Jurnal Sehat Mandiri Jilid 7 Nomor 1 Tahun 2013 Hal 13-22

Transkripsi

1 FAKTOR FAKTOR RESIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN BBLR DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2010 Efitra (Politeknik Kesehatan Kemenkes Padang) ABSTRACT The main cause of neonatal deaths in Padang at 2009 was a baby with low birth weight (LBW). The research aimed to determine the risk factors associated with low birth weight in Dr. M.Djamil Padang. The research design was a cross sectional study. The study population was all babies born in the Dr. M. Djamil Hospital at The babies were recorded in the medical record as many as The sample size was calculated with a cross-sectional study design formula obtained 206, with a simple random sampling technique. The data was collected to study the documentation status of respondents. The data analysed by frequency distribution and Chi-Square test with 95% confidence level. The results showed that there was no significant association between maternal age, parity, gestational age, and maternal history of chronic disease with low birth weight. It is suggested the need to marriage counseling, promotion of a family-planning, to improve their performance in the ANC (7 T). Keywords : Age, Parity, gestational age, history of chronic disease, low birth weight PENDAHULUAN Angka kematian bayi di Indonesia saat ini masih tergolong tinggi bila di bandingkan dengan negara-negara di ASEAN. Penyebab kematian bayi terbanyak adalah karena gangguan perinatal. Kematian perinatal salah satunya disebabkan karena kelahiran bayi dengan berat lahir rendah (BBLR). Di Kota Padang penyebab kematian utama dari neonatal pada tahun 2009 adalah BBLR (Dinas Kesehatan Kota Padang, 2010) BBLR telah didefinisikan oleh WHO sebagai bayi lahir dengan berat kurang dari 2500 gram. Definisi ini didasarkan pada hasil observasi epidemiologi yang membuktikan bahwa bayi lahir dengan berat kurang dari 2500 gram mempunyai kontribusi terhadap outcome kesehatan yang buruk. Menurunkan insiden BBLR hingga sepertiganya menjadi salah satu tujuan utama A World Fit for Children hingga tahun 2010 sesuai deklarasi dan rencana kerja United Nations General 13

2 Assembly Special Session on Children in 2002 (Zaenab, 2008). Secara umum Indonesia belum mempunyai angka untuk bayi berat lahir rendah (BBLR) yang diperoleh berdasarkan survai nasional. Proporsi BBLR ditentukan berdasarkan estimasi yang sifatnya sangat kasar, yaitu berkisar antara 7 14% selama periode Jika proporsi ibu hamil adalah 2,5% dari total penduduk maka setiap tahun diperkirakan dari 5 juta bayi lahir dengan kondisi BBLR (Depkes RI, 2001 dalam Setyowati dkk, 2006). Proses adapatasi awal kehidupan bagi BBLR menjadi lebih sulit untuk dilalui, bahkan sering menjadi pemicu timbulnya komplikasi lain yang menjadi pemicu timbulnya komplikasi lain yang menyebabkan bayi tidak mampu melanjutkan kehidupannya. Jumlah BBLR merupakan penentu utama angka mortalitas neonatus. Penyebab utam kematian bayi BBLR antara lain adalah asfiksia, Sindroma Gawat Nafas, infeksi, hipotermi, hipoglikemia (Rochma, 2006) Insiden kejadian persalinan prematur (BBLR) dapat ditekan sebanyak mungkin. Dengan upaya untuk dapat mengendalikan faktor pemicu terjadinya persalinan prematur (BBLR) dan ditambah dengan dapat menerima norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera (NKKBS). Dalam hal ini, jika sudah hamil, pemeriksaan antenatal merupakan kunci yang sangat penting (Manuaba, 2003). Penyebab BBLR pada dasarnya berhubungan dengan banyak faktor, 14 diantaranya faktor ibu (riwayat kelahiran prematur, perdarahan antepartum, kurangnya nutrisi pada masa kehamilan ibu, hidramnion, penyakit kronik, hipertensi, umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, jarak dua kehamilan terlalu dekat, infeksi, trauma dan paritas), faktor janin (cacat bawaan, kehamilan ganda, hidramnion, KPD). Selain itu, keadaan sosial ekonomi yang rendah dan kebiasaan (pekerjaan yang melelahkan dan merokok) juga merupakan faktor yang menyebabkan BBLR (Saifuddin, 2006). Hasil penelitian Rochma, dkk. (2006) didapatkan ada hubungan yang bermakna antara umur ibu, umur kehamilan dan parietas dengan kejadian BBLR. Berdasarkan survey awal yang dilakukan di Rekam Medis RSUP DR. M. Djamil Padang pada tanggal 22 januari 2011, dimana angka kejadian kelahiran hidup pada kasus BBLR tahun 2009 adalah 184 kasus, serta angka kejadian pada tahun 2010 terus meningkat dengan angka kejadian sebesar 244 (0,19 %), serta angka kematian yang di sebabkan oleh kasus BBLR pada tahun 2010 adalah 43 kasus (0,17 %). Kasus BBLR ini merupakan urutan ketiga belas dari semua kasus patologi di bagian ilmu kesehatan anak RSUP DR. M. Djamil Padang tahun Penelitian bertujuan untuk mengetahui kejadian BBLR, faktor resiko kejadian BBLR yang terdiri dari: umur ibu, paritas, usia kehamilan ibu saat

