: Bulanan atau Tahunan : Auto Debit Kartu kredit / Rekening Tabungan, Payment Gateway (hanya untuk pembelian melalui portal)

Transkripsi

1 KLIK PROTEKSI DIRI PLUS Nama Produk Nama Penerbit Lini Usaha : KLIK PROTEKSI DIRI PLUS : PT. AXA Financial Indonesia : Asuransi Proteksi - Kecelakaan Diri Ringkasan Produk Asuransi KLIK PROTEKSI DIRI PLUS merupakan program asuransi jiwa perlindungan kecelakaan yang memberikan manfaat uang pertanggungan apabila tertanggung meninggal dunia akibat kecelakaan dengan tambahan manfaat perlindungan rawat inap akibat kecelakaan. Syarat dan Ketentuan Usia masuk Tertanggung Usia maksimum perlindungan Masa pembayaran Premi Premi Metode pembayaran Mata uang : 18 tahun 64 tahun : 70 tahun : Sampai dengan usia 70 tahun Cara pembayaran : Bulanan atau Tahunan : Auto Debit Kartu kredit / Rekening Tabungan, Payment Gateway (hanya untuk pembelian melalui portal) : Rupiah Manfaat & Keunggulan Produk KLIK PROTEKSI DIRI PLUS - Tidak ada kenaikan premi. - Guaranteed Acceptance (tidak ada pertanyaan kesehatan). - Hanya membayar 10 bulan premi untuk pembayaran premi tahunan. - Maslahat asuransi yang akan didapatkan dari Produk KLIK PROTEKSI DIRI PLUS : 1. Maslahat Meninggal Dunia Apabila di dalam Masa Pertanggungan Tertanggung mengalami Kecelakaan yang menyebabkan meninggal dunia yang terjadi seketika atau yang terjadi dalam waktu 90 (Sembilan puluh) hari kalender kemudian sejak terjadinya Kecelakaan maka Penanggung akan membayarkan Maslahat berupa Uang Pertanggungan kepada Termaslahat sebagaimana yang tercantum dalam Data Polis. 2. Maslahat Penggantian Biaya Rumah Sakit Apabila didalam Masa Pertanggungan setelah melewati Masa Tunggu, Tertanggung mengalami Kecelakaan yang menyebabkan Cedera Tubuh sehingga memerlukan Rawat Inap di Rumah Sakit, maka Penanggung akan membayarkan Maslahat penggantian biaya Rumah Sakit maksimum sebesar Rp. 500,000,- (Lima Ratus Ribu Rupiah) per hari dengan maksimum sebesar Rp ,- (Sepuluh Juta Rupiah) per tahun. Maslahat Penggantian Biaya Rumah Sakit yang telah di bayarkan, tidak mengurangi besarnya Uang Pertanggungan Maslahat Meninggal Dunia Info Penting : - Klaim menggunakan mekanisme pengajuan. - Perlindungan aktif setelah pendebetan premi pertama berhasil dilakukan dan diterima oleh Penanggung. - Berlaku Masa tunggu 1 x 24 jam untuk rawat inap akibat kecelakaan.

