PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG PENCEGAHAN DAN PENULARAN PENYAKIT TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMALANREA JAYA KOTA MAKASSAR.

Transkripsi

1 1103 PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG PENCEGAHAN DAN PENULARAN PENYAKIT TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TAMALANREA JAYA KOTA MAKASSAR *Suprapto* Dosen tetap Akademi Keperawatan Sandi Karsa ABSTRAK Tujuan Penelitian yaitu untuk mengetahui gambaran pengetahuan keluarga tentang pencegahan dan penularan penyakit tuberculosis.pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuhan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emesional dan sosial dari tiap anggota keluarga. Desain penelitian yang digunakan adalah desain deskritif. Penelitian telah dilaksanakan di Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar, Pada bulan Mei Instrumen pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dengan Skala Gutman, dimana jumlah sampel sebanyak 43 responden dengan tehnik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Pengolaan Data menggunakan computer Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang pencegahan dan penularan tuberculosis, 65,12% (28 responden) adalah berpengetahuan baik. Sedangkan 34,88% (15 responden) berpengetahuan kurang tentang pencegahan dan penularan tuberculosis. Berbagai keterbatasan dan kekuranga selama penelitian, maka penulis memberikan saran sebagai berikut :Bagi responden diharapkan bagi para responden atau masyarakat khususnya yang berada di wilayah kerja Puskesmas Mattiro Bulu lebih aktif dan menyeluruh dalam mencari informasi baik melalui media massa atau dari penyuluhan-penyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan sehingga para masyarakat memiliki wawasan dan pemahaman yang tinggi tentang pencegahan dan penularan TBC agar terhindar dari resiko-resiko terjangkitnya TBC. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan pemeliti atau penelitian selanjutnya melakukan penelitian lebih mendalam dengan waktu yang lebih lama serta memperhatikan lebih banyak variabelvariabel yang mempengaruhi, misalnya pengaruh bentuk perilaku, sikap dan persepsi. Bagi institusi pendidikan diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah referensi penelitian khususnya tentang pencegahan dan penularan sehingga dapat digunakan untuk memperluas pengetahuan mahasiswa dalam penelitian serupa.tempat penelitian diharapkan bagi petugas kesehatan agar dapat memberikan penyuluhan kesehatan yang lebih banyak kepada para masyarakat khususnya tentang pencegahan dan penularan TBC sehingga masyarakat mempunyai pengetahuan yang lebih banyak lagi. Kata Kunci : Pengetahuan, Keluarga dan penyakit Tuberkolusis TBC

2 1104 PENDAHULUAN Tuberkulosis (TB) merupakan masalah yang serius bagi dunia, karena menjadi penyebab kematian terbanyak dibanding dengan penyakit infeksi lain. Diperkirakan sekitar sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh Mycobacterium Tuberkulosis. Pada tahun 2017, diperkirakan ada 9 juta pasien TB baru dan 3 juta kematian akibat TB Paru diseluruh dunia. Diperkirakan 95% kasus TB dan 98% kematian akibat TB didunia, terjadi pada negara-negara berkembang. Demikian juga kematian wanita akibat TB lebih banyak dari pada kematian karena kehamilan, persalian dan nifas. (Depkes RI 2017) Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia paling produktif secara ekonomis (15-50 tahun). Diperkirakan seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan rata-rata waktu kerja 3 sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%. Penyebab utama meningkatnya masalah TB paru antara lain disebabkan kemiskinan pada kelompok masyarakat seperti pada negara-negara yang sedang berkembang, perubahan demografik karena meningkatnya penduduk dunia dan perubahan struktur umur kependudukan serta dampak pandemi HIV (Depkes RI 2017) Di Indonesia, TB merupakan masalah utama kesehatan masyarakat, jumlah pasien