GAMBARAN PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS DI RUMAH SAKIT TK.II KARTIKA HUSADA KABUPATEN KUBU RAYA

Transkripsi

1 GAMBARAN PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS DI RUMAH SAKIT TK.II KARTIKA HUSADA KABUPATEN KUBU RAYA Desi Juliannur, Sunarsieh dan Aryanto Purnomo Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Pontianak Abstrak: Gambaran Pengelolaan Limbah Padat Medis di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya. Jenis Penelitian bersifat deskriptif dengan pendekatan observasi. Analisis data dengan cara membandingkan hasil yang diamati dengan persyaratan Kepmenkes 1204/Menkes/SK/2004. Hasil penelitian ini disimpulkan bahwa pengelolaan limbah padat medis di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya dari tahap minimisasi belum memenuhi syarat kesehatan, tahap penimbulan limbah medis yang menghasilkan ± 18,5 kg/hari, tahap pemilahan dan pewadahan belum memenuhi syarat kesehatan, tahap pengumpulan dan pengangkutan belum memenuhi syarat kesehatan, dan tahap pemusnahan dan pembuangan akhir sudah memenuhi syarat kesehatan. Kata Kunci: Kartika Husada, Limbah Padat Medis Abstract: The Describe of Medical Solid Waste Management at The Hospital Tk.II Kartika Husada Kubu Raya. The type of the research is descriptive observation. Analysis of the data by comparing the results observed with the requirements Kepmenkes 1204/Menkes/SK/2004. The results of this research concluded that medical solid waste management at the Hospital Tk.II Kartika Husada Kubu Raya district of minimization stage do not meet the health requirements onset phase of medical waste that produces ± 18.5 kg / day, the stage of sorting and lug yet qualified health, the stage of collection and transport do not meet the health requirements, and decommissioning and disposal have been complied with health standards. Keywords: Kartika Husada, Medical Solid Waste Rumah sakit adalah sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan. Rumah sakit dalam melakukan pelayanan kesehatan menghasilkan timbulan limbah padat. Limbah padat yang dihasilkan berupa limbah padat medis dan non medis. Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair dan gas (Depkes RI, 2004). Berdasarkan data profil Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat (2014) diungkapkan seluruh rumah sakit di Kubu Raya berjumlah 3 buah rumah sakit, yaitu Rumah sakit Tk.II Kartika Husada, Rumkit Lanud Supadio, dan RSIA Anugrah. Rumah sakit TK. II Kartika Husada merupakan rumah sakit tipe C dengan jumlah tempat tidur 135 buah dan jumlah kunjungan pasien orang pertahun, sedangkan rumah sakit Lanud Supadio merupakan rumah sakit tipe C dengan jumlah tempat tidur 27 buah dan jumlah pasien 230 orang pertahun, sementara itu RSIA Anugrah merupakan rumah sakit tipe C dengan jumlah tempat tidur 35 buah dan jumlah pasien 600 orang pertahun. rumah sakit yang menghasilkn limbah padat medis terbanyak dapat dilihat dari jumlah tempat tidur dan kunjungan pasien, semakin banyak tempat tidur dan kunjungan pasien maka semakin besar pula limbah padat medis yang dihasilkan. 275

2 276 Sanitarian, Volume 8 Nomor 3, Desember 2016, hlm Pada proses pengelolaan limbah padat medis dijumpai ketidaksesuaian pada tahap minimisasi tidak dilakukan daur ulang, pada tahap penimbulan tidak dilakukan penimbangan limbah padat medis setiap hari, pada tahap pengangkutan yang terlihat tidak memiliki troli khusus yang tertutup dan tempat penampungan sementara tidak memiliki pintu, dan pada tahap pewadahan tidak dilakukan desinfektan apabila dipergunakan kembali. Hal ini tidak sesuai dengan peraturan yang berlaku. METODE PENELITIAN Penelitian ini adalah penelitan Deskriptif dengan pendekatan observasi yaitu menggambarkan suatu keadaan dalam waktu yang bersamaan dan tanpa mengadakan pengaturan atau manipulasi terhadap variabel yang di teliti, variabel dilihat sebagai mana adanya. Alat ukur menggunakan kuesioner dan checklist yang digunakan untuk mewawancarai responden dan pengamatan langsung