BAB 1 PENDAHULUAN. Indikator kesejahteraan suatu bangsa salah satunya diukur dari besarnya

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Indikator kesejahteraan suatu bangsa salah satunya diukur dari besarnya angka kematian saat persalinan. Makin tinggi angka kematian tersebut, makin rendah kesejahteraan suatu bangsa. Selain menunjukkan derajad kesehatan masyarakat dan tingkat kesejahteraan masyarakat, juga menunjukkan kualitas pelayanan kesehatan. Di Indonesia angka kematian ibu masih merupakan masalah yang menjadi perioritas di bidang kesehatan (Hidayat dan Sujiatini, 2010). Hasil Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI, 2012) menunjukkan, tingkat kematian ibu yang meningkat tajam dibandingkan dengan hasil survey SDKI pada tahun Angka Kematian Ibu (AKI) pada survey SDKI tahun 2012 sebanyak 359 per kelahiran hidup sementara pada tahun 2007 sebesar 228 per kelahiran hidup. Angka tersebut masih belum sesuai dengan kesepakatan Millenium Development Goals (MDGs) pada tahun 2015 yaitu 102 per kelahiran hidup (Mulyani, 2014). Kematian ibu tersebut erat kaitannya dengan karakteristik ibu yang meliputi umur, pendidikan, paritas dan perilaku yang berpengaruh terhadap kondisi kesehatan ibu selama hamil yang dapat mempengaruhi proses persalinan normal atau patologis. Resiko terjadi komplikasi pada persalinan terjadi 12% pada usia kurang dari 20 tahun dan 26% pada usia 40 tahun (Ningrum E.W, 2007). 1

2 AKI di Propinsi Sumatera Utara pada tahun 2010 sebanyak 328/ KH. Bila dibandingkan AKI Nasional, AKI Sumatera Utara cukup tinggi (AKI Nasional sebanyak 259/ KH), (Profil Kesehatan Sumatera Utara, 2012). AKI ini tidak mengalami penurunan sampai tahun Berdasarkan Profil Kesehatan Kota Padangsidimpuan terdapat jumlah kematian ibu pada Tahun 2013 sebanyak 7 orang diantaranya : 4 orang kematian pada saat hamil dan 3 orang pada saat persalinan. Profil Kesehatan Propinsi Sumatera Utara tahun 2013 juga mencatat jumlah ibu hamil yang mengalami risiko tinggi sebanyak jiwa (25%) dari jiwa. Pemerintah Kota Padangsidimpuan melaporkan bahwa jumlah ibu hamil sebanyak jiwa dan yang mengalami risiko tinggi sebanyak 940 jiwa (24,9%),kemudian yang melakukan Kunjungan Pertama (K1) sebanyak jiwa (79.67%), sedangkan untuk K4 (ibu hamil mendapatkan pelayanan paling sedikit 4 kali/memenuhi standar sebanyak jiwa (68.77%). Dinas Kesehatan Padangsidimpuan Tenggara mencatat jumlah ibu hamil 621jiwa, yang melakukan K1 sebanyak 330 jiwa (53,1%) dan kunjungan K4 sejumlah 356 jiwa (57,3%), kemudian ibu hamil yang mendapatkan (Zat besi) Fe 1 (30 tablet) sebanyak 289 jiwa (46.54%) untuk Fe 3 sebanyak 326 jiwa (52.50%). Angka tersebut menunjukkan bahwa ibu hamil di Padangsidimpuan Tenggara masih banyak yang belum mendapatkan pelayanan kesehatan, angka tersebut masih jauh dari harapan target Nasional, dimana untuk K 1 dan K 2 angka yang harus dicapai 95% sedang untuk pemberian Fe angka yang harus diperoleh 80% pada tahun 2015 ini.melihat pencapaian ini sangat

3 diperlukan upaya-upaya yang konperhensif serta berhasil guna demi tercapainya peningkatan kesehatan ibu dan anak sesuai angka yang ditargetkan tinggkat Nasional. Tingginya AKI di Indonesia memiliki kaitan dengan perawatan kesehatan ibu saat hamil. Tingginya angka kematian maternal yang berhubungan dengan kehamilan dan persalinan dipengaruhi oleh faktor-faktor di dalam dan di luar kesehatan/medis. Pelayanan obstetri yang tepat guna dan memadai bila tersedia belum menjamin pemanfaatannya oleh masyarakat karena adanya hambatan jarak, biaya dan budaya. Pengetahuan dan kesadaran masyarakat dalam pengenalan tanda bahaya dan pencarian pertolongan profesional seringkali belum memadai. Di banyak negara berkembang masih ditemukan hambatan akses yaitu berupa ketidakberdayaan wanita dalam pengambilan keputusan sementara peran suami, ibu atau mertua sangat dominan dan banyak faktor lain yang menyebabkan keterlambatan dalam rujukan (Suryawati, 2007). Kondisi sosial budaya (adat istiadat) dan kondisi lingkungan (kondisi geografis) berpengaruh terhadap kesehatan reproduksi. Situasi budaya dalam hal ini adat istiadat saat ini memang tidak kondusif untuk help seeking behavior dalam masalah kesehatan reproduksi di Indonesia. Hal ini dikemukakan berdasarkan realita, bahwa masyarakat Indonesia pada umumnya sudah terbiasa menganggap bahwa kehamilan merupakan suatu hal yang wajar yang tidak memerlukan antenal care (perawatan/asuhan pada saat kehamilan). Hal ini tentu berkaitan pula dengan pengetahuan dan pemahaman masyarakat tentang pentingnya antenal care dan pemeliharaan kesehatan reproduksi lainnya (Muhammad, 1996).

