LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA)

Transkripsi

1 LAPORAN STUDI ENVIRONMENTAL HEALTH RISK ASSESSMENT (EHRA) KELOMPOK KERJA SANITASI KOTA BANDA ACEHTAHUN 2014

2 RINGKASAN EKSEKUTIF Environmental Health Risk Assessment (EHRA) adalah sebuah survei partisipatif di tingkat Kota Banda Aceh yang bertujuan untuk memahami kondisi fasilitas sanitasi dan higinitas serta perilaku-perilaku masyarakat. Studi EHRA menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menerapkan 2 (dua) teknik pengumpulan data yakni wawancara (interview) dan pengamatan (observation). Studi EHRA Kota Banda Aceh dilaksanakan tahun Pokja S a n i t a s i Kota Banda Aceh melalui Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh mengambil sample sebesar 920 responden. Sample ini didistribusikan di 23 gampong yang terpilih dengan jumlah sample per desa sebanyak 40 responden. Sample dipilih dengan menggunakan cara acak (random sampling) sehingga memenuhi kaidah Probability Sampling, di mana semua anggota populasi memiliki peluang yang sama untuk menjadi sample. Artinya, penentuan rumah t a n g g a itu bukan bersumber dari preferensi enumerator/supervisor ataupun keinginan responden itu sendiri. Sample dalam EHRA adalah rumah tangga, sementara yang menjadi unit respon adalah ibu rumah tangga relatif lebih memahami kondisi lingkungan berkaitan dengan isu sanitasi serta mereka lebih mudah ditemui dibandingkan bapak-bapak. Metoda penentuan target area survei dilakukan secara geografis dan demografis melalui proses yang dinamakan clustering. Hasil cl ustering ini juga sekaligus bisa digunakan sebagai indikasi awal lingkungan berisiko. Studi EHRA menghasilkan analisis Indeks Resiko Sanitasi berdasarkan tingkat resiko mencakup Pengelolaan Sampah Rumah Tangga, Pembuangan Air Limbah Domestik, Drainase Lingkungan Sekitar Rumah dan Banjir, Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga, Perilaku Higiene dan Sanitasi, Kejadian Penyakit Diare dan Indeks Risiko Sanitasi (IRS).

3 DAFTAR ISI Ringkasan Eksekutif Bab 1: Pendahuluan Latar Belakang Tujuan dan Manfaat Waktu Pelaksanaan Studi EHRA... 2 Bab 2: Metodologi dan Langkah Studi EHRA Penentuan target area survei (Klastering Kecamatan dan Gampong) Penentuan Jumlah Desa/Kelurahan survei Penentuan Jumlah/besar responden Penentuan Desa/Gampong dan responden di lokasi survei... 8 Bab 3: Hasil Studi EHRA Informasi responden Sumber Air Air Limbah Domestik Persampahan Genangan Air PHBS Indeks Risiko Sanitasi (IRS) Bab 4: Penutup Kesimpulan Saran... 25

4 DAFTAR ISTILAH dan SINGKATAN BABS Balita BAPPEDA BPS CTPS EHRA Ha KK MCK PDAM POKJA PPLP PPSP PUSKESMAS Privacy SATKER SD SKPD SMP SMA SMK SPAL SSK Stakeholders TPA : Buang Air Besar Sembarangan : Bawah Lima Tahun : Badan Perencanaan Pembangunan Daerah : Buku Putih Sanitasi : Cuci Tangan Pakai Sabun : Environmental Health Risk Assessment : Hektar : Kepala Keluarga : Mandi Cuci Kakus : Perusahaan Daerah Air Minum : Kelompok Kerja : Pengembangan Penyehatan Lingkungan Permukiman : Percepatan Pembangunan Sanitasi Permukiman : Pusat Kesehatan Masyarakat : Bersifat rahasia dan pribadi : Satuan Kerja : Sekolah Dasar : Satuan Kerja Perangkat Daerah : Sekolah Menengah Pertama : Sekolah Menengah Atas : Sekolah Menengah Kejuruan : Sistim Pengolahan Air Limbah : Strategi Sanitasi Kabupaten/Kota : Pemangku kepentingan : Tempat Pembuangan Akhir

5 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Kategori klaster berdasarkan kriteria indikasi lingkungan beresiko Tabel 2.2 Hasil clustering desa di Kota Banda AcehTahun 2014 Tabel 3.1 Informasi responden Tabel 3.2 Area beresiko sumber air berdasarkan studi EHRA Tabel 3.3 Area beresiko air limbah domestik berdasarkan studi EHRA Tabel 3.4 Area beresiko persampahan berdasarkan studi EHRA Tabel 3.5 Area beresiko genangan air berdasarkan studi EHRA Tabel 3.6 Area PHBS berdasarkan studi EHRA

