JENIS DAN JUMLAH LIMBAH PADAT NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HARAPAN INSAN SENDAWAR KUTAI BARAT. Oleh: HILAFIA HILDA NIM.

Transkripsi

1 JENIS DAN JUMLAH LIMBAH PADAT NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HARAPAN INSAN SENDAWAR KUTAI BARAT Oleh: HILAFIA HILDA NIM PROGRAM STUDI MANAJEMEN LINGKUNGAN JURUSAN MANAJEMEN PERTANIAN POLITEKNIK PERTANIAN NEGERI SAMARINDA S A M A R I N D A 2014

2 JENIS DAN JUMLAH LIMBAH PADAT NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HARAPAN INSAN SENDAWAR KUTAI BARAT Oleh: HILAFIA HILDA NIM Karya Ilmiah Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Sebutan Ahli Madya Pada Program Diploma III Politeknik Pertanian Negeri Samarinda PROGRAM STUDI MANAJEMEN LINGKUNGAN JURUSAN MANAJEMEN PERTANIAN POLITEKNIK PERTANIAN NEGERI SAMARINDA S A M A R I N D A 2014

3 JENIS DAN JUMLAH LIMBAH PADAT NON MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HARAPAN INSAN SENDAWAR KUTAI BARAT Oleh: HILAFIA HILDA NIM Karya Ilmiah Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Sebutan Ahli Madya Pada Program Diploma III Politeknik Pertanian Negeri Samarinda PROGRAM STUDI MANAJEMEN LINGKUNGAN JURUSAN MANAJEMEN PERTANIAN POLITEKNIK PERTANIAN NEGERI SAMARINDA S A M A R I N D A 2014

4 HALAMAN PENGESAHAN Judul Karya Ilmiah : Jenis dan Jumlah Limbah Padat Non Medis Di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat Nama : Hilafia Hilda Nim : Program Studi : Manajemen Lingkungan Jurusan : Manajemen Pertanian Pembimbing Penguji I, Penguji II, Furqaan Hamsyani,S.Hut.M.Si NIP Agustina Murniyati,S.Hut. MP NIP Fachruddin Azwari,S.T.M.Si NIP Menyetujui, Ketua Program Studi Manajemen Lingkungan Mengesahkan, Ketua Jurusan Manajemen Pertanian Ir. Dadang Suprapto, MP. NIP Ir. Hasanudin, MP NIP Lulus ujian pada tanggal:.

5 ABSTRAK HILAFIA HILDA. Jenis dan Jumlah Limbah Padat Non Medis Di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat, (di bawah bimbingan FURQAAN HAMSYANI). Latar belakang penelitian ini adalah rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Hal ini mempunyai konsekuensi perlunya pengelolaan limbah rumah sakit sebagai bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui jenis dan jumlah limbah padat non medis dan cara kerja pengelola limbah padat non medis di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni Penelitian ini dilakukan dengan cara observasi langsung dan diskusi dengan Kepala Ruangan IPAL ( Instalasi Pengolahan Air Limbah ) dan karyawan pengelola limbah padat non medis di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Dari hasil penelitian ini mengetahui jenis limbah yang biasa dihasilkan rumah sakit yaitu sisa-sisa makanan, plastik-plastik, botol-botol bekas minuman dan infusan, pampers, bungkusan makanan, dan kardus-kardus. Dan untuk jumlah limbah yang dihasilkan rata-rata lebih Kg/harinya. Dalam pengelolaan limbah non medis Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar melakukannya dengan cara pembakaran pada satu lubang hingga penuh, jika sudah penuh lubang akan di tutup kembali dan di buka lubang baru lagi untuk menampung limbah non medis. Pembakaran limbah non medis ini di lakukan di sekitar rumah sakit tersebut. Kata kunci: Limbah Padat Non Medis

6 RIWAYAT HIDUP Hilafia Hilda Lahir pada tanggal 13 Januari 1992 di Tering, Kutai Barat. Merupakan anak pertama dari lima bersaudara dari pasangan Bapak Surniyansah (Alm) dan Ibu Plasida Suwati. Pendidikan dimulai pada tahun 1998 di Sekolah Dasar Katolik 4 Wr.Soepratman Barong Tongkok, lulus tahun Kemudian melanjutkan ke Sekolah Menengah Pertama Katolik 2 Wr. Soepratman Barong Tongkok dan lulus pada tahun Pada tahun yang sama melanjutkan pendidikan di Sekolah Menengah Atas Surya Mandala Sendawar pada jurusan IPA (Ilmu Pengetahuan Alam) dan memperoleh ijazah tahun Pendidikan tinggi dimulai pada tahun 2010 di Politeknik Pertanian Negeri Samarinda pada Jurusan Manajemen Pertanian, Program Studi Manajemen Lingkungan. Dan pada tanggal 3 Maret 2014 sampai 2 Mei 2014 telah mengikuti kegiatan Praktik Kerja Lapang di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat Kalimantan Timur.