TB di Indonesia merupakan ke-3 terbanyak di dunia setelah India dan China dengan jumlah pasien sekitar 10% dari total jumlah pasien TB dunia. Diperkirakan pada tahun 2004, setiap tahun ada kasus baru dan kematian orang. Tingginya prevalensi penyakit TB tersebut khususnya di negara sedang berkembang antara lain disebabkan oleh rendahnya kepatuhan penderita minum obat. Di India misalnya 75% penderita menghentikan minum obat setelah 2 atau 3 bulan pengobatan, padahal untuk mencapai hasil maksimal pengobatan penyakit TB paru memakan waktu 6 bulan. Selain itu seringkali penderita menghentikan pengobatan karena sudah merasa sembuh, padahal efek yang mereka rasakan tersebut hanyalah efek palliatif yaitu hanya efek yang sekedar menghilangkan atau mengurangi gejala serta keluhan penyakit. (Depkes RI 2017) Sejak tahun 2000-an WHO dan International Union Agains Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD) telah mengembangkan strategi penanggulangan TB yang dikenal sebagai strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) dan telah terbukti sebagai strategi penanggulangan yang secara ekonomis paling efektif (cost-efective). Penerapan strategi DOTS secara baik, disamping secara cepat menekan penularan, juga mencegah berkembangnya Multi Drugs Resistance Tuberculosis (MDR-TB). Fokus utama DOTS adalah penemuan dan penyembuhan pasien, prioritas diberikan kepada pasien menular. Menemukan dan menyembuhkan pasien merupakan cara terbaik dalam upaya pencegahan penularan TB. WHO telah merekomendasikan strategi DOTS sebagai strategi dalam penanggulangan TB sejak tahun 1995 dilakuan secara bertahap di puskesmas. Sejak tahun 2000 strategi DOTS secara nasional di seluruh unit pelayanan kesehatan terutama Puskesmas yang terintegrasi dalam pelayanan kesehatan dasar. (Depkes RI, 2017) Strategi ini akan memutuskan penularan TB dan dengan demikian menurunkan insidens TB di masyarakat. Adapun strategi DOTS terdiri dari 5 komponen kunci yaitu: Komitmen politis, pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya, pengobatan jangka pendek yang standard bagi semua kasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat termasuk pengawasan langsung pengobatan oleh PMO, jaminan ketersediaan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang bermutu serta sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu memberikan penilaian terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program secara menyeluruh. (Depkes RI 2017) Salah satu komponen DOTS adalah pengobatan paduan OAT jangka pendek dengan pengawasan langsung. Untuk menjamin keteraturan pengobatan diperlukan seorang PMO (Pengawas Minum Obat), persyaratan seorang PMO adalah sesorang yang dikenal, dipercaya dan disetujui, baik oleh petugas kesehatan maupun pasien, seseorang yang tinggal dekat dengan pasien dan bersedia membantu pasien dengan suka rela, selain itu seorang PMO harus disegani dan di hormati oleh pasien. (Depkes RI 2017)

3 1105 TINJAUAN PUSTAKA Konsep Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Pengetahuhan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang. (Notoatmodjo, 2017) Konsep Keluarga Duval 1972 (Suparti, 2013) keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emesional dan sosial dari tiap anggota keluarga. Menurut Helvie (Suparti, 2013) keluarga adalah sekelompok manusia yang tinggal dalam satu rumah tangga dalam kedekatan yang konsisten dan hubungan yang erat. Menurut Depertemen Kesehatan 1988 (Suparti, 2013), keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari atas kepala keluarga serta beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di satu atap dalam keadaan saling ketergantungan. Menurut Bailon dan Maglaya (Suparti, 2013) keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi. Mereka hidup dalam satu rumah tangga, melakukan interaksi satu sama lain menurut peran masing-masing, serta menciptakan dan mempertahankan suatu budaya. Menurut UU No.10 tahun 