R E F R A K S I PR P O R SE S S E S P E P N E G N L G IHA H TAN 1

Transkripsi

1 R E F R A K S I PROSES PENGLIHATAN 1

2 Caaya merupakan sala satu dari suatu spektrum gelombang elektromagnetik Panjang gelombang caaya adala nm yang dapat merangsang sel batang (rod cell) dan kerucut (cone cell) Gelombang caaya antara nm ini akan terliat sebagai suatu spektrum warna 2

3 Rangsang caaya masuk ke mata melalui dari kornea, aqueous umor, pupil, lensa, vitreous umor dan terakir retina Rangsang diteruskan ke bagian saraf pengliat /saraf optik yang berlanjut dengan lobus oksipital sebagai pusat pengliatan pada otak besar Bagian lobus osipital kanan akan menerima rangsang dari mata kiri dan sebaliknya lobus osipital kiri akan menerima rangsang mata kanan Di dalam lobus oksipital ini rangsang diola kemudian diinterpretasikan 3

4 REFRAKSI PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BID. SENTUH 2 MEDIA BENING YG BERBEDA INDEKS BIASNYA MATA : UDARA MASUK MEDIA MATA MEDIA REFRAKTA - KORNEA - HUMOR AKUOS - LENSA MATA - BADAN KACA KORNEA : - MEMBIAS SINAR 80 % - INDEKS BIAS 40 DIOPTRI ( D ) HUMOR AKUOS : - INDEKS BIAS 1.34 LENSA MATA : - MEMBIAS SINAR 20 % - INDEKS BIAS 10 DIOPTRI ( D ) BADAN KACA 4

5 PERAN STRUKTUR MATA LAIN : 1. PUPIL : MENGATUR JML SINAR MASUK 2. RETINA / SARAF MATA : MELALUI MAKULA LUTEA RANGSANG ( BAY. BENDA ) OTAK TAJAM PENGLIHATAN 1. SENTRAL ( FIKSASI SENTRAL ) MAKULA LUTEA ( SENSITIVITAS PALING TINGGI PD RETINA ) 2. PERIFER ( TEPI ) WKT MELIHAT SENTRAL, TERLIHAT KESAN SEKITARNYA. 5

6 SINAR 6 METER DR MATA DIANGGAP MSK PUPIL SBG SINAR SEJAJAR GRS PANDANG ( VISUAL LINE ) EMETROPIA ( MATA NORMAL) - TAJAM PENGLIHATAN / VISUS = 6/6 - SINAR SEJAJAR MSK PUPIL, TANPA AKOMODASI DIBIAS PD MAKULA LUTEA RETINA AMETROPIA - ANOMALI REFRAKSI - SINAR SEJAJAR TDK DIBIAS PD MAKULA LUTEA 6

7 MACAM KELAINAN REFRAKSI 1. MIOPIA FOKUS DI DEPAN RETINA 2. HIPERMETROPIA FOKUS DI BELAKANG RETINA 3. ASTIGMAT FOKUS TIDAK DI SATU TITIK 7

8 PENYEBAB KELAINAN REFRAKSI 1. SUMBU BOLA MATA 2. KEL. MEDIA REFRAKTA 3. KEL. INDEKS REFRAKSI GEJALA KELAINAN REFRAKSI 1. VISUAL - KABUR VISUS < 6/6 2. OKULAR - EYE STRAIN / ASTHENOPIA KERJA OTOT - VASODILATASI : PANAS, KEMENG, BERAT - REFERRED SYMPTOMS : SAKIT KEPALA 8

9 MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL - KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT ) - JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN ) - MATA DIPERIKSA SATU-SATU TAJAM PENGLIHATAN ANGKA : ( VISUS ) PEMBILANG / PENYEBUT PEMBILANG : JARAK ANT ORANG YG DIPERIKSA DG KARTU BAKU / OPTOTYPE PENYEBUT : JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT DIBACA ORANG NORMAL 6/6 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M 6/30 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBSR, DILAKUKAN UJI HITUNG JARI 3/60 : DPT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YG OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60 MTR 1/60 : DPT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M 9

10 BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M 1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR VISUS = 1/~ ORANG NORMAL DPT MELIHAT ADANYA SINAR PD JARAK TAK TERHINGGA ( ~ ) BILA TDK MENGENAL SINAR SAMA SEKALI VISUS = 0 ( BUTA TOTAL ) PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI 1. OBYEKTIF - RETINOSKOPI - OFTALMOSKOPI - REFRAKTOMETER 2. SUBYEKTIF - TRIAL & ERROR SARANA : GAMBAR a. OPTOTYPE E-CHARD HURUF ANGKA 10

