PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PEMERIKSAAN MAGNETIC RESONANCE IMAGING

Transkripsi

1 PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PEMERIKSAAN MAGNETIC RESONANCE IMAGING DENGAN KONTRAS TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PASIEN DI RUANG RADIOLOGI RSUD DR. MOEWARDI NASKAH PUBLIKASI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan Oleh: Wahyu Tri Astuti NIM. ST PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2017

2 PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2017 Pengaruh Pendidikan Kesehatan Pasien tentang Pemeriksaan Magnetic Resonance Imaging dengan Kontras terhadap Tingkat Kecemasan di Ruang Radiologi RSUD Dr. Moewardi Wahyu Tri Astuti 1), Yeti Nurhayati 2), Rahajeng Putri Ningrum 2) 1) Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta 2) Dosen Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta ABSTRAK Pemberian informasi telah dikenal sejak lama, setiap pasien diajarkan sebagai seorang individu dengan mempertimbangkan segala keunikan ansietas, kebutuhan, dan harapan-harapannya. Pendidikan kesehatan adalah upaya pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan - tindakan untuk memelihara (mengatasi masalah) dan meningkatkan kesehatan. Data wawancara dari pasien yang akan melakukan pemeriksaan MRI sejumlah 10 pasien mengalami kecemasan, dengan data sebagai berikut 50% (5 pasien) mengatakan cemas karena baru pertama kali menjalani pemeriksaan, belum mendapatkan pendidikan kesehatan tentang apa yang dilakukan sebelum dan setelah hasil pemeriksaan ditemukan.. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat kecemasan pasien tentang pemeriksaan MRI dengan kontras di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan Quasy experiment pre-post test with control group. Populasi dalam penelitian ini adalah 80 pasien MRI. Pemilihan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling yaitu 78 sampel. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan analisis Wilcoxon. Hasil penelitian menunjukkan kecemasan pada kelompok perlakuan paling banyak pada pre yaitu cemas berat sebanyak 28 orang (71,8%) sedangkan post paling banyak cemas sedang sebanyak 25 orang (64,1%). Kecemasan pada kelompok kontrol paling banyak pre yaitu cemas berat sebanyak 28 orang (71,8%) sedangkan post paling banyak yaitu cemas berat sebanyak 31 orang (79,5%). Ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat kecemasan pasien tentang pemeriksaan MRI dengan kontras di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi (p value 0,00). Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Tingkat Kecemasan, Magnetic Resonance Imaging 1 1

3 Effect of Health Education on Patients Anxiety Level of Magnetic Resonance Imaging Examination with Contrast at the Radiology Room of Dr. Moewardi Local General Hospital Wahyu Tri Astuti 1), Yeti Nurhayati 2), Rahajeng Putri Ningrum 2) 1) Student of the Bachelor s Degree Program in Nursing Science, Kusuma Husada School of Health Sciences, Surakarta 2) Lecturers of the Bachelor s Degree Program in Nursing Science, Kusuma Husada School of Health Sciences, Surakarta ABSTRACT The extension information has been known since long time ago. Each patient is taught as an individual by considering all anxiety uniqueness, needs, and expectations. Health education is a learning effort for the communities to be willing to cope with problems and to improve their health. The result of the preliminary research shows that all interviewed patients to have MR examination, 10 underwent anxieties. 5 of them (50%) said that they were anxious because it was the first time such an examination and did not get any health education of what to do prior to and following the examination. The objective of this research is to investigate the effect of health education on the patients anxiety level of MRI examination with contrast at the Radiology Room of Dr. Moewardi Local General Hospital.. This research used the quantitative quasi experimental research method with with control group design. Its population was 80 patients undergoing MRI examination. The samples of the research were determined through the purposive sampling technique and consisted of 78. The data of the research were analyzed by using the Wilcoxon s Test. The results of the research in term of anxiety level are as follows: in the pretreatment group, 28 patients (71.8%) had a severe anxiety in the pre-examination, and 25 patients (64.1%) had a moderate anxiety in the post-examination. Meanwhile, in the control group, 28 patients (71.8%) had a severe anxiety in the pre-examination, and 31 patients (79.5%) had a severe anxiety in the post-examination. Thus, there was an effect of the health education on the patients anxiety level of MRI examination with contrast at the Radiology Room of Dr. Moewardi Local General Hospital as indicated by the p-value = Keywords : Health education, anxiety level, Magnetic Resonance Imaging (MRI) I. PENDAHULUAN harus dilaksanakan pula secara Penyelenggaraan upaya kesehatan yang bermutu dan mengikuti perkembangan IPTEK harus lebih mengutamakan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit. Selain itu, upaya kesehatan profesional, berhasil guna dan berdaya guna dengan mempertimbangkan kebutuhan dan kondisi daerah. Salah satu kemajuan teknologi alat dalam bidang kesehatan khususnya rumah sakit di Indonesia yang sangat menunjang 2 2

