BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Anak adalah indiviu yang unik dan mempunyai kebutuhan sesuai dengan tahap perkembangannya. Sebagai individu yang unik anak mempunyai berbagai kebutuhan yang berbeda satu dengan yang lain sesuai dengan usia tumbuh kembang. Kebutuhan tersebut dapat meliputi kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial dan spiritual (Hidayat, 2006). Menurut Freud anak usia 6-12 tahun sering disebut masa pertengahan atau masa laten yaitu masa tenang dan nyaman. Anak laki-laki lebih sering bergaul dengan teman sejenis, begitu juga anak perempuan. Oleh karena itu periode ini disebut juga dengan homoseksual alamiah. Pada masa sekolah ini pertumbuhan anak lebih cepat dibandingkan dengan pada masa pra sekolah. Keterampilan dan intelektual makin berkembang, senang bermain dan berkelompok dengan teman berjenis kelamin sama (Narendra dkk dalam Astuti, 2014). Memahami masa anak-anak adalah periode yang sangat menentukan kualitas hidupnya pada saat dia dewasa nanti. Kita harus memperhatikan kesehatan anak karena anak pada usia sekolah sudah mengenal pergaulan baik di lingkungan keluarga, sekolah dan lingkungan bermain sehingga pada usia ini anak rentan terjangkit suatu penyakit. Ketika perawatan diri (PHBS) tidak dapat dipertahankan maka akan memudahkan terjadinya suatu penyakit bahkan bisa berakibat pada kematian (Potter & Perry dalam Astuti, 2014). Dampak dari tidak berphbs itu banyak sekali, yang pertama dampak dari tidak mencuci tangan dengan baik adalah diare, ISPA, infeksi cacing, sakit mata dan penyakit kulit. Untuk yang kedua yaitu dampak tidak memelihara kesehatan rambut, mulut dan kuku yaitu ketombe pada kepala, rambut 1

2 2 bercabang, berukutu dan berjamur. Pada mulut bisa terjadi gigi berlubang, sakit gigi, karang gigi, dan bau mulut. Pada kuku dampaknya adalah kuku yang panjang dan kotor akan menjadi tempat bersarangnya berbagai macam bibit penyakit misalnya bersarangnya telur cacing pada kuku yang jarang dibersihkan. Telur cacing tersebut akan ikut masuk ke dalam tubuh melalui makanan yang dipegang dengan tangan yang kukunya kotor. Dan dampak tidak berphbs yang ketiga adalah dampak dari jajan sembarangan yaitu adanya virus entamoeba hystolytica. Virus ini menginfeksi saluran pencernaan melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi ataupun dari tangan yang kotor. Infeksi parasit ini bisa menyebar dari saluran pencernaan sampai saluran darah pada tahap lanjut. Infeksi farasit ini bisa menyebabkan disentri sampai radang hati. Dampak lainnya dari kurang dilaksanakan PHBS diantaranya yaitu suasana belajar yang tidak mendukung karena lingkungan sekolah yang kotor, menurunnya semangat dan prestasi belajar dan mengajar di sekolah, menurunkan citra sekolah di masyarakat umum (Astuti, 2014). Berdasarkan Word Health Organization (WHO) (2007) menyebutkan bahwa setiap tahun anak Indonesia meninggal akibat diare, sementara data Dipertemen Kesehatan menunjukkan diantara 1000 penduduk terdapat 300 orang yang terjangkit penyakit diare sepanjang tahun (Dinkes Jateng, 2010), anemia padaanaksekolah 23,2% (YKB, 2007) dan MajalahInteraksi (2007) menyebutkansekitar 3% anak-anakmulaimerokoksejakkurangdari 10 tahun. Sementara itu masih banyak ditemukan data-data penyakit yang sering menyerang anak usia sekolah. Akan tetapi meskipun demikian untuk hidup berphbs masih sangat kurang meskipun itu mudah dan nyaman dilakukan, manfaatnya bagus untuk kesehatan (Maryunani, 2013). Dalam Jurnal Epidemiologi dan Penyakit Bersumber Binatang (Epidemiology and Zoonosis Journal). Hasil laporan bulanan program kecacingan Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan tahun 2010 berdasarkan jumlah kasus dan kunjungan kasus atau golongan umur di Puskesmas Rawat