1992, keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari suami, isteri atau suami isteri dan anaknya atau ayah dan anaknya atau ibu dan anaknya Menurut Sayekti (Suparti, 2013), keluarga adalah ikatan atau persekutuan hidup atas dasar perkawinan orang dewasa berlaian jenis, atau seorang laki-laki atau perempuan sendirian dengan atau tanpa anak, anak sendiri atau adopsi yang tinggal dalam sebuah rumah tangga. Menurut Friedman (Suparti, 2013) keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena ikatan tertentu untuk saling membagi pengalaman dan melakukan pendekatan emosional, serta mengidentifikasi diri mereka sebagai bagian dari keluarga. Konsep Dasar Penyakit Tuberkulosis Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang menyerang jaringan paru, tetapi dapat juga menyerang organ lainnya (Vera Irwanda, 2017). Penyebab Penyakit Tuberkulosis disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang berbentuk batang (basil) dan tahan terhadap asam berukuran kira-kira 0,5-4 mikron x 0,3 0,6 mikron, kuman ini terdapat dalam butir-butir percikan dahak yang disebut Droplet Nuclei dan melayang di udara untuk waktu yang cukup lama sampai terhisap oleh atau mati dengan sendirinya terkena sinar matahari (Vera Irwanda, 2017). Gejala Penyakit Tuberkulosis Gejala Umum Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih. Gejala lain yang sering dijumpai a) Dahak bercampur darah b) Batuk darah. c) Sesak nafas. d) Badan lemah, nafsu makan menurun, demam lebih dari sebulan Kerangka Teori Yang dimaksud dengan kerangka Teori penelitian adalah dukungan dasar teoritis sebagai dasar pemikiran dalam rangka pemecahan masalah yang dihadapi peneliti. (Hilda, 2017). Penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis yang menyerang jaringan paru, tetapi dapat juga menyerang organ lainnya Adapun faktor yang memengaruhi kejadian tuberkulosis diantaranya adalah faktor sosial ekonomi, usia dan pendidikan. Upaya dalam pencegahan penyakit TB meliputi upaya pencegahan primer dan pencegahan skunder. Berdasarkan dasar pemikiran tersebut maka pola fikir variabel yang diteliti adalah sebagai berikut:

4 1106 METODE PENELITIAN Penelitian ini adalah penelitian kualitatif (deskriptif), penelitian ini memberikan pembelajaran kepada kita untuk mengetahui tingkat pengetahuan keluarga tentang pencegahan dan penularan Tuberkulosi Tempat dan Waktu Penelitian Tempat penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar pada bulan Mei Populasi dan Sampel Populasi Populasi adalah keseluruhan subyek peneliti dimana data diambil untuk digenerelisasikan. Menurut Sartoso dan Tjiptono (Eka, 2012) populasi merupakan sekumpulan orang atau obyek yang memiliki kesamaan dalam sesuatu atau beberapa hal yang membentuk masalah pokok dalam suatu riset khsus (Hariwijaya, 2017) Sampel Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Pada penelitian ini teknik pengambilan sampel menggunakan estimasi proporsi dengan presisi mutlak dengan rumus prevalensi (Heru Subaris, 2012). ( ) ( ) ( ) Keterangan: n = Besar sampel d = Presisi mutlak z = score ditentukan berdasarkan derajat kepercayaan Kriteria sampel adalah sebagai berikut: 1. Kriteria inklusi a. Penduduk Mattiro Bulu yang menderita TB b. Penduduk Mattiro Bulu yang bersedia diteliti c. Penduduk Mattiro Bulu yang dilakukan wawancara 2. Kriteria eksklusi a. Penduduk Mattiro Bulu yang tidak menderita TB b. Penduduk Mattiro Bulu yang tidak bersedia diteliti c. Penduduk Mattiro Bulu yang tidak dilakukan wawancara Teknik Pengolahan dan Analisa Data 1. Pengolahan data Data mentah yang telah dikumpulkan oleh peneliti kemudian diolah dalam rangka untuk memberikan arti yang berguna dalam memecahkan masalah di dalam penelitian ini. Adapun langkah pengolahan data sebagai berikut: Editing Sebelum data diolah, maka data tersebut diedit terlebih dahulu. Data atau keterangan yang telah dikumpulkan dalam record book, daftar pertanyaan ataupun interview quide perlu dibaca sekali lagi dan diperbaiki