BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Promosi kesehatan merupakan pilar dalam. penyelenggaraan misi meningkatkan kesehatan masyarakat

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Promosi kesehatan merupakan pilar dalam penyelenggaraan misi meningkatkan kesehatan masyarakat dan pencegahan penyakit (Notoatmodjo et al., 2012). Target dari promosi kesehatan adalah terjadinya perubahan perilaku agar masyarakat berperilaku hidup sehat. Hal ini karena perilaku merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat. Masalah kesehatan terkait perilaku hidup bersih dan sehat yang rendah masih banyak terjadi. United Nations Children s Fund (UNICEF)(2012) mengungkapkan bahwa sanitasi dan perilaku kebersihan yang buruk serta air minum yang tidak aman berkontribusi terhadap 88% kematian anak akibat diare di seluruh dunia. Kebersihan diri yang buruk juga erat kaitannya dengan penyakit kecacingan dan penyakit ini prevalensinya lebih banyak diderita anak-anak. Di Indonesia sendiri masalah terkait perilaku hidup bersih dan sehat juga masih banyak terjadi. Data dari Kemenkes (2015) menyebutkan bahwa pada tahun

2 2 pencapaian presentase rumah tangga yang mempraktikkan PHBS sekitar 55%, padahal target di tahun 2014 adalah 70% sehingga angka tersebut masih jauh dari sasaran. Selain itu masih ada 17,4% anggota rumah tangga 10 tahun yang berperilaku tidak benar dalam buang air besar. Oleh karena masih banyaknya masalah terkait perilaku hidup bersih dan sehat yang terjadi, Kementerian Kesehatan menyusun kebijakan dan strategi dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahun yang salah satu tujuannya adalah meningkatnya derajat kesehatan masyarakat yang dilakukan pada semua kontinum siklus kehidupan (life cycle), yaitu bayi, balita, anak usia sekolah, remaja, kelompok usia kerja, maternal, dan kelompok lansia. Beberapa indikator yang akan dicapai antara lain meningkatnya upaya peningkatan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat, serta meningkatnya upaya peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (Kemenkes, 2015). Masalah kesehatan yang terkait perilaku hidup bersih dan sehat yang rendah juga masih banyak ditemukan di tingkat kabupaten, salah satunya adalah di Kabupaten Kulon Progo. Pada tahun 2014 di kabupaten ini masih banyak ditemukan kasus kecacingan dan

3 3 penderitanya kebanyakan adalah kelompok anak-anak umur 0-14 tahun yang mencapai 523 orang dari jumlah penderita kecacingan total pada tahun tersebut sebanyak 672 orang (Karuniawati, 2014). Selain itu, dari hasil pemeriksaan penunjang dalam penjaringan kesehatan peserta didik sekolah dasar (SD) dan madrasah ibtidaiyah (MI) tahun 2014 di Kulon Progo, didapatkan hasil bahwa sebanyak 1,42 % siswa menderita anemia dan sebanyak 0,15 % menderita kecacingan. Desa Hargotirto merupakan salah satu wilayah di Kabupaten Kulon Progo yang masih memiliki beberapa permasalahan terkait perilaku hidup bersih dan sehat. Desa ini terletak di wilayah Pegunungan Menoreh di sebelah barat laut waduk Sermo Kulon Progo. Di desa yang sebagian besar wilayahnya berbukit ini mata pencaharian sebagian besar penduduknya adalah sebagai petani, pengrajin gula kelapa, dan penderes. Sebagian besar pendidikan masyarakatnya masih sangat rendah dan hanya beberapa saja yang menempuh pendidikan sampai perguruan tinggi. Masalah utama di desa ini adalah tentang perilaku hidup bersih dan sehat. Tidak sedikit masyarakat di desa Hargotirto yang masih memiliki kebiasaan buang air besar di sungai karena jumlah keluarga yang memiliki jamban sehat di wilayah ini

4 4 masih rendah. Selain itu masih banyak penduduk di desa Hargotirto yang membuang sampah di sungai, sehingga dapat menyebabkan pencemaran air di waduk Sermo yang letaknya dekat dengan desa Hargotirto, padahal waduk ini berfungsi sebagai PDAM sumber air bersih, tidak hanya bagi desa Hargotirto tetapi juga bagi beberapa desa lain di Kulonprogo. Di desa ini masih banyak ditemukan permasalah kesehatan, seperti masih banyaknya kasus cacingan dan diare pada anak serta anemia pada ibu hamil. Untuk itu, pendidikan atau promosi kesehatan tentang perilaku hidup bersih dan sehat perlu dilakukan sejak dini, khususnya bagi anak sekolah. Sekolah berfungsi sebagai tempat pembelajaran, namun juga dapat menjadi ancaman penularan penyakit jika tidak dikelola dengan baik karena anak sekolah merupakan kelompok usia yang rentan terkena berbagai masalah kesehatan. Terganggunya kesehatan akan mengganggu proses pendidikan. Oleh karena itu, pendidikan atau promosi kesehatan di sekolah sangat dibutuhkan karena sebagian besar anak-anak usia 5-19 tahun menghabiskan waktunya di sekolah dan di tempat ini pula mereka mempelajari berbagai pengetahuan, termasuk kesehatan, sebagai bekal kehidupannya kelak (Notoatmodjo et al., 2012). Anak usia sekolah dasar