terhadap pengelolaan limbah padat medis di rumah sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya. HASIL Tabel 1. Pengelolaan Limbah Padat Medis Di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Tahap Penimbulan No. Ruangan Sumber Limbah Padat Medis Hasil Penimbangan (kg/hari) 1 Instalasi Rawat Jalan 4 kg/hari 2 Instalasi Rawat Inap 6,1 kg/hari 3 UGD 3 kg/hari 5 Kamar Operasi/bedah 2,2 kg/hari 6 Ruang Laboraturium 1 kg/hari 7 Instalasi Kebidanan 1,2 kg/hari 8 Instalasi Farmasi 1 kg/hari Total Hasil Penimbangan ± 18,5 kg/hari Pada tahap minimisasi belum memenuhi syarat karena persentase kegiatan yang dilaksanakan baru mencapai 71% (< 80%) yaitu belum melakukan pengurangan limbah dan daur ulang limbah dan tidak ada penimbangan dan pencatatan jumlah limbah yang dihasilkan dari setiap ruangan. Tahap Pemilahan Dan Pewadahan Pada tahap pemilahan dan pewadahan belum memenuhi syarat karena persentase kegiatan yang dilaksanakan mencapai 75% (< 80%) yaitu tidak melakukan disinfektan pada pewadahan apabila dipergunakan kembali. Tahap Pengumpulan dan Pengangkutan Pada tahap pengumpulan dan pengangkutan sementara belum memenuhi syarat karena persentase kegiatan yang dilaksanakan baru mencapai 50% (< 80%) yaitu tidak menggunakan troli khusus pengangkutan tetapi menggunakan gerobak angkut pasir yang terbuka, pada saat pengangkutan limbah padat medis dan non medis di angkut secara bersamaan, dan tempat pengumpulan sementara tidak memiliki pintu sehingga mudah di jangkau manusia dan mudah dimasuki oleh vektor penganggu. Tahap Pemusnahan dan Pembuangan Akhir Pada tahap pemusnahan atau pembuangan akhir sudah memenuhi persyaratan karena pesentase kegiatan yang dilaksanakan baru mencapai 100% (< 80%) Berdasarkan tabel 1 Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya menghasilkan limbah padat / hari ± 18,5 kg/hari dari 27 ruangan, hasil yang didapatkan dengan menimbang dan mengambil data wawancara kepada penanggung jawab pengelola limbah rumah sakit. Proses Pengelolaan Limbah Padat Medis Di Tahap Minimisasi

3 Desi, dkk, Gambaran Pengelolaan Limbah Padat Tabel 2. Rekapitulasi Data Memenuhi Syarat No Variabel Ya % Tidak % % 1 Minimisasi Pemilahan dan pewadahan 3 Pengumpul an dan Pengangkut an 4 Pemusnaha n dan Pembuanga n Akhir Pengelolaan Limbah Padat Medis % Sumber:kepmenkes/1204/menkes/SK/X/ % Data diatas dapat diketahui bahwa empat tahap pengelolaan limbah padat medis padat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya yaitu belum memenuhi syarat karena pengelolaan limbah yang dilaksanakan baru mencapai 74 %, sedangkan 25 % nya lagi tidak dilaksanakan. Menurut Kepmenkes 1204 tahun 2004 persentase pengelolaan limbah padat medis yang memenuhi syarat adalah 80% item pengelolaan harus dilaksanakan. Hasil penelitian di dapatkan dari observasi langsung dilakukan di lapangan untuk mengetahui pengelolaan limbah padat medis secara keseluruhan. Pengumpulan data dilakukan dengan membuat kuesioner dan lembar checklis sesuai dengan teori dan peraturan pemerintah yang ada. Pengisian kuesioner dilakukan dengan mewawancarai ketua sanitasi yang bertanggung jawab mengenai pengelolaan limbah limbah padat medis, serta lembar observasi dengan cara memberi skor pada item yang tersedia, Keseluruhan pengelolaan merupakan tanggung jawab kepala Instalasi Sanitasi. dapat diketahui bahwa empat tahap pengelolaan limbah padat medis padat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 1204/Menkes/SK/X/2004 di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya yaitu belum memenuhi syarat karena pengelolaan limbah yang dilaksanakan baru mencapai 74 %, sedangkan 25 % nya lagi tidak dilaksanakan. Menurut Kepmenkes 1204 tahun 2004 persentase pengelolaan limbah padat medis yang memenuhi syarat adalah 80% item pengelolaan harus dilaksanakan. PEMBAHASAN Timbulan Limbah Padat Medis Pada Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya Pada penimbulan limbah diketahui bahwa volume limbah medis di setiap harinya di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada yaitu ± 18,5 kg, dimana berat limbah medis yang terbesar adalah berasal dari instalasi rawat inap ± 8,2 kg sedangkan untuk limbah terkecil adalah dari ruang laboraturium dan instalasi farmasi ± 1 kg. Tahap Minimisasi Limbah Padat Medis Pada Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Tahap minimisasi limbah padat medis Rumah Sakit TK.II Kartika Husada sudah melakukan upaya menyeleksi bahan yang akan dibeli dengan barang yang dibutuhkan saja, tetapi belum melakukan pengurangan limbah dan daur ulang untuk digunakan kembali serta tidak ada pencatatan jumlah limbah yang dihasilkan di setiap ruangan. Hal ini dapat meningkatkan timbunan limbah dari aktivitas rumah sakit, solusi yang dapat di lakukan sebaiknya petugas melakukan pencatatan dan pemantauan volume limbah setiap harinya sehingga rumah sakit dapat mengontrol limbah serta melakukan daur ulang limbah yang masih bisa digunakan. Tahap Pemilahan dan Pewadahan Limbah Padat Medis pada Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Tahap pemilahan dan pewadahan di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya, telah dilakukan pemisahan limbah mulai dari sumber limbah yang dihasilkan oleh pelayanan rumah sakit. Limbah padat medis dipisahkan dengan limbah non medis, tetapi tidak ada disinfektan pada pewadahan yang dipergunakan kembali. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor: 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, pewadahan yang tidak dibersihkan dengan

4 278 Sanitarian, Volume 8 Nomor 3, Desember 2016, hlm desinfektan dapat menjadi tempat besarangnya vektor penyakit dan binatang pengganggu, menimbulkan bau, mengganggu proses pelayanan rumah sakit. Solusi yang dapat dilakukan untuk mengatasi pewadahan ini, petugas harus membersihkan pewadahan dengan desinfektan pada saat proses pengangkutan agar terhindar hal yang tidak diinginkan. Tahap Pengumpulan dan Pengangkutan Limbah Padat Medis Pada Rumah Sakit TK.II Kartika Husada limbah padat medis di Rumah TK.II Kartika Husada menggunakan alat pengumpulan limbah dari setiap ruangan dan pengumpulan limbah sementara dilakukan dengan menggunakan alat angkut khusus yang belum memenuhi syarat, hal ini dikarenakan alat angkut menggunakan gerobak angkut tidak tertutup sehingga dengan volume yang di diangkut lebih besar dari pada kapasitas alat angkut dapat membuat limbah sering kali tumpah saat dilakukan pengangkutan dari sumber menuju tempat pembuangan/ penyimpanan sementara, proses pengangkutan sampah medis dan non medis secara bersamaan menggunakan 1 alat angkut, seharusnya pengangkutan dibedakan alat angkutnya dan tidak bersamaan. Tempat penyimpanan sementara kurang memadai karena tidak memiliki pintu sehingga ruangannya terbuka serta limbah ditumpukan di lantai tanpa ada pewadahan yang memadai seperti di kumpulkan dalam kontainer, hal ini memungkinkan vektor dan binatang pengganggu menjadi sumber penyakit bagi lingkungan rumah sakit, yang perlu dilakukan yaitu dengan menyiapakan kontainer untuk wadah penyimpanan sementara sebelum diangkut ke insenerator dan ruangan tersebut di beri pintu agar tidak terjadinya keluar masuk vektor dan binatang pengganggu serta jauh dari jangkauan manusia. Alat yang digunakan untuk mengangkut limbah padat medis dan non medis tidak dilakukan pemisahan, hal ini dapat menyebabkan kesulitan dalam pembuangannya, yang perlu dilakukan yaitu dengan menambah petugas untuk mengangkut limbah medis dan non medis dengan alat angkut khusus secara terpisah. Selain itu penggunaan jalur khusus untuk petugas pengangkut limbah tidak ada, petugas mengangkut limbah menuju tempat penyimpanan sementara menggunakan jalur umum yang dipakai oleh semua masyarakat di lingkungan rumah sakit, hal ini dapat menyebabkan pencemaran dan penularan penyakit nosokomial di lingkungan rumah sakit, yang perlu dilakukan adalah dengan menyediakan jalur khusus untuk mengangkut limbah infeksius menuju tempat penyimpanan sementara sebelum dilakukan pembakaran. Petugas rumah sakit ini mengerti