Kode Etik Promosi, Pelayanan Kebidanan dan Mal Praktik Yang Sering Terjadi Dalam Pelayanan Kebidanan

Transkripsi

1 Kode Etik Promosi, Pelayanan Kebidanan dan Mal Praktik Yang Sering Terjadi Dalam Pelayanan Kebidanan

2 OLEH : NUNIK ENDANG SUNARSIH, SST., S.H., M.Sc

3 Definisi Bidan Seorang perempuan yang lulus dari pendidikan Bidan yang diakui pemerintah dan organisasi profesi di wilayah negara Republik Indonesia serta memiliki kompetensi dan kualifikasi untuk diregister, sertifikasi dan atau scr sah mendapat lisensi untuk menjalankan praktik kebidanan

4 Pelayanan Kebidanan Bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yg diberikan oleh bidan yg telah terdaftar (teregister) yg dpt dilakukan scr mandiri, kolabirasi, atau rujukan.

5 Macam Pelayanan Kebidanan LAYANAN PRIMER adl layanan bidan yang sepenuhnya menjadi tanggungjawab bidan LAYANAN RUJUKAN adalah layanan yang dilakukan oleh bidan dlm rangka rujukan ke sistem layanan yang lebih tinggi LAYANAN KOLABORASI adl layanan yg dilakukan yg dilakukan oleh bidan sbg anggota tim yg kegiatannya dilakukan scr bersamaan atau sbg salah satu dr sebuah proses kegiatan pelayanan kesehatan

6 PRAKTIK KEBIDANAN Adl implimentasi dari atau ilmu kebidanan oleh bidan yg bersifat otonom, kpd perempuan, keluarga dan komunitasnya, didasari etika dan kode etik bidan.

7 ASUHAN KEBIDANAN Adl proses pengambilan keputusan dan tindakan yg dilakukan oleh bidan sesuai dg wewenang dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan

8 Ruang Lingkup Pelayanan Kebidanan Puskesmas Rumah Sakit WHERE? Klinik Masyarakat Rumah

9 Perilaku Profesional Bidan 1. Bertindak sesuai keahliannya dan didukung o/ pengetahuan & pengalaman serta ketrampilan yg tinggi 2. Bermoral tinggi 3. Berlaku jujur, baik kpd org lain maupun diri sendiri 4. Tdk melakukan tindakan coba2 yg tdk didukung ilmu pengetahuan, profesinya 5. Tdk memberikan janji yg berlebihan 6. Tdk melakukan tindakan yg semata-mata didorong o/ pertimbangan komersial 7. Memegang teguh etika profesi 8. Mengenali batas2 kemampuan 9. Menyadari ketentuan hukum yg membatasi gerakannya

10 SYARAT PRAKTIK BIDAN 1. Mempunyai lisensi / ijin praktik 2. Bekerja sesuai dg kewenangan dan kompetensinya 3. Berdasarkan etika dan kode etik kebidanan 4. Surat ijin praktik bidan (SIPB) dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota dan ada rekomendasi dari IBI Cabang

11 Dasar Kompetensi Bidan KEPMENKES No 369/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Bidan (9 kompetensi) Kompetensi 1 Bidan mpy persyaratan pengetahuan dan ketrampilan dr ilmu-ilmu sosial, kesehatan masy & etik yg membentuk dasar dr asuhan yg bermutu tinggi sesuai dg budaya, utk wanita, BBL dan keluarganya Kompetensi 2 Bidan memberikan asuhan yg bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yg tanggap thd budaya dan pelayanan menyeluruh di masy dlm rangka utk meningkatkan kehidupan keluarga yg sehat, perencanaan kehamilan & kesiapam mjd orang tua.

12 Lanjut Kompetensi 3 Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi utk mengoptimalkan kesehatan slm kehamilan yg meliputi : deteksi dini, pengobatan atau rujukan dr komplikasi tertentu Kompetensi 4 Bidan memberikan asuhan yg bermutu tinggi, tanggap thd kebudayaan setempat slm persalinan, memimpin slm persalinan yg bersih & aman, menangani situsi kegawatdaruratan tertentu utk mengoptimalkan kesehatan wanita & bayinya yg baru lahir.