7 KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat dan karunia-nya penulis dapat menyelesaikan Karya Ilmiah ini. Karya Ilmiah ini disusun berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat pada bulan Juni 2014, sebagai syarat untuk menyelesaikan studi di Politeknik Pertanian Negeri Samarinda dan mendapat sebutan Ahli Madya. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. Bapak Ir. Wartomo, MP selaku Direktur Politeknik Negeri Samarinda. 2. Bapak Ir. Hasanudin, MP selaku Ketua Jurusan Manajemen Pertanian 3. Bapak Ir. Dadang Suprapto, MP selaku Ketua Program Studi Manajemen Lingkungan 4. Bapak Furqaan Hamsyani, S.Hut.M.Si selaku Dosen Pembimbing Karya Ilmiah 5. Ibu Agustina Murniyati, S.Hut. M.Si dan Bapak Fachruddin Azwari, S.T. M.Si selaku Dosen Penguji I dan Dosen Penguji II 6. dr. H. Bambang Setyo Basuki, Sp. PD selaku Direktur RSUD Harapan Insan Sendawar Kutai Barat 7. Bapak Rodi Yohan Selaku Kepala Ruangan IPAL RSUD Harapan Insan Sendawar kutai Barat 8. Karyawan dan karyawati RSUD Harapan Insan Sendawar Kutai Barat 9. Keluarga tercinta yang telah mendukung baik moril maupun materil. 10. Semua rekan mahasiswa yang telah membantu dalam penyusunan Karya Ilmiah ini. Walaupun penulis sudah berusaha dengan sungguh-sungguh, penulis menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan dalam penulisan ini, namun semoga Karya Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi siapa saja yang membacanya. Amin. Penulis Kampus Sei Keledang, Agustus 2014

8 DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... x BAB I PENDAHULUAN... 1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 3 A. Tinjauan Umum Rumah Sakit... 3 B. Tinjauan Umum RSUD Harapan Insan Sendawar... 4 C. Tinjauan Umum Limbah Rumah Sakit... 5 D. Tinjauan Umum Limbah Padat Rumah Sakit E. Tinjauan Umum Pengelolaan Limbah Rumah Sakit..12 BAB III METODE PENELITIAN A. Waktu dan Tempat Penelitian B. Alat dan Bahan Penelitian C. Prosedur Kerja BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil B. Pembahasan BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 24

9 DAFTAR TABEL Nomor Tubuh Utama Halaman 1. Contoh Sistem Kodesifikasi Limbah Rumah Sakit dengan Menggunakn Warna Hasil Penelitian di RSUD Harapan Insan Sendawar... 18

10 DAFTAR GAMBAR Nomor Tubuh Utama Halaman 1. Tahapan Alur Penelitian Lampiran 2. Jenis Limbah Diruang Perawatan Anak Jenis Limbah Diruang Kebidanan Jenis Limbah Diruang Perawatan Kelas I dan II Jenis Limbah Diruang Perawatan Kelas III Hasil Pengumpulan Limbah Dari Setiap Ruangan Di Rumah Sakit Limbah Yang akan Ditimbang Pemilahan Limbah Sebelum Ditimbang Penimbangan Limbah Pencatatan Hasil Penimbangan... 29

11 1 BAB I PENDAHULUAN Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit. Limbah rumah sakit secara umum terdiri dari 3 (tiga) jenis yaitu limbah padat, limbah cair, dan limbah gas. Limbah rumah sakit di bagi lagi menjadi limbah medis dan limbah non medis. Penggolongan limbah medis berdasarkan potensi bahaya yang tergantung didalamnya terdiri dari limbah infeksius, farmasi, sitotoksik, radioaktif, dan kimia. Sedangkan limbah non medis yaitu limbah akibat kegiatan pelayanan rumah sakit seperti sampah sisa makanan pengunjung, aktifitas kantor, dapur, dan lainnya yang bisa dimasukkan dalam pengelolaan sampah kota. Rumah sakit sebagai sarana upaya perbaikan kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan sekaligus sebagai lembaga pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian, ternyata memiliki dampak positif dan negatif terhadap lingkungan sekitarnya. Rumah sakit dalam menyelenggarakan pelayanan rawat jalan, rawat inap, pelayanan gawat darurat, pelayanan medik dan non medik menggunakan teknologi yang dapat mempengaruhi lingkungan di sekitarnya. Pengaruh limbah rumah sakit terhadap kualitas lingkungan dan kesehatan dapat menimbulkan berbagai masalah seperti: a. Gangguan kenyamanan dan estetika, berupa warna yang berasal dari sedimen, larutan dan bau phenol. b. Kerusakan harta benda, dapat disebabkan oleh garam-garam yang terlarut (korosif, karat), air yang berlumpur dan sebagainya yang dapat menurunkan kualitas bangunan disekitar rumah sakit.

