BAB II TINJAUAN PUSTAKA Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan

Transkripsi

1 Dapat menjadi bahan bacaan dan refrensi untuk penelitian lebih lanjut. BAB II TINJAUAN PUSTAKA Pengetahuan Pengertian Pengetahuan Menurut Notoatmodjo (2002), pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga berhubungan dengan faktor internal dan eksternal. Menurut Roger (1974, dikutip dari Notoatmodjo, 2002), faktor internal yakni karakteristik orang yang bersangkutan seperti pendidikan, motivasi, persepsi dan pengalaman, yang bersifat given atau bawaan. Faktor eksternal yakni lingkungan, ekonomi, kebudayaan, informasi. Faktor lingkungan ini sering merupakan faktor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang Sumber-sumber Pengetahuan

2 Menurut Suhartono (2005), sumber dari pengetahuan didapat melalui kepercayaan berdasarkan tradisi dan kesaksian orang lain. 6

3 Kepercayaan berdasarkan tradisi yaitu pengetahuan itu diperoleh dengan cara mewarisi apa saja yang hidup dan berlaku dalam adat istiadat, kebiasaan dan kehidupan yang dianut atau diyakini. Lalu sumber pengetahuan dapat diperoleh melalui kesaksian orang lain yaitu melalui suasana yang terdahulu terhadap orang yang dapat dipercaya, karena telah dianggap memiliki pengetahuan yang benar, sehingga dapat menjadi panutan bagi orang-orang pada umumnya dalam hal bagaimana memandang, bersikap, cara hidup, dan bagaimana bertingkah laku Tingkatan Pengetahuan Menurut Suhartono (2005), pengetahuan adalah proses untuk menghasilkan sesuatu, pengetahuan merupakan hasil usaha manusia untuk tahu. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior) sehingga pengetahuan (Sunaryo, 2004) yang tercakup dalam 6 (enam) tingkatan, yaitu : a. Tahu (Know) Tahu artinya sebagai mengikat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefenisikan, menyatakan dan sebagainya.

4 b. Memahami (Comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat dijelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari. Misalnya dapat menjelaskan mengapa harus makan makanan yang bergizi. c. Aplikasi (Application) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi real (sebenarnya). Aplikasi disini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. Misalnya dapat menggunakan rumus statistik dalam perhitungan-perhitungan hasil penelitian, dapat menggunakan prinsipprinsip siklus pemecahan (problem solving cycle) di dalam pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan. d. Analisa (Analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

5 e. Sintetis (Synthesis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya : dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada. e. Evaluasi (Evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan disesuaikan dengan tingkat-tingkat tersebut di atas (Notoatmodjo, 2003). 2.2 Sikap Pengertian Sikap Sikap adalah pandangan atau perasaan yang disertai kecenderungan untuk bertindak sesuai dengan sikap yang objek (Purwanto, 1999). Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek

6 (Notoatmodjo, 2003). Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi atau perasaan (Azwar, 2007) Ciri-ciri Sikap Menurut Sunaryo (2004) adapun ciri-ciri sikap adalah : a. Sikap bukan dibawa sejak lahir, melainkan dibentuk atau dipelajari. b. Sikap dapat berubah-ubah karena itu sikap dapat berubah pada orang-orang bila terdapat keadaan-keadaan dan syarat-syarat tertentu yang mempermudah sikap pada orang itu. c. Sikap tidak berdiri sendiri, tetapi senantiasa mempunyai hubungan tertentu terhadap suatu objek. d. Objek sikap itu dapat merupakan satu hal tertentu, tetapi dapat juga merupakan kumpulan dari hal-hal tersebut. e. Sikap mempunyai segi motivasi dan segi-segi perasaan Struktur Sikap Menurut Notoatmodjo (1997, dikutip dari Sunaryo, 2004) bahwa struktur sikap terdiri dari 3 komponen pokok yaitu : a. Komponen kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek b. Komponen yang meliputi kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek.

7 c. Komponen predisposisi/kecenderungan individu untuk bertindak (tend to behave) Tingkatan Sikap Menurut Sunaryo (2004), adapun tingkatan sikap adalah : a. Menerima (receiving) Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek). b. Merespon (responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. c. Menghargai (valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. d. Bertanggung jawab (responsible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi Faktor-faktor yang Mempengaruhi Terbentuknya Sikap a. Faktor internal yaitu faktor-faktor yang terdapat dalam diri orang yang bersangkutan sendiri seperti fisiologis, psikologis, dan motif (Sunaryo, 2004) b. Faktor eksternal merupakan faktor diluar manusia, yaitu : sifat objek yang dijadikan sasaran sikap, kewibawaan orang yang mengemukakan suatu sikap, sifat orang-orang atau kelompok yang mendukung sikap tersebut, media komunikasi yang digunakan dalam menyampaikan sikap, situasi pada saat sikap dibentuk (Purwanto, 1999).

