BAB I PENDAHULUAN. fisiologis. Di Indonesia prevalensi anemia pada tahun 2013, yaitu mencapai 21,7%, pada

Transkripsi

1 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Anemia merupakan suatu keadaan ketika jumlah sel darah merah atau konsentrasi pengangkut oksigen dalam darah (Hb) tidak mencukupi untuk kebutuhan fisiologis. Di Indonesia prevalensi anemia pada tahun 2013, yaitu mencapai 21,7%, pada wanita usia tahun sebesar 18,8%, pada ibu hamil sebesar 37,1% dan pada balita sebesar 28,1% (Riskesdas, 2013). Prevalensi anemia yang tinggi dikalangan remaja sangat berdampak buruk pada masa depannya, jika tidak tertangani dengan baik maka akan berlanjut hingga dewasa dan berkontribusi besar terhadap angka kematian ibu hamil, bayi lahir prematur, dan bayi dengan berat lahir rendah (Agus,2004,dalam Kirana 2011). Anemia pada remaja merupakan masalah medik yang paling sering dijumpai di seluruh dunia, di samping sebagai masalah kesehatan utama masyarakat Sudoyo (2006, dalam Kirana, 2011). Penelitian pada remaja putri di Nepal pada tahun 2009 menunjukkan prevalensi anemia sebesar 78,3% Baral dan Onta (2009, dalam Kirana 2011). Di indonesia, anemia juga merupakan salah satu masalah gizi yang utama bagi remaja putri (Arisman, 2009). Angka anemia pada wanita usia subur (WUS) menurut Riskesdas 2013 mencapai 18,4 %.

2 2 Dari beberapa kasus di Indonesia, Remaja putri termasuk golongan rawan menderita anemia, karena remaja putri dalam masa pertumbuhan dan setiap bulan mengalami menstruasi. Pada saat menstruasi juga terjadi pembuangan zat besi setiap menjalani siklus menstruasi setiap bulan, sehingga wanita usia subur lebih rentan terhadap anemia (Price, 2006). Selain itu, remaja khususnya mahasiswi memiliki kesibukan yang tinggi baik dalam aktivitas perkuliahan maupun organisasi yang nanti akan mempengaruhi pola makan sehingga tidak teratur. Selain itu seringnya kebiasaan mahasiswi dalam mengonsumsi makanan dan minuman yang dapat menghambat absorpsi zat besi, sehingga nantinya akan mempengaruhi kadar hemoglobin seseorang. Ataupun ketidak seimbangan asupan zat gizi juga bisa menjadi penyebab anemia pada remaja. Misalnya, remaja putri biasanya sangat memperhatikan bentuk tubuh, sehingga banyak yang membatasi konsumsi makanan dan banyak pantangan terhadap makanan. Bila asupan makanan kurang, maka cadangan besi banyak yang dibongkar. Keadaan seperti ini dapat mempercepat terjadinya anemia Agus ( 2004, dalam Kirana,2011). Peningkatan pengetahuan dan status gizi merupakan salah satu dari beberapa faktor penentu untuk mencapai kesehatan yang optimal. Asupan zat gizi sehari-hari sangat dipengaruhi oleh kebiasaan makan. Salah satu faktor yang mempengaruhi kebiasaan makan remaja adalah pengetahuan (Khomsan, 2003). Pengetahuan yang kurang menyebabkan remaja memilih makan diluar atau hanya mengkonsumsi kudapan. Penyebab lain adalah kurangnya kecukupan makan dan kurangnya mengkonsumsi sumber makanan yang mengandung zat besi dan protein, selain itu konsumsi makan