tentang pengelolaan limbah tetapi petugas tidak pernah mengikuti pelatihan tentang pegeolaan limbah karena keterbatasan biaya dari rumah sakit. Pengangkutan limbah padat ini dilakukan untuk dibakar ke insenerator, Petugas pengangkut limbah menggunakan alat pelindung diri (APD) dengan lengkap. Tahap Pemusnahan dan Pembuangan Akhir Limbah Padat Medis Pada Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya Tahap pemusnahan limbah padat medis pada Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya memenuhi syarat kesehatan, dimana rumah sakit memiliki 1 insenerator yang dapat difungsikan petugas pengelolaan limbah padat medis. Pembakaran dilakukan 1 hari sekali atau 1 24 jam dengan suhu o C. Rumah skait ini pernah melakukan penelitian tentang pengelolaan yang dilakukan dinas kesehatan. SIMPULAN Hasil penelitian yang dilakukan penulis di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya, peneliti dapat disimpulkan bahwa proses pengelolaan limbah padat medis yang ada dirumah sakit ini, sebagai berikut: Tahap penimbulan limbah padat medis di Rumah Sakit TK.II Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya yang menghasilkan ±18,5 kg/hari dari seluruh ruangan penghasil limbah padat medis Tahap minimisasi limbah padat medis belum memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit = 71% ( 80%) Tahap pemilahan dan pewadahan limbah padat medis belum memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit = 75% ( 80%) limbah padat medis belum memenuhi

5 Desi, dkk, Gambaran Pengelolaan Limbah Padat persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit =50% ( 80%) Tahap pemusnahan dan pembuangan akhir limbah padat medis memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit = 100% ( 80%) Berdasarkan point 1 s/d 5 tahap pengelolaan limbah padat medis dikatakan, bahwa yang memenuhi syarat kesehatan lingkungan rumah sakit hanya 1 tahap, yaitu pemusnahan dan pembuangan akhir yang memenuhi syarat kesehatan. Tahap penimbulan limbah padat infeksius sebaiknya rumah sakit ini melakukan pencatatan dan pengukuran volume limbah padat medis yang dihasilkan perhari. Tahap minimisasi dalam pengelolaan limbah padat medis sebaiknya dilakukan daur ulang limbah dan memanfaatkan limbah yang dapat dimanfaatkan kembali. Tahap pemilahan dan pewadahan limbah padat medis sebaiknya petugas membersihkan pewadahan limbah padat medis menggunakan larutan desinfektan apabila dipergunakan kembali. limbah padat medis sebaiknya pihak rumah sakit harus melengkapi sarana dan prasarana seperti troli pengangkut khusus yang tertutup dan tempat penampungan sementara sebaiknya pihak rumah sakit menyelenggarakan biaya untuk membuat pintu penampungan limbah sementara sehingga tidak dapat dijangkau oleh vektor yang dapat menjadi agen penyebar penyakit. DAFTAR PUSTAKA Adisasmito, Sistem Manajamen Lingkungan Rumah Sakit. PT. Raja Grafindo Persada: Jakarta. Depkes RI, Sistem Kesehatan Nasional. Departemen Kesehatan R.I: Jakarta. Depkes RI, Sistem Kesehatan Nasional. Depkes: Jakarta Depkes RI, Pedoman Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Padat dan Limbah Cair di Rumah Sakit. Dirjen P2M Dan PLP dan Dirjen Pelayanan Medik: Jakarta. Depkes RI, Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Direktorat Penyehatan Lingkungan: Jakarta. ILO dan WHO, Pedoman Bersama ILO/WHO tentang Pelayanan Kesehatan dan HIV/AIDS. Direktorat Pengawasan Kesehatan Kerja Direktorat Jenderal Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan Departemen Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI: Jakarta. Profil Rumah Sakit TK.II Kartika Husada, Pruss, A., Giroult, E., & Rushbrook, P., Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan (penerjeman : manuya Fauziah, Mulia sugiarti, & Ela Laelasari). EGC: Jakarta. Susilawati, S., Asmadi, A., & Nasip, M. (2016). Kajian Metode Biofiltrasi Menggunakan Media Spuit Bekas Untuk Menurunkan Kadar Bod Dan Cod Pada Air Limbah Laundry Rsud Dr. Soedarso Pontianak. Jurnal Vokasi Kesehatan, 2(2), Retrieved from w/52/49