KATA PENGANTAR. Wassalamu alaikum Wr. Wb.

Transkripsi

1 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Puji syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas rahmat, taufik dan hidayah- Nya sehingga Dokumen Hasil Penilaian Resiko Kesehatan Lingkungan atau Environmental Health Risk Assessment (EHRA) di Kabupaten Bintan diselesaikan. Buku ini diharapkan dapat memberi manfaat kepada kalangan pemerintahan, lembaga profesional, dunia usaha dan masyarakat luas dalam upaya mendukung Program Pengelolaan Sanitasi guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Bintan. Buku ini telah disusun seakurat mungkin dengan melibatkan semua pihak, yang berkompeten, untuk itu kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh pihak yang telah melakukan survey, entry data, memberikan saran, pendapat dan kontribusinya sehingga buku dokumen Environmental Health Risk Assessment (EHRA) Kabupaten Bintan dapat terselesaikan. Dokumen Environmental Health Risk Assessment (EHRA) masih terdapat berbagai kekurangan. Kami harap adanya masukan untuk penyempurnaan dokumen ini, sehingga nantinya mampu memenuhi kebutuhan informasi yang terkait dengan kesehatan lingkungan di Kabupaten Bintan oleh semua pihak secara lengkap dan akurat. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Bintan, September 2014 KETUA POKJA AMPL KABUPATEN BINTAN Ir. LAMIDI, MM Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 1

2 I. PENDAHULUAN Sudi Environmental Health Risk Assessment (EHRA) atau Studi Penilaian Risiko Kesehatan Lingkungan adalah sebuah survey partisipatif di tingkat kota yang bertujuan untuk memahami kondisi fasilitas sanitasi dan higinitas serta perilaku-perilaku masyarakat yang dapat dimanfaatkan untuk pengembangan program sanitasi termasuk advokasi di tingkat kabupaten/kota sampai ke kelurahan. Kabupaten/Kota dipandang perlu melakukan Studi EHRA karena: 1. Pembangunan sanitasi membutuhkan pemahaman kondisi wilayah yang akurat 2. Data terkait dengan sanitasi terbatas di mana data umumnya tidak bisa dipecah sampai tingkat kelurahan/desa dan data tidak terpusat melainkan berada di berbagai kantor yang berbeda 3. EHRA adalah studi yang menghasilkan data yang representatif di tingkat kabupaten/kota dan kecamatan dan dapat dijadikan panduan dasar di tingkat kelurahan/desa 4. EHRA menggabungkan informasi yang selama ini menjadi indikator sektor-sektor pemerintahan secara eksklusif 5. EHRA secara tidak langsung memberi amunisi bagi stakeholders dan warga di tingkat kelurahan/desa untuk melakukan kegiatan advokasi ke tingkat yang lebih tinggi maupun advokasi secara horizontal ke sesama warga atau stakeholders kelurahan/desa Adapun tujuan dan manfaat dari studi EHRA adalah: 1. Untuk mendapatkan gambaran kondisi fasilitas sanitasi dan perilaku yang beresiko terhadap kesehatan lingkungan 2. Memberikan advokasi kepada masyarakat akan pentingnya layanan sanitasi 3. Memberikan pemahaman yang sama dalam menyiapkan anggota tim survey yang handal 4. menyediakan salah satu bahan utama penyusunan Buku Putih Sanitasi dan Strategi Sanitasi Kabupaten Bintan Unit sampling utama (Primary Sampling) adalah RT (Rukun Tetangga). Unit sampling ini dipilih secara proporsional dan random berdasarkan total RT di semua RW dalam setiap Desa/Kelurahan yang telah ditentukan menjadi area survey. Jumlah sampel RT per Desa/Kelurahan minimal 8 RT dan jumlah sampel per RT sebanyak 5 responden. Dengan demikian jumlah sampel per desa/kelurahan adalah 40 responden. Yang menjadi responden adalah Bapak (Kepala Rumah Tangga) atau Ibu atau anak yang sudah menikah, dan berumur antara 18 s/d 60 tahun. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 2

