HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT MALARIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA BALITA DI PUSKESMAS WANGGAR KABUPATEN NABIRE PAPUA NASKAH PUBLIKASI

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT MALARIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA BALITA DI PUSKESMAS WANGGAR KABUPATEN NABIRE PAPUA NASKAH PUBLIKASI Disusun Oleh : SRI TA ATI J PROGRAM STUDI S1 GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

2

3 HUBUNGAN ANTARA PENYAKIT MALARIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA BALITA DI PUSKESMAS WANGGAR KABUPATEN NABIRE PAPUA Sri Taati Program Studi S1 Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Malaria disease is one of parasitic disease type that widespread arounel the world. More than 15 million clinical malarial patients found in Indonesia with the fatalities of The high risk groups vulnerable to malaria infection are young children, pregnant mother and breastfeeding mother. Malaria causes anemia because a lot of red blood cells are destroyed by plasmodium. Serious malarial anemia is frequently found in areas of high malarial endemic and the disease is mostly attacking young children and pregnant mother. The research aims to know correlation between malaria disease and anemia incidents among young children in Puskesmas Wanggar of Nabire Regency, Papua. The research is a descriptive-analytic one with cross-sectional design. Subject of the research is 45 young children. Data of the research consists of primary and secondary data. Hypothesis of the research is examined by using Fisher s Exact Test.The research found results showing that of 45 young children there were 55.6% of them suffering malaria disease and the rest, 44.4% were not. Anemia was found in 25 young children having malaria (100%), and it was also found among 14 young children (70%) who were not having malaria. Six young children (13.3%) were not having anemia. Results of Fisher s Exact Test indicated p value = There is significant correlation between malaria disease and anemia incidents among young children in Puskesmas Wanggar of Nabire Regency, Papua.Environmental hygiene maintenance should be conducted and puddles found around the environment should be removed by filling it with soil. Young children with malarial symptoms should be provided with good nutrition in order to prevent rise of mortality among them. Key words : malaria, anemia, young children PENDAHULUAN Malaria dapat ditemukan di negara-negara yang beriklim tropis dan sub tropis. Tinjauan situasi di Indonesia tahun 1997 s/d 2001 penyakit malaria ditemukan tersebar hampir di seluruh kepulauan Indonesia dengan jumlah kesakitan sekitar 70 juta orang atau 35% penduduk Indonesia yang tinggal di daerah resiko malaria (Depkes RI, 2008). Sebagian besar daerah di Indonesia masih merupakan daerah 1

4 endemik malaria, yaitu Indonesia bagian Timur seperti Papua, Maluku, Nusa Tenggara, Sulawesi, Kalimantan dan beberapa daerah seperti Lampung, Riau daerah di Jawa dan Bali, walaupun endemitas sudah sangat rendah, masih sering dijumpai kasus malaria (Harijanto, 2011) Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat karena mempengaruhi tingginya angka kesakitan dan kematian. Kelompok resiko tinggi yang rawan terinfeksi malaria adalah balita, anak, ibu hamil dan ibu menyusui. Kelompok resiko tinggi yang lain adalah penduduk yang mengunjungi daerah endemik malaria seperti para pengungsi, transmigran dan wisatawan (Harijanto, 2011) Malaria dapat menyebabkan kekurangan darah karena sel-sel darah banyak yang hancur dirusak atau dimakan oleh plasmodium. Malaria juga menyebabkan Splenomegali yaitu pembesaran limpa yang merupakan gejala khas malaria klinik. Anemia terjadi terutama karena pecahnya sel darah merah yang terinfeksi, plasmodium falsifarum menginfeksi seluruh stadium sel darah merah hingga anemia dapat terjadi pada infeksi akut dan kronis. Anemia merupakan keadaan menurunnya kadar hemoglobin, hemotokrit dan pecahnya sel darah merah di bawah nilai normal yang dijumlah untuk perorangan (Depkes, 2007). Penyakit malaria di Puskesmas Wanggar Nabire Papua menempati urutan ke 2 setelah ISPA untuk pasien rawat jalan yaitu 1968 penderita dan berdasarkan hasil laporan umum tahun 2011 Puskesmas Wanggar jumlah kunjungan pasien malaria di Poli umum rata-rata 197 orang perbulan dengan jumlah balita yang malaria sebanyak 43 ( 20,9%). Tahun 2012 terjadi peningkatan sebanyak rata rata 217 penderita perbulan dengan jumlah balita yang malaria sebanyak 49 (19,6%), terjadi peningkatan sebanyak 7,92 %. Peningkatan kejadian malaria di Puskesmas Wanggar masih cukup tinggi maka penulis tertarik untuk meneliti apakah ada hubungan antara penyakit malaria dengan kejadian anemia pada balita di Puskesmas Wanggar Kabupaten Nabire Papua. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini menggunakan rancangan penelitian 2