3 melahirkan, riwayat penyakit kronis pada ibu. Selanjutnya penelitian juga bertujuan untuk mengetahui hubungan factor resiko tersebut dengan berat badan lahir rendah. METODE PENELITIAN Desain penelitian crossectional study. Penelitian dilakukan di RS Dr. M. Djamil Padang menggunakan data sekunder yang tercatat di rekam medik RS M. Djamil Padang. Populasi penelitian adalah seluruh bayi yang dilahirkan di RS. Dr. M. Djamil Padang tahun 2010 yang tercatat di rekam medik sebanyak 1400 bayi. Berdasarkan rumus didapatkan besar sampel 206. Tehnik sampling adalah simple random sampling. Pengumpulan data dengan study dokumenter. Pengolahan data dengan tahapan editing, coding, entry dan cleaning. Analisa data univariat adalah dengan distribusi frekuensi dari tiap variable. Analisa bivariat untuk melihat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen, dengan menggunakan uji kemaknaan Chi Squre (x 2 ) pada derajat kepercayaan 95% dengan α = 0,05. HASIL PENELITIAN Rumah Sakit Dr. M. Djamil Padang adalah salah satu Unit Departeman Kesehatan RI yang berada dibawah Direktur Jenderal Pelayanan Medis.Sekarang Rumah Sakit Dr. M. Djamil Padang berubah status menjadi Badan layanan Umum (BLU) yang mempunyai fungsi ganda yaitu fungsi pelayanan kesehatan yang disatu pihak secara fungsional dikelola oleh Depkes dengan tanggung jawab menyediakan sarana dan tenaga paramedis dan dilain pihak berfungsi sebagai tempat pendidikan, penelitian serta pusat rujukan untuk wilayah sumatera bagian tengah. BBLR Berdasarkan hasil pengumpulan data dari laporan rekam medik di RS. Dr. M. Djamil Padang, dari 206 orang responden diperoleh gambaran kejadian BBLR seperti terlihat pada tabel berikut. Tabel 1: Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian BBLR di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 BBLR f % BBLR 70 34,0 Tidak BBLR ,0 Jumlah Berdasarkan tabel di atas dilihat bahwa 34% responden melahirkan dengan BBLR 15

4 Umur Ibu Berdasarkan hasil pengumpulan data dari laporan rekam medik di RS. Dr. M. Djamil Padang, diperoleh gambaran umur responden seperti terlihat pada tabel berikut : Tabel 2: Distribusi Responden Berdasarkan Umur di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 Umur f % Beresiko 60 29,1 Tidak Beresiko ,9 Jumlah Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa umur ibu pada saat Paritas Berdasarkan hasil pengumpulan data dari laporan rekam medik di RS. Dr. melahirkan yang beresiko untuk melahirkan sebanyak 29,1%. M. Djamil Padang, diperoleh gambaran paritas responden seperti terlihat pada tabel berikut : Tabel 3: Distribusi Responden Berdasarkan Paritas di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 Paritas f % Beresiko 92 44,7 Tidak Beresiko ,3 Jumlah Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa hampir separo (44,7%) paritas ibu melahirkan dengan beresiko. Paritas paling sedikit 1 orang dan paritas paling banyak 8 orang. Usia Kehamilan Ibu Berdasarkan hasil pengumpulan data dari laporan rekam medik di RS. Dr. M. Djamil Padang, diperoleh gambaran usia kehamilan ibu seperti terlihat pada tabel berikut : Tabel 4: Distribusi Responden Berdasarkan Usia Kehamilan Ibu di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 Usia Kehamilan Ibu f % Berisiko 84 40,8 Tidak Berisiko ,2 Jumlah

