4) EP 4 hak untuk mengakses informasi tersebut mempertimbangkan tingkat kerahasiaan dan keamanan informasi. b. Kriteria rekam berisi informasi yang memadai dan dijaga kerahasiaannya tentang identifikasi pasien, dokumentasi prosedur kajian, masalah, kemajuan pasien dan hasil asuhan. 1) EP 1 isi rekam medis mencakup diagnosis, pengobatan, hasil pengobatan, dan kontinuitas asuhan yang diberikan. 2) EP 3 tersedia prosedur menjaga kerahasiaan rekam medis. Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 15 Januari 2017 memperoleh informasi bahwa Puskesmas Pakualaman Yogyakarta sedang mempersiapkan untuk pelaksanaan akreditasi puskesmas yang implementasinya mulai 1 Januari 2017 dan pelaksanaan penilaian oleh survior Komite Akreditasi Nasional yang akan dilaksanakan pada Oktober Diketahui bahwa Puskesmas Pakualaman memiliki berkas rekam medis yang tidak mempunyai sampul yang berisikan identitas pasien dan disimpan dengan sampul berupa map plastik yang tidak memiliki pengait untuk formulir formulirnya. Dalam satu berkas rekam medis terdapat beberapa formulir yang dikaitkan dengan stapler dan dimasukkan kedalam map plastik tersebut. Dengan latar belakang diatas peneliti tertarik untuk meneliti persiapan akreditasi puskesmas terkait kerahasiaan dan keamanan rekam medis di Puskesmas Pakualaman Yogyakarta.

4 B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Bagaimana persiapan akreditasi puskesmas terkait keamanan dan kerahasiaan rekam medis di Puskesmas Pakualaman Yogyakarta? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penelitian ini yaitu Mengetahui pelaksanaan perlindungan kerahasiaan dan keamanan rekam medis di Puskesmas Pakualaman Yogyakarta dalam pemenuhan elemen penilaian Standar Akreditasi Puskesmas 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui persiapan yang telah dilakukan dan belum dilakukan terkait kriteria petugas memiliki akses informasi sesuai dengan kebutuhan dan tanggung jawab pekerjaan. b. Mengetahui persiapan yang telah dilakukan dan belum dilakukan terkait kriteria rekam berisi informasi yang memadai dan dijaga kerahasiaannya tentang identifikasi pasien, dokumentasi prosedur kajian, masalah, kemajuan pasien dan hasil asuhan. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Praktis a. Bagi Puskesmas Dapat digunakan sebagai bahan masukan dan dapat membantu puskesmas dalam mempersiapkan akkreditasi puskesmas. b. Bagi Peneliti 1) Menerapkan keilmuwan yang telah dipelajari dibidang rekam medis 2) Menambah pengetahuan dan pengalaman tentang permasalahan pada objek penelitian 3) Menerapkan dan membandingkan dengan teori yang diperoleh dengan sekema studi dan kenyataan dilapangan 2. Manfaat Teoritis a. Bagi Institusi Pendidikan

5 Dapat menjadi bahan masukan dalam pembelajaran ilmu medis dan meningkatkan pengetahuan tentang rekam medis serta sebagai tolak ukur sejauh mana rekam medis diterapkan dilapangan kerja dan memberikan pembelajaran mengenai pelaksanaan akreditasi puskesmas b. Bagi Peneliti lain Dapat digunakan sebagai acuan dalam pendalaman materi dengan penelitian yang berhubungan dan dapat digunakan sebagai referensi penelitian penelitian selanjutnya. E. Keaslian Penelitian 1. Penelitian yang dilakukan oleh Dewi (2014) dengan judul Penerapan Kebijakan Terkait Kerahasiaan, Privasi, Keamanan, dan Integritas Data di Instansi Catatan Medis Dr. Sardjito Berdasarkan Standar MKI Akreditasi Versi Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penerapan kebijakan terkait dengan poin ke 10 Pokja MKI tentang kerahasiaan dan privasi data belum berjalan dengan maksimal, karena pada kenyataannya masih terdapat beberapa hal yang seharusnya tidak dilakukan petugas medis, seperti mengcopy lembar operasi pasien dan penerapan kebjakan terkait dengan poin ke 11 Pokja MKI tentang keamanan informasi termasuk integritas data belum berjalan dengan maksimal, karena pada pelaksanaan dilapangan masih terdapat beberapa ketidaksesuaian dengan apa yang menjadi kesepakatan. Persamaan penelitian yang dilakukan oleh peneliti yaitu sama sama persiapan yang dilakukan dalam menghadapi akreditasi dengan topik kerahasiaan dan keamanan berkas rekam medis. Perbedaan penelitin ini dengan penelitian Dewi (2014) yaitu tempat, objek dan waktu.dewi (2014) menggambarkan persiapan dalam menghadapi akreditasi rumah sakit, sedangkan penelitian ini persiapan dalam menghadapi akreditasi puskesmas. 2. Penelitian yang dilakukan oleh Rashida (2016) dengan judul Persiapan Dokumen Akreditasi Puskesmas 2015 terkait Kelengkapan dan Kerahasiaan Rekam Medis di Puskesmas Nanggulan Kulon Progo dibagian rekam medis terkait kelengkapan dan kerahasiaan berkas rekam