jika dirasakan masih ada kesalahan dan keraguan data. Coding Data yang dikumpulkan dapat berupa angka, kalimat pendek atau panjang. Untuk memudahkan analisis maka jawaban-jawaban tersebut perlu diberi kode. Mengkode jawaban adalah menaruh angka pada tiap-tiap jawaban. Enty Data yang telah dikode tesebut kemudian dimasukan dalam program komputer untuk selanjutnya diolah. Analisa data Analisa data dilakukan dengan cara deskriptif, melihat data yang terkumpul, kemudian mencari besar presentase jawaban masing-masing responden, disajikan dalam tabel presentase frekuensi, dan selanjutnya dilakukan pembahasan dengan menggunakan teori kepustakaan yang ada. Keterangan: P: Persentase f: Jumlah jawaban yang benar n: Jumlah skor maksimal HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN Hasil Penelitian Peneliti menyajikan hasil penelitian dalam bentuk analisa tabel frekuensi. Tabel frekuensi bertujuan untuk mendeskripsikan variabel penelitian, yaitu gambaran tingkat pengetahuan keluarga tentang pencegahan dan penularan tuberculosis di wilayah kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar. Karakteristik responden yaitu umur dan jenis kelamin. Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif sederhana. 1. Karakteristik responden

5 1107 Umur Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Kelompok Umur Frekuensi Persentase (%) < 50 Tahun 33 76,7> 50 Tahun 10 23,26 Jumlah Tabel 1. menunjukan bahwa responden terbanyak adalah pada kelompok umur < 50 tahun yaitu sebanyak 33 responden (76,74%). Sementara yang berumur > 50 tahun yaitu sebanyak 10 responden (23,26%). Jenis kelamin Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 15 34,88 Perempuan 28 65,12 Jumlah Tabel 2. menunjukkan bahwa responden perempuan lebih banyak daripada laki-laki, jenis kelamin perempuan sebanyak 28 responden (65,12%) dan laki-laki sebanyak 15 responden (34,88%). Variabel yang diteliti Pengetahuan dan pencegahan tuberculosis Tabel 3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Baik 28 65,12Kurang 15 34,88 Jumlah Dari tabel 3. diatas menunjukkan bahwa dari 43 responden, 28 responden (68,12%) memiliki pengetahuan baik mengenai pencegahan dan penularan TBC, sedangkan 15 responden (34,88%) memiliki pengetahuan kurang mengenai pencegahan dan penularan TBC. Pembahasan Karakteristik Responden Karakteristik responden yang didefenisikan dalam penelitian ini pembahasanya tidak untuk mencari hubungan antara pengetahuan degan karakteristik, namun untuk mengetahui karakteristiknya saja. Usia Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia responden < 50 tahun lebih banyak, sesuai dengan tahap perkembangan, usia tersebut yaitu perkembangan pada kelompok usia pertengahan. Masa ini merupakan masa perubahan atau peralihan dari masa dewasa sampai masa tua ke masa lansia yang meliputi perubahan biologis, perubahan psikologik dan perubahan sosial. Menurut pendapat peneliti pada usia < 50 tahun merupakan masa untuk mencari jati diri atau identitas sehingga rasa ingin tahu terhadap suatu hal yang baru sangat besar sehingga mudah menyerap segala informasi yang dipeoleh baik melalui teman, media dan sebagainya. Jenis Kelamin Hasil penelitian menunnjukkan bahwa jenis kelamin responden sebagian besar berjenis kelamin perempuan dibandingkan dengan laki-laki. Tetapi tidak menutup kemungkinan laki-laki lebih berpotensi terkena Tuberculosis. Variabel yang diteliti a. Gambaran pengetahuan tentang pencegahan dan penularan tuberculosis Berdasarkan tabel 3. gambaran pengetahuan responden di wilayah kerja Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan responden tentang pencegahan dan penularan tuberculosis, 65,12% (28 responden) adalah berpengetahuan baik. Sedangkan 34,88% (15 responden) berpengetahuan

