PENGARUH KARAKTERISTIK PERSONAL DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI KOTA TANJUNG BALAI TESIS.

Transkripsi

1 PENGARUH KARAKTERISTIK PERSONAL DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI KOTA TANJUNG BALAI TESIS Oleh SITY SUFATMI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 PENGARUH KARAKTERISTIK PERSONAL DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI KOTA TANJUNG BALAI TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SITY SUFATMI /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3 Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK PERSONAL DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI KOTA TANJUNG BALAI Nama Mahasiswa : Sity Sufatmi Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Tanggal Lulus : 18 Juni 2014

4 Telah Diuji pada Tanggal : 18 Juni 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M : 1. Drs. Eddy Syahrial, M.S 2. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes 3. dr. Taufik Ashar, M.K.M

5 PERNYATAAN PENGARUH KARAKTERISTIK PERSONAL DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU DI KOTA TANJUNG BALAI TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juni 2014 SITY SUFATMI /IKM

6 ABSTRAK Penyakit TB Paru merupakan penyakit menular yang menyebabkan kematian dan penyebaran serta penyembuhannya belum dapat dihentikan secara tuntas dalam masyarakat. faktor faktor dukungan keluarga, karakteristik penderita memiliki pengaruh terhadap pengobatan TB Paru. Besarnya angka ketidakpatuhan berobat akan mengakibatkan tingginya angka kegagalan pengobatan penderita TB Paru dan menyebabkan makin banyak ditemukan penderita TB Paru dengan BTA yang resisten dengan pengobatan standar. Jenis penelitian ini adalah menggunakan penelitian observasional yang bersifat analitik dengan rancangan potong lintang untuk menganalisa pengaruh karakteristik personal dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis (TB) paru di Kota Tanjung Balai. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien tuberkulosis yang terdaftar di unit pelayanan kesehatan kota Tanjung Balai pada tahun 2012 sebanyak 189 orang dengan jumlah sampel 64 orang. Penelitian dilaksanakan mulai Januari sampai Juni Data diperoleh melalui wawancara dengan responden dan dianalisis dengan uji chi-square, fisher exact test dan regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel pengetahuan (p = 0,002), sikap (p = 0,002), dukungan informasi (p = 0,045), dukungan emosional (p = 0,014), dukungan penilaian (p = 0,037) dan dukungan instrumental (p = 0,037) berhubungan dengan kepatuhan minum obat. Variabel yang memberikan pengaruh paling besar adalah dukungan penilaian dengan Odd Ratio (OR = 5,143). Disarankan kepada Kepada Dinas Kesehatan Tanjung Balai disarankan untuk terus melakukan sosialisasi kepada penderita dan keluarga untuk meningkatkan pengetahuan penderita TB paru tentang pentingnya kepatuhan berobat dan meningkatkan dukungan keluarga sehingga tingkat kesembuhan penderita semakin meningkat dan kepada keluarga penderita TB paru, disarankan untuk tetap memberikan dukungan termasuk dalam mengawasi penderita minum obat setiap hari. Kata Kunci : Karakteristik Personal, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Minum Obat, Tubrkulosis Paru

7 ABSTRACT Lung tuberculosis is a transmitted disease which causes death, and its spread and growth cannot be stopped completely. The factors of family support and patients characteristics influence lung tuberculosis medication. The rate of noncompliance in getting medication will cause the high rate of failure in the medication of lung tuberculosis patients and also cause more people to be affected by lung tuberculosis with BTA which is resistant to standard medication. The research used observational analytic study with cross sectional design which was aimed to analyze the influence of personal characteristics and family support on lung tuberculosis compliance in taking medicines at Tanjung Balai. The population was 189 lung tuberculosis patients who were registered in the Health Care Unit at Tanjung Balai in 2012, and 64 of them were used as the samples. The research was conducted from January to June, The data were gathered by conducting interviews with respondents and analyzed by using chi-square test, fisher exact test, and multiple logistic regression tests at the reliability level of 95%. The result of the research showed that the variables of knowledge (p = 0.002), attitude (p = 0.002), information support (p = 0.045), emotional support (p = 0.014), evaluation support (p = 0.037), and instrumental support (p = 0.037) were correlated with the compliance in taking medicines. The variable which had the most dominant influence was the variable of evaluation support at Odd Ratio (OR) = 143. It is recommended that the Head of the Health Service at Tanjung Balai socialize to improve lung tuberculosis patients and families about the importance of taking medicines so that they will get better and better and improve family support so that they will get better and better. It is also recommended that the patients families give support and funds in monitoring patients taking medication every day. Keywords : Personal Characteristics, Family Support, Compliance Drink Drugs, Lung Tubrkulosis

8 KATA PENGANTAR Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Karakteristik Personal dan Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjungbalai. Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan

9 meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. Drs. Eddy Syahrial, M.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Drs.Alam Bakti Keloko, M.Kes dan dr. Taufik Ashar, M.K.M., sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 7. Kepala BKD Kota Tanjungbalai dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis melanjutkan studi di jenjang S2. 8. Kepala Dinas Kesehatan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah Kota Tanjungbalai 9. Kepala Bidang Program Dinas Kesehatan Kota tanjungbalai yang telah memberikan Dukungan dan semangat dalam penyelesaian Program S2 ini 10. Kepala Dinas Kesehatan Asahan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan uji validasi kuesioner penelitian di wilayah Kabupaten Asahan 11. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat. 12. Orang Tua dan Mertua yang selalu memberikan dukungan dan doa kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan S2 ini. 13. Buat kakak dan abangku yang ada di Batam (Kak Sarah, Kak Ros dan Bang Bandrik) yang telah banyak membantu penulis baik dalam materi maupun motivasi.

10 14. Buat pengurus gereja GKPI Kota Tanjung Balai yang telah banyak mendukung penulis dalam doa. 15. Teristimewa buat Suami tercinta, Sihol Maruli Tua Simbolon, ST dan Ketiga Putraku tersayang, Kristo Simbolon, Albert Simbolon, Kevin Simbolon yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan doa serta cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 16. Buat pengurus kelas, Adik kami Arif Kristian Lawolo, Kak Free Agustina Sinaga, Eka Saudur Sihombing dan rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku tahun 2012 yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan semangat dalam menjalani dan menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Juni 2014 Penulis Sity Sufatmi /IKM

11 RIWAYAT HIDUP Sity Sufatmi Silalahi Lahir pada tanggal 06 Maret 1976 di Tanjungbalai, anak ke 7 dari 7 bersaudara dari pasangan ayahanda Julius Silalahi dan ibunda Rumenta Br Marpaung. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar methodist selesai tahun 1988, Sekolah Menengah Pertama katolik selesai tahun 1991, Sekolah Menengah Atas Negeri 2 selesai tahun 1994, DIII Akademi Perawat RS POLRI Kramajati Jakarta Timur selesai tahun 1997, Fakultas Kesehatan Masyarakat UIEU Jakarta Barat selesai tahun Penulis bekerja sebagai perawat di RS Mitra Menteng Afiah Jakarta dari tahun1998 sampai dengan tahun 2000, sebagai perawat RS Mitra Kemayoran Jakarta dari tahun 2001 sampai tahun 2003, sebagai dosen tetap di Prima Husada Batam tahun 2004 sampai tahun 2006, sebagai Pegawai Negeri Sipil di Dinas Kesehatan Kota Tanjungbalai dari tahun 2010 sampai dengan sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2012 dan akan menyelesaikan studi tahun 2014.

12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Perumusan Masalah Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Karakteristik Personal Pengetahuan Sikap Pendidikan Tinngkat Pendapatan Keluarga Jarak Tempuh ke Unit Pelayanan Kesehatan Transportasi yang Digunakan Menuju Unit Pelayanan Kesehatan Dukungan Keluarga Fungsi Dukungan Keluarga Faktor-faktor yang Memengaruhi Dukungan Keluarga Penyakit Tuberkulosis Cara Penularan Risiko Penularan Gejala-gejala Tuberkulosis Penemuan Penderita Tuberkulosis Paru Diagnosis Tuberkulosis Paru Klasifikasi Penyakit Tipe Penderita Tuberkulosis Paru Pengobatan Tuberkulosis Paru Penanggulangan TB

13 2.4. Kepatuhan Definisi Kepatuhan Faktor-faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Landasan Teori Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Jenis Data Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel dan Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Metode Pengukuran Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Gambaran Umum Lokasi Penelitian Analisis Univariat Karakteristik Responden Gambaran Pengetahuan Responden Gambaran Sikap Responden Gambaran Dukungan Keluarga Responden Gambaran Kepatuhan Responden Analisis Bivariat Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Sikap dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Pendidikan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Pengahasilan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Jarak dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai... 66

14 Hubungan Transportasi dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Dukungan Informasi dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Dukungan Emosional dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Dukungan Penilaian dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Hubungan Dukungan Instrumental dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Analisis Multivariat BAB 5. PEMBAHASAN Pengaruh Pengetahuan terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Pengaruh Sikap terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Pengaruh Pengdidikan terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Pengaruh Pengahasilan terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Pengaruh Jarak terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Pengaruh Transportasi terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

15 DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian Pembagian Kecamatan dan Kelurahan Kota Tanjungbalai Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan dan Status Perkawinan Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Frekuensi Sikap Responden terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Tingkat Sikap Responden terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Frekuensi Dukungan Informasi Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Kategori Dukungan Informasi Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Frekuensi Dukungan Emosional Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Kategori Dukungan Emosional Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Frekuensi Dukungan Penilaian Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai... 60

16 4.12. Distribusi Kategori Dukungan Penilaian Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Frekuensi Dukungan Instrumental Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Kategori Dukungan Instrumental Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Pengetahuan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Sikap dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Pendidikan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Penghasilan dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Jarak dengan Kepatuhan Minum Obat pada Psien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Transportasi dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Dukungan Informasi dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Dukungan Emosional dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Dukungan Penilaian dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai Tabulasi Silang Dukungan Instrumental dengan Kepatuhan Minum Obat pada Psien Tuberkulosis Paru di Kota Tanjung Balai... 70

17 4.26. Hasil Seleksi Bivariat antara Karakteristik Personal dan Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru Hasil Akhir Analisis Multivariat Variabel Karakteristik Personal dan Dukungan Keluarga... 72

18 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Kerangka Konsep Penelitian... 37

19 DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Kuesioner Penelitian Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Hasil Output Penelitian Dokumentasi Penelitian Surat Penelitian