12 2 c. Gangguan keanekaragaman hayati, dapat disebabkan oleh virus, bahan kimia, pestisida dan fosfor. d. Gangguan terhadap kesehatan manusia, dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri, virus, senyawa-senyawa kimia, pestisida serta logam berat. Dari berbagai kegiatannya, rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa benda cair, padat dan gas. Hal ini mempunyai konsekuensi perlunya pengelolaan limbah rumah sakit sebagai bagian dari kegiatan penyehatan lingkungan rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui jenis dan jumlah limbah padat non medis dan cara kerja pengelola limbah padat non medis di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat. Hasil yang diharapkan dari penelitian ini adalah dapat memberikan informasi tentang jenis dan jumlah limbah padat non medis di rumah sakit tersebut dan sebagai referensi bagi peneliti selanjutnya.

13 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Umum Rumah Sakit Rumah sakit adalah suatu organisasi yang melalui tenaga medis profesional yang terorganisasi serta sarang kedokteran yang permanen menyelenggarakan pelayanan kedokteran, asuhan keperawatan yang berkesinambungan, diagnosa serta pengobatan penyakit yang diberikan oleh pasien, rumah sakit adalah tempat dimana orang sakit mencari dan menerima pelayanan kedokteran serta tempat dimana pendidikan klinik untuk mahasiswa kedokteran perawat di berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya diselenggarakan (Wolper dan Pena 1987). Jenis-jenis rumah sakit yang ada di Indonesia antara lain : a. Rumah sakit kelas A Rumah sakit kelas A adalah rumah sakit yang mampu memberi pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis luas oleh pemerintah, rumah sakit kelas A ini telah ditetapkan sebagai tempat pelayanan rujukan tertinggi (topreferral hospital) atau disebut pula sebagai rumah sakit pusat. b. Rumah sakit kelas B Rumah sakit kelas B adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis luas dan subspesialis membatas. Dinamakan rumah sakit kelas B didirikan di setiap ibukota Propinsi (Provincial Hospital) yang menampung pelayanan rujukan dari rumah sakit kabupaten.

14 4 c. Rumah sakit kelas C Rumah sakit kelas C adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis terbatas. Pada saat ini ada empat macam pelayanan spesialis yang disediakan yakni pelayanan penyakit dalam, pelayanan bedah, pelayanan bedah anak serta pelayanan kebidanan dan kandungan. d. Rumah sakit kelas D Rumah sakit kelas D adalah rumah sakit bersifat transisi karena pada suatu saat ditingkatkan menjadi rumah sakit bebas C pada saat ini kemampuan rumah sakit kelas D hanyalah memberikan pelayanan kedokteran umum dan kedokteran gigi. Sama halnya dengan rumah sakit kelas C, rumah sakit kelas D ini juga menampung pelayanan rujukan yang berasal dari PUSKESMAS (Pusat Kesehatan Masyarakat). e. Rumah sakit kelas E Rumah sakit kelas E adalah rumah sakit khusus (Spesialis Hospital) yang menyelenggarakan hanya satu macam pelayanan kedokteran saja pada saat ini banyak rumah sakit kelas E yang telah ditemukan rumah sakit kanker, rumah sakit jantung, rumah sakit ibu dan anak dan lain sebagainya (Anonim, 2009 ). B. Tinjauan Umum RSUD Harapan Insan Sendawar Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar (RSUD HIS) Sendawar Kalimantan Timur merupakan satu-satunya Rumah Sakit Pemerintah Kabupaten Kutai Barat. Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar berdiri di atas lahan seluas 28,5 ha, dan peresmian operasionalnya oleh Gubernur Kalimantan Timur tanggal 14 Agustus tahun Rumah Sakit Umum Daerah