6 DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Gambar 3.2 Gambar 3.3 Gambar 3.4 Gambar 3.5 Gambar 3.6 Gambar 3.7 Gambar 3.8 Gambar 3.9 Gambar 3.10 Gambar 3.11 Gambar 3.12 Gambar 3.13 Gambar 3.14 Gambar 3.15 Gambar 3.16 Gambar 3.17 Gambar 3.18 Gambar 3.19 Grafik Sumber Air Terlindungi Grafik Penggunaan Sumber Air TidakTerlindungi Grafik Kelangkaan Air Grafik Tangki Septik Suspek Aman Grafik Pencemaran Karena Pembuangan Isi Tangki septik Grafik Pencemaran Karena SPAL Grafik Pengelolaan Sampah Grafik Frekuensi Pengangkutan Grafik Ketepatan Waktu Pengangkutan sampah Grafik Pengelolaan Sampah Setempat Grafik Genangan Air Grafik CTPS di Lima Waktu Penting Grafik Lantai Dan Dinding Jamban Bebas dari Tinja Grafik Jamban Bebas Kecoa dan Lalat Grafik Keberfungsian Pengelontor. Grafik Terlihat adanya atau Tidaknya di dalam atau di dekat Jamban Grafik Pencemaran pada wadah penyimpanan dan Penanganan Air Grafik Prilaku BABS Grafik Indeks Risiko Sanitasi

7 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Studi Environmental Health Risk Assessment (EHRA) atau Studi Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan adalah sebuah survey partisipatif di tingkat kota yang bertujuan untuk memahami kondisi fasilitas sanitasi dan higinitas serta perilaku-perilaku masyarakat yang dapat dimanfaatkan untuk pengembangan program sanitasi termasuk advokasi di tingkat kabupaten sampai ke tingkat gampong. Kabupaten/Kota dipandang perlu melakukan Studi EHRA karena : Pembangunan sanitasi membutuhkan pemahaman kondisi wilayah yang akurat; Data terkait dengan sanitasi terbatas dimana data umumnya tidak bisa dipecah sampai tingkat kelurahan/desa dan data tidak terpusat melainkan berada di berbagai kantor/skpd yang berbeda; EHRA adalah studi yang menghasilkan data yang representatif di tingkat kabupaten/kota dan kecamatan dan dapat dijadikan panduan dasar di tingkat kelurahan/desa; EHRA menggabungkan informasi yang selama ini menjadi indikator sektor-sektor pemerintahan secara eksklusif; EHRA secara tidak langsung memberi amunisi bagi stakeholders dan warga di tingkat kelurahan/desa untuk melakukan kegiatan advokasi ke tingkat yang lebih tinggi maupun advokasi secara horizontal ke sesama warga atau stakeholders kelurahan/desa 1.2 Tujuan dan Manfaat Adapun tujuan dari studi EHRA adalah : 1. Untuk mendapatkan gambaran kondisi fasilitas sanitasi dan perilaku yang berisiko terhadap kesehatan lingkungan; 2. Menyediakan salah satu bahan utama (baseline) penyusunan Buku Putih Sanitasi dan Strategi Sanitasi Kota Banda Aceh.

8 Manfaat dari studi EHRA adalah : 1. Memberikan advokasi kepada masyarakat akan pentingnya layanan sanitasi; 2. Memberikan pemahaman yang sama dalam menyiapkan anggota tim survei yang handal. 1.3 Waktu Pelaksanaan Studi EHRA Laporan studi EHRA ini merupakan dokumen yang mengakomodasi masukan dari berbagai pihak khususnya Pokja Sanitasi Kota Banda Aceh sebagai pemilik utama kegiatan. Diawali dengan pelatihan enumerator, supervisor dan petugas entry data pada bulan Mei Dilanjutkan dengan kegiatan survei dilaksanakan mulai tanggal Mei Setelah semua data responden dikumpulkan, selanjutnya dilaksanakan koreksi data oleh supervisor, dan entry data, pengolahan dan analisa data dan laporan hasil studi EHRA dilaksanakan pada 15 Mei 21 Juni Unit sampling utama (primary sampling) adalah rumah tangga. Unit sampling ini dipilih secara proporsional dan acak berdasarkan total rumah tangga dalam setiap desa yang telah ditentukan menjadi area survei. Jumlah sampel per desa adalah 40 responden dari total 920 responden yang tersebar di 23 gampong terpilih. Yang menjadi responden adalah ibu-ibu rumah Tangga. Pertanyaan-pertanyaan di dalam kuesioner yang dinilai sangat privacy dan sensitif seperti tempat dan perilaku buang air besar. Fasilitas sanitasi yang diteliti mencakup sumber air minum, layanan pembuangan sampah, jamban dan saluran drainase untuk pembuangan air limbah. Sedangkan pada aspek perilaku dipelajari hal-hal yang terkait dengan higinitas dan sanitasi berupa cuci tangan pakai sabun, buang air besar, pembuangan kotoran anak dan sampah. Pelaksanaan pengumpulan data responden dan umpan balik hasil studi EHRA dipimpin dan dikelola langsung oleh Pokja Sanitasi Kota Banda Aceh dengan penanggungjawab utama Dinas Kesehatan K o t a B a n d a A c e h. Selanjutnya, data EHRA diharapkan menjadi bahan untuk mengembangkan Buku Putih Sanitasi Kota Banda Aceh dan juga menjadi masukan untuk mengembangkan strategi sanitasi dan program-program sanitasi Kota Banda Aceh.