5 Berdasarkan table di atas dapat dilihat bahwa persentase ibu yang usia kehamilannya berisiko (premature dan serotinus) sebanyak 40,8% dengan rincian 25,3% (prematur) dan serotinus (15,5%). Penyakit Kronis Berdasarkan hasil pengumpulan data, diperoleh gambaran penyakit kronis pada responden seperti terlihat pada tabel berikut: Tabel 5: Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Penyakit Ibu Saat Hamil di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 Status Pekerjaan f % Mempunyai Penyakit Kronis 61 29,6 Tidak ada penyakit ,4 Jumlah Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa persentase ibu yang mempunyai penyakit kronis saat hamil sebesar 29,6% (61 orang) Hubungan Umur Ibu dengan Kejadian BBLR Hasil analisis hubungan umur ibu dengan berat badan lahir rendah dari laporan pencacatan rekam medis di RS. Dr. M. Djamil Padang dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 6: Distribusi Responden Menurut Umur dan Kejadian BBLR di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 Umur Ibu Beresiko BBLR BBL Tidak BBLR Total f % f % f % 29 48, ,7 Tidak Beresiko 41 28, , Jumlah 70 34, , Berdasarkan tabel 6 diperoleh bahwa kejadian BBLR lebih banyak pada ibu yang mempunyai umur pada kelompok berisiko (48,3%) dibandingkan dengan umur ibu pada kelompok tidak berisiko. (28,1%). Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,009, artinya terdapat hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah 17

6 Hubungan Paritas Ibu dengan BBLR Hasil analisis hubungan paritas ibu dengan berat badan lahir rendah dari laporan pencacatan rekam medis di RS. Dr. M. Djamil Padang dapat dilihat pada tabel berikut Tabel 7: Distribusi Responden Menurut Paritas dan Kejadian BBLR di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 BBL Total Paritas Ibu BBLR Tidak BBLR f % f % f % Beresiko 41 44, , Tidak Beresiko 29 25,4 85 Jumlah 70 34,0 136 Berdasarkan tabel di atas diperoleh bahwa kejadian BBLR lebih tinggi pada ibu yang mempunyai paritas berisiko (44,6%) dibandingkan dengan paritas ibu pada kelompok tidak berisiko 74,6 66, (25,4%). Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,006 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara paritas ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah. Hubungan Usia Kehamilan Ibu dengan BBLR Hasil analisis hubungan usia kehamilan ibu dengan berat badan lahir rendah dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 8: Distribusi Responden Menurut Usia Kehamilan dan Kejadian BBLR di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 Usia Kehamilan BBLR BBL Tidak BBLR Total F % f % f % Berisiko 51 60, , Tidak Berisiko 19 15, , Jumlah 70 34, , Berdasarkan tabel di atas diperoleh bahwa kejadian BBLR lebih tinggi pada ibu yang mempunyai usia kehamilan berisiko (prematur dan serotinus) yaitu 60,7% dibandingkan dengan usia kehamilan ibu tidak berisiko (15,6%). Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,0001 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara usia kehamilan ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah. 18