3 Pertanyaan-pertanyaan didalam kuesioner yang banyak mengandung hal-hal yang dalam norma masyarakat dinilai sangat privat dan sensitif, seperti tempat dan perilaku BAB. Fasilitas sanitasi yang diteliti mencakup, sumber air minum, layanan pembuangan sampah, jamban dan saluran drainase pembuangan air limbah. Sedangkan pada aspek perilaku dipelajari hal-hal yang terkait dengan higinitas dan sanitasi berupa cuci tangan pakai sabun, buang air besar, pembuangan kotoran anak dan sampah. Data hasil Survey EHRA diharapkan menjadi bahan untuk mengembangkan Buku Putih Sanitasi Kabupaten Bintan serta menjadi bahan masukkan untuk mengembangkan strategi sanitasi dan program-program sanitasi kabupaten. Laporan EHRA ini merupakan dokumen awal sanitasi Kabupaten Bintan yang mengakomodasi masukkan dari berbagai pihak khususnya Pokja AMPL Kabupaten Bintan sebagai pemilik utama kegiatan, SKPD, Kecamatan, Kepala Desa/Kelurahan, Supervisor Lapangan dan Kader Kesehatan desa/kelurahan. Masukkan umpan balik dari Konsultasi Publik hasil survey EHRA dan Buku Putih Sanitasi pada tanggal 20 Oktober 2014 untuk memperoleh masukkan bagi penulisan laporan. Kegiatan pengumpulan data dimulai dari Bulan Juli sampai Agustus Tahun 2014 difasilitasi oleh Program Percepatan Pembangunan Sanitasi Pemukiman (PPSP) dalam penyelesaian laporan ini. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 3

4 II. METODOLOGI DAN LANGKAH EHRA Penentuan Target Area Survey Metoda penentuan target area survey dilakukan secara geografi dan demografi melalui proses yang dinamakan Klastering. Hasil klastering ini juga sekaligus bisa digunakan sebagai indikasi awal lingkungan berisiko. Proses pengambilan sampel dilakukan secara random sehingga memenuhi kaidah Probability Sampling dimana semua anggota populasi memiliki peluang yang sama untuk menjadi sampel. Sementara metoda sampling yang digunakan adalah Cluster Random Sampling. Teknik ini sangat cocok digunakan di Kabupaten Bintan mengingat area sumber data yang akan diteliti sangat luas. Pengambilan sampel didasarkan pada daerah populasi yang telah ditetapkan. Penetapan klaster dilakukan berdasarkan kriteria yang sudah ditetapkan oleh Program PPSP sebagai berikut: 1. Kepadatan penduduk yaitu jumlah penduduk per luas wilayah. Pada umumnya tiap kabupaten/ kota telah mempunyai data kepadatan penduduk sampai dengan tingkat kecamatan dan kelurahan/ desa. 2. Angka kemiskinan dengan indikator yang datanya mudah diperoleh tapi cukup representatif menunjukkan kondisi sosial ekonomi setiap kecamatan dan/atau kelurahan/ desa. Sebagai contoh ukuran angka kemiskinan bisa dihitung berdasarkan proporsi jumlah Keluarga Pra Sejahtera dan Keluarga Sejahtera 1 dengan formula sebagai berikut: ( Pra-KS + KS-1) Angka kemiskinan = X 100% KK 3. Daerah/wilayah yang dialiri sungai/kali/saluran drainase/saluran irigasi dengan potensi digunakan sebagai MCK dan pembuangan sampah oleh masyarakat setempat 4. Daerah terkena banjir dan dinilai mengangggu ketentraman masyarakat dengan parameter ketinggian air, luas daerah banjir/genangan, lamanya surut. Berdasarkan kriteria di atas, klastering wilayah Kabupaten Bintan menghasilkan katagori klaster sebagaimana dipelihatkan pada Tabel 1. Wilayah (kecamatan atau desa/kelurahan) yang terdapat pada klaster tertentu dianggap memiliki karakteristik yang identik/homogen dalam hal tingkat risiko kesehatannya. Dengan demikian, kecamatan/desa/kelurahan yang menjadi area survey pada suatu Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 4

5 klaster akan mewakili kecamatan/desa/kelurahan lainnya yang bukan merupakan area survey pada klaster yang sama. Berdasarkan asumsi ini maka hasil studi EHRA ini bisa memberikan peta area berisiko Kabupaten Bintan. Tabel 1. Katagori Klaster berdasarkan kriteria indikasi lingkungan berisiko Katagori Kriteria Klaster Klaster 0 Wilayah desa/kelurahan yang tidak memenuhi sama sekali kriteria indikasi lingkungan berisiko. Klaster 1 Wilayah desa/kelurahan yang memenuhi minimal 1 kriteria indikasi lingkungan berisiko Klaster 2 Wilayah desa/kelurahan yang memenuhi minimal 2 kriteria indikasi lingkungan berisiko Klaster 3 Wilayah desa/kelurahan yang memenuhi minimal 3 kriteria indikasi lingkungan berisiko Klaster 4 Wilayah desa/kelurahan yang memenuhi minimal 4 kriteria indikasi lingkungan berisiko Klastering wilayah di Kabupaten Bintan menghasilkan katagori klaster sebagaimana dipelihatkan pada Tabel 2. Wilayah (kecamatan atau desa/kelurahan) yang terdapat pada klaster tertentu dianggap memiliki karakteristik yang identik/homogen dalam hal tingkat risiko kesehatannya. Dengan demikian, kecamatan/desa/kelurahan yang menjadi area survey pada suatu klaster akan mewakili kecamatan/desa/kelurahan lainnya yang bukan merupakan area survey pada klaster yang sama. Tabel 2. Hasil Strata desa/ kelurahan di Kabupaten Bintan No. Klaster Jumlah Desa/Kelurahan Desa/Kelurahan Desa/Kelurahan Desa/Kelurahan Desa Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 5