9 BAB ll METODOLOGI DAN LANGKAH STUDI EHRA Studi EHRA adalah studi pengumpulan data yang menggunakan pendekatan kuantitatif dengan menerapkan teknik wawancara (interview) dan pengamatan (observation). Pewawancara dan pelaku pengamatan dalam EHRA adalah e numerator yang dipilih secara kolaboratif oleh Pokja Sanitasi dan Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh. Sebelum turun ke lapangan, para supervisor dan enumerator diwajibkan mengikuti pelatihan selama 2 (dua) hari berturut-turut. Materi pelatihan mencakup dasar-dasar wawancara dan pengamatan, pemahaman tentang instrumen EHRA, latar belakang konseptual dan praktis tentang indikator-indikator, uji coba lapangan, dan diskusi perbaikan instrumen. 2.1 Penentuan Target Area Survei (Klastering Kecamatan dan Gampong) Metoda penentuan target area survei dilakukan secara geografis dan demografis melalui proses yang dinamakan klastering. Hasil klastering ini juga sekaligus bisa digunakan sebagai indikasi awal lingkungan beresiko. Proses pengambilan sample dilakukan secara acak sehingga memenuhi kaidah Probability Sampling di mana semua anggota populasi memiliki peluang yang sama untuk menjadi sample. Dengan demikian metoda sampling yang digunakan adalah Cluster Random Sampling. Penetapan klastering dilakukan berdasarkan indikator yang sudah ditetapkan oleh Program Percepatan Pembangunan Sanitasi Permukiman (PPSP) sebagai berikut : 1. Kepadatan penduduk yaitu jumlah penduduk per luas wilayah. Pada umumnya tiap kabupaten/kota telah mempunyai data kepadatan penduduk sampai dengan tingkat kecamatan dan kelurahan/desa. 2. Angka kemiskinan dengan indikator yang datanya mudah diperoleh tapi cukup representatif menunjukkan kondisi sosial ekonomi setiap kecamatan dan/atau gampong. Sebagai contoh ukuran angka kemiskinan bisa dihitung berdasarkan proporsi jumlah Keluarga Pra Sejahtera dan Keluarga Sejahtera 1 dengan formula sebagai berikut :

10 ( Pra-KS + KS-1) Angka kemiskinan = X 100% KK 3. Daerah/wilayah yang dialiri sungai/kali/saluran drainase/saluran irigasi dengan potensi digunakan sebagai MCK dan pembuangan sampah oleh masyarakat setempat. 4. Daerah terkena banjir dan dinilai mengangggu ketentraman masyarakat dengan parameter ketinggian air, luas daerah banjir/genangan, dan lamanya surut. Berdasarkan kriteria di atas, klastering wilayah Kota Banda Aceh menghasilkan kategori klastering sebagaimana diperlihatkan pada tabel 2.1. Wilayah (kecamatan) yang terdapat pada klastering tertentu dianggap memiliki karakteristik yang identik/homogen dalam hal tingkat resiko kesehatannya. Dengan demikian kecamatan yang menjadi area survei pada suatu klastering akan mewakili kecamatan lainnya yang bukan merupakan area survei pada klastering yang sama. Berdasarkan asumsi ini maka hasil studi EHRA ini bisa memberikan peta area beresiko sanitasi untuk Kota Banda Aceh. Tabel 2.1. Kategori klaster berdasarkan kriteria indikasi lingkungan beresiko Klaster Kriteria Klaster 1 Klaster 2 Klaster 3 Wilayah gampong yang memenuhi minimal 1 kriteria indikasi lingkungan beresiko Wilayah gampong yang memenuhi minimal 2 kriteria indikasi lingkungan beresiko Wilayah gampong yang memenuhi minimal 3 kriteria indikasi lingkungan beresiko Klastering pada tingkat gampong dilakukan oleh Pokja, berdasarkan ke empat indikator klastering untuk menunjukkan indikasi awal lingkungan beresiko pada desa klastering tingkat gampong dilakukan terhadap seluruh gampong yang ada di wilayah Kota Banda Aceh (Tabel 2.2).