15 5 Harapan Insan Sendawar, merupakan pusat rujukan dari 23 Puskesmas maupun sarana pelayanan kesehatan lain yang ada di wilayah Kabupaten Kutai Barat. Pada bulan April 2009 Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar telah ditetapkan sebagai Rumah Sakit kelas C oleh Departemen Kesehatan RI melalui Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 240/MENKES/SK/IV/2009 tanggal 2 April 2009 Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kabupaten Kutai Barat Provinsi Kalimantan Timur. Sebagai Rumah Sakit Kelas C, Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar memiliki 127 tempat tidur perawatan dan empat jenis pelayanan spesialis dasar yaitu Spesialis Penyakit Dalam, Spesialis Bedah, Spesialis Anak, dan Spesialis Obstetry dan Gynekology (Anonim. 2008). C. Tinjauan Umum Limbah Rumah Sakit Limbah Rumah Sakit mengandung bahan berbahaya beracun. Rumah Sakit tidak hanya menghasilkan limbah organik dan anorganik, tetapi juga limbah infeksius yang mengandung bahan berbahaya beracun (B3). Dari keseluruhan limbah rumah sakit, selanjutnya, sisanya merupakan limbah anorganik dalam bentuk botol bekas infus dan plastik. Temuan ini merupakan hasil penelitian Bapedalda Jabar bekerja sama dengan Departemen Kesehatan RI, serta Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) selama tahun 1998 sampai tahun Dalam penelitian tersebut hanya dua sampel yang diambil dari rumah sakit di Jawa Barat, satu di rumah sakit pemerintah dan satunya lagi di rumah sakit swasta. Secara terpisah, mantan Ketua Wahana Lingkungan (Walhi) Jabar Ikhwan Fauzi mengatakan, volume limbah infeksius dibeberapa rumah sakit bahkan

16 6 melebihi jumlah yang ditemukan Bapedalda. Limbah infeksius ini lebih banyak ditemukan di beberapa rumah sakit umum, yang pemeliharaan lingkungannya kurang baik (Anonim, 2000). Dalam profil kesehatan Indonesia, menurut Departemen Kesehatan, (1997) diungkapkan seluruh RS di Indonesia berjumlah 1090 dengan tempat tidur. Hasil kajian terhadap 100 RS di Jawa dan Bali menunjukkan bahwa rata-rata produksi sampah sebesar 3,2 Kg per tempat tidur per hari. Sedangkan produksi limbah cair sebesar 416,8 Liter per tempat tidur per hari. Analisa lebih menunjukkan, produksi sampah (limbah padat) berupa limbah domestik sebesar 76,8 % dan berupa limbah infektius sebesar 23,2 %. Diperkirakan secara nasional produksi sampah (limbah padat) RS sebesar ton perhari dan produksi air limbah sebesar ,70 ton per hari. Dari gambaran tersebut dapat dibayangkan betapa besar potensi RS untuk mencemari lingkungan dan kemungkinannya menimbulkan kecelakaan serta penularan penyakit. Pemberian kode warna yang berbeda untuk masing-masing sangat membantu pengelolaan limbah tersebut, seperti terlihat pada Tabel 1 berikut ini: Tabel 1. Contoh Sistem Kodesifikasi Limbah Rumah Sakit dengan Menggunakan warna. JENIS LIMBAH WARNA KETERANGAN Bangsal/Unit Klinik Kuning Limbah Medis Bukan Klinik Hitam Limbah Non Medis Kamar Cuci Rumah Sakit Kotor/terinfeksi Merah Limbah Terinfeksi Habis di pakai Putih Limbah Tidak Berbahaya

17 7 Agar kebijakan kodefisikasikan menggunakan warna dapat dilaksanakan dengan baik tempat limbah di seluruh rumah sakit harus memiliki warna yang sesuai, sehingga limbah dapat dipisah-pisahkan di tempat sumbernya: a. Bangsal harus memiliki dua macam tempat limbah dengan dua warna, satu untuk limbah klinik dan yang lain untuk bukan klinik. b. Semua limbah dari kamar operasi dianggap sebagai limbah klinik. c. Limbah dari kantor, biasanya berupa alat-alat tulis, dianggap sebagai limbah klinik. d. Semua limbah yang keluar dari unit patologi harus dianggap sebagai limbah klinik dan perlu dinyatakan aman sebelum dibuang (Anonim, 1992). Limbah rumah sakit adalah semua sampah dan limbah yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit dan kegiatan penunjang lainnya. Secara umum sampah dan limbah rumah sakit dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu sampah atau limbah klinis dan non klinis baik padat maupun cair. Bentuk limbah klinis bermacam-macam dan berdasarkan potensi yang terkandung di dalamnya dapat dikelompokkan sebagai berikut : a. Limbah kimia adalah limbah yang dihasilkan dari penggunaan bahan kimia dalam tindakan medis, veterinari, laboratorium, proses sterilisasi, dan riset. b. Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal dari penggunaan medis atau riset radio nukleida sampah dan limbah rumah sakit adalah semua sampah dan limbah yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit dan kegiatan penunjang lainnya. Secara umum sampah dan limbah rumah sakit dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu sampah atau limbah klinis