5 secara cross sectional (potong lintang). Subjek yang diteliti adalah 45 balita. Data penelitian penyakit malaria di dukung melalui pemeriksaan laboratorium menggunakan mikroskop, dan data kejadian anemia menggunakan pemeriksaan alat haemoque. Uji hubungan menggunakan uji Fisher s exact Test. Pelaksanaan penelitian dilakukan pada bulan Agustus - September 2013 yang bertempat di Puskesmas Wanggar Kabupaten Nabire Papua. HASIL DAN PEMBAHASAN A.Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian 1. Gambaran Umum Kecamatan Wanggar merupakan salah satu kecamatan di Kabupaten Nabire yang terletak pada titik koordinat BT 3 0 LS. Luas wilayah Kecamatan Wanggar adalah 987,18 Km 2 dengan panjang garis pantai 122,1 Km atau 4,36% dari luas Kabupaten Nabire. Kecamatan Wanggar secara umum beriklim tropis basah dengan jumlah curah hujan cukup tinggi. 2. Jumlah Penduduk Tabel 1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Jumlah Desa Di Kecamatan Wanggar Tahun 2012 Desa N (%) Wiraska W Sari Kaladiri I W Makmur B Mulia ,96 20,01 14,77 14,52 22,71 Jumlah (Data Kecamatan Wanggar, 2012) Jumlah penduduk daerah penelitian tertinggi di Desa Wiraska yaitu jiwa (27,96%), jumlah penduduk terendah terdapat di desa Wanggar Makmur yaitu 971 jiwa ( 14,52%) 3. Jumlah Balita Tabel 2 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jumlah Balita per Desa di Kecamatan Wanggar Tahun 2012 Desa N (%) Wiraska W Sari Kaladiri I W Makmur Bumi Mulia Jumlah ( Data Puskesmas, 2012) Jumlah 28,40 19,32 13,46 14,93 23,86 balita terbanyak di Desa Wiraska yaitu 194 balita (28,40%) dan yang paling terendah di Desa Kaladiri I sebanyak 92 balita ( 13,46%). 3

6 4. Sarana Kesehatan Tabel 3 Jumlah Sarana Kesehatan di wilayah Puskesmas Wanggar Kecamatan Wanggar Tahun Sarana Kesehatan N Puskesmas 1 Puskesmas Pembantu 4 Puskesmas Keliling 1 Polindes 4 Posyandu 7 ( Data Puskesmas Wanggar, 2012) Puskesmas Wanggar memiliki wilayah kerja meliputi 5 desa dan secara administratif bertanggung jawab kepada Camat Wanggar dan secara teknis bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nabire. Minat masyarakat memanfaatkan fasilitas pelayanan cukup besar karena dari keseluruhan penduduk pada saat keluarga yang sakit berupaya mendapatkan pelayanan secepatnya melalui puskesmas atau rumah sakit umum apabila belum sembuh. B. Karekteristik Subjek Penelitian 1. Jenis Kelamin Tabel 4 Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin Jenis Kelamin N (%) Laki laki Perempuan Total Tabel 4. menunjukkan bahwa sampel penelitian sebagian besar adalah laki laki 60%. 2. Distribusi Sampel Menurut Umur Tabel 5 Distribusi Sampel Menurut umur Umur (Bulan) N (%) , , , , ,1 Total ,0 Tabel 5 menunjukkan bahwa kelompok umur balita yang memiliki jumlah terbanyak yaitu bulan sebanyak 33,3%. C. Data Karakteristik Orang Tua 1. Pekerjaan Ibu Tabel 6 Distribusi Pekerjaan Ibu Pekerjaan N % Ibu Rumah tangga 14 31,1 Petani Swasta PNS Total Berdasarkan Tabel 6 diketahui pekerjaan ibu sebagian besar sebagai petani yaitu 51,1%. Petani lebih sering beraktifitas di luar rumah, sebagian besar dilakukan pada pagi hari dan pulang pada sore hari dan hal ini menjadi potensial 4

