BAB I PENDAHULUAN. di negara berkembang. Di negara miskin sekitar 25-50% kematian wanita usia subur

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah besar di negara berkembang. Di negara miskin sekitar 25-50% kematian wanita usia subur disebabkan hal yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan. Kematian saat melahirkan biasanya menjadi faktor utama mortalitas wanita muda pada masa puncak produktivitasnya. Tahun 1996 WHO memperkirakan lebih dari ibu per tahunnya meninggal pada saat hamil atau bersalin. Di Asia Selatan (termasuk India, Nepal, Srilanka) wanita kemungkinan 1:18 meninggal akibat kehamilan/ persalinan selama kehidupannya, di negara Afrika 1:14 sedangkan di Amerika Utara hanya 1:6.366 lebih dari 50% kematian di negara berkembang sebenarnya dapat dicegah dengan teknologi yang ada serta biaya yang relatif rendah (Saifuddin, 2002 ). Tingginya angka kematian ibu di Indonesia yaitu 390 per kelahiran hidup (tahun 1994) tertinggi di ASEAN. Tahun 1995 turun menjadi 373/ , dan pada tahun 2000 turun menjadi 225/ kelahiran hidup dan pada tahun 2010 AKI diharapkan menjadi 125/ kelahiran hidup. Hal ini menempatkan upaya penurunan AKI sebagai program prioritas (Saifuddin, 2006 ). AKI dan bayi di Provinsi Sumatera Utara pada tahun 2007 masih lebih tinggi dibandingkan angka rata-rata nasional. Sampai saat ini rata-rata AKI (Angka Kematian

2 Ibu) di Sumatera Utara sebanyak 305 per kelahiran hidup dan AKB (Angka Kematian Bayi) mencapai 32,5 per 1000 kelahiran hidup (Yosemite,1). Dari perkiraan persalinan setiap tahunnya lima juta jiwa penyebab kematian ibu adalah pendarahan 30,5%, infeksi 22,5% gestosis 17,5% dan Anastesia 2,0%. Agar persalinan sehat dapat berjalan lancar diperlukan berbagai persiapan baik sebelum hamil maupun selama kehamilan sehingga ibu dan janin selalu dalam keadaan sehat. Upaya Safe Motherhood merupakan upaya untuk menyelamatkan wanita agar kehamilan dan persalinannya dapat dilalui dengan sehat dan aman serta menghasilkan bayi yang sehat (Saifuddin, 2003). Setelah program Safe Motherhood, pemerintah RI pada Oktober 2000 mencanangkan Gerakan Nasional kehamilan yang aman atau making pregnancy safer (MPS) sebagai bagian dari strategi pembangunan masyarakat. Salah satu tujuan global dari MPS adalah menurunkan Angka Kematian Ibu sebesar 75% pada tahun 2015 dari AKI tahun 1990 dan target MPS adalah menurunkan AKI menjadi 125 per kelahiran hidup. Untuk mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga melalui peningkatan pengetahuan untuk menjamin perilaku sehat dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir (Depkes, RI., 2001). Pendidikan masyarakat yang rendah cenderung memilih pemeliharaan kesehatan secara tradisional dan belum siap menerima pelaksanaan kesehatan modern. Untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan masyarakat terutama pada ibu hamil, dimana pendidikan kesehatan ibu-ibu hamil dapat dilakukan pada waktu pengawasan hamil di puskesmas atau pondok bersalin desa dan bidan praktek swasta saat pelaksanaan

3 posyandu dan saat diadakannya pertemuan atau kegiatan-kegiatan di lingkungannya dan saat melakukan kunjugan rumah (Manuaba, 1998). Ibu-ibu hamil harus mengetahui beberapa tanda bahwa persalinan sudah dimulai seperti kontraksi menjadi lebih kuat dan lebih sering. Adanya nyeri pada pinggang menuju perut, timbulnya tenaga mengejan karena kontraksi yang semakin kuat, serta keluarnya lendir bercampur darah yang lebih banyak karena robekan pada serviks. Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya, pada pemeriksaan serviks mendatar, pembukaan telah ada (Mochtar, 1998). Bagi ibu muda apalagi yang baru pertama kali menghadapi kehamilan saat-saat menjelang persalinan merupakan masa yang mencemaskan, bahkan kondisi kehamilan yang baik dan sehat serta rajin berkunjung ke dokter sering tidak menjamin ketenteraman hati mereka, kiat-kiat dan teknik menghadapi proses persalinan bisa membantu menanggulangi masalah tersebut sehingga dapat menghadapi persalinan dengan tenang (Imam Musbikin, 2006 ). Mengejan merupakan reaksi tidak sadar terhadap tekanan bayi pada dasar panggul, rasa tertekan atau gerakan bayi jauh didalam panggul yang menyebabkan keinginan yang tak tertahan untuk mengejan yang merupakan kerakteristik dari keinginan mengejan (Kepler,walley dan simkin, 2008 ). Berdasarkan kondisi di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Pengetahuan Primigravida tentang Teknik Mengejan yang Benar saat Persalinan, di mana diharapkan dengan adanya ibu hamil primigravida yang mengetahui bagaimana tehnik dan waktu yang tepat untuk mengejan pada saat

4 persalinan sehingga memperkecil jumlah kematian ibu karena kehamilan, persalinan dan kasus-kasus obstetri seperti robekan jalan lahir, oedema pada vulva, pendarahan bahkan kehabisan tenaga sebelum waktunya. B. Perumusan Masalah Bagaimana pengetahuan ibu primigravida tentang teknik mengejan yang benar saat persalinan di Klinik Ananda Medan Tahun C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui pengetahuan ibu primigravida tentang teknik mengejan yang benar saat persalinan di Klinik Ananda Medan tahun Tujuan Khusus a. Untuk mengidentifikasi pengetahuan ibu primigravida tentang tehnik-tehnik mengejan yang benar saat persalinan berdasarkan karakteristik umur, pendidikan, pekerjaan. b. Untuk mengidentifikasi pengetahuan ibu primigravida tentang teknik mengejan yang benar saat persalinan D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Praktek Kebidanan Hasil penelitian yang diperoleh diharapkan dapat dijadikan sebagai sumber pengetahuan dan strategi bagi bidan dalam memberikan asuhan kebidanan terhadap ibu hamil.

5 2. Bagi Pendidikan Kebidanan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan bacaan untuk menambah ilmu pengetahuan bagi mahasiswa dalam menerapkan asuhan kebidanan khususnya pada ibu primigravida tentang teknik mengejan yang benar saat persalinan. 3. Bagi Peneliti Dapat menambah pengetahuan dan wawasan peneliti tentang tehnik mengejan yang benar saat persalinan. 4. Bagi Ibu Sebagai sumber informasi bagi ibu untuk mengetahui tentang pentingnya mengetahui tehnik mengejan yang benar saat persalinan.