8 2.2.6 Sikap Dapat Dibentuk Atau Berubah Menurut Purwanto (1999), sikap dapat dibentuk atau berubah melalui 4 (empat) macam cara, yaitu : a. Adopsi Kejadian-kejadian dan peristiwa-peristiwa yang terjadi berulang dan terus menerus, lama kelamaan secara bertahap diserap ke dalam diri individu dan mempengaruhi terbentuknya suatu sikap. b. Diferensiasi Dengan berkembangnya intelegensi, bertambahnya usia, maka ada hal-hal yang tadinya dianggap sejenis, sekarang dipandang tersendiri lepas dari jenisnya. c. Integrasi Pembentukan sikap disini terjadi secara bertahap, dimulai dengan berbagai pengalaman yang berhubungan dengan satu hal tertentu. d. Trauma Pengalaman yang tiba-tiba, mengejutkan yang meninggalkan kesan mendalam pada jiwa orang yang bersangkutan Skala Sikap Mengukur sikap seseorang adalah mencoba untuk menempatkan posisinya pada suatu kontinum afektif berkisar dari sangat positif hingga sangat negatif terhadap suatu objek sikap. Dalam teknik skala Likert kuantifikasi ini dilakukan

9 dengan mencatat (tally) penguatan respon dan untuk pernyataan kepercayaan positif dan negatif tentang objek sikap (Mueller, 1996). Sikap ditunjukkan oleh luasnya rasa suka atau tidak suka terhadap objek sikap. Pengukuran sikap dibedakan di antara kepercayaan atau bulir kognitif, perasaan atau bulir afektif dan kecenderungan perilaku atau bulir konatif. Bulir-bulir positif adalah bulir-bulir yang menyatakan kepercayaan yang baik tentang perasaan terhadap objek sikap (Mueller, 1996). Dalam pernyataan bulir-bulir Likert menggunakan kategori jawaban berkisar dari selalu, sering, kadang-kadang, tidak pernah. Jadi, jawaban-jawaban yang menunjukkan sikap positif terhadap objek sikap (jawaban-jawaban selalu dan sering untuk bulir positif ; jawaban kadang-kadang dan tidak pernah untuk bulir negatif). Jawaban-jawaban yang menunjukkan sikap positif terhadap objek sikap menghasilkan skor-skor skala tinggi. Jawaban-jawaban yang menunjukkan sikap negatif terhadap objek sikap menghasilkan skor-skor skala rendah (Mueller, 1996). 2.3 Pengertian Remaja Remaja dikenal sebagai satu tahap perkembangan fisik dimana alat-alat kelamin manusia mencapai kematangannya.who menetapkan batas usia tahun sebagai batasan usia remaja, dengan membagi kurun usia tersebut dalam dua bagian, yaitu remaja awal berusia tahun dan remaja akhir berusia tahun. Indonesia menggunakan batasan usia tahun dan belum menikah sebagai pedoman batasan usia remaja (Sarwono, 2002).

10 Daradjat mendefenisikan remaja sebagai anak yang berbeda dalam masa peralihan dari masa anak-anak menuju masa dewasa. Sedangkan menurut Hasan Basri, remaja sebagai kelompok manusia yang tengah meninggalkan masa kanakkanak yang penuh dengan ketergantungan dan menuju masa pembentukan yang penuh tanggung jawab (Ghifari, 2004). Pada masa remaja tersebut terjadilah suatu perubahan organ-organ fisik secara cepat, dan perubahan tersebut tidak seimbang dengan perubahan kejiwaan (mental emocional). Terjadinya perubahan besar ini umumnya membingungkan remaja yang mengalaminya. Dalam hal inilah bagi para ahli dalam bidang ini, memandang perlu akan adanya pengertian bimbingan dan dukungan dari lingkungan sekitarnya, agar dalam sistem perubahan tersebut terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang sehat secara jasmani, rohani dan sosial (Tuti, 2009). Terjadinya kematangan seksual atau alat-alat reproduksi yang berkaitan dengan sistem reproduksi, merupakan suatu bagian penting dalam kehidupan remaja sehingga diperlukan perhatian khusus, karena bila timbul dorongan-dorongan seksual yang tidak sehat akan menimbulkan perilaku seksual yang tidak bertanggung jawab. Inilah sebabnya maka para ahli dalam bidang ini berpendapat bahwa kesetaraan perlakuan terhadap remaja pria dan wanita diperlukan dalam mengatasi masalah kesehatan reproduksi remaja, agar dapat ditangani dengan tuntas (Tuti, 2009) Perkembangan Remaja dan Ciri-cirinya