6 10 Desa/Kelurahan Hasil klastering wilayah Kecamatan sebanyak 10 Kecamatan menghasilkan 10 Kecamatan terpilih dan dari 10 Kecamatan tersebut dilakukan klastering dari 10 Desa desa/kelurahan menghasilkan distribusi sebegai berikut: 1) klaster 0 sebanyak 15 %. 2) klaster 1 sebanyak 33%, 3) klaster 2 sebanyak 33%, 4) klaster 3 sebanyak 17%, dan 5) dan klaster 4 sebanyak 2 %. Untuk lebih jelasnya distribusi desa kedalam klaster tersebut dapat dilihat pada Grafik 1. Distribusi desa per klaster untuk penetapan lokasi studi EHRA Grafik Strata Distribusi 1; Desa Jumlah; 60% Strata 0 Strata 1 Strata 0; Jumlah; 10% Strata 2; Jumlah; 20% Strata 3; Jumlah; 10% Strata 2 Strata 3 Grafik 1. Distribusi desa per klaster untuk penetapan lokasi studi EHRA 2.2. Penentuan Jumlah/Besar Responden Jumlah sampel untuk tiap kelurahan/desa diambil sebesar 40 responden. Sementara itu jumlah sampel RT per Kelurahan/Desa minimal 8 RT yang dipilih secara random dan mewakili semua RT yang ada dalam Kelurahan/Desa tersebut. Jumlah responden per Kelurahan/Desa minimal 40 rumah tangga harus tersebar secara proporsional di 8 RT terpilih dan pemilihan responden juga secara random, sehingga akan ada minimal 5 responden per RT Berdasarkan kaidah statistik, untuk menentukan jumlah sampel minimum dalam skala kabupaten/kota Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 6

7 digunakan Rumus Slovin sebagai berikut: Dimana : n adalah jumlah sampel N adalah jumlah populasi d adalah persentase toleransi ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan sampel yang masih dapat ditolerir 5% (d = 0,05) Asumsi tingkat kepercayaan 95%, karena menggunakan α=0,05, sehingga diperoleh nilai Z=1,96 yang kemudian dibulatkan menjadi Z=2. Untuk keperluan keterwakilan desa/ kelurahan berdasarkan hasil klastering, Pokja AMPL Kabupaten Bintan metetapkan jumlah kelurahan yang akan dijadikan target area survey sebanyak X1 sehingga jumlah sampel yang harus diambil sebanyak X1 X 40 = responden Penentuan Desa/Kelurahan Area Survei Setelah menghitung kebutuhan responden dengan menggunakan rumus Slovin di atas maka selanjutnya ditentukan lokasi studi EHRA dengan cara memilih sebanyak 40 desa/ kelurahan secara random. Hasil pemilihan ke-40 desa/ kelurahan tersebut disajikan pada Tabel 3 sebagai berikut: Tabel 3. Kecamatan Dan Desa/Kelurahan Terpilih Untuk Survei EHRA 2011 Kabupaten Bintan No Strata Kecamatan Desa/Kel Terpilih Jumlah Responden 1 0 Bintan Utara Kelurahan Tanjung Uban Timur Bintan Timur Kelurahan Sei Lekop 40 Teluk Bintan Desa Pangkil 40 Teluk Sebong Desa Berakit 40 Toapaya Kelurahan Toapaya Asri 40 Bintan Pesisir Desa Kelong 40 Seri Kuala Lobam Desa Busung 40 No Strata Kecamatan Desa/Kel Terpilih Jumlah Responden Gunung Kijang Kelurahan Kawal 40 Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 7