6 1108 kurang tentang pencegahan dan penularan tuberculosis. Perbedaan yang mencolok antara responden yang berpengetahuan baik dan kurang tentang penularan dan pencegahan TBC dikalangan masyarakat khususnya di wilayah kerja Puskesmas Mattiro Bulu menunjukkan ketidakmerataan pengetahuan tentang pencegahan dan penularan TBC. Hal ini sesuai dengan Yohanes Besin (2013) terhadap pasien di Jombang yang mengungkapkan bahwa dari 96 responden, 53.3% (51 responden) berpengetahuan dalam kategori sedang. b. Pengetahuan merupakan hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari indra penglihatan (mata) dan indra pendengaran (telinga). (Yohanes, 2013) Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan ada 4 yaitu : usia, budaya, informasi dan pendidikan. Dari hasil pengetahuan didapatkan bahwa 28 responden (65,12%) yang berpengetahuan baik sudah dapat menjawab pertanyaan yang diberikan dengan baik karena sudah mendapatkan pelajaran dan informasi tentang kesehatan mengenai pencegahan dan penularan TBC baik dari penyuluhan, telivisi, maupun membaca buku. Sedangkan yang berpengetahuan kurang sebanyak 15 responden (34,88%). Hal tersebut disebabkan karena kurangnya informasi yang diperoleh responden sehingga responden kurang mengetahui tentang pencegahan dan penularan TBC. Kesimpulan dan asaran Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 43 responden, 28 responden (65,12%) memiliki pengetahuan baik mengenai pencegahan dan penularan TBC, sedangkan 15 responden (34,88%) memiliki pengetahuan kurang mengenai pencegahan dan penularan TBC. Maka dari itu untuk mencapai keoptimalan yaitu (100%) pengetahuan masyarakat diharapkan responden untuk mencari informasi dari berbagai media massa tentang pencegahan dan penularan TBC, bagi institusi kampus diharapkan memberi pendidikan kesehatan yang lebih banyak kepada mahasiswa khususnya tentang pencegahan dan penularan TBC. Saran 1. Bagi responden Diharapkan bagi para responden atau masyarakat lebih aktif dan menyeluruh dalam mencari informasi baik melalui media massa atau dari penyuluhanpenyuluhan yang diberikan oleh petugas kesehatan sehingga para masyarakat memiliki wawasan dan pemahaman yang tinggi tentang pencegahan dan penularan TBC agar terhindar dari resiko-resiko terjangkitnya TBC. 2. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan pemeliti atau penelitian selanjutnya melakukan penelitian lebih mendalam dengan waktu yang lebih lama serta memperhatikan lebih banyak variabel-variabel yang mempengaruhi, misalnya pengaruh bentuk perilaku, sikap dan persepsi. 3. Bagi institusi Bagi institusi pendidikan Diharapkan hasil penelitian ini dapat menambah referensi penelitian khususnya tentang pencegahan dan penularan sehingga dapat digunakan untuk memperluas pengetahuan mahasiswa dalam penelitian serupa. 4. Tempat penelitian Diharapkan bagi petugas kesehatan agar dapat memberikan penyuluhan kesehatan yang lebih banyak kepada para masyarakat khususnya tentang pencegahan dan penularan TBC sehingga masyarakat mempunyai pengetahuan yang lebih banyak lagi.

7 1109 DAFTAR PUSTAKA Aswar S Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Besin Y. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien TBC Aktif dengan Kunjungan Pasien Aktif di Puskesmas Peterongan. Jombang: Skripsi Depkes RI Profil Kesehatan di Indonesia. Jakarta: EGC Eka F Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Nyeri Punggung Bawah. Parepare: Skripsi Hariwijaya T. Teknik Penulisan Skripsi dan Tesis. Yogyakarta: Oryza Hilda Gambaran Pengetahuan Pengunjung Tentang Penyakit TBC. Parepare: Skripsi sal-kti-gambaran-upayakeluarga.html diakses pada tanggal 24 Juni Irwanda V Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: EGC Notoatmodjo Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo Perilaku Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Paryanto Status Gizi Keluarga. Surabaya: Skipsi Subaris H Teknik Sampling untuk Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu Suparti Asuhan Keperawan Keluarga dengan Perkembangan Anak Usia Sekolah. Padang: Skripsi Syamsidar Gambaran Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Tentang HIV/AIDS. Makassar: Skripsi