2 - Polis akan berakhir secara otomatis pada saat yang lebih awal apabila terjadi salah satu hal tersebut di bawah (mana yang lebih dulu terjadi) : Tertanggung meninggal dunia; atau Berakhirnya Masa Pertanggungan; atau Tertanggung mencapai usia 70 (tujuh puluh) tahun pada saat Tahun Polis, atau Tertanggung bukan/tidak lagi menjadi warga negara Indonesia; atau Pemegang Polis mengajukan pembatalan Polis kepada Penanggung; atau Kartu Kedit / Rekening Tabungan Pemegang Polis dibatalkan/ditutup; atau Penanggung menghentikan pertanggungan asuransi ini dengan pemberitahuan secara tertulis kepada Pemegang Polis; atau Premi atas Polis ini tidak dibayarkan selama 3 (tiga) bulan berturut-turut dari Tanggal Jatuh Tempo Pembayaran Premi; atau Penanggung telah membayarkan Maslahat berupa Uang Pertanggungan. Hal yang tidak dilindungi Polis : 1. Kejadian Kecelakaan yang terjadi sebelum tanggal berlakunya Polis atau tanggal Pemulihan Polis, mana yang lebih akhir; atau 2. Tindakan kejahatan atau melanggar hukum yang disengaja oleh Pemegang Polis dan/atau Tertanggung atau orang yang berkepentingan dan ingin mengambil keuntungan atas pertanggungan asuransi ini; atau 3. Kegiatan menyakiti diri sendiri, atau secara sengaja berada dalam keadaan atau kegiatan bahaya (kecuali merupakan usaha untuk menyelamatkan jiwa) atau turut serta dalam suatu perkelahian, tindakan kejahatan atau suatu percobaan tindak kejahatan baik aktif maupun tidak atau sebagai akibat keadaan tidak waras; atau 4. Mengkonsumsi alkohol atau penyalahgunaan atau ketergantungan pada narkotika, zat lain, atau obat-obatan tanpa resep; atau 5. Kecelakaan sebagai penumpang pesawat terbang: a. Dari perusahaan penerbangan non komersial; atau b. Dari perusahaan penerbangan komersial tetapi tidak sedang menjalani jalur penerbangan untuk pengangkutan umum yang berjadwal tetap dan teratur; atau c. Helikopter. 6. Melakukan bunuh diri atau bentuk upaya melakukan percobaan bunuh diri; atau 7. Kegiatan atau pekerjaan yang sifatnya berbahaya, atau pekerjaan yang berkaitan dengan perangkat mesin-mesin berat atau berbahaya, misalnya: Tugas Kemiliteran yang sedang dijalani oleh Tertanggung, pekerja pada galangan dek kapal, pekerja di pertambangan, operator pesawat tempur, lori, pekerja pergudangan, orang yang pekerjaannya terkait secara langsung dengan proses pengeboran, konstruksi bawah tanah atau di penyulingan mineral, orang yang berkaitan langsung dengan konstruksi bawah laut, ataupun bekerja di daerah pinggir laut, penyelam ataupun pengendara kapal selam atau perahu, orang yang berkaitan langsung dengan pengeboran minyak dan gas bumi, produksi dan penyulingannya, orang yang bekerja di daerah industri, orang yang pekerjaannya berkaitan langsung dengan peluru atau bahan peledak lainnya, atlet olahraga professional, pegawai kabin dari perusahaan penerbangan yang sedang bertugas atau sedang dalam jam terbang, pelaut yang sedang dalam tugas navigasi; atau 8. Partisipasi dalam olahraga secara profesional atau kompetitif di mana akan atau dapat menghasilkan uang atau pembayaran dengan melakukan olahraga tersebut, atau 9. Kegiatan olahraga (sport) atau kesenangan/hobi Tertanggung yang mengandung bahaya seperti balap mobil, balap sepeda motor, balap kuda, terbang layang, olahraga terbang, selancar air atau berenang di lepas pantai, mendaki gunung, tinju,