8 3 2 Tambelan Desa Kampung Hilir Bintan Utara Kelurahan Tanjung Uban Kota Penentuan RW/RT Dan Responden Di Lokasi Survei Unit sampling primer (PSU = Primary Sampling Unit) dalam EHRA adalah RT. Karena itu, data RT per RW per kelurahan mestilah dikumpulkan sebelum memilih RT. Jumlah RT per kelurahan adalah 8 (delapan) RT. Untuk menentukan RT terpilih, silahkan ikuti panduan berikut. Urutkan RT per RW per kelurahan. Tentukan Angka Interval (AI). Untuk menentukan AI, perlu diketahui jumlah total RT total dan jumlah yang akan diambil. Jumlah total RT kelurahan : X. Jumlah RT yang akan diambil : Y Maka angka interval (AI) = jumlah total RT kelurahan / jumlah RT yang diambil. AI = X/Y (dibulatkan) misal pembulatan ke atas menghasilkan Z, maka AI = Z Untuk menentukan RT pertama, kocoklah atau ambilah secara acak angka antara 1 Z (angka random). Sebagai contoh, angka random (R#1) yang diperoleh adalah 3. Untuk memilih RT berikutnya adalah 3 + Z=... dst. Rumah tangga/responden dipilih dengan menggunakan cara acak (random sampling), hal ini bertujuan agar seluruh rumah tangga memiliki kesempatan yang sama untuk terpilih sebagai sampel. Artinya, penentuan rumah itu bukan bersumber dari preferensi enumerator/supervisor ataupun responden itu sendiri. Tahapannya adalah sbb. Pergi ke RT terpilih. Minta daftar rumah tangga atau bila tidak tersedia, buat daftar rumah tangga berdasarkan pengamatan keliling dan wawancara dengan penduduk langsung. Bagi jumlah rumah tangga (misal 25) dengan jumlah sampel minimal yang akan diambil, misal 5 (lima) diperoleh Angka Interval (AI) = 25/5 = 5 Ambil/kocok angka secara random antara 1 AI untuk menentukan Angka Mulai (AM), contoh dibawah misal angka mulai 2 Menentukan rumah selanjutnya adalah 2 + AI, = 7 dst. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 8

9 III. HASIL STUDI EHRA 2014 KABUPATEN BINTAN Pelaksanaan survey EHRA dilakukan dalam rangka untuk mengidentifikasi kondisi eksisting sarana sanitasi yang ada ditingkat masyarakat serta perilaku masyarakat terkait dengan perilaku hidup bersih dan sehat. Indikator penentuan tingkat resiko kesehatan masyarakat didasarkan pada : 1) Pengelolaan Sampah Rumah Tangga, 2) Pembuangan Air Limbah Domestik, 3) Drainase Lingkungan Sekitar Rumah dan Banjir, 4) Sumber Air, 5) Perilaku Higiene dan 6) Kasus Penyakit Diare 3.1. Pengelolaan Sampah Rumah Tangga Berkaitan dengan sampah merupakan masalah yang sangat memprihatinkan terutama sampah yang dihasilkan rumah tangga yang semakin hari semakin komplek permasalahannya dan tidak bisa ditangani dengan sistem persampahan yang ada. Maka untuk menangani limbah sampah rumah tangga terutama skala kabupaten perlu adanya peran serta masyarakat. Pengelolaan sangat penting dilakukan ditingkat rumah tangga dengan pemilahan sampah dan pemanfaatan atau penggunaan ulang sampah. Permasalahan persampahan yang dipelajari dalam survey EHRA antara lain: 1) cara pembuangan sampah 2) frekuensi dan pendapat tentang ketepatan pengangkutan sampah bagi rumah tangga yang menerima layanan pengangkutan sampah 3) praktek pemilahan sampah dan 4) penggunaan wadah sampah sementara di rumah. Sisi layanan pengangkutan juga dilihat dari aspek frekuensi atau kekerapan dan ketetapan waktu pengangkutan. Sebuah rumah tangga yang menerima pelayanan pengangkutan sampah, tetap memiliki resiko kesehatan tinggi bila frekuensi pengangkutan sampah terjadi lebih lama dari satu minggu sekali. Ketepatan pengangkutan sampah digunakan untuk menggambarkan seberapa konsisten ketetapan tentang frekuensi pengangkutan sampah yang berlaku. Enumerator dalam kegiatan survey EHRA diwajibkan untuk mengamati wadah penyimpanan sampah di rumah tangga. Secara mendetail data yang diperoleh dari cara utama membuang sampah rumah tangga baik di desa maupun kelurahan di Kabupaten Bintan. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 9

10 3.1.1 Pengelolaan Sampah Rumah Tangga Grafik 3.1. Pengelolaan Sampah Rumah Tangga Berdasar Strata Desa Berdasar grafik 3.1. Pengelolaan sampah yang tertinggi persentase nya adalah mengelola sampah dengan dibakar, terutama di desa Strata 0 dan Desa Strata 1 Tegalrejo yaitu sebesar 66,7% dan 68,6%. Secara umum frekuensi pengangkutan sampah di Kabupaten Bintan tidak memadai dan Untuk pengangkutan sampah tidak tepat waktu. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 10