18 8 dan non klinis baik padat maupun cair. Bentuk limbah klinis bermacam-macam dan berdasarkan potensi yang terkandung di dalamnya dapat dikelompokkan sebagai berikut : a) Limbah benda tajam adalah obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit seperti jarum hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur, pecahan gelas, pisau bedah. Semua benda tajam ini memiliki potensi bahaya dan dapat menyebabkan cedera melalui sobekan atau tusukan. Benda-benda tajam yang terbuang mungkin terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi, bahan beracun atau radioaktif. b) Limbah infeksius mencakup pengertian sebagai berikut: Limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular (perawatan intensif). Limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruang perawatan/isolasi penyakit menular. Limbah jaringan tubuh meliputi organ, anggota badan, darah dan cairan tubuh, biasanya dihasilkan pada saat pembedahan atau otopsi. Limbah sitotoksik adalah bahan yang terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi sitotoksik. Limbah farmasi ini dapat berasal dari obat-obat kadaluwarsa, obat-obat yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi atau kemasan yang terkontaminasi, obat- obat yang dibuang oleh pasien atau dibuang oleh masyarakat, obat-obat yang tidak lagi diperlukan

19 9 oleh institusi bersangkutan dan limbah yang dihasilkan selama produksi obatobatan. c) Limbah kimia adalah limbah yang dihasilkan dari penggunaan bahan kimia dalam tindakan medis, veterinari, laboratorium, proses sterilisasi, dan riset. d) Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radio isotop yang berasal dari penggunaan medis atau riset radio nukleida e) Jenis-jenis limbah rumah sakit meliputi bagian sebagai berikut ini : 1) Limbah klinik Limbah dihasilkan selama pelayanan pasien secara rutin pembedahan dan di unit-unit resiko tinggi. Limbah ini mungkin berbahaya dan mengakibatkan resiko tinggi infeksi kuman dan populasi umum dan staf rumah sakit. Oleh karena itu perlu diberi label yang jelas sebagai resiko tinggi. Contoh limbah jenis tersebut ialah perban atau pembungkus yang kotor, cairan badan, anggota badan yang diamputasi, jarum-jarum dan semprit bekas, kantung urine dan produk darah. 2) Limbah patologi Limbah ini juga dianggap beresiko tinggi dan sebaiknya diautoclaf sebelum keluar dari unit patologi. Limbah tersebut harus diberi label biohazard. 3) Limbah bukan klinik Limbah ini meliputi kertas-kertas pembungkus atau kantong dan plastik yang tidak berkontak dengan cairan badan. Meskipun tidak menimbulkan

20 10 resiko sakit, limbah tersebut cukup merepotkan karena memerlukan tempat yang besar untuk mengangkut dan membuangnya. 4) Limbah dapur Limbah ini mencakup sisa-sisa makanan dan air kotor. Berbagai serangga seperti kecoa, kutu dan hewan pengerat seperti tikus merupakan gangguan bagi staf maupun pasien di Rumah Sakit. 5) Limbah radioaktif Walaupun limbah ini tidak menimbulkan persoalan pengendalian infeksi rumah sakit, pembuangan secara aman perlu diatur dengan baik. Pemberian kode warna yang berbeda untuk masing-masing sangat membantu pengelolaan limbah tersebut. D. Tinjauan Umum Limbah Padat Rumah Sakit Berdasarkan KEPMENKES Nomor 1204 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit Tahun 2004, limbah padat rumah sakit adalah semua limbah rumah sakit yang berbentuk padat sebagai akibat kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis padat dan non medis. a. Limbah Padat Medis Sampah padat medis adalah limbah yang langsung dihasilkan dari tindakan diagnosis dan tindakan medis terhadap pasien. Termasuk dalam kajian tersebut juga kegiatan medis di ruang poliklinik, perawatan, bedah, kebidanan, otopsi dan ruang laboratorium. Limbah padat medis sering juga disebut sampah biologis. Limbah medis dapat digolong-golongkan menjadi:

21 11 1) Limbah benda tajam, yaitu obyek atau alat yang memiliki sudut tajam, sisi, ujung atau bagian yang menonjol yang dapat memotong atau menusuk kulit, seperti jarum, pecahan gelas atau pisau bedah. 2) Limbah infeksius, yaitu limbah yang berkaitan dengan pasien yang memerlukan isolasi penyakit menular dan limbah laboratorium yang berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruang perawatan/isolasi penyakit menular. 3) Limbah jaringan tubuh, yang meliputi organ, anggota badan, darah dan cairan tubuh. Biasanya dihasilkan pada saat pembedahan atau autopsi. 4) Limbah sitotoksik, yaitu bahan yang terkontaminasi oleh obat sitotoksik selama peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi sitotoksik. 5) Limbah farmasi, yaitu terdiri dari obat-obatan kadaluwarsa, obat yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi spesifikasi atau kemasan yang terkontaminasi, obat yang tidak diperlukan lagi atau limbah dari proses produksi obat. 6) Limbah kimia, yaitu limbah yang dihasilkan dari penggunaan bahan kimia dalam tindakan medis, laboratorium, proses sterilisasi atau riset. b. Limbah Padat Non Medis Limbah padat non medis adalah semua sampah padat di luar sampah padat medis yang dihasilkan dari berbagai kegiatan seperti kantor/ administrasi, unit perlengkapan, ruang tunggu, ruang inap, unit gizi/dapur, halaman parkir, taman, dan unit pelayanan.