13 Lanjut Kompetensi 5 Bidan memberikan asuhan pd ibu nifas & menyusui yg bermutu tinggi dan tanggap thd budaya stempat Kompetensi 6 Bidan memberikan asuhan yg bermutu tinggi, komperhensif pd BBL sehat sampai dg 1 bulan

14 Lanjut Kompetensi 7 Bidan memberikan asuhan yg bermutu tinggi, komperhensif pd bayi dan balita sehat 1 bulan 5 th. Kompetensi 8 Bidan memberikan asuhan yg bermutu tinggi, komperhensif pd keluarga dan masy sesuai dg budaya setempat Kompetensi 9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan gangguan sistem reproduksi

15 Kewenangan BPM Diatur Dalam Permenkes RI No. 1464/Menkes/Per/X/2010 (Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan) Dlm memberikan pelayanan kebidanan mengacu pd Kode etik bidan

16 Permenkes RI No. 1464/MENKES/PER/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan Pasal 9 Bidan dalam menjalankan praktik, berwenang untuk memberikan pelayanan : - Kesehatan ibu - Kesehatan anak - Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana

17 Pasal 10 (1) Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf a diberikan pada masa pra harnil kehamilan, masa persalinan, masa nifas, masa menyusui dan masa antara dua kehamilan. (2) Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi : a. pelayanan konseling pada masa pra hamil; b. pelayanan antenatal pada kehamilan normal; c. pelayanan persalinan normal; d. pelayanan ibu nifas normal; e. pelayanan ibu menyusui; dan f. pelayanan konseling pada masa antara dua kehamilan.

18 Lanjutan. (3) Bidan dalam memberikan pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) berwenang untuk: a. episiotomi; b. penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II; c. penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan perujukan; d. pemberian tablet Fe pada ibu hamil; e. pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas; f. fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusu dini dan promosi air susu ibu eksklusif; g. pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan postpartum; h. penyuluhan dan konseling; i. bimbingan pada kelompok ibu hamil; j. pemberian surat keterangan kematian; dan k. pemberian surat keterangan cuti bersalin.

19 Pasal 11 (1) Pelayanan kesehatan anak sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf b diberikan pada bayi baru lahir, bayi, anak balita, dan anak pra sekolah. (2) Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan anak sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berwenang untuk: a. melakukan asuhan bayi baru lahir normal termasuk resusltasi, pencegahan hipotermi, inisiasi menyusu dini, injeksi Vitamin K 1, perawatan bayi baru lahir pada masa neonatal (0-28 hari), dan perawatan tali pusat; b. penanganan hipotermi pada bayi baru lahir dan segera merujuk; c. penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan perujukan;

20 Lanjutan. d. pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah; e. pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra sekolah; f. pemberian konseling dan penyuluhan; g. pemberian surat keterangan kelahiran; dan h. pemberian surat keterangan kematian.

21 Pasal 12 Bidan dalam memberikan pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9 huruf c, berwenang untuk : a. memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana; dan b. memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom.

22 Pasal 13 (1) Selain kewenangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10, Pasal 11, dan Pasal 12, Bidan yang menjalankan program Pemerintah berwenang melakukan pelayanan kesehatan meliputi: a. Pemberian alat kontrasepsi suntikan, alat kontrasepsi dalam rahim, dan memberikan pelayanan alat kontrasepsi bawah kulit; b. Asuhan antenatal terintegrasi dengan intervensi khusus penyakit kronis tertentu dilakukan di bawah supervisi dokter; c. Penanganan bayi dan anak balita sakit sesuai pedoman yang ditetapkan; d. Melakukan pembinaan peran serta masyarakat di bidang kesehatan ibu dan anak, anak usia sekolah dan remaia, dan penyehatan lingkungan;

23 Lanjut e. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita, anak pra sekolah dan anak sekolah; f. Melaksanakan pelayanan kebidanan komunitas; g. Melaksanakan deteksi dini, merujuk dan memberikan penyuluhan terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS) termasuk pemberian kondom, dan penyakit lainnya; h.pencegahan penyalahgunaan Narkotika: Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA) melalui informasi dan edukasi; dan i. Pelayanan kesehatan lain yang merupakan program Pemerintah.

24 Lanjutan. (2) Pelayanan alat kontrasepsi bawah kulit, asuhan antenatal terintegrasi, penanganan bayi dan anak balita sakit, dan pelaksanaan deteksi dini, merujuk, dan memberikan penyuluhan terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS) dan penyakit lainnya, serta pencegahan penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainnya (NAPZA) hanya dapat dilakukan oleh bidan yang dilatih untuk itu.

