BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kusta merupakan penyakit menular menahun disebabkan oleh kuman Mycobacterium leprae yang menyerang saraf tepi, kulit dan organ tubuh lain kecuali susunan saraf pusat. Cara penularan secara pasti belum diketahui, tetapi menurut para ahli berpendapat bahwa penyakit kusta dapat ditularkan melalui saluran pernafasan dan kulit (Dinkes kab. Brebes). Penyakit ini dapat berdampak pada kecacatan yang permanen jika tidak ditangani baik. Tidak hanya bagi segi medis saja, kusta juga berpengaruh terhadap masalah sosial dan ekonomi (Depkes, 2007). Para akan cenderung kehilangan produktivitas dalam bekerja. Selain itu, sikap dan perilaku masyarakat yang negatif akan menyebabkan merasa tidak mendapatkan tempat di keluarga maupun lingkungan masyarakat (Halim, 2003). Penyakit kusta pada umumnya terdapat di negara-negara berkembang sebagai akibat ketidakmampuan negara tersebut dalam memberikan pelayanan yang memadai di bidang kesehatan, pendidikan, dan kesejahteraan pada masyarakat. Menurut WHO (2009) pada awal tahun 2009 diketahui sebanyak penduduk di dunia menderita kusta, dan sebanyak kasus terdeteksi selama tahun Berdasarkan jumlah tersebut, Indonesia menempati urutan ketiga terbanyak di dunia (7%) setelah India (53,8%) dan Brazil (15,6%). Jumlah kasus baru kusta di Indonesia tahun 2010 adalah kasus terdiri dari tipe Pauci Baciller (PB) kasus dan tipe Multi Baciller (MB) Jumlah kasus kusta nomor tiga di Indonesia yaitu Jawa Tengah (1.584 kasus). Strategi Global WHO menetapkan indikator eliminasi kusta adalah angka penemuan penderita atau Newly Case

2 2 Detection Rate (NCDR) yang menggantikan indikator utama sebelumnya yaitu angka penemuan penderita terdaftar (prevalensi rate < 1/ penduduk). NCDR penyakit kusta di Indonesia dari tahun menunjukkan penurunan menjadi 0,76/ penduduk pada tahun NCDR tertinggi terdapat di Provinsi Papua Barat, Maluku Utara kemudian Provinsi Papua (Depkes RI, 2010). Menurut Depkes (2007) indikator dari penanggulangan kusta di Indonesia adalah proporsi cacat tingkat II dan proporsi anak di antara kasus baru jumlahnya sebesar 5%. Pada tahun 2009 proporsi kusta cacat tingkat II sebesar penderita (9,56 %) dan jumlah proporsi anak yang terkena penderita atau 11,39% (Depkes, 2009). Terdapat sepuluh Kabupaten/Kota di Jawa Tengah pada tahun 2010 penemuan penderita baru penyakit kusta masih tinggi yaitu Kabupaten Brebes (241 penderita), Tegal (176 penderita), Pekalongan (130 penderita), Pemalang (127 penderita), Blora (121 penderita), Rembang (120 penderita), Jepara (101 penderita), Grobogan (66 penderita), Kudus (60 penderita), dan Pati (50 penderita). (Dinkes prov. Jateng, 2010). Berdasarkan catatan Seksi Pemberantasan Penyakit (P2) Dinas Kesehatan Kabupaten (DKK) Brebes, pada tahun 2010 terdapat 241 orang penderita penyakit kusta, terdiri dari 24 penderita PB dan 217 penderita MB. Persentase angka selesai berobat/release From Treatment (RFT) untuk PB 64,10% sedangkan untuk MB 72,90%. Target RFT menurut indikator kinerja tahun 2010 adalah 70%, sedangkan untuk kasus kusta yang mengalami defaulter (bila penderita PB tidak mengambil obat lebih dari tiga bulan atau penderita MB tidak mengambil obat lebih dari enam bulan sehingga tidak mungkin menyelesaikan waktu sesuai waktu yang ditentukan) ( Profil Dinkes kab. Brebes. 2010). Kecamatan Banjarharjo Kabupaten Brebes merupakan kecamatan tertinggi di wilayah Kabupaten Brebes. Jumlah penderita penyakit kusta di wilayah kerja Puskesmas Banjarharjo Kabupaten Brebes pada tahun 2011 penderita yang terdaftar sampai bulan