11 Grafik 3.2 Pengolahan sampah setempat 120,0 100,0 100,0 95,8 89,9 97,5 80,0 60,0 40,0 Tidak diolah diolah 20,0,0 10,1,0 4,2 2,5 Strata 0 Strata 1 Strata 2 Strata 3 Secara umum di wilayah setempat belum terdapat pengolahan sampah, prosentase terbesar tidak adanya pengolahan sampah setempat terletak pada Desa strata 0 yaitu 100 %. Desa yang mengolah sampah masih cukup rendah, prosentase tertinggi terdapat pada Desa Strata 2 yaitu 10.1% 3.2. Pembuangan Air Limbah Domestik Praktek BAB (buang air besar) di tempat yang kurang memadai merupakan salah satu faktor meningkatnya resiko status kesehatan masyarakat. Selain mencemari tanah dan juga mencemari sumber air minum warga. Tempat BAB yang tidak memadai bukan hanya tempat BAB di ruang terbuka seperti sungai/kali/got/kebun tetapi juga menggunakan sarana jamban di rumah yang mungkin dianggap nyaman, tapi sarana penampungan dan pengolahan tinjanya tidak memadai. Sarana penampungan dan pengolahan tinjanya tidak memadai, misal yang tidak kedap air dan berjarak terlalu dekat dengan sumber air minum. Pembuangan tinja anak menurut masyarakat umumnya dianggap sepele. Kotoran/tinja anak dianggap berbeda dengan tinja orang dewasa, kotoran anak dianggap tidak berbahaya dan bisa dibuang kemana saja, termasuk ke ruang terbuka seperti sungai, parit, tanah lapang ataupun keranjang tempat sampah rumah tangga. Anggapan seperti ini sangat keliru karena pembuangan tinja baik anak maupun orang dewasa adalah salah satu masalah sanitasi yang perlu diperhatikan karena sangat berbahaya dan dapat mencemari lingkungan dengan berbagai pathogen penyebab penyakit yang terkandung di dalamnya. Survey EHRA melakukan sejumlah wawancara kepada responden yang terkait dengan kondisi Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 11

12 sarana dan prasarana jamban serta kebiasaan masyarakan melakukan BAB. Selain itu Enumerator diwajibkan melakukan pengamatan pada bangunan jamban/wc Saluran Akhir Pembuangan Isi Tinja 120,0 100,0 80,0 80,0 78,6 100,0 86,7 60,0 Tidak 40,0 Aman 20,0 20,0 21,4 13,3,0 Strata 0 Strata 1 Strata 2 Strata 3,0 Grafik 3.3. Saluran Pembuangan Isi Tinja Berdasar hasil survey menunjukkan bahwa mayoritas responden menggunakan tanki septic untuk pembuangan akhir isi tinja, namun masih ditemukan responden yang membuang isi tinja di cubluk, drainase, sungai, kolam dan kebun, prosentase terbesar di desa Strata 2 yaitu sebesar 100% Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 12

13 3.2.2 Kualitas Tangki Septic 80,0 70,0 71,1 70,9 65,0 60,0 50,0 50,0 50,0 40,0 30,0 28,9 29,1 35,0 Tidak Aman 20,0 10,0,0 Strata 0 Strata 1 Strata 2 Strata 3 Grafik 3.4. Kualitas Tanki Septik Grafik 3.4. menunjukkan wilayah Desa dengan kondisi septic tank sudah suspek aman persentase tertingginya terdapat pada Desa Strata 1 yaitu sebesar 71,1 %, P a d a Desa Strata 3 terdapat 65 % responden memiliki tanki septic yang tidak aman Drainase Lingkungan Sekitar Rumah dan Banjir Kondisi saluran air rumah tangga merupakan indikator yang menjadi peranan penting pada Survey EHRA, karena saluran air yang tidak memadai beresiko memunculkan penyakit terutama deman berdarah dan malaria. Dalam pelaksanaan Survey EHRA masalah saluran air menjadi pengamatan tersendiri yang dilakukan oleh enumerator untuk mengamati keberadaan saluran air di sekitar rumah responden. Saluran air yang dimaksud adalah yang digunakan untuk membuang air bekas penggunaan rumah tangga. Enumerator juga mengamati dari dekat apakah air di saluran itu mengalir, apa warna airnya, dan melihat apakah terdapat tumpukan sampah di dalam saluran air itu. Sedangkan saluran air yang memadai ditandai dengan aliran air yang lancar, warna air cenderung bening atau bersih, dan tidak adanya tumpukan sampah di dalamnya. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 13