3 gulat, dan kegiatan olahraga/hobi lainnya yang dapat dipersamakan dengan itu; 10. Perang (baik dideklarasikan atau tidak), teroris, perlawanan rakyat, operasi sejenis perang, invasi, tindakan atau kegiatan militer, pemberontakan masa, demonstrasi, kerusuhan, kekacauan sipil, pemogokan, aktivitas kriminal, penculikan, pembajakan, teroris atau ilegal, setiap senjata atau alat yang mengakibatkan letusan fusi atom atau gas radioaktif atau setiap kegiatan yang mirip operasi perang; atau 11. Hamil kecuali kecelakaan baik langsung atau tidak langsung tidak disebabkan oleh kehamilannya, misalnya kecelakaan lalu lintas),, abortus, atau melahirkan (bagi wanita); atau 12. Keracunan akibat makanan/minuman atau terhirup/tertelan unsur-unsur/zat-zat kimia. Tata Cara Klaim Beserta Dokumen Pendukung Dalam Mengajukan Klaim: 1. Pengajuan KIaim a. Setiap pengajuan klaim pembayaran Maslahat Polis ini wajib diajukan secara tertulis kepada Penanggung oleh Pemegang Polis. Apabila Pemegang Polis berhalangan atau telah meninggal dunia, maka yang berhak mengajukan adalah Termaslahat. Apabila Termaslahat berhalangan atau telah meninggal dunia, maka ahli waris dari Termaslahat yang sah menurut hukum yang berhak mengajukan klaim pembayaran Maslahat. b. Apabila Termaslahat terdiri dari beberapa orang, maka salah seorang diantara Termaslahat tersebut dapat ditunjuk sebagai kuasa untuk mengajukan pembayaran Maslahat. c. Setiap pengajuan klaim pembayaran Maslahat Polis, wajib diajukan secara tertulis kepada Penanggung paling lambat 2x24 jam terhitung sejak terjadinya Kecelakaan. d. Pengajuan klaim harus disertai dengan penyampaian dokumen-dokumen pendukung klaim dan harus diterima oleh Penanggung dalam waktu 120 (seratus dua puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal Tertanggung meninggal dunia disebabkan Kecelakaan. e. Apabila pengajuan klaim yang disertai dengan penyampaian dokumendokumen pendukung ini tidak diterima oleh Penanggung dalam jangka waktu yang telah ditentukan, maka Penanggung mempunyai hak untuk menolak pembayaran Maslahat dari Polis ini kecuali Penanggung dapat menerima alasan yang wajar terhadap keterlambatan pengajuan klaim tersebut. 2. Tata Cara Penyelesaian dan Pembayaran Klaim Untuk menerima pembayaran klaim Maslahat Uang Pertanggungan, dokumendokumen yang harus disediakan oleh pihak yang mengajukan klaim dan disampaikan kepada Penanggung adalah : a. Dokumen Pengajuan Klaim Meninggal Dunia: i. Formulir Pengajuan Klaim Meninggal Dunia bagian 1 yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Termaslahat dan bagian 2 yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Dokter yang merawat/memeriksa tentang sebab-sebab kematian (asli); dan ii. Identitas diri resmi (KTP/SIM/Paspor) yang masih berlaku dari Pemegang Polis, Tertanggung, Termaslahat dan/atau dari yang mengajukan (apabila pengajuan klaim dikuasakan oleh Pemegang Polis atau Termaslahat); dan iii. Surat kuasa asli dari Termaslahat yang bermeterai cukup (apabila dikuasakan); dan

4 iv. Akte kematian atau surat keterangan meninggal (asli atau fotokopi yang dilegalisasi) dari pamong praja/instansi yang berwenang; dan v. Surat keterangan Dokter pemeriksa jenazah Tertanggung pada visum et repertum, (asli atau fotokopi yang sudah dilegalisir) ; dan vi. Surat keterangan dari kepolisian (asli atau fotokopi yang sudah dilegalisir); dan vii. Apabila Tertanggung meninggal di luar wilayah Republik Indonesia maka surat keterangan meninggal harus dilegalisasi oleh KBRI (Kedutaan Besar Republik Indonesia) atau perwakilan negara Indonesia yang disetujui Penanggung, dan viii. Surat keterangan atau dokumen lainnya yang dianggap perlu oleh Penanggung yang berkaitan dengan pengajuan klaim. b. Dokumen Pengajuan Klaim Penggantian Biaya Rawat Inap di Rumah Sakit: I. Formulir Pengajuan Klaim Kecelakaan bagian 1 yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Pemegang Polis /Tertanggung dan bagian 2 yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Dokter yang merawat/memeriksa (asli); dan II. KTP/SIM/Paspor Pemegang Polis dan Tertanggung, dan III. Kuitansi asli Rawat Inap berikut bukti-bukti penunjang (untuk fotokopi harus dilegalisir oleh Rumah Sakit yang bersangkutan), dan IV. Fotokopi perincian nama obat-obatan yang diberikan selama perawatan, dan V. Fotokopi hasil pemeriksaan/dokumen penunjang diagnostik lainnya (seperti laboratorium, EKG, USG dan lain-lain) yang dilakukan selama Rawat Inap, dan VI. Surat keterangan Kecelakaan dari kepolisian (asli atau fotokopi yang sudah dilegalisir) (jika diperlukan); dan VII. Surat keterangan atau dokumen lainnya yang berkaitan dengan klaim dan dianggap perlu oleh Penanggung. Prosedur pelayanan dan Penyelesaian Pengaduan: Kami berkomitmen untuk memberikan layanan terbaik dengan mengacu pada standar tertinggi layanan Nasabah. Kami menghargai saran maupun keluhan Anda agar kami dapat selalu meningkatkan dan menyempurnakan layanan kami demi kepuasan dan kenyamanan Anda sebagai Nasabah, selain itu kami juga akan memberikan standar pelayanan yang tinggi melalui produk dan layanan sesuai kebutuhan Anda. Apabila Anda menemukan layanan kami yang tidak/kurang sesuai dengan harapan Anda, besar harapan kami agar Anda dapat memberikan informasi tersebut kepada kami. Kami akan melakukan penelitian dan penelusuran terhadap keluhan Anda dan melakukan segala tindakan yang diperlukan untuk memberikan solusi yang terbaik bagi Anda. Kami memiliki sebuah unit layanan untuk membantu Nasabah yang mengajukan keluhan yaitu Complaint Management Unit (Unit Layanan Keluhan). Anda dapat mengajukan keluhan ke Customer Care Centre kami melalui: 1. Layanan Call Centre & , Telepon : Fax : customer@axa-financial.co.id Jam Operasional : Senin Jumat, WIB Sabtu, WIB