3 3 desember sebanyak 58 penderita terdiri dari 12 penderita PB dan 46 penderita MB. Dari penderita PB tersebut yang berobat secara teratur sebanyak 7 orang, dan yang drop out sebanyak 5 orang, sedangkan yang mengalami kecacatan sebanyak 2 orang. Sedangkan dari penderita MB yang berobat secara teratur sebanyak 20 orang dan yang tidak teratur sebanyak 17 orang, yang drop out sebanyak 9 orang, dan yang mengalami cacat sebanyak 17 orang (Profil Puskesmas Banjarharjo, 2010). Upaya untuk mencapai Eliminasi kusta yaitu kurang dari satu penderita per penduduk dari seluruh provinsi pada tahun 2005 dan Kabupaten pada tahun 2007/2008 di Indonesia, masih mengalami hambatan yaitu adanya kantong-kantong penderita penyakit kusta yang sebagian besar terletak di daerah yang sulit dan berpenduduk padat serta daerah yang relatif miskin. Rasa takut yang berlebihan terhadap penyakit kusta (leprophobia) dan pengertian yang keliru terhadap penyakit kusta juga akan memperberat penemuan dan penyembuhan penderita penyakit kusta. Hambatan lainnya yaitu masih banyaknya permasalahan kesehatan, serta dana dari pemerintah untuk pemberantasan penyakit kusta juga sangat terbatas karena banyaknya permasalahan kesehatan prioritas tinggi di bidang kesehatan (Depkes RI, 2007). Banyak faktor yang mempengaruhi penderita untuk pergi ke pelayanan kesehatan dan berobat secara teratur, antara lain seperti pengetahuan dan sikap penderita maupun keluarganya. Faktor sosial ekonomi juga sangat berpengaruh, karena penyakit ini menular biasanya penderita merasa malu untuk pergi berobat disamping banyak yang menganggap bahwa biaya berobat itu mahal, serta masih banyak faktor lain seperti sosial termasuk didalamnya pengetahuan, sikap dan peran keluarga penderita, keterjangkauan jarak dan peran petugas dalam proses serta dalam memberikan penyuluhan tentang penyakit kusta (Sofiarini, 2004). Kecacatan merupakan hal yang paling ditakuti oleh, karena kecacatan akan mengganggu kehidupan sosial dan ekonomi

4 4 penderita. Risiko kecacatan pada timbul karena terlambatnya deteksi kasus dan. Menurut Wisnu (2003) kecacatan kusta dibagi menjadi tiga tingkatan diantaranya cacat tingkat 0 yaitu tidak ditemukan cacat pada penderita, cacat tingkat I terdapat kerusakan pada saraf sensoris, dan cacat tingkat II terdapat kerusakan fisik pada mata, tangan, dan kaki. Munculnya permasalahan kecacatan pada tersebut dapat memperburuk keadaan penderita, sehingga perlu dilakukan upaya pencegahan untuk menghindari keadaan yang lebih parah. Upaya pencegahan kecacatan dilakukan deteksi dini,, dan perawatan diri bagi penderita. Pengobatan Multy Drug Theraphy (MDT) memang akan mengurangi risiko kecacatan karena membunuh bakteri kusta, tetapi kecacatan pada penderita baik pada mata, tangan, atau kakinya akan tetap ada secara permanen pada penderita. Untuk itu perawatan diri merupakan hal yang penting agar cacat yang dialami penderita tidak bertambah berat (Depkes, 2007). Menurut hasil penelitian dari Kurnianto (2003) disebutkan bahwa yang tidak melakukan perawatan diri memiliki risiko 4 kali lebih tinggi untuk terkena cacat dari pada penderita yang melakukan perawatan diri. Fakta di lapangan yaitu sebagian besar merupakan orang-orang ekonomi dan berpendidikan rendah. Kondisi seperti ini membuat mereka tidak bisa banyak berharap bahwa mereka masih punya energi memikirkan sanitasi dan lingkungan bersih. Padahal di lingkungan seperti inilah kuman kusta mudah menyebar, karena itu masyarakat di luar mereka menjauh dan mengucilkan para penderita dan tidak ada yang mau bersinggungan kelompok ini (Daili, 2005). Hasil penelitian Masduki (1993) di wilayah Jawa Timur, menyatakan bahwa dilapangan umumnya masyarakat pedesaan terbanyak berpendidikan SD, maka penderita penyakit kusta pun terbanyak adalah dari kelompok berpendidikan SD sebesar 65,4%. Adapun kenyataan dilapangan lainnya bahwa penderita penyakit kusta umumnya dari