4 Masyarakat yang tinggal di desa melihat konsep budaya yang terwujud berbeda dengan konsep kesehatan modern. Disadari atau tidak faktor-faktor kepercayaan dan pengetahuan budaya seperti konsep-konsep mengenai berbagai pantangan, hubungan sebab akibat, kondisi sehat sakit, kebiasaan dan ketidaktahuan seringkali membawa dampak positif maupun negatif (Rofi i, 2013). Masyarakat Jawa sangat percaya dengan mitos-mitos yang dikembangkan oleh kaum pendahulunya. Budaya bagi masyarakat Suku Jawa adalah suatu hal yang penting, bahkan diantaranya dipercaya dan menjadi pegangan hidup oleh masyarakat. Untuk menjauhi berbagai masalah pada kehamilan tersebut ibu hamil Suku Jawa akan melakukan ritual yaitu 3 bulanan dan 7 bulanan, ritual ini dilakukan pada anak pertama dengan alasan, untuk tolak bala supaya memperoleh keselamatan, supaya dalam menjalani kehamilan merasa senang, termotivasi sehingga terhindar dari rasa cemas dan diharapkan dapat melalui proses kehamilan hingga persalinan berjalan dengan baik, lancar tanpa mengalami berbagai masalah (Notosoedirdjo, 1996). Masyarakat Suku Jawa pada umumnya masih percaya pada mitos. Mitos tersebut sudah diyakini kebenarannya karena beberapa bukti yang terjadi. Masyarakat akan melakukan apa saja dengan harapan keselamatan pada ibu dan bayinya. Kadang kala kepercayaan tersebut bertentangan dengan nilai-nilai kesehatan medis modern, sehingga mengakibatkan permasalahan kesehatan pada ibu selama kehamilan. Mitosmitos yang tidak ada hubungannya dengan kehamilan diantaranya tidak boleh makan dengan piring yang besar karena takut bayinya nanti besar dan sulit lahir (Azizah dkk, 2014).

5 Kebiasaan pijat perut saat hamil juga masih dilakukan. prilaku ini sangat membahayakan kesehatan baik pada ibu maupun pada janin. Dara (2013) mengungkapkan bahwa, pijat perut ibu hamil untuk merubah posisi janin merupakan mitos belaka, sebaliknya pijat perut ini justru akan sangat membahayakan untuk perempuan terutama pada ibu hamil. Seluruh bagian tubuh lain boleh di urut atau dipijat asalkan bukan perut. Di tambahkan Dara, perut merupakan bagian yang sangat sensitive bagi perempuan, karena organ-organ vital seperti usus, lambung, hati dan lain-lainnya semua terletak di bagian perut. Percaya terhadap pantang makanan tertentu misalnya daging kambing karena dapat mempersulit persalinan, bisa terjadi perdarahan. Pantang makanan tersebut sangat bertolak belakang dengan asuhan kebidanan yang selayaknya asupan nutrisi yang cukup sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan janin disamping itu untuk kesehatan ibunya. Pantang makanan ini dilakukan dalam jangka waktu yang lama maka tidak bisa dipungkiri bahwa ibu hamil tersebut akan mengalami kekurangan gizi yang dapat mengakibatkan anemia selama kehamilan dimana sangat berkaitan dengan kejadian resiko perdarahan. Menurut WHO (2012), penyebab utama kematian ibu adalah penyebab obstetri langsung yaitu perdarahan berat 28 % yang pada umumnya disebabkan anemia selama kehamilan, Kekurangan Energi Kronis (KEK), sedangkan penyebab AKI lainnya adalah Eklamsi 24%, abortus (5%), infeksi (11%), Partus lama (5%), Emboli obat (3%), lain-lain (11%), (Saptono I, 2013). Warga Masyarakat Desa Labuhan Labo pada umumnya Suku Jawa dan masih melakukan berbagai tradisi jawa. Ibu Hamil di Desa Labuhan Labo dalam melakukan