11 Tabel 2.2 : Hasil clustering desa di Kota Banda Aceh Tahun 2014 Jumlah Gampong dan Nama Jumlah Gampong dan Nama Gampong Klaster Gampong Terpilih untuk Lokasi Survey K-1 Desa calon area survei : 24 Desa Terpilih : 6 Desa Jumlah Responde 1 Gampong Ateuk Jawo 1 Gampong Ateuk Pahlawan 40 2 Gampong Ateuk Pahlawan 2 Gampong Peunayong 40 3 Gampong Neusu Jaya 3 Gampong Rukoh 40 4 Gampong Kampung Baru 4 Gampong Lamlagang 40 5 Gampong Peunayong 5 Gampong Lamteumen Timur 40 6 Gampong Lamdingin 6 Gampong Punge Jurong 40 7 Gampong Pineung 8 Gampong Lamgugob 9 Gampong Kopelma Darussalam 10 Gampong Rukoh 11 Gampong Jeulingke 12 Gampong Tibang 13 Gampong Peurada 14 Gampong Pango Raya 15 Gampong Lamlagang 16 Gampong Geuceu Iniem 17 Gampong Lamjamee 18 Gampong Geuceu Menara 19 Gampong Lamteumen Timur 20 Gampong Surien 21 Gampong Punge Jurong 22 Gampong Punge Ujong 23 Gampong Cot Lamkuweueh 24 Gampong Merduati K-2 Desa calon area survei : 60 Desa Terpilih : 15 Desa Total Gampong Ateuk Deah Tanoh 1 Gampong Seutui 40 2 Gampong Ateuk Munjeng 2 Gampong Sukaramai 40 3 Gampong Seutui 3 Gampong Laksana 40 4 Gampong Sukaramai 4 Gampong Kuta Alam 40

12 5 Gampong Laksana 5 Gampong Lampulo 40 6 Gampong Keuramat 6 Gampong Alue Naga 40 7 Gampong Kuta Alam 7 Gampong Ceurih 40 8 Gampong Kota Baru 8 Gampong Lambhuk 40 9 Gampong Bandar Baru 9 Gampong Batoh Gampong Lampulo 10 Gampong Lhong Cut Gampong Lambaro Skep 11 Gampong Geuceu Komplek Gampong Ie Masen Kayee Adang 12 Gampong Bitai Gampong Deah Raya 13 Gampong Lamjabat Gampong Alue Naga 14 Gampong Pie Gampong Pango Deah 15 Gampong Jawa Gampong Ilie 17 Gampong Lamteh 18 Gampong Lamglumpang 19 Gampong Ceurih 20 Gampong Ie Masen Ulee Kareng 21 Gampong Doy 22 Gampong Lambhuk 23 Gampong Lamdom 24 Gampong Cot Mesjid 25 Gampong Batoh 26 Gampong Lueng Bata 27 Gampong Blang Cut 28 Gampong Lampaloh 29 Gampong Sukadamai 30 Gampong Panteriek 31 Gampong Lamseupeung 32 Gampong Lam Ara 33 Gampong Lampeuot 34 Gampong Mibo 35 Gampong Lhong Cut 36 Gampong Lhong Raya 37 Gampong Penyeurat 38 Gampong Geuceu Komplek 39 Gampong Ulee Pata

13 40 Gampong Lampoh Daya 41 Gampong Emperom 42 Gampong Lamteumen Barat 43 Gampong Bitai 44 Gampong Punge Blang Cut 45 Gampong Asoe Nanggroe 46 Gampong Blang 47 Gampong Lamjabat 48 Gampong Baro 49 Gampong Lampaseh Aceh 50 Gampong Pie 51 Gampong Ulee Lheue 52 Gampong Deah Glumpang 53 Gampong Lambung 54 Gampong Blang Oi 55 Gampong Alue Deah Teungoh 56 Gampong Deah Baro 57 Gampong Keudah 58 Gampong Peulanggahan 59 Gampong Jawa 60 Gampong Pande K-3 Desa calon area survei : 6 Desa Terpilih : 2 Desa Total Gampong Neusu Aceh 1 Gampong Peuniti 40 2 Gampong Peuniti 2 Gampong Lampaseh Kota 40 3 Gampong Beurawe 4 Gampong Mulia 5 Gampong Geuceu Kayee Jato 6 Gampong Lampaseh Kota Total 80 Jumlah Total Desa (3 Klustaer) 920

14 2.2 Penentuan Jumlah gampong Area Survei Kota Banda Aceh mempunyai anggaran Studi EHRA relatif terbatas, maka pengambilan seluruh gampong sebagai area survei menjadi tidak mungkin. Maka Kota Banda Aceh menggunakan metoda Proporsionate Startified Random Sampling artinya populasi tidak homogen dan cluster berbeda, sehingga sample diambil berdasarkan persentase untuk setiap cluster. Pokja Sanitasi dan Tim EHRA mengambil kebijakan sebanyak 23 gampong area survei (Tabel 2.2). 2.3 Penentuan Jumlah/Besar Responden Jumlah responden per desa diambil 40 rumah tangga yang tersebar secara proporsional di 23 gampong terpilih sehingga total jumlah responden adalah 40 x 23 = 920 responden. Berdasarkan kaidah statistik, untuk menentukan jumlah sample minimum dalam skala kabupaten/kota digunakan Rumus Slovin sebagai berikut : Di mana: o n adalah jumlah sample o N adalah jumlah populasi o d adalah persentase toleransi ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan sample yang dapat ditolerir 5% (d=0,05) dengan asumsi tingkat kepercayaan 95% (karena menggunakan α=0,05), sehingga diperoleh nilai Z=1,96 dan dibulatkan menjadi Z=2 2.4 Penentuan Desa/Gampong Dan Resonden Di Lokasi Survei Unit sampling primer (PSU = Primary Sampling Unit) dalam EHRA adalah rumah tangga yang menjadi responden. Karena itu, data responden per desa dikumpulkan sebelum memilih responden. Jumlah responden per gampong adalah 40 (empat puluh). Untuk menentukan responden terpilih, silahkan ikuti panduan berikut : 1. Urutkan responden per gampong 2. Tentukan Angka Interval (AI). Untuk menentukan AI, perlu diketahui jumlah total rumah tangga total dan jumlah yang akan diambil Jumlah total rumah tangga desa : X Jumlah rumah tangga yang akan diambil : Y