5 5 kelompok tidak bekerja seperti penganggur, buruh tani, ibu rumah tangga, dan mereka yang masih bersekolah sebesar 63,5%. Berbagai upaya dalam melakukan pencegahan kecacatan dipengaruhi oleh perilaku kesehatan penderita. Menurut Notoatmodjo (2007), perilaku kesehatan dipengaruhi oleh tiga faktor utama yaitu: faktor predisposisi (predisposing factor) terdiri dari pengetahuan, sikap, dan hal-hal yang dapat merubah sikap seseorang untuk melakukan suatu tindakan. Faktor pendukung (enabling factor) terdiri dari ketersediaan sarana atau fasilitas kesehatan, serta sumber-sumber dan faktor pendorong, penguat atau pelemah (reinforcing factor) yang terdiri dari sikap dan perilaku petugas maupun tokoh masyarakat dan keluarga. Dukungan keluarga dalam penanganan penyakit kusta sangat dibutuhkan untuk memberikan pendampingan dalam proses, walaupun peranan para petugas juga sangat besar. Hal utama yang menjadi upaya dalam pendampingan proses penyakit kusta bagi keluarga adalah untuk memperkecil kemungkinan kejadian yang tidak diharapkan, seperti tidak mau minum obat, tidak mau mengurus diri sendiri. Hal ini sangat tidak diharapkan karena akan menganggu dalam proses penyakit kusta, bahkan bisa terhenti sama sekali. Karena dalam atau therapi penyakit kusta sangat membutuhkan waktu yang cukup lama. Dukungan dan partisipasi aktif dari keluarga sangat dibutuhkan. Bardasarkan dari hasil wawancara beberpa keluarga dan di Kecamatan Banjarharjo didapatkan data bahwa sebagian besar keluarga mengatakan bahwa mereka sudah bosan yang harus dijalani oleh. Slain itu keluarga juga merasa menjadi beban adanya anggota keluarga yang menderita penyakit kusta, sehingga keluarga kurang mendukung atau memperhatikan dalam proses kusta pada anggota keluarganya.

6 6 Keteraturan minum obat merupakan faktor yang paling menentukan kesembuhan penderita penyakit kusta, kepatuhan minum obat penderita di rumah sangat membutuhkan serta dari anggota keluarga dalam memberikan baik materiil maupun nonmateriil. Melihat dari penggerakan serta masyarakat khususnya di lingkungan keluarga tersebut dalam upaya penyembuhan penderita penyakit kusta maka membuat penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang Persepsi penderita tentang keluarga keteraturan perawatan dan pada di Kecamatan Banjarharjo Kabupaten Brebes. B. Perumusan Masalah Dukunga keluarga yang meliputi Dukungan Emosional, Penghargaan, Instrumental, Informatif sangat penting dalam kesembuhan pada pasien penderita Kusta. Sehingga dalam penelitian ini dirumuskan masalah : Adakah hubungan persepsi tentang keluarga keteraturan perawatan dan pada di Kecamatan Banjarharjo Kabupaten Brebes?. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara persepsi tentang keluarga keteraturan perawatan dan pada di Kecamatan Banjarharjo Kabupaten Brebes. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui gambaran persepsi tentang keluarga. b. Mengetahui gambaran keteraturan perawatan dan pada.