7 terhadap risiko terkena malaria karena terjadi kontak dengan nyamuk malaria, yang potensial terjadinya penularan malaria melalui gigitan nyamuk vektor malaria terhadap balita (DepKes RI, 2003). 2. Tingkat Pendidikan Ibu Tabel 7 Distribusi Sampel Menurut Tingkat Pendidikan Ibu Pendidikan N (%) Tidak sekolah 6 13,3 SD 11 24,4 SMP 16 35,6 SMA 8 17,8 PT 4 8,9 Total Berdasarkan Tabel 7 diketahui bahwa tingkat pendidikan ibu sebagian besar adalah pendidikan dasar (TS, SD dan SMP) sebesar 73.3%. Atmarita dan Tatang (2004) menyatakan tingkat pendidikan ibu balita akan sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan dan perilaku ibu balita dalam memelihara kesehatan balita. Pendidikan yang tinggi dapat memperbaiki perilaku kesehatan serta membantu mencegah penyakit. Tingkat pendidikan yang baik akan berpengaruh terhadap perilaku ibu yang mengarah kepada tindakan pencegahan penularan malaria. 3. Kejadian Malaria Pada Balita Tabel 8. Distribusi Sampel Menurut Kejadian Malaria Pada Balita Kejadian Malaria N (%) Malaria 25 55,6 Tidak malaria 20 44,4 Total ,0 Berdasarkan Tabel 8 diketahui di Puskesmas Wanggar Kabupaten Nabire ada 55,6% balita terkena penyakit malaria dan sisanya 44,4% tidak terkena penyakit malaria. Hasil dari anamnesa responden apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit malaria sebanyak 26 responden mengatakan ada anggota keluarga yang menderita malaria. Selain itu banyaknya kejadian malaria dapat disebabkan karena iklim tropis dengan suhu dan curah hujan yang tinggi yang berperan penting dalam penularan penyakit malaria. Air hujan yang menimbulkan genangan air, merupakan tempat yang ideal untuk perindukan nyamuk malaria. Selain itu hujan yang diselingi oleh panas akan memperbesar kemungkinan prosentase berkembang biaknya nyamuk Anopheles (Prabowo, 2007). 5

8 4. Kejadian Anemia Dalam menentukan ada tidaknya anemia maka dilakukan pengukuran kadar hemoglobin (Hb) pada 45 anak balita di Puskesmas Wanggar. Hasil yang ditemukan yaitu kadar Hb anak balita bervariasi dari 4 gr% sampai 11,4 gr%. Tabel 9 Distribusi Kejadian Anemia Kejadian N (%) Anemia Anemia 39 86,67 Tidak Anemia 6 13,33 Total ,0 Berdasarkan Tabel 9 diketahui di Puskesmas Wanggar Kabupaten Nabire bahwa 86,67% balita terkena anemia dan 13,3% balita tidak terkena anemia. Hasil dari anamnese responden 22 balita pernah sakit malaria sebelumnya dalam 1 bulan terakhir, serta minum obat malaria dalam 1 bulan terakhir sebanyak 23 balita. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan erytrosit yang dapat menyebabkan anemia. Hal ini diperkuat oleh hasil penelitian dari Handayani,dkk (2008) Anemia defisiensi besi terjadi akibat cadangan zat besi dalam tubuh kurang. Cadangan zat besi yang kurang mengakibatkan proses erytropoiesis terganggu, sehingga pembentukan haemoglobin juga terganggu. Timbulnya anemia pada balita selain disebabkan oleh penyakit malaria juga karena dipengaruhi oleh status gizi pada balita (Limanto, 2010). Hal ini didukung dengan hasil penelitan di Puskesmas Wanggar bahwa masih ada 70% balita terkena anemia walaupun tidak terkena penyakit malaria. C. Hubungan Antara Penyakit Malaria Dengan Kejadian Anemia Pada Balita Tabel 10 Hubungan Penyakit Malaria dengan Kejadian Anemia pada Balita Kejadian Malaria Anemia Tidak Anemia Total p RE CI N % N % N % Malaria Tidak ,005 * 1, Malaria Total 49 86,7 6 13, * Fisher s Exact Test Tabel 10 menunjukkan bahwa (44,44%) balita tidak malaria. Dari dari 45 sampel terdapat 25 (55,55%) balita menderita malaria dan balita yang menderita malaria semua terkena anemia, sedangkan 6

