BAB 1 PENDAHULUAN. pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Undang-Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009, menyebutkan bahwa tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Untuk mendukung mewujudkan tujuan tersebut perlu adanya upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima serta terjangkau dengan menitikberatkan kepada pelayanan untuk masyarakat luas, tanpa mengabaikan mutu pelayanan perorangan (Depkes RI, 2009). Menurut Mangkunegara (2001) kinerja atau prestasi kerja merupakan hasil kerja secara kualitas dan kuantitas yang dicapai seorang pegawai dalam melaksanakan tugasnya sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan kepadanya. Dimensi-dimensi yang dijadikan ukuran kinerja menurut Nawawi (2000) adalah : (1) tingkat kompetensi dalam melaksanakan pekerjaan baik yang diperoleh dari hasil pendidikan dan pelatihan maupun yang bersumber dari pengalaman kerja (2) tingkat motivasi kerja, yaitu pekerja sebagai individu bekerja dengan usaha maksimum yang memungkinkan tercapainya hasil sesuai dengan keinginan dan kebutuhan. Menurut Brown dalam Rahardja (2004) bahwa kinerja adalah manifestasi konkret dan dapat diobservasi secara terbuka atau realisasi suatu kompetensi.

2 Pengertian tersebut berarti bahwa kinerja adalah unjuk kerja seseorang dalam melaksanakan tugas sebagai realisasi konkret dari kompetensi berdasarkan kecakapan, pengalaman dan kesungguhan Kompetensi perawat pada pelayanan kesehatan mengacu kepada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. HK.02.02/Menkes/ 148/1 tahun 2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktik perawat disebutkan bahwa hanya perawat memiliki pendidikan keperawatan dengan kompetensi lebih tinggi yaitu yang memiliki pendidikan ahli madya keperawatan yang diberikan izin praktek. Berdasarkan ketentuan di atas dapat disimpulkan bahwa kompetensi yang dimiliki seorang perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan ditunjukkan dengan kesanggupan sesuai dengan tingkat pengetahuan dan keterampilan untuk mencapai hasil kerja yang optimal berupa pelayanan kesehatan yang maksimal. Rumah sakit sebagai suatu institusi tidak hanya membutuhkan pegawai yang kompeten, cakap, dan terampil, tetapi yang terpenting mereka mau bekerja giat (memiliki motivasi) dan berkeinginan untuk mencapai hasil kerja yang maksimal. Kompetensi dan kecakapan pegawai tidak ada artinya bagi organisasi jika mereka tidak mau bekerja giat. Supaya perawat pelaksana mau bekerja giat dan antusias mencapai hasil yang optimal, maka perlu dimotivasi oleh pimpinan rumah sakit. Perawat sebagai sumber daya terpenting dalam menjalankan roda suatu rumah sakit, maka perawat dituntut untuk memiliki kompetensi untuk dapat memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu. Keperawatan memberikan pelayanan di rumah sakit selama 24 jam sehari, serta mempunyai kontak yang

3 konstan dengan pasien. Oleh karena itu pelayanan keperawatan di rumah sakit merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Kontribusi yang diberikan perawat sangat menentukan kualitas pelayanan di rumah sakit. Dengan demikian upaya untuk peningkatan pelayanan rumah sakit harus diikuti upaya peningkatan kualitas pelayanan keperawatan (Nursalam, 2007). Kompetensi menurut Luthans (2002) memiliki komponen (component of competencies) : knowledge (pengetahuan), skill (ketrampilan), affective (perilaku), as a based of ability (kecakapan) yang diperoleh melalui proses pembelajaran. Pengelompokan kompetensi secara spesifik dalam pelayanan keperawatan meliputi : (a) kompetensi umum sebagai prasyarat umum untuk bekerja di sektor perawat secara umum yaitu melakukan komunikasi interpersonal, penerapan etik, infeksi nosokomial, advokasi, (b) kompetensi inti merupakan lingkup pekerjaan perawat dengan tingkat pengetahuan dan keterampilan spesifik untuk memberikan asuhan sesuai kebutuhan pasien (c) kompetensi pilihan merupakan lingkup pekerjaan perawat yang memerlukan kemampuan analisis yang mendalam dan terstruktur Rumah sakit sebagai institusi yang bersifat sosio ekonomis mempunyai fungsi dan tugas pelayanan kesehatan kepada masyarakat secara paripurna. Jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan di rumah sakit sangat tergantung pada kapasitas dan kualitas tenaga di institusi pelayanan kesehatan untuk mencapai kinerja yang optimal Pelayanan kesehatan yang baik dan berkualitas tidak terlepas dari peran tenaga medis dan non medis, salah satu di antaranya adalah tenaga perawat. Tenaga perawat mempunyai kedudukan penting dalam menghasilkan kualitas pelayanan