11 Berkaitan dengan kesehatan reproduksi remaja kita sangat perlu mengenal perkembangan remaja serta ciri-cirinya. Berdasarkan sifat atau ciri perkembangannya, masa (rentang waktu) remaja ada tiga tahap, yaitu: 1. Masa remaja awal (10-12 tahun) a. Tampak dan memang merasa lebih dekat dengan teman sebaya. b. Tampak dan merasa ingin bebas c. Tampak dan memang lebih banyak memperhatikan keadaan tubuhnya dan mulai berpikir yang khayal (abstrak) 2. Masa Remaja Tengah (13-15 tahun) a. Tampak dan merasa ingin mencari identitas diri. b. Ada keinginan untuk berkencan atau ketertarikan pada lawan jenis c. Timbul perasaan cinta yang mendalam. d. Kemampuan berpikir abstrak (berkhayal) makin berkembang e. Berkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual. 3. Masa Remaja Akhir (16-19 tahun) a. Menampakkan pengungkapan kebebasan diri b. Dalam mencari teman sebaya lebih selektif c. Memiliki citra (gambaran, keadaan, peranan) terhadap dirinya d. Dapat mewujudkan perasaan cinta (Fitramaya, 2009).

12 2.5. Pubertas Pada Anak Perempuan Pubertas merupakan proses saat seorang individu yang belum dewasa akan mendapatkan ciri-ciri fisik dan sifat yang memungkinkannya untuk mampu bereproduksi. Pada anak perempuan, pubertas sebagian besar merupakan respon tubuh terhadap kerja estrogen yang meluas, yang disekresi oleh ovarium yang baru aktif di bawah pengaruh gonadotropin yang disekresi oleh hipófisis anterior. Walaupun progresi perubahan pada pubertas dapat diprediksi, namun onset usia sangat berbeda-beda di berbagai tempat di dunia atau bahkan pada anak-anak dengan latar belakang etnik yang berbeda dalam wilayah yang sama. Perbedaan ekonomi juga dapat mempengaruhi onset usia reproduksi. Perubahan fisik pada pubertas anak perempuan dibagi menjadi lima tahap menurut sistem yang dikembangkan oleh Marshal dan Tenner,yang memeriksa sekelompok anak perempuan Inggris saat mengalami pematangan seksual. a. Adrenarke Istilah ini menggambarkan peran kelenjer adrenal pada pubertas. Pada adrenarke terdapat penigkatan síntesis dan sekresi anandrogen, yaitu; androstenedion, dehidroepianandrosteron (DHEA), dan dehidropian drosteron sulfat (DHEA-S).DHEA dan DHEA-S bertanggung jawab terhadap awal pertumbuhan rambut pubis dan aksila. Rambut aksila dan pubis tumbuh bersamaan dengan dimulainya perkembangan payudara dan menandai onset pubertas pada anak perempuan.

13 b. Menarke Istilah ini digunakan untuk menggambarkan siklus menstruasi. Ini merupakan puncak dari rangkaian peristiwa yang kompleks yang meliputi pematangan hipotalamus-hipofisis-ovarium (H-H-O) untuk memproduksi ovum sehingga dapat mengundang zigot jika terjadi pembuahan. Yang meliputi : [i] peningkatan pelepasan FSH dan LH dari kelenjar hipofisis; [ii] pengenalan dan respon ovarium terhadap gonadotropin sehingga memungkinkan terjadinya produksi steroid ovarium (estrogen dan progesteron); [iii] terbentuknya pengaturan umpan balik positif pada kelenjer hipotalamus dan hipofisis oleh estrogen. Kombinasi dari peristiwa-peristiwa pematangan ini akan menyebabkan terjadinya ovulasi. c. Perkembangan payudara (telarke) Kelenjar mammae, atau payudara, merupakan turunan lapisan ektoderm. Jaringan payudara ini sangat sensitif terhadap hormon. Efek hormonal paling jelas terlihat selama perkembangan embrionik dan setelah pubertas. Setiap kelenjar mammae terdiri atas massa jaringan yang berlobul. Setiap lobus mengandung lobulus-lobulus alveoli, pembuluh darah, dan duktus laktiferus. Pada saat pubertas, estrogen ovarium menginduksi pertumbuhan duktus laktiferus. Duktus-duktus ini bercabang-cabang selama pertumbuhannya dan ujung duktus ini membentuk massa sel kecil dan padat. Struktur ini akan membentuk alvaeoli lobular. Payudara dan alvaeoli kemudian membesar. Payudara terus membesar selama beberapa waktu setelah menarke akibat timbunan lemak dan jaringan ikat tambahan. Diferensiasi dan pertumbuhan akhir payudara tidak akan terjadi sampai kehamilan. d. Ciri-Ciri Seks Sekunder Estrogen ovarium menghasilkan perubahan pada anak perempuan yang mengalami pubertas sebagai berikut: 1. Rambut pubis 2. Karatinisasi mukosa vagina