3 3 Inap Cempaka sebanyak 36 anak terinfeksi cacing kremi dan 1 orang terinfeksi cacing kait. Infeksi akibat cacing ini dapat mengakibatkan terjadinya anemia, gangguan gizi, pertumbuhan dan kecerdasan dan apabila terjadi infeksi terus menerus akan menurunkan kualitas sumber daya manusia. Infeksi dapat terjadi pada semua umur, baik pada balita, anak-anak ataupun orang dewasa. Infeksi paling banyak terjadi pada anak usia sekolah dasar disebabkan anak pada usia tersebut yang paling banyak kontak dengan tanah. Penelitian oleh (Purba), diperoleh hasil bahwa kebiasaan memotong kuku oleh siswa SD menunjukkan, sebanyak 6 dari 39 siswa yang tidak membiasakan diri untuk memotong kukunya menderita kecacingan. Hal ini menunjukkan bahwa kebiasaan memotong kuku dapat mengurangi terjadinya kecacingan. Berdasarkan pengamatan, di SDN Cempaka 1 Kota Banjarbaru masih banyak siswa yang mempunyai kuku panjang dan kotor, bermain di halaman sekolah tanpa menggunakan alas kaki, sanitasi dan hygiene lingkungan sekolah yang masih kurang (Faridan dkk, 2013). Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) itu sendiri adalah bentuk perwujudan paradigma sehat dalam budaya perorangan, keluarga dan masyarakat yang berorientasi sehat, bertujuan untuk meningkatkan, memelihara dan melindungi kesehatannya baik fisik, mental, spiritual maupun sosial. Selain itu juga program perilaku hidup bersih dan sehat bertujuan memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, kelompok, keluarga, dengan membuka jalur komunikasi, informasi dan edukasi untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku sehingga masyarakat sadar, mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat melalui pendekatan pimpinan (advocacy), bina suasana (social support) dan pemberdayaan masyarakat (empowerment). Dengan demikian masyarakat dapat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri terutama pada tatanannya masing-masing (Depertemen Kesehatan Republik Indonesia [Depkes RI] dalam Astuti, 2014).

4 4 Mencegah lebih baik daripada mengobati atau dalam ungkapan bahasa inggris prevention is better than cure, kata bijak yang tepat dalam meningkatkan derajat kesehatan. Salah satunya upaya yang dapat dilakukan oleh perawat untuk meningkatkan derajat kesehatan adalah melakukan pendidikan kesehatan melalui metode yang efektif diharapkan dapat menerapkan kebiasaan PHBS pada dirinya sendiri dan keluarga dalam waktu yang relatif lama (Astuti, 2014). Manfaat perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) di sekolah antara lain terciptanya sekolah yang bersih dan sehat sehingga peserta didik terlindungi dari berbagai gangguan dan ancaman penyakit, meningkatnya semangat proses belajar mengajar, citra sekolah sebagai institusi pendidikan semakin meningkat sehingga mampu menarik minat orang tua (masyarakat), meningkatnya citra pemerintah daerah dibidang pendidikan (Depkes, 2006). Untuk ini berkaitan dengan PHBS, Kepmenkes No. 852/Menkes/SK/XI/2008 menjelaskan tentang strategi nasional sanitasi total berbasis masyarakat yang tertuang dalam pernyataan bahwa, pemerintah telah memberikan perhatian di bidang hygiene dan sanitasi dengan menetapkan open defecation free serta peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat pada tahun 2009 dalam rencana pembangunan jangka menengah nasional (RPJMN) tahun Hal ini sejalan komitmen pemerintah dalam mencapai Millenium Development Goals(MDGs) tahun Yaitu meningkatkan akses air minum dan sanitasi dasar secara berkesinambungan kepada separuh dari proporsi penduduk yang belum mendapat akses (Astuti, 2014). Hidup bersih dan sehat adalah dambaan setiap manusia. Karena semua kegiatan dan aktivitas manusia di dunia ini sangat bergantung pada kebersihan dan kesehatan. Dalam membentuk pribadi yang sehat tidak datang dengan sendirinya, sehat itu harus diusahakan. Salah satunya dengan pendidikan kesehatan. Beberapa upaya atau usaha dalam menjaga kesehatan

