BAB 1 PENDAHULUAN. Masalah kesehatan ibu di Indonesia masih memprihatinkan dimana Angka

Transkripsi

1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah kesehatan ibu di Indonesia masih memprihatinkan dimana Angka Kematian Ibu (AKI) masih tinggi yaitu 228 per kelahiran hidup. Angka tersebut masih jauh dari target Millineum Development Goals (MDGS) untuk tahun 2015 yaitu 102 per kelahiran hidup (SDKI, 2007). Penyebab kematian ibu tersebut sebagian besar karena perdarahan, toksemia gravidarum dan infeksi, sedangkan faktor yang dianggap melatar belakangi kematian ibu adalah 3 jenis keterlambatan (3T) yaitu Terlambat dalam mengenali tanda bahaya dan mengambil keputusan merujuk, Terlambat untuk mencapai fasilitas kesehatan dan Terlambat memperoleh pertolongan yang memadai di fasilitas kesehatan (Departemen Kesehatan RI, 2005). Kematian ibu di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam sebagian besar disebabkan oleh perdarahan (34%), eklampsi (18%), Infeksi (11%) dan lain-lain (37%) (Profil Dinkes Prov.NAD 2008). Masa selama persalinan merupakan masa paling kritis yang mengancam jiwa ibu hamil karena umumnya komplikasi kebidanan terjadi pada masa ini. Oleh karena itu semua ibu hamil dan keluarganya harus mengetahui tanda-tanda bahaya pada kehamilan, persalinan, nifas serta harus punya akses terhadap pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan kegawat daruratan kebidanan yang berkualitas. Kematian ibu karena kehamilan dan persalinan sangat erat kaitannya

2 dengan penolong persalinan. Terdapat korelasi antara cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan AKI, dimana semakin tinggi persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkualitas semakin rendah AKI (Departemen Kesehatan RI, 2005). Di Indonesia, berdasarkan data SDKI 2007, persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan adalah sebanyak 65% (oleh bidan 55%, sisanya 10% ditolong oleh dokter umum atau dokter spesialis kebidanan), persalinan yang ditolong oleh dukun sebanyak 35% yang artinya setiap 1 dari 3 ibu melahirkan menggunakan jasa dukun untuk membantu persalinan. Di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam pada tahun 2008, persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan adalah sebanyak 88,42%, sedangkan di Kabupaten Aceh Utara cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan adalah 67,2% dan di Puskesmas Samudera Kabupaten Aceh Utara pada tahun 2008 jumlah persalinan sebanyak 590 orang, sebanyak 489 orang (82,9% persalinan) ditolong oleh tenaga kesehatan dengan rincian: sebanyak 22 orang (4,5% persalinan) ditolong oleh bidan desa, sisanya sekitar 467 orang (95,5% persalinan) ditolong oleh bidan puskesmas dan bidan swasta. (Profil Kesehatan Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam, 2008). Cakupan ibu hamil yang mendapat pelayanan kesehatan Ante Natal Care (ANC) sesuai dengan standar serta paling sedikit 4 kali kunjungan dengan distribusi 1 kali pada trimester pertama (K1), 1 kali pada trimester kedua (K2) dan 2 kali pada trimester ketiga (K3 dan K4). Ibu hamil yang memeriksakan dirinya pada petugas kesehatan sebanyak 4 kali selama kehamilan di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam

3 adalah 73,62%, di Kabupaten Aceh Utara 85% dan di Kecamatan Samudera adalah 59,15%. (Profil Kesehatan Aceh Utara, 2008). Pada waktu ibu sedang hamil, melahirkan hingga selesai masa nifas, ibu mengalami rasa sakit sehingga dalam bersikap dan bertindak terutama dalam mencari penolong persalinan selalu didasarkan pada pengetahuan dan pengalaman baik diri sendiri maupun orang lain. Dengan demikian kesehatan dan keselamatan ibu hamil dan bersalin dipengaruhi oleh siapa yang mengambil keputusan dalam keluarga tersebut, khususnya pengambilan keputusan dalam pencarian pertolongan persalinan (Zuhdy, 2008). Penelitian terhadap penolong persalinan perlu dilakukan karena salah satu indikator kesehatan adalah seberapa banyak persalinan yang ditangani oleh tenaga kesehatan.terdapat korelasi antara cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan AKI, di mana semakin tinggi cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan semakin rendah AKI, sehingga kematian ibu karena kehamilan dan persalinan sangat erat kaitannya dengan penolong persalinan. Dari uraian diatas maka permasalahan yang menjadi fokus dalam penelitian ini adalah pengambilan keputusan keluarga terhadap pemilihan bidan desa sebagai penolong persalinan. Para ibu hamil memeriksakan kehamilan pada bidan desa tetapi melahirkan pada bidan puskesmas atau bidan swasta, bahkan masih ada yang memilih persalinan pada dukun. Sementara itu bidan desa yang bertugas di wilayah kerja umumnya tidak tinggal di desa sehingga masyarakat kurang begitu yakin terhadap pertolongan persalinan yang diberikannya, disamping usia bidan yang relatif masih

4 muda dan kurangnya kesabaran dalam melayani ibu bersalin juga menjadi faktor yang turut mempengaruhi rendahnya keyakinan masyarakat terhadap bidan desa Permasalahan Pengkajian dalam penelitian ini adalah bagaiman keluarga memengaruhi pengambilan keputusan pada ibu yang memilih bidan desa sebagai penolong persalinan serta bagaimana proses pengambilan keputusan pada ibu yang memilih bidan desa sebagai penolong persalinan Landasan Teori 1. Keputusan keluarga pada ibu yang memilih bidan desa sebagai penolong persalinan tidaklah banyak, hal ini diketahui dari cakupan persalinan oleh bidan desa yang rendah. 2. Berdasarkan hasil survey awal yang telah dipaparkan, dapat diasumsikan bahwa keputusan keluarga pada ibu yang memilih bidan desa sebagai penolong persalinan dipengaruhi faktor-faktor penghambat maupun faktor pendukung. 3. Dengan menganalisa faktor-faktor tersebut akan dapat dilakukan peningkatan persalinan oleh bidan desa sehingga menekan angka kematian ibu dan anak sesuai tujuan MDGS tahun 2015.

5 1.4. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui bagaimana proses pengambilan keputusan keluarga pada ibu yang memilih bidan desa sebagai penolong persalinan dalam masyarakat kecamatan Samudera serta bagaimana proses pengambilan keputusan keluarga pada ibu yang memilih bidan desa sebagai penolong persalinan dalam masyarakat Manfaat Penelitian 1. Bagi Kepala Dinas Kesehatan Aceh Utara sebagai masukan untuk mengevaluasi keberhasilan program penempatan bidan pegawai tidak tetap (PTT), sehingga dapat membuat kebijakan untuk menanggulangi permasalahan tersebut. 2. Bagi Kepala Puskesmas Samudera sebagai masukan untuk meningkatkan motivasi kerja bidan desa sebagai upaya peningkatan pertolongan persalinan. 3. Bagi Bidan Desa sebagai informasi dan bahan masukan dalam meningkatkan keterampilan dalam menolong persalinan.