Policy for Implementation of Jaminan Kesehatan Nasional (INA MediCare): Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia

Transkripsi

1 Policy for Implementation of Jaminan Kesehatan Nasional (INA MediCare): What is Still Missing? Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia

2 Introduction Policy for implementing INA Medicare: Mdi State Constitution develop social security Law No. 36/2004 about Health Law No. 40/2004 about National Social Security System Law No. 24/2011 about Social Security Implementing Body (BPJS) President Decree No.72/2012 about National Health System President Decree No.72/2013 about INA Medicare/JKN MOH Regulation No. 28/2014 about Implementaiton on INA Medicare Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health universita Indonesia

3 Situation of Insured People Before Implementation of INA Medicare Civil Servant Insurance Worker Social Insurance Commercial Insurance Insurance for the Poor Not Insured Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia 3

4 Implementation of INA Medicare Started t January millions participants: 86,4 people paid by government Local government insurance: 11 millions Civil Servant Health Insurance: 16 millions Worker Social Insurance and Armi/Polic: dan 1,2 millions Implementer: BPJS or Social Security Implementing Body Backbone of Health Services: Governement Health Facitilities (primary, seconary and tertiary) Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia

5 Estimation of Population and Participants of INA Medicare Hypothetical DJSN, CHAMPS FKM UI & GIZ 5

6 Trend of Participants 2014 Proporsi Peserta JKN 2014 PBI APBN 69.1% PBI APBD 5.1% PPU 18.5% Other 73% 7.3% PBPU 3.4% BP 3.9% DJSN, CHAMPS FKM UI & GIZ 6

7 Primary Health Facilities & Participants Health Center (Local Government): 9770 Health Clinic Armi: 720 Health Clinic Police: 571 Private Health Clinic: 3057 Private GPs: Participants as of :00:00 Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia

8 Frame Work of Policy Operation Health Policy: Are expressed in a whole series of practices, statements, reg ulation and even laws which are the result of decisions about how we will do things Level of Operational of Health Policy System Organizational Program Instrument Policy and Regulation in Indonesia State Constitution Law Act Govt. Regulation President Decree Ministry Regulation Ministry Decree Prov. Gov. Regulation Governor Decree Head of District Reglt. Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia (Frenk in Barker 1996) Head of District Dec. (Law No. 12 on Development of Law and Regulation)

9 Policy Support the Implementation of INA Medicare Policy for INA Medicare Law Act Govt. Regulation President Decree BPJS Regulation that operate in all over the country Ministry Regulation Ministry Decree Prov. Gov. Regulation Governor Decree Head of District Reglt. Health Facilities Partici pants Miinistry Miinistry Miinistry Head of District Dec. of Health of Social of Finance Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia President Program: Indonesia Health Card

10 Finding (among others): Law of Health law on Health lhfacilities??? Law of Social Security Inconsistents??? Law of BPJS/Social Security Body Law of Hospital Law of Medical Practices Law of Health Human Resources President Decree on National Health System Why not as Law: policy system??? Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia

11 Summary Some inconsistency at system level due to less power of National Health System Too fast tin Implementation ti with not complete lt yet regulation (lack of preparation?) Some problem occur during 1 year implementation is an indication of not complete yet policy at the instruments t level l Dissemination Changing Behavior Disparity of level of Services and Ratio of Health Services VS number of population Ede Surya Darmawan Faculty of Public Health Universitas Indonesia

12 Hatur Nuhun Thank You Very Much

13 Mandate of Constitution (1) Undang Undang g Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan UUNomor 40Tahun 2004Tentang SJSN UUNomor 24Tahun 2011Tentang BPJS Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah hskit Sakit Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Perpres RI Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional (SKN)

14 Mandate of Constitution (2) PP Nomor 87 Tahun 2013 Tentang Pengelolaan Aset Jaminan Sosial Kesehatan PP Nomor 85 Tahun 2013 Tentang Tata Cara Hubungan Antar Lembaga BPJS, dan lain sebagainya. PP Nomor 101 Tahun 2012 tentang Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan PP Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian Perpres Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