7 Hubungan Penyakit Kronis dengan BBLR Hasil analisis hubungan usia kehamilan ibu dengan berat badan lahir rendah dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 9: Distribusi Responden Menurut Penyakit Kronis dan Kejadian BBLR di RS. Dr. M. Djamil Padang Tahun 2010 Riwayat Penyakit Kronis BBL Total BBLR Tidak BBLR f % f % f % Ada 33 54, , Tidak ada 37 25, , Jumlah 70 34, , Berdasarkan tabel di atas diperoleh bahwa kejadian BBLR lebih bayak pada ibu yang mempunyai penyakit kronis saat hamil (54,1%) dibandingkan dengan tidak punya penyakit kronis (45,9%). Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,0001 artinya terdapat hubungan yang bermakna antara ibu yang mempunyai penyakit saat hamil dengan kejadian berat badan lahir rendah. PEMBAHASAN Hubungan Umur Ibu dengan Berat Badan Lahir Rendah Hasil penelitian didapatkan ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah. Berdasarkan persentase didapatkan kejadian BBLR lebih banyak pada bayi dari Ibu dengan umur beresiko (48,3%) dibandingkan dengan bayi dari ibu dengan umur tidak beresiko (28,1%) Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Idaman (2007) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah. Penelitian yang dilakukan oleh Nurlela 19 (2006) di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Kambar Pariaman juga mengatakan ada hubungan yung bermakna antara umur ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan umur ibu yang baik untuk masa kehamilan dan persalinan antara umur 20 tahun 35 tahun, ini disebut juga dengan reproduksi sehat. Wanita yang melahirkan dibawah usia 20 tahun atau lebih dari 35 tahun mempunyai resiko yang tinggi baik pada ibu maupun pada bayinya (BKKBN, 2002:52). Liewellyn (2001:107) menyatakan bahwa wanita yang melahirkan dibawah usia 20 tahun atau lebih dari 35 tahun mempunyai resiko melahirkan bayi BBLR.

8 Hubungan Paritas Ibu dengan Berat Badan Lahir Rendah Hasil penelitian menunujukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara paritas ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah. Berdasarkan persentase didapatkan kejadian BBLR lebih banyak pada bayi dengan ibu paritas beresiko (44,6%) dibandingkan dengan bayi pada ibu paritas tidak beresiko (25,4%). Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurlela (2006) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara paritas ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah dan penelitian yang dilakukan oleh Idaman (2007) di Wilayah Kerja Puskesmas Pegambiran Kota Padang juga mengatakan tidak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu dengan kejadian berat badan lahir rendah, hal ini disebabkan oleh karena jumlah sampel yang terlalu sedikit, namun ada kecendrungan bahwa semakin tinggi paritas ibu semakin beresiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah.. Paritas 1-3 merupakan paritas yang baik untuk kesehatan ibu maupun janin yang ada dalam kandungan. Bila ibu mempunyai anak lebih dari 3 orang dapat menimbulkan resiko untuk terjadinya gangguan pertumbuhan janin dalam kandungan dan menyebabkan bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (Wiknjosastro, 2002). Hubungan Usia Kehamilan Ibu dengan Berat Badan Lahir Rendah Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara usia kehamilan ibu dengan kejadaian BBLR. Berdasarkan persentase didapatkan kejadian BBLR lebih banyak pada bayi dengan ibu usia kehamilannya berisiko (prematur dan serotinus) yaitu 60,7% dibandingkan dengan ibu yang melahirkan pada usia kehamilan tidak berisiko (15,6%). Umur kehamilan dengan dapat diketahui dari hari pertama haid terakhir (HPHT), sedangkan secara klinik umur kehamilan dapat diketahui dengan mengukur berat lahir, panjang badan, lingkaran kepala.. Usia kehamilan dapat mempengaruhi kejadian BBLR dan faktor lain yang perlu diperhatikan diantaranya status gizi ibu hamil yang kurang, jarak kehamilan atau bersalin terlalu dekat, penyakit menahun ibu, status ekonomi keluarga (Manuaba, 2003). Angka kejadian BBLR berbanding terbalik dengan umur kehamilan, yaitu makin tua umur kehamilan makin kecil kejadian BBLR. Teori ini sesuai dengan hasil penelitian yang menunjukkan angka kejadian BBLR tertinggi terdapat pada umur kehamilan <37 minggu. Hal ini disebabkan antara lain oleh pengaruh dari faktor faktor nutrisi yang buruk pada ibu baik sebelum maupun sesudah kehamilan dan penyakit penyakit ibu yang kronik maupun penyakit infeksi yang didapat selama kehamilan Fazwa (1999). 20

