Gambaran Jumlah, Frekuensi Kunjungan, dan Pola Penyakit Pasien Jamkesda di Rawat Jalan RSUD Karawang

Transkripsi

1 FORUM NASIONAL II Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia Gambaran Jumlah, Frekuensi Kunjungan, dan Pola Penyakit Pasien Jamkesda di Rawat Jalan RSUD Karawang Sharon Gondodiputro, Henni Djuhaeni, Elsa Pudji Setiawati, Dadi S. Argadiredja, Guswan Wiwaha, Insi Farisa Desy Arya Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung HOTEL HORISON MAKASSAR, September 2011

2 Latar Belakang Akses orang miskin terhadap yankes << -Biaya Kesehatan -Out of pocket >> Jamkesmas BanGub Jamkesda Pusat/APBN Provinsi/APBD I Daerah/APBD II Quota Non- Quota Issue Jamkesda Karawang a.l : Anggaran habis sebelum waktunya Penyalahgunaan (penggunaan salah)?

3 Kerangka pemikiran : segitiga pelayanan kesehatan ( PERTUKARAN DI ANTARA BERBAGAI SUMBERDAYA ) MONITORING Badan penyelenggara Jaminan Kesehatan dhi/dinkes Jamkesmas Bangub Jamkesda Masyarakat miskin - Kesesuaian data Umum - Kriteria miskin - Kepesertaan - Prosedur EKSEKUTIF, LEGISLATIF, BADAN INDEPENDEN PELAYANAN KESEHATAN PPK: RSUD Karawang - Kesesuaian dgn data dasar - Administrasi - Kriteria umur, pola penyakit - Konsumsi dana

4 Tujuan Kajian Bapel Jaminan Kesehatan dhi/ Dinkes Masyarakat miskin EKSEKUTIF, LEGISLATIF, BADAN INDEPENDEN PELAYANAN KESEHATAN PPK: RSUD Karawang Jumlah kunjungan Frekuensi & jumlah kunjungan Proporsi & jenis penyakit terbanyak

5 Metode Penelitian Objek Penelitian : Data sekunder rekapitulasi dari Dinas Kesehatan, data dasar pembayaran klaim dari Dinas Kesehatan, data dokumen klaim dari RSUD Karawang ke Dinas Kesehatan, periode Oktober 2009 sampai dengan Januari Disain deskriptif gambaran pelaksanaan Jamkesda di RSUD Karawang pada periode Oktober, November, Desember, & Januari 2010 Populasi penelitian data rekapitulasi 4808 data klaim rawat jalan.

6 Hasil Penelitian

7 Tabel 1. Jumlah Kunjungan dan Jumlah Pasien Rawat Jalan di RSUD Karawang Bulan Oktober s/d Desember 2009 dan Januari 2010 Oktober 2009 Nopember 2009 Desember 2009 Januari 2010 Total jml kunjungan jml pasien jml pasien riil/peserta Jamkesda setiap bulan 706* Keterangan: * Data ini dibuat tanpa memperhitungkan kunjungan rawat jalan pada bulan-bulan sebelumnya, karena data yang dikaji hanya data bulan Oktober s/d Desember 2009 dan bulan Januari Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang

8 Tabel 2. Jumlah Pasien dan Pembayaran Berdasarkan Frekuensi Kunjungan Rawat Jalan di RSUD Karawang Bulan Oktober s/d Desember 2009 dan Januari 2010 Kunjungan Pasien/Peserta Jamkesda Pembayaran Total Per Frekuensi Pembayaran Per Pasien Per Frekuensi Jml % Rp % Rp kunj frekuensi 1 kali ,748, , kunj frekuensi 2 kali ,731, , kunj frekuensi 3 kali ,960, , kunj frekuensi 4 kali ,262, , kunj frekuensi 5 kali ,784, , kunj frekuensi 6 kali ,664, ,134, kunj frekuensi 7 kali ,172, ,316, kunj frekuensi > ,159, ,218, kali Total ,484, Besarnya dana yang terserap oleh pasien-pasien dengan kunjungan frekuensi lebih dari 7 kali, dipengaruhi oleh penyakit yang dideritanya Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang

9 Tabel 3. Kunjungan Berdasarkan Penyakit dan Pelayanan Medik Untuk Kunjungan Frekuensi > 7 Kali Rawat Jalan RSUD Kabupaten Karawang Bulan Oktober S/D Desember 2009 dan Januari 2010 No Jenis Penyakit dan Pelayanan Medik Kunjungan Besaran Rupiah Yang Dibayar Jml % Rp % 1 Tuberkulosis paru Paru ,149, Gagal Ginjal Kronik ,796, Gagal jantung ,173, Hiperplasia prostate ,709, Other medikal care ,420, Efusi pleura ,670, Tumor dan Keganasan ,357, Hipertensi ,380, Parkinson's disease ,499, Diabetes mellitus ,870, Striktur uretra ,090, Acute Myocardial Infarction ,740, Schizophrenia ,236, Other erythematous ,360, conditions 15 Sinusitis Kronis ,289, Nephrotic syndrome ,249, Batu Saluran Kemih , Hernia ,155, Kelainan kongenital , Other surgical follow-up care , Total ,784, Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang

10 Jenis Penyakit dan Pelayanan medik Dari 307 jenis penyakit dan pelayanan medik yang dibiayai oleh Jamkesda:(Tabel 3.11) 68.63% mencakup 25 jenis penyakit dan pelayanan medik yang terbanyak ke-25 penyakit dan pelayanan medik tersebut mengkonsumsi sebagian besar (72.84%) dana. Penyakit urutan tertinggi: Tuberkulosis paru paru (16.42%) Tumor dan keganasan (8.64%) Gagal ginjal kronik (4.57%).

11 Tabel 3.11 Kunjungan Berdasarkan Penyakit dan Pelayanan Medik Rawat Jalan di RSUD Kabupaten Karawang Bulan Oktober S/D Desember 2009 dan Januari 2010 No Jenis Penyakit dan Pelayanan Kunjungan Besaran Rupiah yang dibayar Medik Jml % Rp % 1 Tuberkulosis paru Paru ,575, Tumor dan keganasan ,395, Gagal Ginjal Kronik ,998, Gagal Jantung ,226, Hipertensi ,222, Hiperplasia prostate ,534, Hernia ,810, Katarak ,988, Struma dan Thyroiditis ,848, Kelainan congenital ,119, ISPA ,827, Fraktur dan Trauma ,399, Bronchitis ,686, Kelainan Noninflamasi Alat ,469, Reproduksi Wanita 15 Peny mata lainnya: Keratitis ,218, dsb 16 Batu saluran kemih ,064, Other medikal care ,561, Epilepsi ,556, Ggg pada jaringan ikat ,927, Schizoprenia dan Psikosis lainnya ,345, Dilanjutkan Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang

12 Lanjutan Tabel 3.11 Kunjungan Berdasarkan Penyakit dan Pelayanan Medik Rawat Jalan di RSUD Kabupaten Karawang Bulan Oktober S/D Desember 2009 dan Januari 2010 No Jenis Penyakit dan Kunjungan Besaran Rupiah yang dibayar Pelayanan Medik Jml % Rp % 21 Dyspepsia ,328, Presence of other ,292, functional implants 23 Other surgical followup ,258, care 24 Infark Miokard Akut ,968, Efusi Pleura ,703, Total 3, ,327, Sumber: Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang

13 SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN: 1. penduduk miskin menggunakan fasilitas Rumah Sakit berkali-kali, sehingga menyebabkan seolah-olah jumlah penduduk miskin bertambah 2. penyakit kronis merupakan penyakit utama pada penduduk miskin. Hal ini berimplikasi pendanaan kesehatan yang dibutuhkan menjadi besar. SARAN Dalam menyusun kebijakan alokasi besaran dana jamkesda perlu dipertimbangkan perhitungan frekuensi kunjungan dan jenis penyakit serta mengoptimalkan fungsi rujukan, sehingga penyakit yang dapat ditangani di Puskesmas, tidak perlu dirujuk ke rumah sakit.