3 3 cukup tetapi makanan yang dikonsumsi memiliki bioavaibilitas zat besi yang rendah sehingga jumlah zat besi yang diserap oleh tubuh kurang (Soetjiningsih, 2007). Zat besi di dalam tubuh bisa diperoleh melalui makanan hewani seperti daging merah, telur, ayam, sereal dan ikan. Tubuh manusia membutuhkan zat besi untuk sintetis protein yang membawa oksigen yaitu hemoglobin serta mioglobin. Hemoglobin merupakan penghantarkan oksigen dari paru-paru ke organ-organ vital. Apabila Kekurangan zat besi dalam tubuh dalam jumlah yang besar maka otomatis produksi hemoglobin akan menurun maka akan dapat menyebabkan terjadinya anemia defesiensi besi yang merupakan kompensasi dari tubuh untuk mengimbangi penurunan kapasitas darah dalam membawa oksigen (Gibney, 2005) Zat gizi lain yang diperlukan dalam pembentukan hemoglobin adalah protein. Protein merupakan bagian dari semua sel hidup dan merupakan bagian terbesar dari tubuh sesudah air. Salah satu peranan esensial dari protein yang tidak dapat digantikan oleh zat gizi lain adalah membangun serta memelihara sel-sel dari jaringan tubuh. Protein dalam tubuh manusia juga berperan sebagai pembentuk butir-butir darah (hemopoisis) yaitu pembentukan eritrosit dengan hemoglobin di dalamnya. Penetapan Refrensi Asupan Gizi (RNI) protein yaitu; 56 g/hari untuk pria dewasa dan 45 g/hari untuk wanita dewasa (Barasi, 2009). Kesadaran status gizi dengan mengkonsumsi beranekaragam makanan harusnya berperan penting dalam membantu meningkatkan penyerapan zat besi, protein dan nutrisi lainnya di dalam tubuh. Disamping pemenuhan kebutuhan gizi, pemberian pengetahuan yang baik tentang suatu penyakit akan mengurangi tingginya kejadian akan

4 4 penyakit tersebut, yang sangat disayangkan adalah kebanyakan penderita tidak tahu atau tidak menyadarinya, bahkan ketika tahu pun masih menganggap anemia sebagai masalah sepele. Seharusnya pengetahuan yang baik akan mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang (Notoatmodjo,2007). Karena, dampak anemia pada wanita dewasa muda akan mengakibatkan menurunnya produktifitas, menurunnya konsentrasi, dan menurun daya tahan tubuh sehingga akan mudah terserang penyakit (Permaesih,2005). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Kim et al, pada tahun 1993 terhadap 1712 orang wanita yang berusia tahun, ditemukan bahwa nilai rata-rata hemoglobin adalah paling rendah pada saat wanita menstruasi dan paling tinggi pada fase luteal. Penelitian Wetipulinge (2006) menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan anemia terhadap kadar hemoglobin pada remaja putri. Herman (2001) menyatakan bahwa ada hubungan antara kejadian anemia pada remaja putri dengan kebiasaan makan, yang meliputi diet, kebiasaan makan sumber protein hewani dan kebiasaan minum teh. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang tahun ajaran pada 32 orang. Didapatkan 26 orang mengatakan saat menstruasi mereka sering merasa cepat lelah dan lemas dan 6 diantaranya hanya terkadang merasa pusing, cepat lelah dan lemas. Dari hasil wawancara penelitian kepada 32 mahasiswi, dalam mengkonsumsi makanan pada saat menstruasi sama hal nya mengkonsumsi makanan seperti saat tidak menstruasi yaitu sesuai selera mereka tanpa memperdulikan kandungan zat besi dan protein dalam makanan tersebut dan selain itu 25 orang menjawab tidak pernah mengkonsumsi supplement Fe selama

5 5 menstruasi 7 diantranya menjawab jarang. Hal ini dikarenakan mereka tidak terbiasa mengkonsumsi supplement Fe. Dengan mempertimbangkan alasan diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Hubungan antara tingkat pengetahuan, status gizi, konsumsi zat besi dan protein dengan kejadian anemia saat menstruasi pada mahasiswi jurusan S1 keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang 1.2. Rumusan Masalah Dengan memperhatikan latar belakang diatas, dapat dirumuskan masalah dalam penelitian ini adalah Bagaimanakah hubungan antara tingkat pengetahuan, status gizi, konsumsi zat besi dan protein dengan kejadian anemia saat menstruasi pada mahasiswi jurusan S1 keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang? Tujuan Penelitian Tujuan umum Untuk mengetahui apakah ada hubungan antara tingkat pengetahuan, status gizi, konsumsi zat besi dan protein dengan kejadian anemia saat menstruasi pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang Tujuan khusus 1. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan pada pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang.

6 6 2. Mengidentifikasi status gizi pada pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Mengidentifikasi konsumsi zat besi pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. 4. Mengidentifikasi konsumsi protein pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. 5. Mengidentifikasi kejadian anemia pada pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. 6. Menganalisis hubungan antara tingkat pengetahuan, status gizi, konsumsi zat besi dan protein dengan kejadian anemia saat menstruasi pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. 7. Mengetahui faktor yang paling berpengaruh antara tingkat pengetahuan, status gizi, konsumsi zat besi dan protein dengan kejadian saat menstruasi pada Mahasiswi S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. 1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Mahasiswi S1 Keperawatan Membantu mahasiswi meningkatkan pengetahuan dan kesadaran status gizi pada kejadian anemia remaja saat menstruasi. Serta upaya untuk pencegahan, penanggulangannya dan juga agar mahasiswi dapat memperbaiki pola konsumsinya dengan mengkonsumsi beragam makanan bergizi yang mengandung zat besi dan protein untuk membantu penyerapan zat besi dalam tubuh, terutama saat mengalami menstruasi untuk mencegah terjadinya anemia, sehingga tidak terjadi dampak anemia