14 97,6 100,0 80,0 79,5 73,4 75,0 60,0 40,0 20,0,0 2,4 20,5 26,6 25,0 Tidak Ya Tidak Strata 0 Strata 1 Strata 2 Strata 3 Ya Grafik 3.5 Keberadaan Genangan Air Secara umum tidak ditemukan genangan air di halam rumah penduduk, namun masih terdapat juga genangan air di halaman rumah penduduk.persentase tertinggi rumah penduduk yang terdapat genangan air yaitu pada Desa Strata 2 yaitu sebesar 26,6 % dan prosentase terendah terdapat pada Desa strata 0 yaitu 2,4 % Pengelolaan Air Bersih Rumah Tangga Air merupakan kebutuhan utama dari setiap individu dan masyarakat. Kecukupan air dan kualitasi air akan sangat berpengaruh terhadap individu masyarakat dan kesehatan lingkungan. Jenis-jenis sumber air memiliki tingkat keamanannya tersendiri terutama sumber air minum yang secara global dinilai sebagai sumber yang relatif aman, seperti air ledeng/pdam, sumbur bor, sumur gali terlindungi, mata air terlindungi dan air hujan (yang ditanggkap, dialirkan dan disimpan secara bersih dan terlindungi). Sumber-sumber air minum yang dianggap memiliki resiko yang lebih tinggi sebagai media transmisi pathogen ke dalam tubuh manusia yaitu sumur atau mata air yang tidak terlindungi dan air permukaan seperti air kolam, sungai, parit ataupun irigasi. Menurut pakar higinitas bahwa suplai air yang memadai merupakan salah satu faktor yang mengurangi resiko terkena penyakit-penyakit yang berhubungan dengan diare. Dari sejumlah studi yang telah dilakukan oleh beberapa pakar menginformasikan bahwa mereka yang memiliki suplai air yang memadai cenderung memiliki resiko terkena diare yang lebih rendah, hal ini disebabkan karena sumber air yang memadai cenderung memudahkan kegiatan higinitas secara lebih teratur, dan sebaliknya kelangkaan air dapat dimasukkan sebagai salah satu faktor resiko (tidak langsung) bagi terjadinya kesakitan-kesakitan seperti gejala diare atau kesakitan yang disebabkan oleh air lainnya. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 14

15 Secara umum, sumber air yang dimanfaatkan oleh masyarakat di Kabupaten Bintan berasal dari 3 (tiga) sumber air minum utama yaitu 1) sumur yang terdiri dari sumur dalam dan sumur gali, 2) air ledeng PDAM, dan 3) mata air. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%,5% 4,0% Sumber air minum dan memasak di Kabupaten Bintan Tahun ,3% 12,8% Air botol Air isi kema ulang san 15,8% 25,0% Air Lede ng dari PDA M,0% 0,3% Air hidra n umu m - PDA M,5% 5,3% 31,5%11,0% 7,3% 0,5% 7,8% 39,8%13,3% 10,0% Air kran umu m - PDA M/P ROYE K Air sumu r pom pa tang an Air sumu r gali terlin dungi Air sumu r gali tdk terlin dungi Grafik 3.6 Sumber Air Minum dan Memasak Di Kabupaten Bintan Mata air terlin dungi 0,3% Mata air tdk terlin dungi 0,5% 0,3% 0,5% Air huja n Air dari sung ai Air dari Lainn wadu ya k/da nau Minum,5% 40,3%15,8%,0%,5% 5,3% 31,5%11,0% 7,3%,0%,5%,3%,8%,3% 0,8% Masak 4,0% 12,8%25,0% 0,3% 0,5% 7,8% 39,8%13,3%10,0% 0,3% 0,5% 0,3% 0,5% 0,8%,0%,5%,3%,8%,3% Minum Masak Dari hasil studi EHRA dapat diketahui bahwa mayoritas penduduk Bintan menggunakan Air sumur gali terlindungi sebesar 71,25 %(untuk minum sebesar 31,5% dan memasak 39,8%), kemudian menggunakan air isi ulang sebesar 53%(untuk minum sebesar 40,3% dan masak sebesar 12,8%), dan air ledeng dari PDAM sebesar 40,75%( untuk masak sebesar 15,8%, untuk minum sebesar 25%). Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 15