5 5 kelas IV,V, dan VI, cenderung memiliki sifat ingin tahu dan ingin belajar, serta mereka gemar membentuk kelompok sebaya untuk bermain bersama-sama. Lingkungan pergaulan ini dapat berpengaruh terhadap sikap dan perilaku anak. Terjadinya perubahan perilaku kesehatan membutuhkan sebuah proses dan hal tersebut dipengaruhi beberapa faktor. Salah satu faktor yang mempengaruhinya adalah sikap. Sikap merupakan faktor predisposisi yang dapat berpengaruh terhadap perilaku individu, kelompok, atau masyarakat (Green, 1980). Sikap dapat menjadi indikator perubahan perilaku kesehatan karena sikap menunjukkan penilaian atau pendapat seseorang terhadap masalah kesehatan, dalam hal ini adalah PHBS. Dengan promosi kesehatan, diharapkan dapat mendorong kemauan atau kesediaan individu atau masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. Beberapa tahun belakangan ini, alat peraga atau media pendidikan atau promosi kesehatan yang interaktif dan komunikatif bagi anak-anak telah banyak dikembangkan, misalnya media permainan ular tangga. Permainan ini merupakan permainan tradisional yang sering dimainkan anak-anak dan mudah untuk dimainkan. Salah satu penelitian tentang efektifitas media

6 6 permainan ular tangga adalah penelitian yang dilakukan oleh Hamdalah (2011) tentang Perbedaan Efektifitas Metode Ceramah dengan Media Cerita Bergambar dan Ceramah dengan Media Permainan Ular Tangga Dalam Meningkatkan Pengetahuan, Sikap, dan Praktik Kesehatan Gigi dan Mulut. Dalam penelitian ini didapatkan hasil bahwa ceramah dengan media permainan ular tangga lebih efektif dari pada ceramah dengan media cerita bergambar dalam mempersepsikan pengetahuan, sikap, dan praktik tentang kesehatan gigi dan mulut. Belum ada penelitian tentang pengaruh promosi kesehatan dengan media permainan ular tangga tentang PHBS, sehingga peneliti termotivasi untuk mengembangkan media permainan ular tangga yang dimodifikasi dan diberi penjelasan singkat dari masing-masing pasang gambar yang terhubung oleh ular atau tangga yang dibuat dalam bentuk kartu sebagai media promosi kesehatan dalam meningkatkan sikap siswa tentang PHBS. Dengan peningkatan sikap siswa dalam ber- PHBS, diharapkan perubahan ini juga diikuti dengan peningkatan praktik dalam PHBS.

7 7 B. Rumusan Masalah Apakah promosi kesehatan menggunakan alat peraga edukasi berupa ular tangga berpengaruh terhadap sikap siswa SD tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di desa Hargotirto Kokap Kulon Progo? C. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui apakah promosi kesehatan menggunakan alat peraga edukasi berupa ular tangga berpengaruh terhadap sikap siswa SD tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di desa Hargotirto Kokap Kulon Progo. D. Keaslian Penelitian Penelitian tentang efektifitas media promosi kesehatan ular tangga dan kartu terhadap sikap siswa SD di Desa Hargotirto Kecamatan Kokap Kabupaten Kulon Progo tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)belum pernah dilakukan, tetapi ada beberapa penelitian yang terkait yang pernah dilakukan, yaitu : 1. Arini (2005) tentang Pengaruh Promosi Kesehatan Perilaku Hidup bersih dan Sehat terhadap Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Siswa SD di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul

8 8 Yogyakarta. Penelitian ini merupakan penelitian quasi experimental dengan rancangan non equivalent control group design with pretest and posttest dengan instrument berupa kuesioner dan check list observasi. Sampel yang diambil adalah siswa kelas IV, V, dan VI SD di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan Bantul. Hasil penelitian menunjukkan bahwa promosi kesehatan PHBS dapat meningkatkan pengetahuan dan perilaku anak dalam berperilaku hidup bersih dan sehat. 2. Mahyuni (2008) tentang Efektifitas Promosi Kesehatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Melalui Metode Ceramah dan Role Play pada Kader Kesehatan Remaja Sekolah Menengah Pertama di Kabupate Banjar Provinsi Kalimantan Selatan. Penelitian ini menggunakan metode eksperimental semu dengan rancangan non equivalent control group design with pretest and posttest. Subjek penelitian adalah kader kesehatan remaja dan siswa SMP di Kabupaten Banjar yang ditentukan denngan teknik purposive. Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode ceramah dan role play lebih efektif meningkatkan pengetahuan, sikap, dan aktivitas kader kesehatan remaja dari pada metode pemberian folder PHBS.

9 9 3. Hamdalah (2011) tentang Perbedaan Efektifitas Metode Ceramah dengan Media Cerita Bergambar dan Ceramah dengan Media Permainan Ular Tangga Dalam Meningkatkan Pengetahuan, Sikap, dan Praktik Kesehatan Gigi dan Mulut. Penelitian ini dengan simple random sampling dan dianalisis dengan Wilcoxon signed rank test dan Kruskall Wallis test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa efektivitas media permainan ular tangga lebih tinggi dari pada media cerita bergambar dalam mempersepsikan pengetahuan, sikap, dan praktik tentang kesehatan gigi dan mulut. Perbedaan penelitian ini dengan penelitianpenelitian di atas adalah pada variabelnya, sampel, dan lokasi penelitian. E. Manfaat Penelitian Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan kepada : 1. Institusi pendidikan dan kesehatan di Kecamatan Kokap Kabupaten Kulon Progo Sebagai bahan masukan promosi kesehatan menggunakan media ular tangga sebagai media permainan yang

10 10 edukatif dalam penyuluhan PHBS siswa SD di Kecamatan Kokap Kabupaten Kulon progo. 2. Peneliti Sebagai referensi agar dapat dimanfaatkan sebagai bahan rujukan, terutama yang berkaitan dengan promosi kesehatan terhadap siswa SD tentang PHBS. 3. Siswa SD Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan sikap siswa SD tentang PHBS.