22 12 c. Sumber Limbah Padat Non Medis Pada umumnya sumber limbah padat non medis di rumah sakit meliputi: a) Ruang perawatan b) Ruang poliklinik c) Unit gawat darurat d) Ruang kebidanan e) ICU f) Ruang operasi g) Ruang farmasi E. Tinjauan Umum Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Polutan organik yang cukup tinggi, dan dapat diolah dengan proses pengelolaan secara biologis, sedangkan Limbah rumah sakit adalah seluruh buangan cair yang berasal dari hasil proses seluruh kegiatan rumah sakit yang meliputi: limbah domestik cair yakni buangan kamar mandi, dapur, air bekas pencucian pakaian, limbah cair klinis yakni limbah yang berasal dari kegiatan klinis rumah sakit misalnya air bekas cucian luka, cucian darah dll, limbah laboratorium, dan lainya. Limbah rumah sakit yang berasal dari buangan domestik maupun buangan limbah cair klinis umumnya mengandung senyawa untuk limbah rumah sakit yang berasal dari laboratorium biasanya banyak mengandung logam berat yang mana bila limbah tersebut dialirkan ke dalam proses pengolahan secara biologis, logam berat tersebut dapat mengganggu proses pengelolaannya. Oleh karena itu untuk pengelolaan limbah rumah sakit, limbah yang berasal dari laboratorium dipisahkan dan ditampung, kemudian diolah secara kimia-fisika,

23 13 Selanjutnya air olahannya dialirkan bersama-sama dengan air limbah yang lain, dan selanjutnya diolah dengan proses pengolahan secara biologis. Pengelolaan limbah Rumah Sakit dilakukan dengan berbagai cara. Yang diutamakan adalah sterilisasi, yakni berupa pengurangan (reduce) dalam volume, penggunaan kembali (reuse) dengan sterilisasi lebih dulu, daur ulang (recycle), dan pengolahan (treatment) (Slamet Riyadi, 2000). Upaya pengelolaan limbah rumah sakit telah dilaksanakan dengan menyiapkan perangkat lunaknya yang berupa peraturan-peraturan, pedomanpedoman dan kebijakan-kebijakan yang mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan di lingkungan rumah sakit. Di samping itu secara bertahap dan berkesinambungan Departemen Kesehatan mengupayakan instalasi pengelolaan limbah rumah sakit untuk bekerja dengan baik dalam mengelola limbah rumah sakit sehingga tingkat pencemaran di lingkungan rumah sakit akibat limbah rumah sakit bisa menurun dan teratasi. Sehingga sampai saat ini sebagian rumah sakit pemerintah telah dilengkapi dengan fasilitas pengelolaan limbah, meskipun perlu untuk disempurnakan. Namun harus disadari bahwa pengelolaan limbah rumah sakit masih perlu ditingkatkan lagi( Kusnoputranto, 1993)

24 14 BAB III METODE PENELITIAN A. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni 2014 dari tanggal Juni 2014 yang meliputi orientasi lapangan dilaksanakan pada tanggal Juni 2014, kemudian persiapan alat dan bahan pada tanggal Juni 2014, pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal Juni 2014, dan untuk penyusunan data hasil penelitian dilaksanakan pada tanggal Juni Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat. B. Alat dan Bahan Penelitian Alat dan bahan yang di gunakan dalam penelitian ini yaitu sebagai berikut: 1. Alat: a. Tulis menulis, digunakan untuk mencatat hasil diskusi dan hasil penelitian b. Kamera digital, digunakan untuk mengambil gambar atau dokumentasi penelitian c. Timbangan, digunakan untuk menimbang limbah padat non medis d. Masker, digunakan untuk menutup hidung dan mulut agar tidak terhirup bau dari limbah-limbah yang akan diteliti. e. Sarung tangan, digunakan untuk melindungi tangan agar tidak terkontak langsung dengan limbah yang akan diteliti. 2. Bahan: Limbah padat non medis.

