ABSTRAK PREVALENSI INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT SEBAGAI PENYEBAB ASMA EKSASERBASI AKUT DI POLI PARU RSUP SANGLAH, DENPASAR, BALI TAHUN 2013

Transkripsi

1 ABSTRAK PREVALENSI INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT SEBAGAI PENYEBAB ASMA EKSASERBASI AKUT DI POLI PARU RSUP SANGLAH, DENPASAR, BALI TAHUN 2013 Data WHO 2013 dan Riskesdas 2007 menunjukkan jumlah penderita asma meningkat. Asma merupakan interaksi faktor penjamu dan lingkungan. Salah satu faktor lingkungan terbanyak penyebab eksaserbasi adalah infeksi saluran pernapasan. Di RSUP Sanglah Denpasar Bali belum ada data spesifik mengenai prevalensi infeksi saluran pernafasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut. Penelitian bertujan untuk mengetahui jenis dan prevalensi infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif retrospektif dengan sumber data adalah rekam medis. Sampel penelitian adalah pasien asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun Dari total 84 orang, infeksi saluran pernapasan akut menyebabkan asma eksaserbasi akut pada 65 orang (77,4%), sedangkan non infeksi 19 orang (22,6%). Dari 65 pasien asma eksaserbasi akut karena infeksi saluran pernapasan akut, 3 orang (4,6%) disebabkan rinitis, 2 orang (3,1%) disebabkan sinusitis, 8 orang (12,3%) disebabkan faringitis, 23 orang (35,4%) disebabkan laringitis, 1 orang (1,5%) disebabkan tonsilitis, 3 orang (4,6%) disebabkan bronkitis, dan 25 orang (38,5%) disebabkan pneumonia. Tenaga kesehatan dan masyarakat diharapkan bisa mengetahui jenis infeksi saluran pernapasan akut pemicu asma eksaserbasi akut sehingga bisa melakukan KIE, kontrol, dan menurunkan frekuensi kekambuhan. Kata Kunci: Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Asma Eksaserbasi Akut

2 ABSTRACT PRAVELENCY OF ACUTE RESPIRATORY INFECTION AS CAUSES ACUTE EXACERBATION ASTHMA IN POLY RSUP SANGLAH, DENPASAR, BALI IN 2013 The Data of WHO in 2013 and Riskesdas 2007 show the number of asthmatics increase. Asthma is an interaction between host and environmental factors. One of the most factor that cause exacerbation is acute respiratory infection. In RSUP Sanglah Denpasar Bali there is no spesific data about prevalency of acute respiratory infection as causes acute exacerbation asthma. This research aims to determine type and pravelency of acute respiratory infection as causes acute exacerbation asthma in Poly Paru RSUP Sanglah in This research using design of retrospective descriptive study with medical records as data sources. The sample of this research is patient with acute exacerbation asthma in Poly Paru RSUP Sanglah in From 84 people, acute respiratory infection causes acute exacerbation asthma in 65 people (77.4%), inspite non infection 19 people (22.6%). From 65 patient with acute exacerbation asthma, 3 people (4.6%) caused by rhinitis, 2 people (3.1%) caused by sinusitis, 8 people (12.3%) caused by pharyngitis, 23 people (35.4%) caused by laryngitis, 1 people (1.5%) caused by tonsillitis, 3 people (4.6%) caused by bronchitis, and 25 people (38.5%) caused by pneumonia. Clinician and public are expected to determine type of acute respiratory infection as a triggers of acute exacerbation asthma in order to do IEC, control, and decrease frequency of recurrence. Keywords: Acute Respiratory Infection. Acute Exacerbation Asthma

3 DAFTAR ISI Halaman SAMPUL DALAM... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii PENETAPAN PANITIA PENGUJI... iii PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii RINGKASAN... viii SUMMARY... x DAFTAR ISI... xii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian... 5

4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Infeksi Saluran Pernapasan Akut Definisi Klasifikasi Asma Definisi Klasifikasi Patofisiologi... 8 BAB III KERANGKA BERPIKIR BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan, Tempat, dan Waktu Penelitian Subjek dan Sampel Populasi Penelitian Sampel Penelitian Besar Sampel Teknik Penentuan Sampel Variabel Penelitian Identifikasi Variabel Definisi Operasional Variabel Bahan dan Instrumen Penelitian Keterbatasan Penelitian BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian Pembahasan Hasil Penelitian BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA... 41

5 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Penelitian Asma merupakan penyakit kronis saluran pernapasan yang patogenesis dasarnya adalah proses inflamasi serta salah satu masalah kesehatan di seluruh dunia. Data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan hingga saat ini jumlah penderita asma di dunia diperkirakan mencapai 300 juta jiwa dan diperkirakan angka ini akan terus meningkat hingga 400 juta penderita pada tahun 2025 (GINA, 2013). Lebih dari 50% populasi dewasa dan 5-10% populasi anak-anak menderita penyakit ini. Penyakit asma juga merupakan lima besar penyebab kematian di dunia yang prevalensinya bervariasi antara 5-30% (Oemiati, 2010). Dalam 30 tahun terakhir prevalensi asma terus meningkat terutama di negara maju. Peningkatan juga terjadi di negara-negara Asia Pasifik seperti Indonesia. Studi di Asia Pasifik baru-baru ini menunjukkan bahwa tingkat tidak masuk kerja akibat asma jauh lebih tinggi dibandingkan dengan di Amerika Serikat dan Eropa (Rengganis, 2008). Di Indonesia, asma termasuk dalam sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2003). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan prevalensi asma mencapai 4%. Angka ini jauh di atas prevalensi asma yang hanya 1,3% menurut SKRT 1995 (Putra, 2012). Asma dapat didefinisikan menurut ciri-ciri klinis, fisiologis, dan patologis. Ciri-ciri klinis yang dominan adalah adanya riwayat episode sesak, terutama pada malam hari dan sering disertai batuk. Pada auskultasi dada,