5 5 tubuh kita, yakni antara lain memelihara kebersihan badan atau kulit, kebersihan rambut, kebersihan kuku, kebersihan gigi dan rongga mulut, perawatan kaki dan sepatu serta pemeliharaan pakaian (Maryunani, 2013). Selanjutnya mengenai pengertian pendidikan kesehatan adalah suatu upaya atau kegiatan untuk menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan. Artinya, pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah hal-hal yang merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang lain, kemana seharusnya mencari pengobatan jika sakit dan sebagainya (Notoatmodjo, 2007). Untuk sasaran dari pendidikan kesehatan di Indonesia berdasarkan kepada program pembangunan Indonesia yaitu masyarakat umum dengan berorientasi pada masyarakat pedesaan. Masyarakat dalam kelompok tertentu (wanita, pemuda, remaja, kelompok lembaga pendidikan dari TK sampai perguruan tinggi baik sekolah swasta maupun negeri) dan sasaran individu dengan teknik pendidikan kesehatan individu (Susilo, 2011). Penelitian tentang perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) terutama untuk personal hygieneyang akan saya lakukan menggunakan teknik pendidikan kesehatan dengan media audio visual. Dimana media audio visual adalah salah satu alat peraga yang didalamnya dapat membantu menstimulasi indera mata (penglihatan) dan indera telinga (pendengaran), pada waktu proses penyampaian bahan pendidikan atau pengajaran (Machfoedz & Suryani, 2013). Media audio visual mempunyai banyak keuntungan atau manfaat yang sangat membantu dalam memberikan informasi kepada siswa, dapat membantu peserta didik dalam memenuhi sebuah materi atau ilmu, peserta didik akan lebih berkonsentrasi dan berimplikasi pada pamahaman mereka sendirikerena

6 6 alat pendengaran dan penglihatan digunakan secara bersamaan sehingga membutuhkan konsentrasi yang besar. Begitu pula pada pendidik, akan lebih mudah menyampaikan materi kepada murid, lebih mudah mengkondisikan kelas dengan cara menarik perhatian murid. Selain hal tersebut, waktu yang dibutuhkan saat memberikan bahan ajarpun akan lebih efisien dan dapat menjadikan pendidik lebih inovatif dan kreatif karena dapat berkreasi dengan media tersebut ( dalam Astuti, 2014). Media audio visual adalah alat peraga yang mempermudah penerimaan informasi oleh sasaran pendidikan. Menurut penelitian para ahli indera, yang paling banyak menyalurkan pengetahuan ke dalam otak adalah mata. Kurang lebih 75% sampai 87% diperoleh melalui mata. Sedangkan 13% sampai 25% lainnya tersalur melalui indera yang lain, salah satunya adalah indera telinga. Dari sini dapat disimpulkan bahwa alat audio visual lebih mempermudah cara penyampaian dan penerimaan informasi atau bahan pendidikan. Media audio visual juga salah satu alat yang dapat membantu menegakkan pengetahuan-pengetahuan yang telah diterima oleh manusia, sehingga apa yang diterima akan lebih lama tinggal atau disimpan di dalam ingatan. Pendidikan kesehatan dengan menggunakan media audio visual akan mempengaruhi perilaku seseorang melalui pengetahuan yang didapatnya, karena semakin banyak indera yang digunakan untuk menerima sesuatu, maka semakin banyak dan semakin jelas pula pengertian atau pengetahuan yang diperoleh. Dengan perkataan lain, alat peraga ini dimaksudkan untuk mengerahkan indera sebanyak mungkin kepada suatu objek, sehingga mempermudah persepsi (Machfoedz & Suryani, 2013). Pada penelitian yang akan saya lakukan ini menekankan pada perilaku hidup bersih dan sehat terutama personal hygiene pada anak sekolah dasar kelas III-VI yang sebelumnya diberikan pendidikan kesehatan dengan media audio visual tentang personal hygiene. Pada pendidikan kesehatan ini akan

7 7 memaparkan pengetahuan tentang cara, manfaat dari PHBS pada anak sekolah dasar sehingga diharapkan dengan pengetahuan tersebut dapat meningkatkan perilaku kebersihan mereka. Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan di SDN Margasari Ulu Kabupaten Tapin Kalimantan Selatan pada tanggal 18 November 2016 terhadap 10 siswa kelas III-VI didapatkan 7 anak mempunyai kebiasaan tidak menggosok gigi secara teratur, 10 anak mempunyai kebiasaan jajan sembarang, 5 anak terdapat gigi berlubang, berkarang dan berwarna kunig, 10 anak mempunyai kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan, 4 anak selalu berpakaian tidak rapi, 6 anak mempunyai kebiasaan tidak memotong kuku tangan dan kaki setiap satu minggu sekali sedangkan untuk usaha kesehatan sekolah (UKS) di SD tersebut belum berjalan sesuai aturan meskipun sudah tersedia obat P3K dan ruang UKS di sekolah tersebut. Dari hasil wawancara pada salah satu guru yang mengajar disana mengatakan bahwa tidak pernah dilakukannya pendidikan kesehatan. Melihat data yang demikian maka perlu diadakannya pendidikan kesehatan tentang PHBS pada anak-anak di SDN Margasari Ulu. Karena kita ketahui bahwa anak-anak adalah bagian dari suatu komunitas yang paling semangat, antusias dan terbuka dengan hal-hal baru dan sebagai agen perubahan perilaku dengan cara memberikan pendidikan kesehatan sejak dini. Marilah kita membiasakan untuk berphbs dimulai dari diri kita sendiri. Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang pengaruh pendidikan kesehatan dengan media audio visual terhadap perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene) pada siswa kelas III-VI di SDN Margasari Ulu Kabupaten Tapin.