6 pemeriksaan kehamilan selain ke tenaga kesehatan juga dilakukan ke dukun, dimana dukun sangat dipercaya dalam memeriksa kehamilan. Data Puskesmas Pal IV Pijorkoling Wilayah Desa Labuhan Labo Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara jumlah ibu hamil 621 jiwa dan yang mengalami resiko tinggi 124 jiwa (25,1%) pada tahun 2013.Informasi yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan resiko tinggi ibu hamil tersebut yang paling banyak di temukan adalah: anemia selama kehamilan yang kemungkinann disebabkan oleh kurangnya asupan gizi dan suplemen zat besi saat hamil. Survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Desa Labuhan Labo Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara pada bulan Januari tahun 2015 menemukan beberapa ibu hamil. Ibu hamil tersebut pemeriksaan kehamilannya ke bidan sesuai anjuran yang telah ditetapkan oleh pemerintah yaitu minimal 4 kali selama kehamilan tetapi masih ditemukan ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya ke dukun, melakukan ritual adat istiadat, masih percaya terhadap kebiasaan (pijatan urut perut), mitos-mitos pantang makanan tertentu dan informasi dari bidan bahwa ada ibu hamil yang mengalami anemia yang kemungkinan akibat kurang mendapatkan nutrisi seimbang dalam jangka waktu yang lama. Masalah kesehatan ibu tidak terlepas dari faktor-faktor sosial budaya dan lingkungan didalam masyarakat tempat mereka berada. Kebudayaan mempengaruhi masyarakat dalam melakukan asuhan kehamilan. Disadari atau tidak faktor-faktor kepercayaan dan adat istiadat seperti konsep-konsep mengenai berbagai pantangan, hubungan sebab akibat dan konsep tentang sehat sakit, serta kebiasaan-kebiasaan ada

7 kalanya mempunyai dampak positif atau negatif terhadap kesehatan ibu hamil. Bisa jadi budaya merupakan salah satu sebab yang mendasari tingginya kematian ibu dan anak, selain faktor-faktor seperti kondisi geografis, penyebaran penduduk dan kondisi sosial ekonomi. Dari berbagai permasalahan diatas, peneliti tertarik untuk meneliti asuhan kehamilan dalam perspektif budaya Jawa di Desa Labuhan Labo Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan Tahun Permasalahan Budaya Jawa saat ini hidup secara turun- temurun/warisan tanpa masyarakatnya mengetahui secara nyata, tapi terus melakukan sebagai pilihan untuk mempertahankan eksistensi hidupnya. Seni hidup budaya Jawa terdapat pada pesan, nasehat, tata karma atau kebijaksanaan leluhurnya yang tumbuh hingga saat ini diruang pergaulan atau keluarga. Seni hidup budaya Jawa masih mewarnai dan menuntun masyarakatnya mencari jati diri dan identitasnya, tanpa harus mengetahui arti dan maknanya. Budaya Jawa pada masyarakat Desa Labuhan Labo masih mempengaruhi ibu hamil dalam melakukan asuhan kehamilan. Asuhan kehamilan dalam penelitian ini ada 7 variabel, tetapi tidak semua variabel tersebut diteliti. Variabel yang akan diteliti yaitu: Timbang Berat Badan,Tekanan Darah, Tinggi Fundus Uteri,Temu Wicara, Pemberian Zat Besi, Pemberian Tetanus Toxoid, sedangkan variabel yang tidak diteliti yaitu: pemeriksaan Pemanyakit Menular Seksual. Dari uraian diatas maka perumusan masalah pada penelitian ini adalah :

8 Bagaimanakah Asuhan kehamilan dalam perspektif budaya Jawa di Desa Labuhan Labo Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan tahun 2015? 1.3. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui asuhan kehamilan dalam perspektif budaya Jawa di Desa Labuhan Labo Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara Kota Padangsidimpuan : 1. Asuhan kehamilan dalam mitos batasan makan 2. Asuhan kehamilan dalam pantang makanan yang meningkatkan tekanan darah 3. Asuhan kehamilan dalam kebiasaan Pijet perut 4. Asuhan kehamilan dalam adat ritual tujuh bulanan 5. Asuhan kehamilan dalam mitos larangan jenis makanan tertentu. 6. Asuhan kehamilam dalam pantangan perilaku/perbuatan ibu hamil 7. Asuhan kehamilan dalam sumber informasi/nasehat tentang kehamilan Manfaat Penelitian 1. Sebagai bahan masukan bagi Dinas Kesehatan Kota Padangsidimpuan, khususnya Puskesmas Pal IV Pijorkoling dalam memberikan Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) kepada Masyarakat sehingga dapat meningkatkan pengetahuan tentang asuhan kehamilan sesuai dengan program kesehatan. 2. Bagi peneliti dapat menjadi wahana pembanding antara teori yang didapat di bangku perkuliahan dengan aplikasinya di lapangan, khususnya tentang perspektif budaya jawa dalam perawatan /asuhan kehamilan.

9 3. Sebagai referensi bagi pihak yang berkompeten (stake holder) dalam menyusun langkah-langkah yang sesuai, tepat yang bekerja sama dengan tenaga kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat dalam melakukan asuhan kehamilan dengan benar.