6 medis. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dokumen akreditasi SK tentang isi rekam medis, SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis, bukti pelaksanaan penilaian, hasil tindak lanjut penilaian dan SOP kerahasiaan rekam medis dari segi tenaga kurang siap karena kuantitas tenaga rekam medis yang belum ada sesuai dengan standar kebutuhan, dari segi metode kurang siap karena ada beberapa bagian format SK dan SOP yang tidak sesuai dengan pedoman penyusunan dokumen akreditasi, dari segi bahan sudah siap sebagai salah satu sarana untuk mencapai hasil yang lebih baik dalam pembuatan dokumen akreditasi, dari segi alat sudah siap sebagai salah satu alat yang digunakan untuk menciptakan efisiensi kerja, dan dari segi biaya sudah siap sebagai biaya yang dibutuhkan guna menunjang tercapainya tujuan pembuatan dokumen akreditasi. Persamaan penelitian yang dilakukan oleh peneliti dengan penelitian yang dilakukan Rashida (2016) yaitu metode penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Selain itu sama sama persiapan yang dilakukan dalam menghadapi akreditasi. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian Rashida (2016) yaitu tempat, subjek, objek dan waktu.rashida (2016) meneliti tentang persiapan akreditasi puskesmas yang sudah melakukan akreditasi puskesmas, sedangkan penelitian ini tentang persiapan akreditasi dalam rangka penilaian akreditasi puskesmas Penelitian yang dilakukan oleh Ikhsanuddin, Anas, Harpeni (2015) dengan judul Evaluasi Penyelenggaraan Filing Rekam Medis Menggunakan Re AIM Framework di Rumah Sakit Cakra Husada Klaten di bagian filing. Hasil penelitian ini menunjukkan berkas rekam medis tersimpan dalam rak filing, namun belum menjamin keamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis. Waktu penyediaan berkas saat dibutuhkan telah sesuai dengan standar yang ditetapkan yaitu kurag dari 10 menit (Reach). Petugas yang memahami pekerjaan, didukung teknologi yang dikuasai sangat mempengaruhi efektifitas (Efficacy). Filing menggunakan metode desentralisasi dengan penjajaran menggunakan Straigt Numerical Filing Sistem (SNFS), serta dibakukan dalam Prosedur Tetap sebagai acuan/regulasi (Adoption). Seluruh

7 petugas faham dan melakukan langkah langkah dalam Prosedur Tetap, namun tidak dilakukan penyisiran berkas rekam medis secara rutin (Implementation). Belum dilakukan evaluasi secara berkala (Maintenance). Terdapat kelemahan dalam menjaga keamanan dan kerahasiaan berkas rekam medis. Penyisiran berkas rekam medis belum dilakukan secara rutin. Perlu pembenahan dalam Prosedur Tetap agar mencakup seluruh sistem penyelenggaraan filing yang sesai dengan standar akreditasi. Belum tergambar jelas mengenai masa depan atau keberlanjutan dari filing karena tidak dilakukannya evaluasi secara rutin dan perlu integrasi dari berbagai pihk terkait maintenance filing. Persamaan penelitian yang dilakukan oleh peneliti dengan penelitian yang dilakukan Ikhsanuddin, Anas, Harpeni (2015) yaitu metode penelitian deskriptif dengan pedekatan kualitatif dan penelitian terkait kerahasiaan dan keamanan berkas rekam medis. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian Ikhsanuddin, Anas, Harpeni (2015) yaitu tempat, subjek, objek dan waktu. Ikhsanuddin, Anas, Harpeni (2015) meneliti tentang evaluasi penyelenggaraan filing di Rumah Sakit menggunakan Re Aim Framework, sedangkan pada penelitian ini meneliti tentang kesiapan kerahasiaan dan keamanan dalam menghadapi akreditasi puskesmas.