11 SPHERIS (+) b. TRIAL-LENS SPHERIS (-) SILINDER (-) dan (+) C. RUANG 5 6 METER CARA PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI 1. TENTUKAN VISUS : OD OS PIN HOLE : MAJU 2. AWALI DG OD TAMBAHKAN S + 0,25 TERANG KABUR LANJUTKAN DG GANTI LENSA (-) LENSA (+) SAMPAI VISUS 5/5 ATAU VISUS MAKSIMAL TERBAIK 11

12 PIN HOLE MAJU INGAT ASTIGMAT TES FOGGING (DITAMBAH LENSA SPHERIS POSITIF) KARTU KIPAS ASTIGMAT LENSA SILINDER NEGATIF SAMPAI 5/5 TERAKHIR TAMBAHKAN LENSA S ( + ) 0,25 ( DUKE ELDER TEST ) MENGHILANGKAN AKOMODASI 12

13 MIOPIA ( RABUN JAUH ) FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH ( > 6 m ) : TERLETAK DI DEPAN RETINA PENYEBAB : - HEREDITER - SUMBU BOLA MATA TERLALU PANJANG - KORNEA LEBIH CEMBUNG - PEMBIASAN SINAR OLEH KORNEA & LENSA TERLALU KUAT 13

14 PEMBAGIAN 1. MENURUT BERAT UKURAN - RINGAN : < DIOPTRI - SEDANG : S/D 6.00 DIOPTRI - BERAT : > DIOPTRI 2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA - M. SIMPLEKS : - KEL. PATOLOGIK (-) - BERAT UKURAN < DIOPTRI - VISUS DPT MENCAPAI 6/6 - M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN : - KEL. FUNDUS PROGRESIF - BERAT UKURAN > DIOPTRI 14

15 GEJALA - KABUR JAUH - MELIHAT JAUH MEMICINGKAN MATA (EFEK PIN HOLE ) KOREKSI - KACA MATA OBYEKTIF (LENSA (-) YG TERKECIL) - LENSA KONTAK - BEDAH - KESAN BOLAMATA MENONJOL - COA LEBIH DALAM - PUPIL MIDRIASIS 15

16 16

17 KOMPLIKASI - MIOPIA RINGAN : - - MIOPIA BERAT BOLAMATA > PANJANG - RETINA TEREGANG ATROFI - BADAN KACA > ENCER ABLASIO RETINA MOTIVASI - KONTROL TIAP 6 BLN 1 THN ( PD < 25 TH ) - KACAMATA DIPAKAI TERUS ( CEGAH AMBLIOPIA ) - PD ANISOMETROP ( > 3 Dioptri ) LENSA KONTAK - MIOPIA BERAT, > 25 TH BEDAH : a. EKSTRAKSI LENSA ( CLE ) b. RADIAL KERATOTOMI ( RK ) c. PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK ) d. LASER ASSISTED INSITU INTRALAMELAR KERATOMILIEUSIS ( LASIK ) 17

18 CONTOH 1. ODS. MIOPIA RINGAN / SEDANG ODS : S D ATAU ODS : S 4.00 D => 5/5 DUKE ELDER TEST (-) R/ KACAMATA 2. OD. MIOPIA RINGAN ( BEDA 3.00 D ) OS. MIOPIA SEDANG OD. S 0.50 D, OS 3.50 D => 5/5 R/ KACAMATA ( SELISIH OD OS HRS 3.00 D ) 3. OD. MIOPIA BERAT ANISOMETROP OS. MIOPIA RINGAN ( > 3D ) OD. S 7.00 D, OS. S 1.00D => 5/5 a. KACAMATA : OD. S D OS. S 1.00 D b. LENSA KONTAK : OD. S 7.00 D ( KONVERSI ) OS. S 1.00 D 18

19 HIPERMETROPIA ( RABUN DEKAT ) FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH : TERLETAK DI BELAKANG RETINA PENYEBAB 1. H. AKSIAL : SUMBU ANTEROPOSTERIOR PENDEK 2. H. KURVATUR : LENGKUNG KORNEA & LENSA KURANG 3. H. REFRAKTIF : INDEKS BIAS SISTEM OPTIK KURANG 4. AFAKIA 19

20 KELUHAN a. AKOMODASI ( KADANG-2 MENOLONG ) KONTRAKSI OTOT SILIER - HEAD-ACHE - OTOT HIPERTROFI POTENSI GLAUKOMA b. MALAS BELAJAR c. MATA MERAH, CEPAT LELAH AKOMODASI TRIAS : Pencembungan Lensa Pupil Miosis Konvergensi 20