6 temuan fisik yang paling sering adalah mengi. Ciri-ciri fisiologis yang utama adalah episode obstruksi saluran pernapasan yang ditandai oleh keterbatasan aliran udara pada ekspirasi. Sedangkan ciri-ciri patologis yang dominan adalah inflamasi saluran pernapasan yang kadang disertai dengan perubahan struktur saluran pernapasan (GINA, 2013). Asma bersifat fluktuatif (hilang timbul) artinya dapat tenang tanpa gejala dan tidak mengganggu aktivitas atau eksaserbasi dengan derajat bervariasi bahkan dapat menimbulkan kematian (Depkes RI, 2009). Asma eksaserbasi adalah episode peningkatan mengi, sesak napas, dada terasa berat, batuk-batuk, atau kombinasi gejala-gejala tersebut secara progresif. Karakteristik lainnya adalah penurunan aliran udara saat ekspirasi yang diketahui dengan menilai fungsi paru (PEF atau FEV 1 ). Eksaserbasi disebabkan oleh berbagai macam faktor, antara lain alergen, infeksi virus, polutan, dan obat-obatan (GINA, 2013). GINA membagi derajat asma eksaserbasi berdasarkan gejala dan tanda klinis, uji fungsi paru, serta pemeriksaan laboratorium. Adapun klasifikasi derajat tersebut adalah asma eksaserbasi ringan, sedang, dan berat (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2003). Berkembangnya asma merupakan interaksi faktor pejamu (30%) dan faktor lingkungan (70%). Faktor pejamu termasuk predisposisi genetik yang mempengaruhi perkembangan asma, yaitu genetik asma, alergik (atopi), hipereaktivitas bronkus, jenis kelamin, dan ras. Faktor lingkungan yang menyebabkan eksaserbasi dan atau gejala-gejala asma menetap adalah alergen di dalam dan di luar ruangan, polusi udara di dalam dan di luar

7 ruangan, infeksi saluran pernapasan, exercise dan hiperventilasi, perubahan cuaca, sulfur dioksida, makanan, zat aditif (pengawet, penyedap, pewarna makanan), obat-obatan, ekspresi emosi berlebihan, asap rokok, iritan (parfum, bau-bauan merangsang, household spray) (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2003). Infeksi saluran pernapasan akut adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam saluran pernapasan yang terdiri dari organ mulai hidung hingga alveoli beserta adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah serta pleura dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit yang berlangsung sampai 14 hari (Depkes RI, 2006). Infeksi saluran pernapasan menempati urutan pertama pada tahun 1999 dan menjadi kedua pada tahun 2000 dari 10 Penyakit Terbanyak Rawat Jalan. Infeksi saluran pernapasan juga menjadi penyebab kematian umum terbanyak kedua dengan proporsi 12,7%. Secara umum penyebabnya adalah berbagai mikroorganisme, namun yang terbanyak adalah virus dan bakteri (Depkes RI, 2005). Virus pada saluran pernapasan telah diidentifikasi pada 80-85% eksaserbasi sehingga mengurangi aliran udara pernapasan saat ekspirasi dan mengi, dimana rhinovirus (RV) menjadi penyebab tersering (60%) (Xepapadaki, 2010). Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah, Denpasar, Bali merupakan pusat rujukan di Bali dengan pelayanan komprehensif terbesar sehingga dapat dijadikan acuan penyebaran penyakit yang menggambarkan seluruh populasi di Bali. Namun belum ada data spesifik mengenai prevalensi infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di

8 Poli Paru RSUP Sanglah. Padahal infeksi saluran pernapasan akut merupakan salah satu faktor risiko terbanyak pemicu asma eksaserbasi akut. Oleh karena itu, peneliti memilih untuk melaksanakan penelitian deskriptif retrospektif berjudul Prevalensi Infeksi Saluran Pernapasan Akut Sebagai Penyebab Asma Eksaserbasi Akut di Poli Paru RSUP Sanglah, Denpasar, Bali Tahun Rumusan Masalah Berdasarkan uraian yang telah dikemukakan pada latar belakang penelitian, maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah: 1. Apa saja jenis infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah 2013? 2. Berapa prevalensi infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun 2013? 1.3 Tujuan Penelitian Adapun tujuan dari penelitian ini adalah: Tujuan Umum Mengetahui jenis infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun Tujuan Khusus Mengetahui prevalensi infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut di Poli Paru RSUP Sanglah tahun 2013.

9 1.4 Manfaat Penelitian Adapun manfaat pada penelitian ini adalah: Manfaat Untuk Peneliti Sebagai dasar pengetahuan tentang asma eksaserbasi akut dan infeksi saluran pernapasan akut yang memicu eksaserbasi Manfaat Untuk Program Dengan mengetahui jenis infeksi saluran pernapasan akut sebagai penyebab asma eksaserbasi akut, maka dapat diperoleh data untuk KIE yang lebih detail terhadap pasien asma eksaserbasi akut yang berobat di RSUP Sanglah Manfaat Untuk Masyarakat Dengan adanya penelitian ini diharapkan masyarakat, khususnya pasien asma, dapat mengetahui infeksi saluran pernapasan akut yang memicu kekambuhan asma sehingga dapat melakukan kontrol terhadap infeksi tersebut dan mengurangi frekuensi kekambuhan.