4 ketepatan diagnostic ialah MRI (Magnetic Resonance Imaging) (Notosiswoyo, 2014). Keberadaan MRI di Indonesia belum semua rumah sakit memiliki alat/fasilitas tersebut. Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah suatu teknik penggambaran penampang tubuh berdasarkan prinsip resonansi magnetik inti atom hidrogen (Bushberg, 2012). Dengan beberapa faktor kelebihan yang dimilikinya, terutama kemampuannya membuat potongan koronal, sagital, aksial dan oblik tanpa banyak memanipulasi posisi tubuh pasien sehingga sangat sesuai untuk diagnostik jaringan lunak, terutama otak, sumsum tulang belakang dan susunan saraf pusat dan memberikan gambaran detail tubuh manusia dengan perbedaan yang kontras, dibandingkan dengan pemeriksaan CT- Scan dan X-Ray lainnya sehingga anatomi dan patologi jaringan tubuh dapat dievaluasi secara detail (Bushberg, 2012). Penggunaan kontras citra pada MRI dibentuk oleh perbedaan gelap dan terang yang diakibatkan karena perbedaan kuat signal MRI. Signal MRI yang kuat akan mengakibatkan bayangan terang atau dikatakan hiperintens, sedangkan signal MRI yang lemah akan menyebabkan bayangan yang gelap atau hipointens. Secara umum ada tiga pembobotan citra yaitu: T1-Weighted Image, T2-Weighted Image, danproton density. Keberadaan MRI di setiap rumah sakit ini tentunya masyarakat / pasien secara umum belum banyak mengetahui manfaat maupun pentingnya MRI bagi pemeriksaan penunjang. Seringkali dalam penatalaksanaan pemeriksaan tertentu terlebih adanya indikasi dibutuhkannya pemeriksaan MRI pasien cenderung mempunyai persepsi dan kekhawatiran yang sedikit berlebih dan kecemasan akan ditemukannya hasil pemeriksaan yang abnormal. Kecemasan terjadi ketika seseorang merasa terancam baik fisik maupun psikolgisnya misalnya harga diri, gambaran diri, dan identitas diri (Stuart & Sundeen, 2007). Menurut Stuart (2007), kecemasan dapat didefinisikan suatu keadaan perasaan keprihatinan rasa gelisah, ketidaktentuan, atau takut dan kenyataan atau persepsi ancaman sumber aktual yang tidak diketahui atau dikenal. Perawat merupakan salah satu tenaga kesehatan yang paling sering berinteraksi dengan pasien, mempunyai kewajiban membantu pasien mempersiapkan fisik dan mental untuk menghadapi tindakan di rumah sakit, termasuk dalam pemberian pendidikan kesehatan, maka memerlukan ketrampilan komunikasi yang baik (Widodo, 2009). Manfaat dari pemberian informasi telah dikenal sejak lama, setiap pasien diajarkan 3 3