16 3.4.1 Kualitas Air Bersih 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0,0 88,1 86,1 85,0 64,0 36,0 11,9 13,9 15,0 Strata 0 Strata 1 Strata 2 Strata 3 Tidak, sumber air berisiko tercemar Ya, sumber air terlindungi Grafik 3.7. Air Bersih Secara umum air bersih yang digunakan sudah memenuhi syarat karena tidak tercemar dan terlindungi. Namun masih terdapat responden dengan air masih tercemar, prosentase terbesar di Wilayah Desa Strata 1 yaitu sebesar 36 % dan prosentase terendah terdapat pada Desa strata 0 yaitu sebesar 11,9 % Kelangkaan Air Grafik 3.8. Kelangkaan Air Berdasar Grafik 3.8. diketahui bahwa terdapat beberapa desa yang masih terjadi kelangkaan air.. Prosentase tertinggi responden yang masih terdapaat kelangkaan air adalah desa Strata 1 yaitu sebesar 41,8%. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 16

17 3.5 Perilaku Higiene Kebiasaan masyarakat dalam hal mencuci tangan pakai sabun merupakan salah satu survey EHRA yang bertujuan untuk mengetahui perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Kebiasaan mencuci tangan yang dilakukan oleh masyarakat dalam survey EHRA sangat berhubungan erat dengan kesehatan. Kebiasaan tidak mencuci tangan pada waktu-waktu penting merupakan salah satu faktor penyebab masuknya penyakit ke dalam tubuh, misalnya diare. Balita sangat rawan terkena diare. Bila kebiasaan mencuci tangan diterapkan pada waktu penting oleh masyarakat, khususnya yang memiliki anak Balita maka resiko Balita terkena penyakit-penyakit yang berhubungan dengan diare dapat berkurang. Waktu cuci tangan yang penting diterapkan oleh masyarakat yang memiliki anak antara lain adalah : 1) sesudah buang air besar; 2) sesudah menceboki pantat anak; 3) sebelum menyantap makanan; 4) sebelum menyuapi anak; serta 5) sebelum menyiapkan makanan Praktek Cuci Tangan Pakai sabun Grafik 3.9. Praktek Cuci Tangan pakai sabun Hasil survey menunjukkan bahwa secara umum penduduk tidak melakukan cuci tangan pada 5 waktu penting, Prosentase tertinggi terdapat pada desa strata 1 sebesar 89,5 % penduduk tidak melakukan CTPS pada 5 waktu penting. Sedangkan penduduk yang melakukan CTPS pada 5 waktu penting, prosentase tertingginya terdapat pada desa Strata 2 yaitu sebesar 35,4%. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 17

18 Untuk apa saja sabun digunakan? Grafik Untuk Apa Saja Sabun Digunakan? Hasil survey terlihat, bahwa persentase tertinggi menggunakan sabun adalah untuk mandi sebesar 100% pada desa Strata 0, sebesar 97,9% pada desa strata 1, sebesar 97,5% pada desa strata 2, sebesar 100% pada desat strata 3. Urutan yang kedua adalah Mencuci pakaian, Mencuci peralatan dan Mencuci tangan sendiri Dimana bisanya anggota keluarga mencuci tangan Grafik Dimana Saja anggota keluarga Mencuci tangan Berdasar hasil survey diketahui bahwa persentase tertinggi dimana anggota keluarga mencuci tangan adalah di tempat cuci piring, Pada desa strata 0 sebesar 52,5 %, Desa Strata 1 sebesar 58,3%, Desa strata 2 sebesar 93,8% dan desa strata 3 sebesar 45 %. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 18

19 Waktu melakukan Cuci Tangan Pakai Sabun Grafik Waktu melakukan Cuci Tangan Pakai Sabun Berdasar hasil survey diketahui p e r s e n t a s e t e r t i n g g i k a p a n b i a s a n y a m e n c u c i t a n g a n m e n g g u n a k a n s a b u n a d a l a h s e t e l a h m a k a n ( d e s a s t r a t a 0 s e b e s a r 9 2, 5 %, d e s a s t r a t a 1 s e b e s a r 7 4, 2 %, d e s a s t r a t a 2 s e b e s a r 7 4, 2 % d a n d e s a s t r a t a 3 s e b e s a r 9 2, 5 %), Sebelum Makan makan (desa strata 0 sebesar 9 7,5%, desa strata 1 sebesar 57,5%, desa strata 2 sebesar 90% dan desa strata 3 sebesar 100%) Pemilahan Sampah Rumah Tangga Grafik Pemilahan Sampah Rumah Tangga Hasil survey menunjukkan bahwa mayoritas penduduk tidak melakukan pemilahan sampah. Persentase tertinggi pada desa strata 0 dan 1 Tidak melakukan pemilahan sampah sebesar 100%, pada desa strata 2 sebesar 79,6% tidak melakukan pemilahan sampah, Pada desa strata 3 sebesar 93,1 % yang tidak melakukan pemilahan sampah. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 19