21 PEMBAGIAN BERDSR BERAT UKURAN - H. RINGAN : < D - H. SEDANG : S/D D - H. BERAT : > D PEMERIKSAAN - BOLAMATA KESAN > KECIL - COA DANGKAL - MIOSIS, KONVERGENSI KOREKSI 1. LENSA (+) YG TERBESAR PD ANAK KECIL / REMAJA SIKLOPLEGI 2. LENSA KONTAK 21

22 BENTUK HIPERMETROPIA 1. H. MANIFES DPT DIKOREKSI DG SPH (+) MAKS. VISUS 5/5 2. H. LATEN : - HIPERMETROPIANYA DPT DIIMBANGI DG AKOMODASI - HANYA DPT DIUKUR STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI 3. H. TOTAL : - UKURANNYA DIDPT STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI - MRP JUMLAH H. MANIFES & H. LATEN VISUS < 5/5 DG AKOMODASI = 5/5 DG LENSA S (+) = 5/5 H. LATEN H. MANIFES H. TOTAL 22

23 ASTIGMATISMA FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH TIDAK TERLETAK PD SATU TITIK DI RETINA ETIOLOGI 1. HEREDITER 2. LENGKUNG JARI-2 SATU MERIDIAN KORNEA > PANJANG D/P MERIDIAN YG TEGAK LURUSNYA 3. PEMBIASAN SINAR TDK SAMA PD SEMUA BIDANG 4. KORNEA LONJONG BENTUK ASTIGMATISMA 1. AST. REGULAR KEKUATAN BIAS BER (+) / (-) PER-LAHAN2 SCR TERATUR DR SATU MERIDIAN KE YG LAIN MEMP. 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS 2. AST. IRREGULAR TDK MEMPUNYAI 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS LENGKUNG KORNEA BERBEDA PD MERIDIAN YG SAMA TERJADI O/K INFEKSI KORNEA, TRAUMA, DISTROFI 23

24 P E N Y E B A B 1. HEREDITER : KERATOCONUS 2. ACQUIRED : PASCA OPERASI (KATARAK, TRAUMA,KERATOPLASTI ) PASCA INFEKSI PASCA TRAUMA 24

25 PEMERIKSAAN 1. PLACIDO DISK 2. CORNEAL TOPOGRAPHY AST. REGULAR AST. WITH THE RULE AST. AGAINS THE RULE ( AST. LAZIM ) ( AST, TAK LAZIM ) PEMBIASAN PD LENGKUNG PEMBIASAN PD LENGKUNG VERTIKAL > KUAT HORIZONTAL > KUAT D/P HORIZONTAL D/P VERTIKAL 25

26 BERDSR LETAK TTK FOKUS BID. VERTIKAL & HORIZONTAL PD RETINA 1. AST. MIOPIKUS SIMPLEKS KOREKSI : LENSA SILINDER NEGATIP 26

27 2. AST. MIOPIKUS KOMPOSITUS KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER NEGATIP 3. AST. HIPERMETROPIKUS SIMPLEKS KOREKSI : LENSA SILINDER POSITIP 27

28 4. AST. HIPERMETROPIKUS KOMPOSITUS KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER POSITIP 5. AST. MIKSTUS KOREKSI : LENSA SPHERIS POSITIP DAN SILINDER NEGATIP 28

29 ASTIGMAT REGULAR KELUHAN 1. KABUR SESUAI AKSIS ( DG ASTIAGMAT FAN ) AKSIS TEGAK LURUS GRS PALING TEGAS 2. SAKIT KEPALA ( O/K AKOMODASI ) 3. MATA LELAH 4. BENDA BERUBAH BENTUK KOREKSI a. AST. REGULAR : LENSA SILINDER b. AST. IRREGULAR : HARD CONTACT LENS 29

30 PRESBIOPIA (KABUR MELIHAT DEKAT ) PRESBIOPIA - BUKAN KELAINAN REFRAKSI Causa : PE USIA - ELASTISITAS KAPSUL LENSA ( MULAI USIA 40 THN ) - MASSA LENSA > PADAT KEMAMPUAN AKOMODASI KOREKSI : => Kacamata - MIOPIA (pengliatan dekat) - HIPERMETROPIA ADDISI + PRESBIOPIA - ASTIGMATISMA KACAMATA BIFOKAL 30

31 ADDISI - 40 THN : S D - 50 THN : S D - 60 THN : S D - AFAKIA : S D KELUHAN - KABUR MELIHAT DEKAT OBYEK DIJAUHKAN - PUSING - MATA LELAH USIA RELATIF MACAM KEL. REFRAKSI PEKERJAAN 31

32 32