15 Maka angka interval (AI) = jumlah total rumah tangga gampong / jumlah rumah tangga yang diambil AI = X/Y (dibulatkan) misal pembulatan ke atas menghasilkan Z, maka AI = Z 3. Untuk menentukan rumah tangga pertama, kocoklah/ambillah secara acak angka antara 1 Z (angka acak). Sebagai contoh, angka acak (R#1) yang diperoleh adalah 3 4. Untuk memilih rumah tangga berikutnya adalah 3 + Z=... dst. Rumah tangga/responden dipilih dengan menggunakan cara acak (random sampling) bertujuan agar seluruh rumah tangga memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih sebagai sample. Artinya, penentuan rumah itu bukan bersumber dari preferensi enumerator/supervisor ataupun responden itu sendiri. Tahapannya adalah sebagai berikut : a. Pergi ke rumah tangga terpilih. Minta daftar rumah tangga atau bila tidak tersedia, buat daftar rumah tangga berdasarkan pengamatan keliling dan wawancara dengan penduduk langsung b. Bagi jumlah rumah tangga (misal 25) dengan jumlah sample minimal yang akan diambil, misal 5 (lima) diperoleh Angka Interval (AI) = 25/5 = 5 c. Ambil/kocok angka secara acak antara 1 AI untuk menentukan Angka Mulai (AM), contoh di bawah misal angka mulai 2 d. Menentukan rumah tangga selanjutnya adalah 2 + AI, = 7 dst.

16 BAB lll HASIL STUDI EHRA Pelaksanaan studi EHRA dilakukan dalam rangka untuk mengidentifikasi kondisi eksisting sarana sanitasi yang ada ditingkat masyarakat serta perilaku masyarakat terkait dengan perilaku hidup bersih dan sehat. Indikator penentuan tingkat resiko kesehatan masyarakat didasarkan pada pengelolaan sampah rumah tangga, pembuangan air limbah domestik, drainase lingkungan sekitar rumah dan banjir, pengelolaan air minum rumah tangga, perilaku higiene, kejadian penyakit diare dan Indeks Risiko Sanitasi (IRS). 3.1 Informasi Responden Berdasarkan hasil analisis umur responden maka didapatkan responden yang berumur <= 20 tahun sebanyak 5 orang (0,6%), umur tahun sebanyak 43 orang (4,8%), umur tahun sebanyak 120 orang (13,4%), umur tahun sebanyak 142 orang (15,8%), umur tahun sebanyak 141 orang (15,7%), umur tahun sebanyak 167 orang (18,6%) dan umur > 45 tahun sebanyak 278 (31,0%) (Tabel 3.1). Rumah yang ditempati oleh responden berstatus milik sendiri berjumlah 627 responden (68,4%), rumah dinas berjumlah 13 responden (1,4.1%), berbagi dengan keluarga lain berjumlah 11 responden (1,2%), kontrak berjumlah 11 responden (1.2%), sewa berjumlah 98 responden (10,7%), milik orang tua berjumlah 151 responden (16,5%), dan lainnya berjumlah 6 responden (0.7%) (Tabel 3.1). Dari 920 responden yang dilakukan wawancara, sebanyak 34 responden (3,7%) yang tidak mengenyam bangku sekolah formal, SD sebanyak 148 responden (16,1%), SMP sebanyak 191 responden (20,8%), SMA sebanyak 375 responden (40,9%), SMK sebanyak 49 responden (5,3%), dan perguruan tinggi/universitas sebanyak 120 responden (13,1%) (Tabel 3.1). Dari 920 responden yang dilakukan wawancara sebanyak 345 responden (37,6%) yang memiliki Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari desa/kelurahan dan 590 responden (64,3%) yang memiliki Kartu Asuransi Kesehatan bagi Keluarga Miskin (ASKESKIN) (Tabel 3.1).