25 15 C. Prosedur Kerja Pada dasarnya untuk melakukan sebuah penelitian di perlukan alur atau tahapan prosedur kerja sehingga data yang akan disajikan terkonsep sesuai dengan rencana sehingga didapatkan hasil penelitian. Tahapan prosedur penelitian dapat dilihat pada gambar 1 sebagai berikut: Orientasi Lapangan Persiapan Alat dan Bahan Pengumpulan Data Diskusi, Pemilahan, dan Penimbangan Metode Kualitatif Penyusunan Data Hasil Penelitian Gambar 1. Tahapan (alur) Penelitian

26 16 Prosedur penelitian ini meliputi tahapan-tahapan kegiatan sebagai berikut: 1. Orientasi Lapangan Orientasi ini dilakukan untuk mengetahui wilayah studi dan tempat penelitian yang akan dilakukan, termasuk di dalamnya melakukan diskusi dengan Kepala ruangan IPAL ( Instalasi Pengolahan Air Limbah ) dan pengelola limbah padat non medis di rumah sakit tersebut. 2. Persiapan alat dan bahan Sebelum melakukan penelitian, terlebih dahulu menyiapkan alat dan bahan yang akan di gunakan pada saat penelitian di wilayah studi. 3. Pengumpulan data Pengumpulan data terdiri dari data primer yang didapatkan secara langsung dari pengelola limbah melalui diskusi kepada pengelola limbah di rumah sakit tersebut. Proses kerja pengumpulan data ini adalah melakukan diskusi terlebih dahulu untuk menentukan tempat penelitian akan dilaksanakan, setelah tempat sudah di tentukan persiapan alat dan bahan pun dilakukan seperti timbangan untuk menimbang limbah padat non medis. Setelah semua alat dan bahan siap, maka pengumpulan limbah pun dilakukan, tetapi sebelum mengumpulkn limbah gunakan dulu masker dan sarung tangan untuk melindungi diri. Jika limbah suudah terkumpul dilanjutkan dengan pemilahan limbah sesuai dengan jenisnya, setelah limbah sudah terkumpul sesuai dengan jenisnya lakukan penimbangan dan catat hasil penimbangan limbah padat non medis di rumah sakit tersebut.

27 17 4. Penyusunan data hasil penelitian Setelah data yang diperlukan telah terkumpul, maka hasil dari analisa data dan penelitian akan didapatkan sebuah kesimpulan mengenai jenis dan jumlah limbah padat non medis dan bagaimana cara kerja pengelola limbah padat non medis di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat.

28 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Setelah melakukan penelitian pada bulan Juni maka hasil dari penelitian jenis dan jumlah limbah padat non medis di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat adalah sebagai berikut: Tabel 2. Hasil Penelitian di RSUD Harapan Insan Sendawar No Hari/Tgl/bln Waktu 1 Selasa, 17 Juni Rabu, 18 Juni Kamis, 19 Juni Jumat, 20 Juni Sabtu, 21 Juni Pagi Pagi Pagi Pagi Pagi Jenis dan Jumlah Limbah Padat Non Medis Limbah plastik, sisa-sisa makanan, botol-botol bekas minuman dan infusan adalah 213,6 kg Limbah plastik, pampers, kardus-kardus, dan sisa-sisa makanan adalah 391,2 kg Limbah sisa-sisa makanan, plastikplastik bungkusan makanan, botol-botol bekas minuman dan infusan adalah 204 kg Limbah sisa-sisa makanan, pampers, plastik-plastik, botol-botol bekas minuman dan infusan adalah 372 kg Limbah botol-botol bekas minuman dan infusan, plastik-plastik, sisa-sisa makanan, dan pampers adalah 189,6 kg B. Pembahasan Dari hasil penelitian jenis dan jumlah limbah padat non medis di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat yang dilakukan diketahui dengan adanya satu kali tindakan yaitu observasi langsung ke lapangan dalam jangka waktu 1 hari dan limbah apa saja yang dihasilkan dari rumah sakit tersebut.

29 Penelitian ini di lakukan selama lima hari berturut-turut, maka didapatkanlah hasil mulai hari pertama penelitian jenis dan jumlah limbah padat non medis yaitu 213,6 kg yang terdiri dari limbah plastik, sisa-sisa makanan, botol-botol bekas minuman dan infusan. Hari kedua penelitian jenis dan jumlah limbah padat non medis yaitu 391,2 kg yang terdiri dari limbah plastik, pampers, kardus-kardus, dan sisa-sisa makanan. Hari ketiga penelitian jenis dan jumlah limbah padat non medis yaitu 204 kg yang terdiri dari limbah sisa-sisa makanan, plastik-plastik bungkusan makanan, botol-botol bekas minuman dan infusan. Hari keempat penelitian jenis dan jumlah limbah padat non medis yaitu 372 kg yang terdiri dari limbah sisa-sisa makanan, plastik-plastik, botol-botol bekas minuman dan infusan. Hari kelima penelitian jenis dan jumlah limbah padat non medis yaitu 189,6 kg yang terdiri dari limbah botol-botol bekas minuman dan infusan, plastik-plastik, sisa-sisa makanan, dan pampers. Berdasarkan data yang diperoleh melalui diskusi dengan Kepala ruangan IPAL ( Instalasi Pengolahan Air Limbah ) dan karyawan yang bekerja pada bagian limbah rumah sakit yaitu jenis dan jumlah limbah padat non medis yang dihasilkan rumah sakit adalah 60 % dari pengunjung rumah sakit, 20 % dari pegawai rumah sakit, dan 20 % lagi dari pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit tersebut. Untuk pengelolaan limbah padat non medis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar adalah dengan cara pembakaran pada bak pembuangan akhir. Sebelum dibakar semua limbah padat non medis dikumpulkan di setiap ruangan per tempat tidur kalau dari ruang perawatan dan dikumpulkan di dalam plastik berwarna hitam lalu di bawa keluar dan tumpuk jadi satu di dalam tong

