FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia

Transkripsi

1 FORUM NASIONAL II : Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia Oleh: Lailatul Muadzomah (Dinkes Kab.Sampang ) Widodo J.Poedjirahardjo (FKM Universitas Airlangga) Thinni Nurul R. (FKM Universitas Airlangga) HOTEL HORISON MAKASSAR, September 2011

2 1. Studi ini tidak dirancang secara khusus sebagai suatu studi kebijakan, tetapi merupakan studi tentang kinerja SDM (khususnya aspek kepatuhan SDM dalam menjalankan SOP). Meskipun demikian hasil studi ini dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan di dalam penyusunan kebijakan yang terkait dengan SOP dan SPM. 2. Studi ini dapat dipakai sebagai pembelajaran tentang kepatuhan SDM dalam pelaksanaan (implementasi) suatu kebijakan. 3. Studi ini didasarkan pada adanya masalah rendahnya (26,67%) kepatuhan petugas dalam menjalankan SOP di Puskesmas Ketapang Kab.Sampang Madura.

3 Menyusun rekomendasi peningkatan kepatuhan petugas dalam pelaksanaan SOP di Puskesmas Ketapang.

4 1. Membandingkan sikap petugas, norma subjektif, persepsi terhadap pengendalian di Puskesmas Ketapang dan Puskesmas Omben; 2. membandingkan niat dan kepatuhan petugas dalam melaksanakan SOP di Puskesmas Ketapang dan Puskesmas Omben; 3. menganalisis pengaruh sikap petugas, norma subjektif dan faktor persepsi terhadap pengendalian terhadap niat petugas melaksanakan SOP; 4. menganalisis pengaruh persepsi pengendalian dan niat petugas terhadap kepatuhan; 5. menyusun rekomendasi peningkatan kepatuhan petugas dalam pelaksanaan SOP di Puskesmas Ketapang.

5 Kerangka Konseptual Penelitian Background factors 1. Personal General Attitude -personality -trait -values -emotions -intelligence 2 Social - age -gender -race -etnicity -education -income -religion 3. Information -experience -knowledge -media ekpo Sikap (Attitude Toward Behavior) melaksanakan SOP: 1. Keyakinan terhadap perilaku melaksanakan SOP 2. Penilaian akibat pelaksanaan SOP Norma Subjektif (Subjective norms): 1. Keyakinan normatif melaksanakan SOP 2. Motivasi melaksanakan SOP Persepsi terhadap pengendalian (Perceived Behavioral Control): 1. Keyakinan kontrol petugas 2. Persepsi kekuatan faktor kendali Niat melaksanakan SOP : tidak diteliti : diteliti Kepatuhan melaksanakan SOP

6 METODE PENELITIAN 1. Rancang Bangun Penelitian Survei - comparative - cross sectional 2. Lokasi Puskesmas Ketapang dan Puskesmas Omben Kab. Sampang 3. Populasi penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah semua petugas di Puskesmas Ketapang dan Puskesmas Omben Kabupaten Sampang. 4. Besar dan Cara pengambilan Sampel Purposive Sampling, 51 orang di Puskesmas Ketapang dan 50 orang di Puskesmas Omben

7 Karakteristik Responden 1. Profesi Profesi Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frekuensi (%) Frekuensi (%) Medis 3 5, Paramedis 36 70, Administrasi 6 11, Lain-lain 6 11, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,240

8 2. Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frekuensi (%) Frekuensi (%) SMP 3 5, SMA 7 13, D1 1 1, D , S1 4 7, S2 1 1, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,420

9 3. Jenis Kelamin Jenis kelamin Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frekuensi (%) Frekuensi (%) Laki-laki 23 45, Perempuan 28 54, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,083

10 4. Umur Umur Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frekuensi (%) Frekuensi (%) tahun 30 58, tahun 15 29, tahun 4 7, tahun 2 3, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,004

11 5. Masa Kerja Masa Kerja Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frekuensi (%) Frekuensi (%) <5 tahun 30 58, tahun 12 23, > , TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,001