17 Tabel 3.1. Informasi Responden Variabel Kategori B. INFORMASI RESPONDEN. Strata Desa/Kelurahan Total N % n % N % n % n % Kelompok Umur Responden B2. Apa status dari rumah yang anda tempati saat ini? B3. Apa pendidikan terakhir anda? B4. Apakah ibu mempunyai Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari desa/kelurahan? B5. Apakah ibu mempunyai Kartu Asuransi Kesehatan bagi Keluarga Miskin (ASKESKIN)? B6. Apakah ibu mempunyai anak? <= 20 tahun tahun tahun tahun tahun tahun > 45 tahun Milik sendiri Rumah dinas Berbagi dengan keluarga lain Sewa Kontrak Milik orang tua Lainnya Tidak sekolah formal SD SMP SMA SMK Universitas/Ak ademi Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

18 Berdasarkan hasil analisis studi EHRA didapatkan bahwa dari 920 responden, 679 responden (74,0%) menggunakan sumber air terlindungi tercemar, penggunaan sumber air tidak terlindungi sebanyak 238 (26,0%) yang tidak tercemar dan tingginya penggunaan sumber air tidak terlindungi yang tidak aman sebaynak 812 (88,5%) serta responden yang tidak pernah mengalami kelangkaan air sebanyak 746 (81,6%). (Tabel 1) Sumber Air Kluster Variabel Kategori Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 n % n % n % n % 1.1 Sumber air terlindungi Tidak, sumber air berisiko tercemar Total Ya, sumber air terlindungi Penggunaan sumber air tidak terlindungi. Tidak Aman Ya, Aman 1.3 Kelangkaan air Mengalami kelangkaan air Tidak pernah mengalami Gambar 3.1. Grafik Sumber Air Terlindungi 100 Penggunaan Sumber Air Terlindungi Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Tidak, sumber air berisiko tercemar Ya, sumber air terlindungi Penggunaan Sumber air terlindungi lebih tinggi dibandingkan dengan yang tidak menggunakan sumber air terlindungi sebanyak 74,0 %

19 Gambar 3.2. Penggunaan Sumber Air Tak Terlindungi Penggunaan Sumber Air Tidak Terlindungi Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Tidak Aman Ya, Aman Penggunaan sumber air yang tidak aman terhadap sumber air tidak terlindungi lebih tinggi (88,5%) dibandingkan penggunaan sumber air tidak terlindungi yang aman. Gambar 3.3. Kelangkaan Air 100 Kelangkaan Air Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Mengalami kelangkaan air Tidak pernah mengalami Sebanyak 748 responden (81,6%) tidak pernah mengalami kelangkaan air dibandingkan responden yang mengalami kelangkaan air. Pada kluster 1 mengalami pencapaian persentase yang cukup tinggi terhadap tidak pernah mengalami kelangkaan air yakni sebanyak 90,0 %.

20 3.3. Air Limbah Domestik Permasalahan yang timbul dalam perilaku mengelola limbah domestik menjadi salah satu faktor resiko timbulnya masalah kesehatan. Pada bahasan ini kuesioner diarahkan untuk menjawab faktor resiko yang ditimbulkan akibat perilaku yang tidak benar seperti tangki septik suspek aman, pencemaran karena pembuangan isi tangki septik dan pencemaran karena SPAL. Kluster Variabel Kategori Kluster 1 Kluster 2 Kluster Tangki septik suspek aman 2.2 Pencemaran karena pembuangan isi tangki septik 2.3 Pencemaran karena SPAL Total n % n % n % n % Tidak aman Suspek aman Tidak, aman Ya, aman Tidak aman Ya, aman Grafik 3.4. Tangki Septik Suspek Aman Tanki Septik Suspek Aman dan Tidak Aman Berdasarkan Kluster di Kota Banda Aceh Tahun Tidak aman Suspek aman Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Berdasarkan table di atas, masih banyak tangki septic suspek yang tidak aman yakni dengan total 512 responden (55,8 %). Dalam hal ini terlihat pada kluster 1 lebih tinggi persentase dibandingkan kluster 2 da kluster 3.

21 Grafik 3.5. Pencemaran Karena Pembuangan Isi Tangki Septik Pencemaran Karena Pembuangan isi Tangki Septik Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Tidak, aman Ya, aman Dari grafik di atas terlihat bahwa pencemaran karena pembuangan isi tangki septic sebagian besar responden di masing-masing klaster desa memiliki persentase yang aman pada tingkat pencemaran akibat pembuangan isi tangki septik yaitu pada klaster 1 berjumlah 51,0%, klaster 2 berjumlah 88.5%, klaster 3 berjumlah 79.2%. Gambar 3.6 Pencemaran Karena SPAL 120 Pencemaran Karena SPAL Ya, aman Tidak aman Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total

22 Pada grafik diatas terlihat labih dari 50% aman akibat pencemaran SPAL disetiap suspek pada tangki klusternya yakni pada kluster 1 sebanyak 72,2 %, kluster 2 sebanyak 78,5%, dan pada kluster 3 sebanyak 74,6%. 3.4 Persampahan Berdasarkan hasil analisis studi EHRA didapatkan bahwa dari 920 responden, 626 responden (68,5%) yang pengelolaan sampahnya memadai, frekuensi pengangkutan sampah, dan ketepatan waktu pengangkutan sampah. Bahkan dalam pengolahan sampah, hanya 254 (10.6%) responden yang melakukan pengolahan sampah rumah tangganya. Kluster Variabel Kategori Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total 3.1 Pengelolaan sampah 3.2 Frekuensi pengangkutan sampah 3.3 Ketepatan waktu pengangkutan sampah 3.4 Pengolahan sampah setempat Tidak memadai Ya, memadai Tidak memadai Ya, memadai Tidak tepat waktu Ya, tepat waktu n % n % n % n % Tidak diolah Ya, diolah