20 Kondisi Sampah dilingkungan RT/RW Grafik Kebiasaan Membuang Sampah Hasil survey menunjukkan bahwa pada desa strata 3 pada lingkungan RT/RW sekitar rumah sebesar 85% masih terdapat banyak tikus, pada desa strata 0 sebesar 75% masih banyak terdapat kucing dan anjing mendatangi tumpukan sampah. 3.6 Kejadian Penyakit Diare Penyakit diare dapat menyerang siapa saja dalam anggota keluarga tanpa pandang bulu. Mulai dari balita, anak-anak, anak remaja laki-laki, anak remaja perempuan, orang dewasa laki-laki, orang dewasa perempuan. Balita merupakan usia yang cukup rawan untuk terserang penyakit diare. Besaran kejadian penyakit diare dapat diindikasikan kurang memenuhinya sarana sanitasi yang ada di masyarakat Kejadian Penyakit Diare Grafik Kejadian Diare Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 20

21 Grafik menunjukkan bahwa mayoritas penduduk tidak pernah terkena diare, pada desa strata 0 sebesar 100%, pada desa strata 1 sebesar 80,8%, pada desa strata 2 sebesar 85% dan desa strata 3 sebesar 75% Siapa saja yang pernah terkena diare Grafik Siapa saja yang terkena diare Hasil survei mendapatkan data bahwa persentase tertinggi diare menyerang anak -anak balita sebesar( 43,5% pada desa strata 1, 33,3% pada desa strata 2, pada desa strata 3 sebesar 70%). Dari grafik diatas dapat diketahui juga bahwa desa strata 0 tidak ada yang pernah terkena diare. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 21

22 IV. PENUTUP Survey Penilaian Resiko Kesehatan Lingkungan atau Survey Environmental Health Risk Assessment (EHRA) adalah sebuah survey yang digunakan dalam mengidentifikasikan kondisi sanitasi yang ada di desa/kelurahan. Dengan diketahuinya kondisi fasilitas sanitasi dan higinitas serta perilakuperilaku masyarakat, akan dapat dimanfaatkan untuk pengembangan program sanitasi termasuk promosi atau advokasi kesehatan lingkungan di Kabupaten Bintan sampai ke desa/kelurahan. Pelibatan kader kesehatan desa/kelurahan dan sanitarian Puskesmas sangat efektif dalam pencapaian sasaran berupa promosi dan advokasi dimaksud. Dokumen hasil survey EHRA akan dijadikan dasar dalam pelaksanaan pembangunan sanitasi di Kabupaten Bintan. Perlunya pembangunan dan perbaikan sarana dan prasarana sanitasi di masyarakat serta pentingnya advokasi dan promosi kesehatan lingkungan kepada masyarakat diharapkan akan menjadi salah satu target perencanaan dan pelaksanaan pembangunan sanitasi di Kabupaten Bintan. Kondisi eksisting sarana dan prasarana sanitasi serta perilaku masyarakat sesuai yang teridentifikasi di dalam dokumen hasil survey EHRA akan dijadikan sebagai dasar penyusunan Buku Putih Sanitasi (BPS) Kabupaten Bintan. Diketahuinya kondisi eksisting tersebut baik sarana dan prasarana serta perilaku masyarakat di desa/kelurahan akan menghasilkan tingkat area beresiko di tiap desa/kelurahan. Dengan adanya kondisi eksisting area beresiko tersebut diharapkan akan dapat mendukung penyusunan dokumen Strategi Sanitasi Kabupaten (SSK) Kabupaten Bintan Dalam pelaksanaan pembangunan di bidang sanitasi diperlukan suatu upaya monitoring dan evaluasi. Kegiatan monitoring dan evaluasi ini diharapkan untuk dapat dijadikan suatu alat tolok ukur untuk mengetahui tingkat keberhasilan pembangunan di bidang sanitasi. Selain hal tersebut, pelaksanaan Survey EHRA ini dapat dijadikan baseline data bagi pelaksanaan kegiatan monitoring dan evaluasi serta pelaksanaan Survey EHRA di tahun-tahun mendatang. Survey EHRA merupakan suatu kegiatan yang sangat efektif dan efisien dalam rangka mengidentifikasi kondisi sanitasi yang ada di daerah. Pelaksanaan survey dengan pelibatan masyarakat khususnya kader kesehatan dirasa sangat memberi dampak terhadap keberhasilan pelaksanaan survey. Namun demikian dalam rangka pelaksanaan survey di tahun-tahun mendatang diperlukan perbaikan terhadap materi kuesioner yang akan digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan survey. Kelompok Kerja Air Minum dan Penyehatan Lingkungan[AMPL] Hal 22