9 dari 20 balita yang tidak terkena malaria sebanyak 14 (70%) menderita anemia dan 6 (30 %) balita tidak mengalami anemia. Hasil uji statistik dengan Uji Fisher s Exact Test menunjukkan p = 0,005 < 0,05 yang berarti ada hubungan yang bermakna antara penyakit malaria dengan kejadian anemia pada balita. Hasil perhitungan Risk Estimate (RE) diperoleh RE sebesar 1,429 yang menunjukkan bahwa balita yang menderita malaria mempunyai resiko anemia 1,429 kali lebih besar dari pada balita yang tidak mengalami malaria. Penelitian yang dilakukan Rosa (2011), membuktikan bahwa parasit pada malaria juga mempengaruhi perubahan pada hematologi, ini dapat terlihat dengan adanya gejala anemia yaitu pucat, mudah, lelah, dan badan terasa lemah. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Armedy (2010), bahwa infeksi Plasmodium Falsiparum menyebabkan perubahan bentuk eritrosit yang memicu eritrifagositosis di limpa, menginduksi respon imun untuk meningkatkan opsonisasi fagositosis melalui aktivasi sistim imun, yang dapat menyebabkan penurunan kadar hemoglobin. Secara teori penyebab anemia pada malaria adalah akibat dari interaksi kompleks antara parasit, inang dan lingkungan. Patogenesis lebih ditekankan pada terjadinya peningkatan permeabilitas pembuluh darah dari pada koagulasi intravaskuler. Oleh karena skizogoni menyebabkan kerusakan eritrosit maka akan terjadi anemia. Beratnya anemia tidak sebanding dengan parasitemia menunjukkan adanya kelainan eritrosit selain yang mengandung parasit. Hal ini diduga akibat adanya toksin malaria yang menyebabkan gangguan fungsi eritrosit dan sebagian eritrosit pecah melalui limpa sehingga parasit keluar. Faktor lain yang menyebabkan terjadinya anemia mungkin karena terbentuknya antibodi terhadap eritrosit ( Gandahusada, 2006 ). KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Kejadian malaria di Puskesmas Wanggar Kabupaten Nabire Papua yaitu sebesar 55,6%. 2. Kejadian anemia di Puskesmas Wanggar Kabupaten Nabire Papua yaitu sebesar 86,7% 3. Ada hubungan antara penyakit malaria dengan kejadian anemia 7

10 di Puskesmas Wanggar Kabupaten Nabire Papua (p = 0,005) B. Saran 1. Bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas Wanggar. Melakukan upaya penyuluhan secara intensif guna memberikan pemahaman pada masyarakat di wilayah Puskesmas Wanggar tentang cara mencegah dan menanggulangi malaria yaitu dengan menata lingkungan dan membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat. 2. Bagi Masyarakat Wanggar a. Dapat memahami bagaimana terjadinya transmisi penularan malaria sehingga dapat mencegah sedini mungkin dari aktifitas yang dapat beresiko menimbulkan penyakit malaria. b. Pentingnya diperhatikan kebersihan di lingkungan sekitar rumah terutama genangan air untuk mencegah peridukan nyamuk dengan cara membersihkan rumput rumput, serta menutup genangan air disekitar rumah. c. Perlu mengenali gejala malaria pada balita untuk mencegah adanya kenaikan mortalitas pada balita yang terjangkit penyakit malaria. d. Pemberian makanan yang bergizi pada anak. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian ini hanya terbatas pada hubungan penyakit malaria terhadap kejadian anemia maka perlunya tambahan variabel lain seperti penyakit kecacingan, perdarahan, jenis malaria, lamanya penyakit, pernah menderita penyakit sebelumnya, pernah meminum obat malaria dan status gizi balita yang mungkin menjadi penyebab anemia, serta melihat faktor lain yang mempengaruhi anemia. DAFTAR PUSTAKA Armedy, Hubungan kadar hemoglobin dengan respon sitokin proinflamasi dan anti inflamasi pada penderita infeksi plasmodium falsifarum di Timika Papua tahun Tesis. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Atmarita dan Tatang, S., Analisis Situasi Gizi Dan Kesehatan Masyarakat (online), ( 8

11 ngnas03/depkes.pdf. diakses 14 september 2013) Mengatasinya. Puspa Swara. Jakarta: DepKes RI Modul Manajemen Malaria, Gebrak Malaria. Jakarta. DepKes RI, Penyebab, Penyabaran, dan Penularan Malaria. Jakarta. Rosa,Y Hubungan Kepadatan Parasit dengan Manifestasi Klinis pada Malaria Plasmodium falsifarum dan plasmodium Vivak. Media Litbang Kesehatan DepKes, RI Pedoman penatalaksanaan Kasus Malaria di Indonesia. Jakarata Gandahusada,S., Parasitologi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta Handayani., Wiwik dan Andi Sulistyo Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistim Hematology. Salemba Medika. Jakarta Harijanto,P., 2011 Tata Laksana Malaria untuk Indonesia Jakarta : Buletin, Kementrian Kesehatan RI. Limanto,2010. Hubungan antara status gizi dengan malaria falsifarum berat di ruang rawat inap anak RS St Elisabet Lela Sikka Flores NTT.Tesis. Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanudin. Prabowo, A Malaria, Mencegah dan 9