7 7 c. Menganalisis hubungan antara persepsi tentang keluarga keteraturan perawatan dan pada. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis a. Bagi Puskesmas Memberikan informasi tentang keluarga penderita penyakit kusta sehingga dapat sebagai bahan pertimbangan untuk meningkatkan serta masyarakat dalam program pemberantasan penyakit kusta serta tercapainya program eliminasi kusta. b. Bagi Masyarakat Memberikan informasi tentang pentingnya keluarga untuk kesembuhan pada. Meningkatkan masyarakat dalam pembrantasan penyakit kusta. 2. Manfaat praktisi Mengetahui pentingnya keluarga terhadap upaya keteraturan perawtan dang pada penderita penyakit kusta, sehingga masyarakat dapat secara aktif berperan dalam pencegahan dan pemberantasan penyakit kusta. E. Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penelitian No Peneliti/ tahun 1 Muchlis (2010) Judul Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Keluarga Dengan Proses Penyembuhan Pada Penderita Kusta Di Kabupaten Bengkalis Riau Tahun 2010 Desain Pelitian analitik pendekatan cross sectional Variabel Penelitian 1. Pengetahuan 2. Sikap Keluarga Hasil pengetahuan responden berada pada kategori sedang (67,5%), sikap kategori baik (52,5%) dan proses penyembuhan kategori sedang (77,5%). Diperoleh hasil bahwa ada hubungan yang

8 8 2. Ana Mardelia Joko Santoso Agus Supriyon o, 2009 Gambaran keluarga pada di Puskesmas Krejengan, tahun 2009 Studi deskriptif keluarga terhadap di RSUD Tugurejo Semarang, tahun Hubungan keluarga keteraturan berobat pada di Desa Buddagan Kab. Pamekasan, tahun 2009 kuantitatif jumlah sampel 96 orang dan pendekatan crossectional kuantitatif jumlah sampel 53 orang dan metode survey korelasi sampel 71 orang dan analisis statistik menggunaka n uji chi square Dukungan keluarga pada Dukungan keluarga pada 1. Dukungan keluarga 2. Keteraturan berobat bermakna antara tingkatan pengetahuan proses penyembuhan pada (P = 0,007) dan tidak ada hubungan yang bermakna antara tingkatan sikap proses penyembuhan pada (P = 1,000) Dukungan keluarga pada penderita kusta mayoritas adalah kurang 52 orang (54,2%), cukup 28 orang (29,2%), dan yang memiliki dukugan keluarga baik sebanyak 16 orang (16,6%). Dukungan keluarga pada penderita kusta terbanyak adalah kurang 23 orang (43,5%), cukup 19 orang (35,8%), dan yang memiliki dukugan keluarga baik sebanyak 11 orang (20,7%). Penderita kusta yang kurang teratur dalam yaitu sebanyak 42 orang (59,1%), yang teratur sebanyak 29 orang (40,9%), hasil analisis chi square menunjukkan ada hubungan

9 9 5. Joko Susilo, Andri Firmansy ah (2012) Faktor-faktor yang berhubungan kepatuhan pada di Puskesmas Panunggangan Kota Tangerang, tahun 2008 Hubungan Persepsi Penderita Kusta Tentang Dukungan keluarga keteraturan perawatan dan pada di Kecamatan Banjarharjo Kabupaten Brebes Korelasi, jumlah sampel 45 orang dan analisis statistik menggunaka n uji chi square pearson product moment dan kuantitatif studi korelasi (Correlation Study) Menggunaka n Fisher Exact sampel 58 orang 1. Sosial ekonomi 2. Jarak pelayanan kesehatan 3. Dukungan keluarga 4. Kepatuhan 1. Persepsi Penderita tentang Dukungan Keluarga 2. Keteraturan Perawatan dan Pengobatan antara keluarga keteraturan berobat pada nilai p value 0,002 Ada hubungan antara sosial ekonomi kepatuhan nilai p value 0,013, ada hubungan antara jarak pelayanan kesehatan kepatuhan nilai p value 0,008, serta ada hubungan antara keluarga kepatuhan nilai p value 0,035. Tidak ada hubungan antara persepsi penderita tentang keluarga keteraturan perawatan dan pada penderita kusta nilai p value 0,181