8 8 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang dan fenomena yang ada maka peneliti dapat merumuskan masalah penelitian dan pertanyaan penelitian. Adapun rumusan masalah adalah Apakah Ada Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Audio Visual Terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Personal Hygiene)pada Siswa Kelas III-VI di SDN Margasari Ulu Kabupaten Tapin?. 1.3 Tujuan Penelitian Tujuan Umum Diketahuinya pengaruh pendidikan kesehatan dengan media audio visual terhadap perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene)pada anak usia sekolah di SDN Margasari Ulu Kabupaten Tapin Tujuan Khusus Mengidentifikasi perilaku anak usia sekolah sebelum diberikan pendidikan kesehatan perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene)dengan media audio visual Mengidentifikasi perilaku anak usia sekolah sesudah diberikan pendidikan kesehatan perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene)dengan media audio visual Mengidentifikasi perilaku anak usia sekolah sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene)dengan media audio visual. 1.4 Manfaat Penelitian Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan Meningkatkan kemampuan perawat dalam memahami karakteristik anak usia sekolah dasar dalam mendukung tumbuh kembang dan pemahaman tentang perilaku hidup

9 9 bersih dan sehat (personal hygiene) sehingga dapat memperluas wawasan dalam melaksanakan tugas praktik keperawatan komunitas dalam lingkungan sekolah Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai panduan untuk penelitian selanjutnya dalam mengembangkan model dan program bagi keperawatan keluarga dan komunitas khususnya anak usia sekolah dasar yang terkait dengan penerapan perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene) Bagi Ilmu Pengetahuan Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi pengelola pelayanan kesehatan agar dapat Mengembangkan program PHBS khususnya personal hygienepada anak usia sekolah dasar Mengembangkan program PHBS khususnya personal hygienepada keluarga anak usia sekolah dasar Mengembangkan kemitraan untuk mendukung PHBS khususnya personal hygienedi tatanan sekolah maupun rumah tangga Bagi Pengguna Bagi siswa SDN Margasari ulu Memberi wawasandan pengetahuan sekaligus mengevaluasi perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene) ditatanan pendidikan serta diharapkan dapat bermanfaat sebagai bekal pengetahuan anak didik dalam berperilaku hidup bersih dan sehat Bagi pengelola SD Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi para pendidik dalam meningkatkan pendidikan kesehatan PHBS kepada

10 10 anak didiknya dengan media audio visual sehingga anakanak dapat lebih mengerti pentingnya personal hygieneuntuk kehidupan sehari-hari Bagi Puskesmas Hasil penelitian perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene)dengan media audio visual ini dapat dijadikan masukan dan pertimbangan bagi Puskesmas dalam meningkatkan pelayanan dan pendidikan kesehatan PHBS pada anak, khususnya anak usia sekolah Bagi institusi pendidikan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Menambah wacana bagi pembaca di perpustakaan dan informasi ilmiah mengenai pentingnya metode dalam pendidikan kesehatan perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene)dengan media audio visual Bagi peneliti Hasil penelitian ini semoga dapat menambah pengetahuan dan keterampilan serta memperoleh pengalaman dalam melakukan penelitian dibidang keperawatan dan memberikan informasi sebagai bahan masukan penelitian yang akan datang Bagi peneliti selanjutnya Penelitian perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene) dengan media audio visual ini bermanfaat untuk menambah wawasan bagi pembaca serta sebagai sumber pustaka atau referensi bagi peneliti selanjutnya, sesuai dengan permasalahan yang belum teridentifikasi dengan media audio visual.