30 berukuran besar di setiap pintu-pintu di depan ruangan. Setelah semua limbah telah terkumpul di dalam tong di masing-masing ruangan maka semua limbah tersebut diangkut/dibawa ke tempat pembuangan yang terletak tidak jauh dari sekitar lingkungan rumah sakit untuk di bakar. Tempat pembakaran limbah padat non medis ini berupa lubang besar yang diisi sampah dan limbah yang bertumpuk setiap harinya dan di bakar di dalam lubang tersebut. Jika lubang tempat pembakaran limbah sudah penuh maka akan di gali lubang untuk tempat limbah yang baru dan tempat atau lubang pembakaran limbah yang lama akan di tutup dengan menggunakan tanah.

31 21 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Harapan Insan Sendawar Kutai Barat. Maka kesimpulan dari penelitian tersebut adalah sebagai berikut: 1. Jenis limbah padat non medis yang dihasilkan setiap harinya adalah sisa-sisa makanan, kardus-kardus, plastik, botol-botol bekas minuman dan infusan, pampers, dan kertas bungkusan makanan. 2. Jumlah limbah padat non medis yang dihasilkan setiap harinya mulai hari pertama 213,6 kg, hari kedua 391,2 kg, hari ketiga 204 kg, hari keempat 372 kg, dan hari kelima 189,6 kg. 3. Jenis dan jumlah limbah padat non medis yang dihasilkan rumah sakit tersebut adalah 60% dihasilkan dari pengunjung atau keluarga pasien, sedangkan 20% dari pegawai dan karyawan rumah sakit, dan 20% lagi dari pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit tersebut. Maka penyebab menumpuknya limbah non medis yang dihasilkan rumah sakit adalah pengunjung atau keluarga pasien yang datang ke rumah sakit tersebut. 4. Pengelolaan limbah padat non medis yang di lakukan Rumah Sakit Umum Daerah Insan Sendawar belum sesuai, di karenakan proses pembuangan dan pembakaran limbah padat non medis di lakukan di dalam lingkungan sekitar rumah sakit.

32 22 B. Saran Pihak rumah sakit harus lebih memperhatikan limbah-limbah yang dihasilkan rumah sakit dan bagaimana proses pengelolaannya agar tidak merusak atau mencemari lingkungan. Dan perlu meninjau langsung ke lapangan demi penyehatan lingkungan di sektor lingkungan rumah sakit.

33 23 DAFTAR PUSTAKA Anonim, Peraturan Proses Pembungkusan Limbah Padat. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Anonim, Limbah Rumah Sakit Mengandung Bahan Berbahaya Beracun.http//limbah-rumah-sakit-mengandung-bahan-berbahayaberacun.html. Diakses 9 Mei 2014 Anonim, Tinjauan Umum RSUD Harapan Insan Sendawar. Kutai Barat. Kalimantan Timur. Anonim, Jenis dan Tipe Rumah Sakit.http//jenis-dan-tipe-rumah-sakit.html. Diakses 11 Mei 2014 Kusnoputranto. H, Kualitas Limbah Rumah Sakit dan Dampaknya Terhadap Lingkungan dan Kesehatan Dalam Seminar Rumah Sakit. Pusat Penelitian Sumber Daya Manusia dan Lingkungan. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.http//kualitas-limbah-rumah-sakit.html. Diakses 16 Mei 2014 Slamet Riyadi, Cara Pengolahan dan Pengelolaan Limbah Rumah Sakit.http//cara-pengolahan-dan-pengelolaan-limbah-rumah-sakit.html. Diakses 13 Agustus 2014

34 LAMPIRAN 24

35 25 Gambar 2. Jenis Limbah Diruang Perawatan Anak Gambar 3. Jenis Limbah Diruang Kebidanan

36 26 Gambar 4. Jenis Limbah Diruang Perawatan Kelas I dan II Gambar 5. Jenis Limbah Diruang Perawatan Kelas III

37 27 Gambar 6. Hasil Pengumpulan Limbah Dari Setiap Ruangan Di Rumah Sakit Gambar 7. Limbah Yang akan Ditimbang

38 28 Gambar 8. Pemilahan Limbah Sebelum Ditimbang Gambar 9. Penimbangan Limbah

39 Gambar 10. Pencatatan Hasil Penimbangan 29