5 sebagai seorang individu dengan mempertimbangkan segala keunikan ansietas, kebutuhan, dan harapanharapannya. Pendidikan kesehatan adalah upaya pembelajaran kepada masyarakat agar masyarakat mau melakukan tindakan - tindakan untuk memelihara (mengatasi masalah) dan meningkatkan kesehatan (Kholid, 2014). Hasil studi pendahuluan di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi didapatkan data wawancara dari pasien yang akan melakukan pemeriksaan MRI sejumlah 10 pasien mengalami kecemasan, dengan data 50% (5 pasien) mengatakan cemas karena baru pertama kali menjalani pemeriksaan, belum mendapatkan pendidikan kesehatan tentang apa yang dilakukan sebelum dan setelah hasil pemeriksaan ditemukan. Sebanyak 30% (3 pasien) cemas karena ketidak mampuan biaya, tidak ada dukungan dari anak-anak dan saudara yang berada diluar kota; dan selebihnya 20% (2 pasien) mengatakan tidak cemas karena sudah pernah menjalani pemeriksaan MRI sebelumnya, sudah mendapatkan penjelasan tentang persiapan operasi, selama sakit didampingi oleh keluarganya. Berdasarkan uraian diatas penulis menganggap penting dan merasa tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat kecemasan pasien tentang pemeriksaan MRI dengan kontras di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi. Maka penulis ingin mengetahui apakah ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat kecemasan pasien tentang pemeriksaan MRI dengan kontras di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi. II. METODOLOGI Jenis penelitian ini adalah penelitian jenis kuantitatif Quasy experiment with control group dengan design pre post test with control group. Populasi pada penelitian ini adalah Populasi pada penelitian ini adalah 80 pasien MRI. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling yaitu 78 sampel (yaitu no. sampel 1-39 sebagai kelompok kontrol dan no.sampel sebagai kelompok perlakuan). Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret Alat penelitan yang digunakan yaitu video dengan tema prosedur pemeriksaan MRI yang di download dari youtube yang telah melalui proses verifikasi dan konsultasikan dengan pihak penanggungjawab ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi. Tingkat kecemasan pada pasien diukur dengan skala HRS-A. Analisis data univariat penelitian meliputi jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok perlakuan 4 4

6 (diputarkan video prosedur MRI), tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok kontrol yang disajikan dalam bentuk proporsi presentase. Analisis bivariat yang dilakukan untuk membandingkan 2 data pre dan post menggunakan Wilcoxon test. III. HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Karakteristik Responden Hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, pekerjaan, tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok perlakuan (diputarkan video prosedur MRI), tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok kontrol disajikan dalam tabel serta deskripsi. Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin (n=78) Jenis Kelamin Kontrol Perlakuan Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Laki-Laki 25 64, ,8 Perempuan 14 35, ,2 Jumlah Diketahui dari Tabel 1 distribusi sensitif. Perempuan lebih mudah frekuensi jenis kelamin responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu laki-laki sebanyak 25 orang (64,1%) sedangkan pada kelompok perlakuan paling banyak perempuan sebanyak 21 orang (53,8%). Penelitian yang dilakukan oleh Jaquelyn dalam Erawan dkk (2013) menemukan bahwa jenis kelamin perempuan meningkatkan risiko hingga lima kali lebih banyak mengalami kecemasan dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki. Myers (1983) dalam Trismiati (2006) mengatakan bahwa perempuan lebih cemas akan ketidakmampuannya dibanding dengan laki-laki, laki-laki lebih aktif sedangkan perempuan lebih dipengaruhi oleh tekanan-tekanan lingkungan daripada laki-laki. Perempuan juga lebih cemas, kurang sabar, dan mudah mengeluarkan air mata. Lebih jauh lagi, dalam berbagai studi kecemasan secara umum, menyatakan bahwa perempuan lebih cemas daripada laki-laki. 5 5