4 kesehatan di rumah sakit, karena pelayanan yang diberikannya berdasarkan pendekatan bio-psiko-sosial-spiritual dan dilaksanakan selama 24 jam secara berkesinambungan (Depkes RI, 2001). Pada hakekatnya keperawatan merupakan suatu ilmu dan kiat profesi perawat yang berorientasi pada pelayanan, memiliki empat tingkatan klien (individu, keluarga, kelompok dan masyarakat) serta pelayanan yang mencakup seluruh rentang pelayanan kesehatan secara keseluruhan (Hidayat, 2004). Pelayanan keperawatan, diharapkan dapat memberikan pelayanan secara berkualitas (Alimul, 2004). Oleh karena itu, kualitas pelayanan kesehatan sangat ditentukan oleh kualitas pelayanan keperawatan dan kualitas pelayanan keperawatan dipengaruhi oleh keefektifan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. RSU dr.ferdinand Lumban Tobing Sibolga merupakan rumah sakit milik pemerintah Kota Sibolga belum dimanfaatkan secara optimal oleh masyarakat, hal ini ditunjukkan dari beberapa indikator kinerja rumah sakit sebagai berikut. Tabel 1.1 Indikator Kinerja RSU dr. Ferdinad Lumban Tobing Sibolga Tahun 2010 No Keterangan Tahun 2010 (%) 1 BOR (Bed Occupancy Rate) 50 2 LOS ( Length Of Stay) 4 3 BTO (Bed Turn Over) 46 4 TOI (Turn Over Interval) 3 Sumber : Profil RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga Tahun 2010 Berdasarkan tingkat BOR pada tahun 2010 sebesar 50% masih jauh dari indikator kinerja rumah sakit yang ditetapkan Departemen Kesehatan tahun 2005

5 yaitu 80-85%. Rendahnya pemanfaatan RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga diasumsikan akibat dari rendahnya kinerja perawat pelaksana dalam melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan tugas dan fungsinya. Fenomena rendahnya kinerja perawat ini diduga terkait dengan kurangnya motivasi perawat dalam melayani pasien serta kurangnya kompetensi yang dimiliki sehingga tidak optimal dalam melayani pasien. Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan pada Januari 2012 di ruang rawat inap RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga terhadap 10 orang perawat yang diobservasi dan didukung wawancara, ditemukan perawat kurang termotivasi dalam bekerja melayani pasien, khususnya melaksanakan setiap tahapan dalam asuhan keperawatan. Fenomena yang menunjukkan rendahnya motivasi perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan di RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga ditunjukkan dari hasil wawancara penulis kepada 10 orang pasien. Hasil wawancara penulis dengan pasien ditemukan pendapat tentang pelayanan keperawatan yang terkait dengan motivasi perawat yang rendah adalah : perawat kurang ramah terhadap pasien serta kurang sabar dalam menghadapi pasien. Sementara fenomena tentang kompetensi perawat yang rendah ditunjukkan dari kurangnya penerapan Model Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) karena belum sepenuhnya menerapkan prinsip pokok dalam pemberian dan manajemen keperawatan, khususnya dalam pelaksanaan asuhan keperawatan melalui: pengkajian keperawatan, diagnosis

6 keperawatan, menyusun rencana keperawatan, melakukan tindakan keperawatan sesuai rencana serta mengevaluasi asuhan keperawatan. Berdasarkan hasil survei pendahuluan tersebut menggambarkan fenomena pelayanan keperawatan di RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga merupakan masalah yang harus diperhatikan manajemen rumah sakit, khususnya dalam penerapan asuhan keperawatan. Salah satu upaya mengatasi masalah kualitas asuhan keperawatan oleh perawat harus diawali dengan mencari faktor penyebab pada diri perawat. Secara teoritis motivasi serta kompetensi perawat tentang konsep dan proses asuhan keperawatan merupakan faktor penyebab utama pada diri perawat untuk mampu menerapkan asuhan keperawatan secara optimal. 1.2 Permasalahan Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka permasalahan dalam penelitian ini adalah: bagaimana pengaruh motivasi dan kompetensi terhadap kinerja perawat pelaksana di RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga?. 1.3 Tujuan Penelitian Menganalisis pengaruh motivasi dan kompetensi terhadap kinerja perawat pelaksana di RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga. 1.4 Hipotesis Motivasi dan kompetensi berpengaruh terhadap kinerja perawat pelaksana di RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga.

7 1.5 Manfaat Penelitian 1) Penelitian ini sebagai bahan masukan bagi manajemen RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga dalam menata strategi peningkatan kinerja perawat. 2) Penelitian ini sebagai bahan masukan bagi perawat pelaksana di RSU dr. Ferdinand Lumban Tobing Sibolga.