23 Gambar 3.7. Grafik Pengolahan Sampah Pengelolaan Sampah Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Tidak memadai Ya, memadai Pada grafik pengolahan sammpah di atas, terlihat sebagian besar responden telah memadai pada tingkat di setiap klusternya dengan total 626 responden (68%). Grafik Frekuensi Pengangkutan Sampah Frekuensi Pengangkutan Tidak memadai Ya, memadai 20 Kluster 1 Kluster 2 Kluster Total Dalam hal frekuensi pengangkutan sampah, tingkat nilai persentase yang memadai jauh lebih tinggi dibandingkan yang tidak memadai. Hal ini dapat dilihat di setiap klusternya. Pada kluster 1 (100%), kluster 2 (60%) dan kluster 3 (100%) dengan jumlah total 83,3%.

24 Grafik. 3.9 Ketetapan Waktu Pengangkutan Sampah Ketepatan Waktu Pengangkutan Sampah Kluster 1 Kluster 2 Kluster Ya, tepat waktu Tidak tepat waktu Total Ketepatan pada waktu pengangkutan sampah di setiap klusternya sudah berdasarkan jadwal, namun halnya saja pada kluster 1 belum memennuhi kriteria prosedur ketepatan waktu pengangkutan dengan nilai persentase lebih dari 50 % yakni 80 %. Hal ini berbeda dengan kluster 3 yang memiliki ketepatan waktu 100%. Grafik Pengolahan Sampah Setempat 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Pengelolaan Sampah Setempat Ya, diolah Tidak diolah 30% 20% 10% 0% Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total

25 Sebagian besar responden pada setiap klusternya tidak adanya pengolahan sampah setempat, hal ini jelas terlihat pada kluster 1 senilai 81,1 %, kluster 2 87,2% dan kluster 3 senilai 81,4% dengan nilai persentase keseluruhan total 83,2% Genangan Air Kluster Variabel Kategori Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total n % n % n % n % 4.1 Adanya genangan air Ada genangan air (banjir) Tidak ada genangan air Grafik Adanya Genangan Air Adanya Genangan Air Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Ada genangan air (banjir) Tidak ada genangan air Pada grafik diatas, hanya 645 responden (70,3%), tidak adanya genangan air. Hal ini terlihat signifikan pada kluster 1 yang memiliki tingkat persentase senilai 91,1%.

26 3.6. Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) Kluster Variabel Kategori Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total n % n % n % n % 5.1 CTPS di lima waktu Tidak penting Ya a. Apakah lantai Tidak dan dinding jamban bebas dari tinja? Ya b. Apakah jamban bebas dari kecoa dan lalat? 5.2.c. Keberfungsian penggelontor. 5.2.d. Apakah terlihat ada sabun di dalam atau di dekat jamban? 5.3 Pencemaran pada wadah penyimpanan dan penanganan air Tidak Ya Tidak Ya, berfungsi Tidak Ya Ya, tercemar Tidak tercemar Perilaku BABS Ya, BABS Tidak Grafik CTPS di Lima Waktu Penting CTPS di Lima Waktu Penting Tidak Ya Grafik di atas menunjukkan bahwa dari 920 responden hanya sejumlah 17,9 % responden melakukan cuci tangan pakai sabun (CTPS) di lima waktu penting, sementara

27 82,1% responden lainnya tidak melakukan cuci tangan pakai sabun (CTPS) di lima waktu penting. Hal ini menunjukkan masih kurangnya pola hidup sehat dan bersih (PHBS) pada masyarakat. Grafik Lantai Dan Dinding Jamban Bebas dari Tinja Lantai Dan Dinding Jamban Bebas Dari Tinja Tidak Ya Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Sebagian besar responden terhadap lantai dan dinding bebas dari tinja, dengan jumlah total 695 responden (75,8%). Grafik Jamban Bebas Dari Kecoa dan Lalat Jamban Bebas Dari Kecoa dan Lalat Tidak Ya Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total

28 (74,8%). Dari 920 responden yang memiliki jamban bebas dari kecoa dan lalat adalah sebanyak 686 Grafik Keberfungsian Pengelontor 120 Keberfungsian Pengelontar Ya, berfungsi Tidak Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Hampir seluruh responden memiliki pengelontor yang berfungsi pada setiap klusternya. Pada kluster 1 senilai 94,4 %, kluster 2 senilai 88,5% dan pada kluster 3 senilai 84,7%. Grafik Terlihat ada atau tidaknya Sabun di dalam atau di Dekat Jamban Adanya Sabun di Dalam atau di Dekat Jamban Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Tidak Ya