14 3. Pembesaran labia minor dan mayor 4. Peningkatan timbunan lemak di pinggul dan paha. e. Pertumbuhan Somatik Percepatan pertumbuhan pubertas pada anak perempuan biasanya dimulai 2 tahun sebelum anak laki-laki, yang menyebabkan terdapat sekitar 50% perbedaan tinggi rata-rata antara pria dan wanita sebanyak 12 cm.mekanisme yang menyebabkan steroid seks menginduksi pertumbuhan tulang pada anak perempuan, dan berhenti pada usia 17 tahun (Heffner, 2008) Perkembangan Organ Reproduksi Remaja Sistem organ reproduksi merupakan bagian sistem organ tubuh yang menyokong fungsi tubuh sebagimana sistem organ pencernaan, pernafasan, pembuangan, dan lainnya. Untuk dapat berfungsi optimal memerlukan masa penyempurnaan pertumbuhan dan perkembangan. Secara fisik organ reproduksi remaja perempuan (pubertas) dimulai dengan awal berfungsinya ovarium (kandung telur) sampai pada saat ovarium sudah berfungsi dengan sempurna dan teratur (memasuki usia reproduksi). Masa ini berkisar 4 tahunan (kira-kira umur 8-14 tahun). Awal usia pubertas di pengaruhi bangsa, iklim, gizi, dan kebudayaan. Peristiwa penting pada masa ini adalah pertumbuhan badan yang cepat, timbulnya ciri-ciri kelamin sekunder, menarke dan perubahab psikis. Sedangkan indung telur (ovarium) mulai aktif mengeluarkan estrogen yang dipengaruhi hormon gonadotropin yang diproduksi kelenjer bawah otak. Pada saat

15 yang sama kortek kelenjar supra renal mulai membentuk hormon androgen yang memegang peranan penting dalam pertumbuhan badan. Pengaruh hormon-hormon inilah yang menyebabkan pertumbuhan genetalia interna,eksterna dan ciri kelamin sekunder. Genetalia interna dan eksterna akan tumbuh terus untuk mencapai bentuk dan sifat seperti usia reproduksi (Muzayyanah, 2009) Anatomi Alat Reproduksi Wanita Alat Kelamin Luar a) Mons Veneris Disebut juga gunung venus, menonjol kebagian depan menutup tulang kemaluan b) Labia Mayora (Bibir besar) Berasal dari mons veneris, bentuknya lonjong menjurus kebawah dan bersatu dibagian bawah. Bagian luar labia mayora terdiri dari kulit berambut. c) Labia Minora (Bibir kecil) Merupakan lipatan kecil dibagian dalam labia mayora. Bagian depannya mengelilingi klitoris. Kedua labia ini mempunyai pembuluh darah, sehingga dapat menjadi besar saat keingginan seks bertambah. d) Klitoris Merupakan bagian yang erektil, seperti penis pada pria. Mengandung banyak pembuluh darah dan serat saraf, sehingga sensitif saat berhubungan seks. e) Vestibulum

16 Bagian kelamin ini dibasahi oleh kedua labia kanan-kiri dan bagian atas oleh klitoris serta bagian belakang pertemuan labia minora. Pada bagian vestibulum terdapat liang senggama, saluran kencing, kelenjer Bartholini dan skene (kelenjarkelenjar ini akan mengeluarkan cairan pada saat memulai permainan sehingga memudahkan penetrasi penis) Alat Kelamin Wanita Bagian Dalam a) Vagina Saluran senggama mempunyai fungsi penting sebagai jalan lahir, sebagai sarana hubungan seksual, saluran untuk mengalirkan lendir dan darah menstruasi. b) Rahim Bentuk rahim seperti buah pir, dengan berat sekitar 30 gr. Terletak di panggul kecil antara rektum. c) Tuba faloopii Merupakan ujung ligamentum latum berjalan kearah lateral, dengan panjang sekitar 12 cm. Dan menjadi saluran spermatozoa dan ovum dan tempat terjadinya pembuahan. d) Indung telur Terletak antara rahim dan dinding panggul, digantung ke rahim oleh ligamentum dan merupakan sumber hormonal wanita. e) Parametrium (penyangga rahim) Merupakan lipatan peritonium dengan berbagai penebalan, yang menghubungkan rahim dengan tulang panggul (Manuaba, 1999).