7 Tabel 2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (n=78) Usia (Depkes, 2009) Kontrol Perlakuan Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tahun 1 2, Tahun 4 10,3 5 12, Tahun 12 30, , Tahun 21 53, ,6 > 65 Tahun 1 2,6 0 0 Jumlah Diketahui dari Tabel 2 distribusi usia responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu tahun sebanyak 33 orang (84,6%) sedangkan pada kelompok perlakuan paling banyak tahun sebanyak 34 orang (87,2%). Menurut penelitian Kurniawan (2008) umur merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya kecemasan pada keluarga pasien. Bahkan ada yang berpendapat bahwa faktor usia muda lebih rentan mengalami kecemasan dari pada usia tua. Berdasarkan kelompok umur ini, responden berusia yang paling banyak mengalami kecemasan karena sebagian besar di usia tersebut pasien sudah mempunyai keluarga sehingga mereka khawatir jika dirinya sakit siapa yang akan mengurus anak dan keluarganya. Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan (n=78) Pendidikan Kontrol Perlakuan Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak Sekolah 15 38, ,2 SD 14 35, ,6 SMP 5 12,8 2 5,1 SMA 4 10,3 2 5,1 Perguruan Tinggi 1 2,6 0 0 Jumlah Diketahui dari Tabel 3 paling banyak tidak sekolah distribusi frekuensi pendidikan responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu tidak sekolah sebanyak 15 orang (38,5%) sedangkan pada kelompok perlakuan sebanyak 18 orang (46,2%). Tingkat pendidikan seseorang atau individu akan berpengaruh terhadap kemampuan berfikir, semakin tinggi tingkat 6 6

8 pendidikan akan semakin mudah berfikir secara rasional dan menangkap informasi baru termasuk dalam menguraikan masalah yang baru (Stuart, 2007). Tabel 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan (n=78) Pekerjaan Kontrol Perlakuan Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak Bekerja 21 53, ,4 Buruh/Petani 16 41, ,0 Swasta 1 2,6 1 2,6 PNS 1 2,6 0 0 Jumlah Diketahui dari Tabel 4 pasien yang akan menjalani MRI. distribusi frekuensi pekerjaan responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu tidak bekerja sebanyak 21 orang (53,8%) sedangkan pada kelompok perlakuan paling banyak tidak bekerja sebanyak 22 orang (56,4%). Menurut peneliti status pekerjaan tidak berhubungan secara signifikan tentang tingkat kecemasan Hal ini didukung oleh penelitian Hardy dkk (2012) bahwa kategori terbanyak yang mengalami kecemasan sedang dan berat adalah kategori dengan status pekerjaan bekerja masing - masing sebanyak 5 orang (20,0%) dan 10 orang (40,0%). 2. Tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok perlakuan Tabel 5 Tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok perlakuan (n=39) Tingkat Kecemasan Pre Post Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak Cemas (< 14) Cemas Ringan (14-20) 2 5,1 6 15,4 Cemas Sedang (21-27) 3 7, ,1 Cemas Berat (28-41) 28 71,8 8 20,5 Berat Sekali (42-56) 6 15,4 0 0 Jumlah Diketahui dari Tabel 5 banyak cemas sedang sebanyak 25 distribusi frekuensi tingkat kecemasan pada kelompok perlakuan responden paling banyak pada pre yaitu cemas berat sebanyak 28 orang (71,8%) sedangkan post paling orang (64,1%). Hal ini menunjukkan bahwa adanya penurunan tingkat kecemasan setelah diberikan pendidikan kesehatan. Kecemasan mengenai prosedur pemeriksaan dapat 7 7