9 Hubungan Penyakit Kronis pada Ibu Saat Hamil dengan Berat Badan Lahir Rendah Hasil penelitian menunujukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat penyakit kronis pada ibu dengan kejadaian BBLR. Berdasarkan persentase ditemukan kejadian BBLR lebih tinggi pada bayi dengan ibu yang mempunyai riwayat penyakit kronis saat hamil (54,1%) dibandingkan dengan bayi pada ibu melahirkan yang tidak mempunyai riwayat penyakit kronis (25,5%). Beberapa jenis penyakit baik secara langsung maupun tidak langsung dapat mempengaruhi sirkulasi darah janin. Pada hipertensi dan penyakit ginjal kronik misalnya, terjadi gangguan peredaran darah dari ibu ke janin karena gangguan sirkulasi sistemik, sehingga nutrisi untuk janin berkurang dan menyebabkan pertumbuhan janin yang terhambat. Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan misalnya toksemia gravidarum, perdarahan antepartum, trauma fisis dan psikologis Budjang (2006). Anemia defisiensi besi merupakan salah satu gangguan yang paling sering terjadi selama kehamilan. Ibu hamil umumnya mengalami deplesi besi sehingga hanya memberi sedikit besi kepada janin yang dibutuhkan untuk metabolisme besi yang normal. Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi dapat mengakibatkan kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR, anemia pada bayi yang dilahirkan, hal ini menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu dan kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi Lubis (2009). KESIMPULAN DAN SARAN Hasil penelitian didapatkan ada hubungan yang bermakna antara umur ibu, paritas, usia kehamilan, dan riwayat penyakit kronis ibu dengan berat badan lahir rendah di Rumah Sakit Dr. M. Djamil Padang tahun Berdasarkan hasil penelitian, maka perlu diberikan pendampingan dari tenaga kesehatan kepada wanita yang akan menikah mengenai umur yang baik menurut kesehatan reproduksi untuk melahirkan, pengaturan paritas bagi ibu untuk melahirkan diantaranya 21 menggunakan kontrasepsi untuk menunda/ menjarangkan kehamilan atau merencanakan kelahiran. Selain itu tenaga kesehatatan yang terlibat langsung dalam upaya meningkatkan kesehatan ibu dan anak perlu memantau dan menindaklanjuti keteraturan kunjungan ANC bagi ibu hamil agar jika ada penyakit-penyakit kronis pada ibu selama hamil bisa dipantau lebih dini dan mendapat penanganan dengan baik disamping itu ibu bisa melahirkan sesuai dengan seharusnya usia melahirkan (terhindar dari persalinan yang prematur atau serotinus).

10 DAFTAR PUSTAKA BKKBN Menyiapkan Ibu Sehat Melahirkan Bayi Sehat. Jakarta Budjang R.F Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Dalam : Wiknjsastro H. Ilmu Kebidanan. Edisi ke-3. : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo..p Jakarta Dinas Kesehatan Kota Padang Profil Dinas Kesehatan Kota Padang Padang. Djauhariah M Bayi Berat Lahir Rendah: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UNHAS..p Fazwa R Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah. Ilmu Kebidanan. Edisi III. Cetakan V. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. Idaman, Meldafia Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Berat Badan Lahir Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Pengambiran Kota Padang Tahun Skripsi DIV Bidan Pendidik Poltekes. Padang. Kodim, N BBLR dan Prematur, Kausa Utama Kematian Perinatal di Negara Berkembang: yang Lama Dikenal Tapi Tak Kunjung Usai. Kesmas Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional.Vol 1 No. 4 Liewellyn, Jones Darek Dasardasar Obstetri dan Genikologi. Hipokrates, Edisi 6. Jakarta. Lubis Z Status Gizi Ibu Hamil Serta Pengaruhnya Terhadap Bayi Yang Dilahirkan. atus_gizi_ibu_hamil//.htm. Manuaba, IBG Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. EGC. Jakarta. Nurlela Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Berat Badan Lahir Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Kambar Kecamatan Nan Sabaris Kabupaten Pariaman Tahun Skripsi UNAND PSIKM. Padang. Rachman, N Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di Perjan Rumah Sakit Dr. M. Djamil Padang Tahun Skripsi FKM UNBRAH. Padang. Saifuddin, A B Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta. Wiknjosastro, H Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiriharjo. Jakarta. Zeanab R, dkk Beberapa Faktor Risiko Kejadian BBLR di Rumah Sakit Al Fatah Ambon Periode Januari-Desember Tahun r.html. Diakses tanggal 15 juli