BAB I PENDAHULUAN. Penglihatan yang kabur atau penurunan penglihatan. adalah keluhan utama yang terdapat pada penderitapenderita

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penglihatan yang kabur atau penurunan penglihatan adalah keluhan utama yang terdapat pada penderitapenderita yang datang ke bagian Penyakit Mata. Salah satu penyebab penurunan ketajaman penglihatan adalah kelainan refraksi yang terdiri dari miopia, hipermetropia, dan astigmatisma (Hamurwono, 1984). Kelainan refraksi merupakan salah satu penyebab kebutaan di Indonesia. Diperkirakan kelainan refraksi di Indonesia akan banyak dijumpai pada penderita dengan umur antara tahun. Hal ini didasarkan atas asumsi bahwa pada umur-umur tersebut seseorang akan lebih banyak membutuhkan penglihatan dekat terutama pada anak sekolah, yaitu murid-murid SD, SMP, kemudian meningkat lagi pada murid SMA. Frekuensi kelainan refraksi tentu akan meningkat sejalan dengan kemajuan masyarakat dan ilmu pengetahuan dengan banyaknya buku bacaan yang dibutuhkan masyarakat (Soemarsono, 1986).

2 2 Menurut Survey Kesehatan Indera tahun kelainan refraksi adalah penyebab kebutaan ketiga setelah katarak dengan persentasi 9,5%(Depkes RI, 1997). Miopia adalah kelainan refraksi pada mata dimana bayangan difokuskan di depan retina dan saat mata tidak dalam kondisi berakomodasi, yang disebabkan pertumbuhan bola mata yang terlalu panjang atau kelengkungan kornea yang terlalu cekung (Sidarta, 2007). Miopia, terutama pada anak-anak, akan berefek pada karir, sosial ekonomi, pendidikan bahkan juga pada tingkat kecerdasan (Holden, 2002). Seiring dengan perjalanan penyakit ini, semakin bertambah miopia pada anak juga akan meningkatkan berbagai risiko komplikasi kebutaan, seperti glaukoma dan ablasi retina (Fredrick, 2002). Faktor resiko yang menyebabkan miopia yaitu riwayat keluarga yang menderita miopia, kelainan refraksi, fungsi akomodasi yang menurun, kelengkungan kornea, dan faktor yang memepengaruhi tingginya miopia pada anak karena keberadaan againts the rule astigmatism (American Optometric Association, 2010). Penyebab yang tersering miopia adalah bertambah panjangnya aksis bola mata (Vaughan & Asbury, 1980).

3 3 Kelengkungan kornea ternyata faktor paling kuat dalam pembiasan sinar yang masuk ke dalam bola mata, sehingga kornea memegang peranan yang paling besar dalam terjadinya kelainan refraksi (Soemarsono, 1984). Pada astigmatisma berkas sinar tidak difokuskan pada satu titik dengan tajam pada retina akan tetapi pada 2 garis titik api yang saling tegak lurus yang terjadi akibat kelainan kelengkungan permukaan kornea (Sidarta, 2010). Berdasarkan letak titik fokusnya astigmatisma dibagi menjadi 2 yaitu astigmatisma regularis dan astigmatisma iregularis. Astigmatisma regularis apabila perbedaan daya bias dari setiap meridian teratur, dari meridian dengan daya bias paling kecil sampai meridian dengan daya bias terbesar (Wijaya, 1993). Pada astigmatisma regularis, meridian utama, yaitu meridian dengan daya bias terbesar dan meridian dengan daya bias terkecil, terletak saling tegak lurus. Astigmatisma regularis dapat dikoreksi dengan kacamata silinder (Sloane, 1979) Berdasar aksis dari meridian utama, astigmatisma regularis dapat dibagi menjadi 3 yaitu astigmatisma with the rule, astigmatisma against the rule dan astigmatisma oblique (AAO, ; Lang, 2000).

4 4 Astigmatisma with the rule apabila meridian vertikal mempunyai daya bias yang lebih besar dari meridian horizontal (Wijaya, 1993). Astigmatisma againts the rule apabila meridian horisontal mempunyai daya bias yang lebih besar dari meridian vertikal (Wijaya, 1993). Astigmatisma oblique apabila kedua meridian utama lebih 30 0 dari meridian vertikal atau horizontal (Grosvenor, 1989). Astigmatisma againts the rule terjadi akibat kelengkungan kornea pada meridian horizontal lebih kuat dibandingkan kelengkungan kornea vertikal (Sidarta, 2010). Sehubungan dengan hal tersebut, penelitian tentang hubungan astigmatisma dengan progresivitas miopia ini, diharapkan dapat mendeteksi dini untuk mencegah pertambahan miopia pada anak Sekolah Menengah Pertama. B. Perumusan Masalah Masalah utama yang diteliti dalam penelitian ini adalah adakah hubungan antara aksis astigmatisma dengan progresivitas miopia.

5 5 C. Keaslian Penelitian Beberapa penelitian yang telah dilakukan : Goss et al. (1998). Hubungan pertambahan miopia pada anak usia 6-12 tahun dengan perbedaan program pendidikan yang di evaluasi selama 6 bulan. Pertambahan miopia pada semester dengan liburan sebesar - 0,39 D dan tanpa liburan sebesar - 0,72 D. Lam et.al. (1999). Studi longitudinal selama 2 tahun pertambahan miopia dan perubahan pertumbuhan komponen optikal pada anak sekolah dasar di Hongkong. Kesimpulan rereta pertambahan miopia sebesar - 0,46 dioptri. Saw et al. (2000). Faktor yang berhubungan dengan pertambahan miopia pada anak-anak di Singapura. Mendapatkan rerata pertambahan miopia sebesar - 0,59 D per tahun pada anak-anak berusia 6-12 tahun. Suhardjo et al. (2002). Meneliti tentang prevalensi kelainan refraksi pada anak usia sekolah dasar di daerah perkotaan dan pedesaan di Yogyakarta. Prevalensi miopia di daerah pedesaan sebesar 3,69 %, dan 6,39 % di daerah perkotaan

6 6 Zhaou et al. (2002). Pertambahan kelainan refraksi pada anak usia sekolah di Distrik Shunyi Cina. Rerata pertambahan miopia pada anak usia sekolah dasar di daerah pedesaan di Distrik Shunyi sebesar - 0,42 dioptri per tahun. Fan et al. (2004), meneliti prevalensi, insidensi, dan progresivitas miopia pada anak sekolah dasar di Hongkong. Rerata pertambahan miopia pada anak usia 6-15 tahun di Hongkong sebesar - 0,63 dioptri. Saw et al. (2005), meneliti insidensi dan progresivitas miopia pada anak usia sekolah dasar di Singapura. Rerata pertambahan miopia pada anak usia 6-15 tahun di Hongkong sebesar 2,40 dioptri selama follow-up 3 tahun. Perbedaan antara penelitian ini dengan penelitian terdahulu adalah dalam penelitian ini akan mencari adanya hubungan aksis astigmatisma dengan progresivitas miopia pada siswa Sekolah Menengah Pertama di Daerah Istimewa Yogyakarta.

7 7 D. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian ini adalah mengetahui apakah ada hubungan antara aksis astigmatisma dengan progresivitas miopia. E. Manfaat Penelitian Manfaat penelitian ini adalah untuk memberi gambaran kepada masyarakat pentingnya deteksi dini tajam penglihatan dalam mencegah progresivitas miopia dan penglihatan mata ganda. Koreksi miopia menggunakan kacamata untuk mencegah tingkat progresivitas miopia.