9 tercermin dalam banyaknya gejala psikologi pada periode pra pemeriksaan. Kecemasan pasien paling tinggi adalah pra pemeriksaan, segera menurun setelah dilakukan pemeriksaan, dan meningkat kembali saat mendapatkan hasil terdapat kelainan pada hasil pemeriksaan MRI. Tujuan dari pendidikan kesehatan tergambar dalam makna dari pendidikan kesehatan itu sendiri. Pendidikan kesehatan pada hakekatnya adalah suatu kegiatan atau usaha individu untuk menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok individu, dengan harapan bahwa dengan adanya pesan tersebut masyarakat, kelompok atau individu dapat menumbuhkan pengetahuan tentang kesehatan. Pengetahuan tersebut diharapkan dapat berpengaruh terhadap perilakunya, dengan kata lain pendidikan tersebut dapat membawa akibat terhadap perubahan perilaku sasaran (Indrayani & Agus, 2012). Menurut peneliti penjelasan atau pendidikan kesehatan sebelum dilakukannya tindakan sangat penting supaya pasien dan keluarga dapat mengerti prosedur-prosedur apa yang harus dilalui, sehingga pasien dan keluarga tidak begitu cemas karena sudah tahu tindakan apa yang akan dilakukan. Pendidikan kesehatan merupakan bagian dari pelayanan keperawatan. Pendidikan kesehatan bagi klien adalah satu dari peran yang paling penting bagi perawat yang bekerja di berbagai lahan asuhan kesehatan. Klien dan anggota keluarga berhak untuk mendapat pendidikan kesehatan, sehingga mereka memiliki kepandaian dan mampu membuat keputusan yang berkaitan dengan kesehatan dan gaya hidupnya. Pendidikan kesehatan penting bagi klien karena klien berhak untuk mengetahui dan mendapat informasi tentang diagnosis, prognosis, pengobatan dan resiko yang dihadapinya (Potter, 2009). Berdasarkan hasil penelitian skor tingkat kecmasan pre dan post pada kelompok perlakuan didapatkan nilai mean pre 37,41 dan post 27,77 sehingga rentang pre-post didapatkan yang artinya terdapat penurunan tingkat kecemasan 9,64%. 8 8

10 3. Tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok kontrol Tabel 6 Tingkat kecemasan pre dan post pada kelompok kontrol (n=39) Tingkat Kecemasan Pre Post Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Tidak Cemas (< 14) Cemas Ringan (14-20) 2 5,1 2 5,1 Cemas Sedang (21-27) 3 7,7 4 10,3 Cemas Berat (28-41) 28 71, ,5 Berat Sekali (42-56) 6 15,4 2 5,1 Jumlah Diketahui dari Tabel 6 Oktaviana (2010) bahwa kecemasan distribusi frekuensi kecemasan pada kelompok kontrol paling banyak pre yaitu cemas berat sebanyak 28 orang (71,8%) sedangkan post paling banyak yaitu cemas berat sebanyak 31 orang (79,5%). Hal ini menunjukan bahwa sebelum diberikan pendidikan kesehatan banyak ibu yang mengalami kecemasan. Berdasarkan kajian dalam pengambilan data di lahan kecemasan yang terjadi pada pasien sebelum dilakukannya tindakan MRI terjadi karena penyesuaian diri terhadap prosedur tindakan yang kurang dipahami oleh pasien. Menurut adalah respon terhadap situasi tertentu yang mengancam dan merupakan hal yang normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman baru atau yang belum pernah dilakukan dan dalam menentukan identitas diri serta arti hidup. Dimana perkembangan, perubahan, dan pengalaman baru terdapat didalam faktor-faktor penyesuaian diri. 4. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang pemeriksaan MRI dengan kontras terhadap tingkat kecemasan pasien di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi Tabel 7 Uji Wilcoxon (n=78) Wilcoxon Pre-Post Kontrol Pre-Post Perlakuan Z -1,732-5,064 Asymp. Sig. (2-tailed),083,000 Diketahui dari Tabel 7 hasil tentang pemeriksaan MRI dengan uji Wilcoxon didapatkan pada kelompok perlakuan p (0,00) < 0,05 sehingga H a diterima yang artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan kontras terhadap tingkat kecemasan pasien di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi. 9 9