7 7 yaitu menurunnya konsentrasi belajar, menurunnya kebugaran tubuh yang berpengaruh terhadap aktivitas sehari-hari, dan berdampak pada menurunnya prestasi akademik. 2. Bagi Pelayanan Kesehatan Sebagai tambahan serta masukan kepada pihak pelayanan kesehatan untuk memberikan informasi dalam upaya menurunkan prevalensi anemia pada remaja dan dapat dijadikan sebagai pertimbangan dan bahan masukan untuk instansi terkait dalam merencanakan upaya penanggulangan anemia pada remaja. 3. Bagi institusi pendidikan Membantu menambah pengetahuan mahasiswi khususnya dalam bidang kesehatan dan staf pendidikan pada umumnya, mengenai peningkatan pengetahuan, status gizi, konsumsi zat besi dan protein dengan kejadian anemia pada remaja saat menstruasi. 4. Bagi Peneliti Sebagai data penunjang untuk penelitian-penelitian selanjutnya terkait dengan penyakit anemia pada remaja yang mengalami menstruasi. Serta salah satu sarana menjaga keberlangsungan pembangunan ilmu pengetahuan. 5. Bagi Profesi Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan acuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kualitas pelayanan bagi profesi keperawatan.

8 8 1.5 Keaslian Penelitian 1. Penelitian yang pernah dilakukan terkait dengan anemia pada remaja adalah penelitian dengan judul Hubungan antara Pola Konsumsi Makan dengan Kadar Hb pada Remaja Putri di SMAN 1 Sukoharjo, Kabupaten Sukoharjo oleh Indah Indriawati (2007). Penelitian tersebut menggunakan metode survey dengan pendekatan Crossectional. Variabel independen dari penelitian ini adalah Kadar Hb sedangkan variable dependen dari penelitian ini Pola Konsumsi Makan (Jenis, frekuensi konsumsi dan tingkat konsumsi Besi). Hasil penelitian menunjukan tidak ada hubungan antara pola konsumsi makan dengan kadar Hb. 2. Prastika (2011) Hubungan Lama Menstruasi Dengan Kadar Hb pada Remaja Siswi SMAN 1 Wonosari. Dalam hal ini desain penelitian menggunakan observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional. Sampel diambil sebanyak 30 siswi SMA 1 Wonosari. Hasil penelitian menggunakan hasil kali product-momen dari pearson didapatkan nilai p=0,000 (<0,05) dan r=0,624 (>0,361) dengan demikian dapat diketahui bahwa ada hubungan yang signifikan antara lama menstruasi dengan kadar Hb pada remaja siswi SMA 1 Wonosari. 3. Penelitian yang pernah dilakukan terkait dengan anemia pada remaja adalah penelitian Hubungan Antara Lama Menstruasi, Jumlah Darah Menstruasi, Konsumsi Zat Besi dan Konsumsi Protein Pada Susu Kedelai dengan Kejadian Anemia Pada Mahasiswi Jurusan S1 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang oleh Akbar (2014). Analisa data yang digunakan pada penelitian adalah Non Eksperimen dengan rancangan penelitian Cross sectional, yaitu pengukuran variabel

9 9 independen dan dependen dalam satu waktu. Hasil penelitian dan analisa data menjelaskan bahwa variabel lama menstruasi memiliki koefisien dengan signifikan sebesar 0,033. Nilai signifikan tersebut lebih kecil dari α=0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa lama menstruasi mempunyai hubungan signifikan dengan terhadap kejadian anemia. Koefisien yang positif mengindikasikan bahwa semakin lama menstruasi semakin tinggi kejadian anemianya dan semakin cepat menstruasinya maka kejadian anemia akan menurun. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya adalah penelitian ini akan meneliti tentang hubungan antara tingkat pengetahuan,status gizi, konsumsi zat besi, dan protein dengan kejadian anemia saat menstruasi pada mahasiswi Universitas Muhammadiyah Malang. Selain itu Perbedaan dengan penelitian sebelumnya terdapat pada variabel dependen dan independennya, metode dan analisa data yang digunakan pada penelitian ini menggunakan pendekatan korelasional dengan uji regresi logistic berganda.