11 Ruang Lingkup Penelitian Ruang Lingkup Materi Lingkup mata ajaran pada penelitian ini adalah keperawatan anak dan lingkup materi adalah pendidikan kesehatan perilaku hidup bersih dan sehat (personal hygiene)pada siswa sekolah dasar kelas III-VI karena anak usia sekolah dasar sangat rentan terhadap berbagai masalah kesehatan Ruang Lingkup Responden Responden yang diambil dalam penelitian ini adalah siswa kelas III- VI yang sekolah di SDN Margasari Ulu tahun Dengan alasan sudah dapat mengerti tentang perilaku yang berdampak terhadap kesehatan Ruang Lingkup Tempat Penelitian ini dilaksanakan di SDN Margasari Ulu Kabupaten Tapin tahun 2016 karena masih banyak terdapat siswa sekolah dasar yang belum memiliki kebiasaan yang menunjukkan perilaku hidup bersih sehat khususnya personal hygiene, dan belum pernah dilakukannya pendidikan kesehatan Ruang Lingkup Waktu Penelitian ini dilaksanakan mulai bulan Oktober 2016 sampai dengan Juli 2017 dengan lingkup kegiatan dari penyusunan proposal penelitian sampai dengan laporan hasil penelitian. 1.6 Penelitian Terkait Berdasarkan studi pendahuluan, penelitian tentang Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Audio Visual Terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Personal Hygiene) pada Siswa Kelas III-VI di SDN Margasari Ulu

12 12 Kabupaten Tapin 2016 belum pernah dilakukan, namun ada beberapa penelitian yang serupa, antara lain yang dilakukan oleh Nurmilawaty (2011), yang berjudul Gambaran Pelaksanaan Personal Hygiene pada Siswa Madrasah Ibtidaiyah Swasta Al-Miftah Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah Kalimantan Selatan Tujuan penelitian ini adalah untuk menggambarkan pelaksanaan personal hygiene pada siswa Madrasah Ibtidaiyah Swasta Al-Miftah Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah. Metode penelitian ini adalah observasi dengan melakukan pengamatan secara langsung kepada responden, instrument yang digunakan adalah lembar observasi atau lembar check list. Sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 60 orang yaitu siswa Madrasah Ibtidaiyah Swasta Al-Miftah Barabai Kabupaten Hulu Sungai Tengah. Hasil penelitian mengenai PHBS pada 60 responden, diketahui kebersihan kulit 55% kurang bersih dalam penyakit gatal-gatal dan panu, kebersihan kuku 55% sangat tidak bersih dalam kebersihan kuku yang panjang dan kotor, kebersihan gigi 58,3% kurang bersih dalam kebersihan gigi yang kuning dan caries, kebersihan rambut 71,7% kurang bersih dalam kebersihan rambut yang berketombe, bercabang, berminyak dan kebersihan pakaian 51,7% kurang bersih dalam kebersihan pakaian yang lusuh dan noda. Berdasarkan hasil penelitian tersebut maka dapat diketahui bahwa sebagian besar atau hampir 50% responden memiliki kebiasaan perilaku hidup bersih yang kurang, hal ini dipengaruhi oleh tingkat pendidikan orang tua responden yang sebagian besar atau 46,6% sekolah dasar (SD) Lia Puspita Sari (2015), yang berjudul Pengaruh Media Audio Visual dalam Pembelajaran Personal Hygiene (Cuci Tangan) Bersih pada Anak Tunagrahita Sedang di SDLB Negeri Pangeran Wijayakrama Pelaihari. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh media audio visual dalam pembelajaran Personal Hygiene (Cuci

13 13 Tangan) Bersih pada Anak Tunagrahita Sedang. Metode penelitian ini adalah quasi eksperimental design dengan menggunakan pendekatan one group pre test-post test design without control group yaitu peneliti ini hanya melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding. Sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 25 orang yaitu anak dengan tunagrahita sedang yang berada di SDLB. Hasil penelitian menunjukkan bahwa, berdasarkan uji wilcoxon yang telah dilakukan untuk mengukur pengaruh media audio visual dalam cuci tangan bersih terhadap kemampuan cuci tangan anak tunagrahita sedang di SDLB Negeri Pangeran Wijayakrama Pelaihari mempunyai pengaruh yang bermakna karena derajat (p value) sebesar 0,0001 dengan kesalahan (ɑ = 0,05) dan p value 0,05 dan 0,001 p 0,01 (Sugiyono, 2008). Berdasarkan hasil tersebut dapat diketahui bahwa pelatihan cuci tangan bersih dengan media audio visual mampu mengubah kemampuan cuci tangan anak tunagrahita sedang di SDLB Negeri Pangeran Wijayakrama Pelaihari. Penelitian yang akan dilakukan peneliti sekarang adalah Pengaruh Pendidikan Kesehatan dengan Media Audio Visual Terhadap Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (Personal Hygiene) pada Siswa Kelas III-VI di SDN Margasari Ulu Kabupaten Tapin Perbedaan dengan penelitian yang telah dilakukan sebelumnya yaitu variabel penelitian, populasi, sampel, waktu dan tempat penelitian.