11 IV. SIMPULAN 1. Jenis kelamin responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu laki-laki 25 orang (64,1%) sedangkan kelompok perlakuan paling banyak perempuan 21 orang (53,8%), usia responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu tahun 21 orang (53,8%) sedangkan pada kelompok perlakuan paling banyak tahun 34 orang (87,2%), pendidikan responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu tidak sekolah 15 orang (38,5%) sedangkan pada kelompok perlakuan paling banyak tidak sekolah 18 orang (46,2%), pekerjaan responden paling banyak pada kelompok kontrol yaitu tidak bekerja 21 orang (53,8%) sedangkan pada kelompok perlakuan paling banyak tidak bekerja 22 orang (56,4%). 2. Kecemasan pada kelompok perlakuan paling banyak pada pre yaitu cemas berat sebanyak 28 orang (71,8%) sedangkan post paling banyak cemas sedang sebanyak 25 orang (64,1%). 3. Kecemasan pada kelompok kontrol paling banyak pre yaitu cemas berat sebanyak 28 orang (71,8%) sedangkan post paling banyak yaitu cemas berat sebanyak 31 orang (79,5%). 4. Hasil uji Wilcoxon didapatkan pada kelompok perlakuan p (0,00) < 0,05 sehingga H a diterima yang artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang pemeriksaan MRI dengan kontras terhadap tingkat kecemasan pasien di ruang radiologi RSUD Dr. Moewardi. V. Saran 1. Bagi pasien Diharapkan mampu mengurangi tingkat kecemasan pada pasien menjelang indikasi pemeriksaan MRI dan memberikan kepuasan terhadap pelayanan asuhan keperawatan sehingga pasien menerima dan mampu memahami tentang pemeriksaan diagnostik MRI. 2. Bagi Rumah Sakit Membuat video secara internal untuk dipergunakan sebagai media penyuluhan/ pendidikan kesehatan setiap akan dilakukannya tindakan MRI di RSUD Dr. Moewardi. 3. Bagi Institusi Pendidikan Dapat memberikan gambaran tentang manfaat pemberian pendidikan kesehatan terhadap tingkat kecemasan dan 10 10

12 peningkatan kualitas pelayanan pada pasien dengan kebutuhan informasi rawat jalan maupun pelayanan diagnostik khususnya MRI. 4. Bagi Peneliti Lain Penelitian berikutnya diharapkan dapat meneliti tentang kajian yang lebih mendalam pada tingkat kecemasan selain pengaruh dari pendidikan kesehatan. 5. Bagi Penulis Hasil dari penelitian ini bagi penulis diharapkan nantinya lebih mampu dalam memahami dan mengaplikasikan aspek kebutuhan pasien terutama dalam hal pendidikan kesehatan. VI. DAFTAR PUSTAKA Bushberg. (2012). The Essential Physics of Medical Imaging. Medical. Erawan dkk. (2013). Perbedaan tingkat kecemasan antara pasien lakilaki dan perempuan pada pre operasi laparatomi di RSUP. Bagian Psikologis Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Diakses 15 Maret 2017 dari http: // ejournal. unsrat. ac. id/ index. php/ ebiomedik /article/ viewfile/4612/4140. Kholid, A. (2014). Promosi Kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo. Notosiswoyo. (2014). Pemanfaatan Magnetic Resonance Imaging (MRI) sebagai sarana diagnosis pasien. Media Litbang Kesehatan. Volume XIV. Nomor 3. Oktaviana. (2010). Hubungan antara penyesuaian diri dengan kecemasan dalam menghadapi tuntutan kerja pada mahasiswa perawat praktek. Artikel Penelitian. Universitas Bina Darma Palembang. Potter, Patricia A. (2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC. Struart. (2007). Guidance for mentors of nursing students and midwives. Royalle College Of Nursing. Trismiati. (2006). Perbedaan Tingkat Kecemasan Antara Pria dan Wanita Akseptor Kontrasepsi Mantap di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta. Diakses 15 Maret 2017 dari Widodo, R. (2009). Model Pembelajaran Snawball Throwing. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Indrayani & Agus. (2012). Hubungan pendidikan kesehatan dengan kecemasan orang tua pada anak hospitalisasi. Jurnal Nursing Studies. Volume 1. Nomor 1. UNDIP