12 1. Sikap Sikap dalam melaksanakan SOP Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frek % Frek % Sangat tidak setuju 29 56, Tidak setuju 11 21, Setuju 9 17, Sangat setuju 2 3, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,000

13 2. Norma Subjektif Norma Subjektif Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frek % Frek % Sangat tidak mendukung 11 21, Tidak mendukung 15 29, Mendukung 10 19, Sangat mendukung 15 29, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,000

14 3. Persepsi terhadap pengendalian Persepsi terhadap pengendalian Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frek % Frek % Sangat menghambat 20 39, Menghambat 10 19, Tidak menghambat 14 27, Sangat tidak menghambat 7 13, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,000

15 4. Niat melaksanakan SOP Niat melaksanakan SOP Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frek % Frek % Sangat tidak berniat 11 21, Tidak berniat 12 23, Berniat 12 23, Sangat berniat 16 31, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,000

16 5. Kepatuhan melaksanakan SOP Kepatuhan Puskesmas Ketapang Puskesmas Omben Frekuensi (%) Frekuensi (%) Tidak patuh 31 60, Patuh 20 39, TOTAL Paired t-test: α= 0,05, p=0,000

17 6. Analisis faktor yang berpengaruh terhadap niat Faktor Sign (p) β Sikap melaksanakan SOP 0,004 0,243 Norma subjektif 0,007 0,309 Persepsi terhadap pengendalian 0,036 0,238

18 7. Analisis faktor yang berpengaruh terhadap kepatuhan Faktor Sig (p) korelasi Persepsi terhadap pengendalian 0,000 0,774 Norma subjektif 0,000 0,721 Sikap melaksanakan SOP 0,000 0,682

19 Kesimpulan: 1. Karakteristik karyawan di Omben dan Ketapang berbeda dalam hal umur dan masa kerja. Karyawan di Omben relatif lebih tua dan lebih lama masa kerjanya. 2. Ada perbedaan yang signifikan tentang sikap, norma subyektif, persepsi terhadap pengendalian, niat dan kepatuhan dalam pelaksanaan SOP antara Puskesmas Ketapang dengan Puskesmas Omben. 3. Sikap, norma subjektif dan persepsi terhadap pengendalian berpengaruh terhadap timbulnya niat melaksanakan SOP. 4. Faktor yang paling kuat korelasinya terhadap kepatuhan adalah persepsi terhadap pengendalian

20 3. Rekomendasi: 1) Memperbaiki sikap perilaku petugas dalam pelaksanaan SOP. Cara: melakukan supervisi dan monev secara rutin (berkala), khususnya tentang peranan, manfaat dan fungsi SOP dalam bekerja. 2) Meningkatkan keyakinan petugas mengenai norma subyektif. Cara: a) membangun komitmen petugas: bersama-sama menyusun SOP, sehingga timbul rasa tanggung jawab untuk melaksanakan SOP tersebut; b) meningkatkan komitmen pimpinan dalam pelaksanaan SOP: motivator dan teladan bagi petugas dalam melaksanakan SOP; c) melengkapi sarana pendukung SOP, baik berupa sarana medis maupun non medis;

21 3) Meningkatkan keyakinan petugas mengenai persepsi terhadap pengendalian. Cara: a) membuat SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban melaksanakan SOP bagi semua petugas dalam melaksanakan pekerjaan; b) membentuk tim khusus pengendali mutu Puskesmas yang bertugas untuk memantau petugas dalam pelaksanaan SOP c) mengkaitkan produktivitas (khususnya pelaksanaan SOP) dengan sistem remunerasi.

22 1. Permasalahan SOP dan SPM, patut diangkat sebagai suatu materi kebijakan dalam rangka penataan Puskesmas, tetapi harus didesain sesuai dengan studi kebijakan. 2. Sebagai bahan pada tahapan implementasi kebijakan", kebijakan tentang SOP dan SPM yang tertuang dalam KemMenKes, perlu didukung operasionalisasi secara sistematik, dan dikembangkan sebagai budaya organisasi. 3. Dalam implementasi kebijakan, yang lebih berpengaruh adalah faktor managerial (dlm penelitian ini = persepsi terhadap pengendalian), dan bukan faktor individu SDM.

23