5 2. Walk In Centre, AXA Tower lt.gf, Jl. Prof.Dr.Satrio Kav.18 Kuningan City, Jakarta 12940, Indonesia (Senin Jumat, WIB) 3. Surat menyurat, Complaint Management Unit Customer Care AXA Tower lt. 20 Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City Jakarta 12940, Indonesia Untuk menghindari risiko miskomunikasi, sangat membantu bagi kami jika Anda memberikan keluhan tersebut secara tertulis beserta solusi yang Anda rekomendasikan, tentunya dengan melampirkan dokumen pendukung, agar kami dapat mempelajari keluhan Anda secara menyeluruh dan tentunya dalam kurun waktu yang tidak lama, kami sudah dapat memberikan jawaban atas keluhan Anda. Anda dapat menuliskan keluhan Anda pada Formulir Keluhan Nasabah, untuk memperoleh Formulir Keluhan Nasabah tersebut dapat diambil di kantor pusat layanan kami atau dapat di unduh disini. Setelah menerima kelengkapan data dan dokumen pendukung, Complaint Management Unit Customer Care kami akan: Mengumpulkan dan mengklarifikasi semua informasi untuk meneliti dan menelusuri keluhan Anda dan mengindentifikasi segala kemungkinan yang terjadi Menjawab keluhan Anda dalam waktu 5 hari kerja Menyampaikan informasi mengenai perkembangan hasil penelitian dan penelusuran terhadap keluhan Anda Menyampaikan dan mendiskusikan kepada Anda atas hasil temuan kami terhadap hasil penelitian dan penelusuran yang telah kami lakukan, untuk mendapatkan kesepakatan bersama di dalam penyelesaian keluhan Anda. Simulasi Pembayaran Premi & Simulasi Pembayaran Manfaat Asuransi Dengan Uang Pertanggungan : Rp ,- (rupiah lima ratus juta), Pemegang Polis membayar premi Rp ,- (rupiah seratus empat ribu enam ratus) per bulan. Jika meninggal dunia karena kecelakaan akan dibayarkan 100 % Uang Pertanggungan yaitu sebesar Rp ,- (rupiah lima ratus juta); Jika terjadi cidera tubuh karena kecelakaan dan Tertanggung memerlukan rawat inap di rumah sakit maka akan dibayarkan maksimum Rp ,- per hari dan maksimum Rp ,- per tahun.

6 Tabel Maslahat Dan Premi Klik Proteksi Diri Plus (Dalam Rupiah) Premi Bulanan (dalam rupiah) 64,600 84, ,600 Uang Pertanggungan Meninggal Dunia Karena Kecelakaan (dalam rupiah) 300,000, ,000, ,000,000 Maslahat Penggantian Rumah Sakit Maslahat Penggantian Rumah Sakit maksimum Rp ,- & maksimum sebesar Rp ,-/tahun PT AXA Financial Indonesia terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan.