2. proses pada perjalanan nyeri yang paling berperan dalam terjadinya nyeri pada pasien ini adalah

Transkripsi

1 Seorang pasien, laki2 57 th, dtg ke poliklinik dengan keluhan nyeri pd daerah lutu yang dialami sejak setahun yang lalu, kadang membengkak, nyeri terus menerus, terutama bila berjalan agak jauh. Riwayat pengobatan dengan obat-obat anti sakit yang dibeli di warung obat. 1. jenis nyeri yang mungkin terjadi pada pasien ini adalah A. Nosiseptik somatic B. Nosiseptik visceral C. Neuropatik perifer D. Neuropatik sentral E. Mixed nosiseptik-neuropatik 2. proses pada perjalanan nyeri yang paling berperan dalam terjadinya nyeri pada pasien ini adalah A. Transduksi B. Transmisi C. Modulasi D. Persepsi E. Konduksi 3. nyeri yang terus menerus pada pasien ini akan menyebabkan nyeri semakin berat karena telah terjadi perubahan reseptor nyeri pada daerah A. Ujung saraf sensoris B. Axon saraf sensoris C. Dorsal root ganglia D. Radix saraf sentral E. Dorsal horn medulla spinalis 4. factor utama dari penyebab nyeri yang menjadi pertimbangan utama obat analgesia pada pasien ini adalah A. Adanya infeksi B. Adanya inflamasi C. Adanya sensitasi D. Adanya kerusakan jaringan E. Adanya pertumbuhan jaringan 5. jenis analgesia yang merupakan analgesia utama pada peresepan analgesia A. Nsaids B. Opioid C. Parasetamol D. Obat adjuvant E. Obat neuropatik 6. bila pasien ini tidak mendapatkan pengobatan yang adekuat maka akan terjadi sensitivitas neuron pada medulla spinalis yang kita kenal sebagai

2 A. Hipersensitasi perifer B. Hipersensitasi sentral C. Wide dynamic range D. Perubahan specific neuron E. Neuron deafferentation 7. rasa nyeri pada sentuhan daerah sekitar lutut yang normalnya tidak menyakitkan dikenal sebagai gejala A. Hyperalgesia B. Allodynia C. Radikulopati D. Hipostesi E. Sensitasi 8. pada pasien dengan nyeri kronik seperti pasien ini maka jenis analgesia pada proses modulasi dapat ditambahkan seperti A. Nsaids B. Snri C. Parasetamol D. Cox 2 inhibitor E. Ketamine Seorang pasien wanita 25 th, belum menikah dating ke dokter dengan keluhan nyeri pada daerah perut bawah. Dialami terutama bila sedang haid. Keluhan dialami sejak 5 tahun lalu. Nyeri yang mengganggu sehingga tidak dapat beraktifitas. 9. jenis nyeri yang paling mungkin terjadi pada pasien adalah A. Nosiseptik visceral B. Nosiseptik somatic C. Neuropatik perifer D. Neuropatik sentral E. Mixed nosiseptik neuropatik 10. penilaian intensitas yang baik dilakukan pada pasien ini adalah A. Numeric rating scale B. Visual analog score C. Face pain scale D. Verbal descriptor scale E. Behavior pain scale 11. bila dari pemeriksaan intensitas nyeri ditemukan nyeri dalam kategori.. obat analgesia yang dapat diberikan adalah A. Parasetamol, nsaids, opioid lemah B. Parasetamol, nsaids, opioid kuat C. Parasetamol, opioid lemah

3 D. Parasetamol, opioid kuat E. Parasetamol, nsaids 12. kombinasi dari beberapa obat analgesia yang diharapkan dapat membantu efektif dan meminimalisasi efek samping dari masing masing obat, dikenal A. Polianalgesia B. Balanced analgesia C. Addictive analgesia 21. selain pemberian obat analgetik, modifikasi lingkungan dapat dilakukan mengurangi nyeri pada bayi tersebut yaitu A. Swaddling B. Menurunkan cahaya lampu ruangan C. Non nutritive sucking D. Facilitated tucking E. Pemberian sucrose 22. terapi farmakologis yang direkomendasikan untuk bayi tersebut A. Sukrosa yang diberikan melalui pacifier B. Parasetamol C. Sukrosa+fentanyl D. Fentanyl+midazolam E. Sukrosa+lidocaine 23. nyeri dirasakan pada tempat pada tubuh, nyeri di dalam otot,kelemahan badan, kecemasan, depresi, dan sulit tidur merupakan gejala A. Myositis B. Fibromyalgia C. Psikosomatik D. Sindrom nyeri myofasial E. Rhabdomiosarcoma 24. mana dari pilihan di bawah yang digunakan sebagai terapi arthritis A. Aspirin B. Nsaids C. Kortikosteroid D. Kolkisin E. Injeksi anestesi local 25. komplikasi yang paling mungkin dapat terjadi jika menggunakan cox2 inhibitor pd org tua A. Mengantuk B. Kerusakan ginjal C. Glaucoma

4 D. Pendarahan gastrointestinal E. Kelainan platelet Pilih jawaban yg benar A. Parasetamol B. Nsiads C. Opioid lemah D. Opioid kuat E. Anti neuropatik 26. bekerja dgn menghambat enzim siklooksigenase B 27. mempunyai efek anti nosiseptif namun sedikit memiliki efek anti inflamasi A 28. dominan dihambat kerjanya dgn banyaknya proses peroksidase A 29. terutama bekerja pada penghambatan reuptake serotonin dan norefinefrin pd sinaps E 30. tidak mempunyai dosis maksimal (tidak ada ceiling effek) D 31. dapat menyebabkan perubahan pada system koagulasi B 32. mempunyai hasil metabolit yaiu NAFQI yg bias menyebabkan kerusakan sel hati A Seorang pasien dibawa ke ugd setelah mengalami kecelakaan sepeda motor yang bertabrakan dengan mobil. Pasien mengeluh nyeri hebat pada daerah peha kanan yang kemungkinan fraktur No pilih jawaban yg tepat A. Respon local B. Respon segmental C. Respon suprasegmental D. Respon kortikal E. Respon somatosensorik 33. Pelepasan katekolamin pada pasien ini merupakan respon akibat nyeri pada tingkatan C 34. spasme otot pada daerah paha yang dirasakan oleh pasien ini terjadi akibat respon pada tingkatan B 35. pelepasan substansi nyeri akibat kerusakan jaringan pada daerah ekstremitas pada pasien ini terjadi akibat respon A

5 36. vasospasme pada aliran darah sekitar daerah fraktur merupakan respon tingkat B 37. meningkatnya tekanan darah dan nadi pada pasien ini merupakan C No 38-47,pilih jawapan yg tepat A. Morphine B. Pethidine C. Fentanyl D. Codein E. Tramadol 38. opioid yg sgt kurang larut dlm lemak A 39. memiliki hasil metabolit aktif yang berefek panjang A 40. kerja dengan onset cepat dan durasi pendek C 41. tersedia dalam sediaan transdermal C 42. bersifat neurotoksik dengan gejala eksitasi ssp B 43. efek samping konstipasi sangat dominan D 44. memiliki efek inhibisi reuptake norefinefrindan serotonin E 45. memiliki efek antagonist NMDA E 46. tersedia dalam sediaan sustained release (lepas lambat) A 47. metabolit inaktif dan aman untuk gangguan fungsi ginjal C No 48-52, A. Opioid titration B. Opioid rescue C. Opioid rotation D. Opioid side effect management E. Opioid sparing strategies 48. memberikan sejumlah dosis opioid pada saat breakthrough pain B 49. menggunakan opioid lain untuk menghindari efek samping opioid lain C 50. meningkatkan dosis opioid untuk mencapai efektif analgesia A 51. penggunaan teknik analgesia seperti blok saraf E 52. pemberian parasetamol atau nsaids selain opioid E

6 No A B. 1 3 C. 2 4 D. 4 E. All 53. nosiseptor menerima rangsang berupa E 1. Mekanik 2. Thermal 3. Kimiawi 4. 45c<suhu<8c 54. nosiseptor terdapat di struktur E 1. Kulit 2. Sendi 3. Jaringan subkutan 4. Jaringan visceral 55. substansi P dilepaskan akibat aktivasi dari nosiseptor dan memberikan efek B 1. Vasodilatasi 2. Vasokonstriksi 3. Aktivasi sel mast 4. Penurunan permeabilitas vascular 56. nyeri visceral masuk ke medulla spinalis dan berakhir pada rexed laminae A 1. Lamina 1 2. Lamina 2 3. Lamina 5 4. Lamina yang termasuk opiate endogen adalah A 1. Enkefalin 2. Endorphin 3. Dynorfin 4. Serotonergic 5.