29 Pada grafik diatas, masih banyak terlihat adanya sabun di dalam maupun di dekat jamban. Hal ini diperoleh nilai total 741 responden (80,8%). Grafik Pencemaran Pada Wadah Penyimpanan dan Penanganan Air Pencemaran Pada Wadah Penyimpanan Dan Penanganan Air Ya, tercemar 40 Tidak tercemar Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Tingkat pencemaran pada wadah penyimpanan dan penanganan air hampir seluruhnya tidak tercemar dengan tingakt persentase total 89,0%. Grafik Perilaku BABS Perilaku BABS Kluster 1 Kluster 2 Kluster 3 Total Ya, BABS Tidak

30 Grafik di atas menunjukkan dari 920 responden, (12,98%) masih buang air besar sembarangan (BABS), sedangkan (87,02%) tidak buang air besar sembarangan (BABS) Indek Resiko Sanitasi (IRS) Dari grafik di bawah menunjukkan kalkulasi indeks resiko sumber air pada klaster 1 berjumlah 32, pada klaster 2 berjumlah 44 dan pada klaster 3 berjumlah 38. Kalkulasi indeks resiko air limbah domestik, pada klaster 1 berjumlah 49, pada klaster 2 berjumlah 30 dan pada klaster 3 berjumlah 33. Kalkulasi indeks resiko sumber persampahan, pada klaster 1 berjumlah 52, pada klaster 2 berjumlah 53 dan pada klaster 3 berjumlah 22. Kalkulasi indeks resiko genangan air, pada klaster 1 berjumlah 9, pada klaster 2 berjumlah 36 dan pada klaster 3 berjumlah 28. Dan kalkulasi indeks resiko perilaku higiene dan sanitasi pada klaster 1 berjumlah 37, pada klaster 2 berjumlah 42 dan pada klaster 3 berjumlah 41. Kumulatif indeks resiko Pada klaster 1 bernilai 179, angka ini menunjukkan bahwa gampong klaster 1 beresiko sedang, hal ini dilihat karena batas nilai beresiko sedang antara Pada klaster 3 dengan nilai indeks resiko 163, angka ini menunjukkan bahwa gampong klaster 3 kurang berisiko, hal ini dilihat karena batas nilai berisiko kurang berisiko antara Sedangkan pada klaster 2 bernilai 205, angka ini menunjukkan bahwa desa klaster 2 beresiko sangat tinggi hal ini dilihat karena batas nilai beresiko sangat tinggi Grafik 3.19 Indeks Resiko Sanitasi Grafik Indeks Risiko Sanitasi Kota Banda Aceh PERILAKU HIGIENE DAN SANITASI 4. GENANGAN AIR. 3. PERSAMPAHAN. 2. AIR LIMBAH DOMESTIK. 1. SUMBER AIR STRATA 1 STRATA 2STRATA 3

31 BAB lv PENUTUP 4.1 Kesimpulan Survei Penilaian Resiko Kesehatan Lingkungan atau Survei Environmental Health Risk Assessment (EHRA) adalah sebuah survei yang digunakan dalam mengidentifikasi kondisi sanitasi yang ada di gampong. Dengan diketahuinya kondisi fasilitas sanitasi dan higinitas serta perilakuperilaku masyarakat, akan dapat dimanfaatkan untuk pengembangan program sanitasi termasuk promosi atau advokasi kesehatan lingkungan di kabupaten sampai ke gampong di Kota Banda Aceh. Pelibatan kader kesehatan gampong dan sanitarian Puskesmas sangat efektif dalam pencapaian sasaran berupa promosi dan advokasi dimaksud. Dokumen hasil survei EHRA akan dijadikan dasar dalam pelaksanaan pembangunan sanitasi di Kota Banda Aceh. Perlunya pembangunan dan perbaikan sarana dan prasarana sanitasi di masyarakat serta pentingnya advokasi dan promosi kesehatan lingkungan kepada masyarakat diharapkan akan menjadi salah satu target perencanaan dan pelaksanaan pembangunan sanitasi di Kota Banda Aceh. Kondisi eksisting sarana dan prasarana sanitasi serta perilaku masyarakat sesuai yang teridentifikasi di dalam dokumen hasil survei EHRA akan dijadikan sebagai dasar penyusunan Buku Putih Sanitasi (BPS) Kota Banda Aceh. Diketahuinya kondisi eksisting tersebut baik sarana dan prasarana serta perilaku masyarakat di desa akan menghasilkan tingkat area beresiko di tiap desa. Dengan adanya kondisi eksisting area beresiko tersebut diharapkan akan dapat mendukung penyusunan dokumen Strategi Sanitasi Kabupaten (SSK) Kota Banda Aceh. 4.2 Saran Sinergi antar SKPD yang telah terbangun diharapkan dapat terjaga dan berkesinambungan demi untuk menghasilkan dokumen Laporan Studi EHRA yang lebih berkualitas Adanya dukungan teknis baik provinsi maupun dari pusat baik berupa capacity building bagi fasilitator maupun Pokja Sanitasi Kota Banda Aceh Adanya koordinasi efektif dan kerja sama positif di antara Satker PPLP, Pokja Provinsi, Pokja Kota dengan melibatkan semua tenaga ahli fasilitator guna membahas kendala yang muncul, kemajuan dari pelaksanaan kegiatan dan memberikan dukungan/bantuan.

32