15 Mandate of Constitution (3) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/Menkes/Per/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan lk Praktik kkedokteran Peraturan Menteri ikesehatan Nomor 1464/Menkes/Per/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Th Tahun 2013 tentang t Izin Ii dan Penyelenggaraan Praktik Perawat

16 Ruang lingkup program PROGRAM PENGELOLA 1. Jaminan Kesehatan BPJS KESEHATAN 2. Jaminan Kecelakaan Kerja 3. JaminanHari Tua 4. jaminan pensiun BPJS KETENAGAKERJAAN 5. Jaminan Kematian

17 Existing Regulasi JKN (1) Aspek Regulasi Pendaftaran Peraturan Direksi BPJS Kesehatan Nomor211Tahun Tentang Petunjuk Teknis Pendaftaran dan Penjaminan Peserta Perorangan BPJS Kesehatan Peraturan BPJS Kesehatan No. 4 Tahun 2014 Tentang Tata Cara Pendaftaran dan Pembayaran Peserta Perorangan BPJS Kesehatan Peraturan Direksi BPJS Kesehatan No.32 Tahun 2015 Tentang Petunjuk Teknis Tentang Tata Cara Pendaftaran dan Pembayaran Iuran Bagi ippu dan BP Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Tata Cara Pendaftaran dan Pembayaran iuran Bagi Pekerja Bukan Penerima Upah dan Peserta Bukan Pekerja Manfaat Surat Edaran No.32 Tentang Kebijakan Koordinasi Manfaat Coordination of Benefit (COB) Beserta Lampirannya Petunjuk Teknis Koordinasi Manfaat (COB) Tarif Iuran Peraturan Menkes RI No. 59 Tahun 2014 tentang Tarif JKN

18 Existing Regulasi JKN (2) Aspek Regulasi Pengelolaan Permenkeu RI No 205 tentang Tatacara Penyediaan, Pencairan Dana Iuran dan Pertanggungjawaban Dana iuran Jaminan Jaminan Permenkeu RI No 206 tentang Tatacara Penyediaan, Pencairan danpertanggungjawaban DanaIuranJaminan Kapitasi Jaminan Kesehatan Peraturan BPJS Kesehatan No.02 Tahun 2015 Tentang Norma Penetapan Besaran Kapitasi dan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pl Pelayanan Pd Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Peraturan Menteri Kesehatan No. 19 Tahun 2014 tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan SE Mendagri No. 900/2280/SJ ttg Kapitasi Petunjuk Teknis Penganggaran, Pelaksanaan danpenatausahaan Pelayanan Kesehatan 1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 71 tentang Pelayanan Kesehatan Pada JKN 2. Keputusan Menteri Kesehatan No 455 tentang Asosiasi Fasilitas Kesehatan

19 Existing Regulasi JKN (3) Aspek Regulasi Pengawasan dan Peraturan Menkes RI No 28/2014 tentang Pedoman Pengendalian Plk Pelaksanaan Program JKN Peraturan BPJS Kesehatan No 2 Tahun 2014 tentang Unit Pengendali Mutu dan Penanganan Pengaduan Peser Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 3 Tahun 2014 Tentang Tata Cara Dan Mekanisme Kerja Pengawasan Dan Pemeriksaan Atas Kepatuhan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Formularium Keputusan Menkes RI No 328 /Menkes/SK/2013 tentang Formularium Nasional INA CBGs Peraturan Menkes RI No. 27/2014 tentang Petunjuk Teknis INA CBGs

20 DAFTAR RUJUKAN Arthur D. Hall and Robert E. Fagen Definition of System in: General Systems, Vol. 1 (1956). p ; Republishedin: in: Walter Buckley Systems Research for Behavioral Science: A Sourcebook, p Paul Preston dan Thomas Zimmerer Management for Supervisors. Prentice Hall; 2nd edition. Republik Indonesia Peraturan Pemerintah Nomor 87 Tahun 2013 Tentang Pengelolaan Aset Jaminan Sosial Kesehatan. Jakarta. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta. Republik Indonesia Peraturan Presiden RI Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta. Republik Indonesia Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan. Jakarta. Republik Indonesia Undang Undang Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. Jakarta.