25 Pasal 14 (1) Bagi bidan yang menjalankan praktik di daerah yang tidak memiliki dokter, dapat melakukan pelayanan kesehatan di luar kewenangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9. (2) Daerah yang tidak memiliki dokter sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah kecamatan atau kelurahan/desa yang ditelapkan oleh kepala dinas kesehatan kabupaten/kota. (3) Dalam hal daerah sebagaimana dimaksud pada ayat (2) telah terdapat dokter, kewenangan bidan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku.

26 5 Aspek Dasar atau benang merah dalam pelayanan kebidanan Membuat keputusan klinik Asuhan sayang ibu dan sayang bayi Pencegahan infeksi Pencatatan (rekam medis) Rujukan

27 Kode Etik Adalah berupa norma norma yang harus diindahkan oleh setiap anggota perofesi yg bersangkutan di dalam melaksanakan tugas profesinya dan hidup di masyarakat

28 Tujuan Kode Etik 1. Untuk meningkatkan pengabadian para anggota profesi 2. Untuk menjaga dan memelihara kesejahteraan para anggota 3. Untuk meningkatkan pengabadian para anggota profesi 4. Untuk meningkatkan mutu profesi

29 Penetapan Kode Etik Kode etik hanya dapat ditetapkan oleh organisasi IBI untuk para anggotanya. Penetapan kode etik IBI ditentukan dalam Kongres IBI

30 Kode Etik Promosi Dalam Pelayanan Kebidanan Dengan makin banyaknya BPS/RB dan RS maka persaingan makin ketat untuk mendapatkan pasien dan berdampak pada aspek promosi yang kurang menghargai kode etik dalam layanan kesehatan

31 Etika Persaingan Pelayanan Kesehatan Usaha pelayanan kesehatan dg kegiatan pemasarannya tdk terhindar dr persaingan dan berhadapan dg pesaing di bidang usaha yg mengandung komersil Penyelenggaraan kesehatan msh terikat dgn kepentingan kemanusiaan shg nilai komersil dlm usaha pelayanan kesehatan dibebani nilai kemanusiaan Usaha pelayanan kesehatan mpy nilai sosial lbh drpd nilai komersial

32 Perkembangan Promosi Kesehatan Masyarakat 1. Usaha pengembangan kesmas selain melalui peningkatan iptek jg didukung dg pengembangan promosi 2. Promosi kesmas tdk boleh bertentangan dg dasar nilai norma, doktrin di bid. Kesehatan

33 Lingkup Norma Di Bidang Kesehatan 1. Norma Kesusilaan Tatanan hidup pergaulan kemasyarakatan 2. Norma Etika Tatanan hidup utk menjaga kepercayaan serta mutu profesi 3. Norma Hukum Tatanan hidup yg diatur oleh hukum negara melalui peraturan perundangan

34 5 Hak Asasi Manusia Dlm Doktrin Pelayanan Kesehatan Hak utk menentukan diri sendiri (the right to self determination) Hak utk pendapat dokter/nakes kedua, tlh tjd bagian peradaban tmsk didalamnyah idup sehat (the right second opinion) Hak memperoleh pemeliharaan kesehatan (the right to health care) Hak asasi manusia (The right to protection of privacy) Hak utk memperoleh informasi scr terbuka (the right to information)

35 4 Pokok Pikiran Yg hrs dikembangkan dlm hubungan pelayanan kesehatan 1) Menumbuhkan rasa tanggungjawab pasien sendiri utk memulihkan kesehatannya. 2) Penanganan kesehatan pasien yg dilakukan oleh nakes hny sbgi suatu upaya kesehatan shg tdk sepatutnya tindakan medik itu dipaksakan kpd yg bersangkutan, kecuali ada pernyataan scr tegas hubungan dg wabah epidemi yg membahayakan orang lain disekitarnya

36 Lanjut 3) Menumbuhkan jalinan kerjasama utk kesehatan antara nakes dan pasien akan lebih efektif. 4)Menempatkan kedudukan pasien yg lemah sedemikian rupa dg kedudukan nakes yg tdk lagi menonjolkan sifat kesehatan paternalistik seperti lampau

37 1. UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 27 (1) Tenaga kesehatan berhak mendapatkan imbalan dan perlindungan hukum dlm melaksanakan tugas sesuai dg profesinya (2) Tenaga kesehatan dlm melaksanakan tugasnya berkewajiban mengembangkan dan meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan yg dimiliki (3) Ketentuan mengenai hak dan kewajiban tenaga kesehatan sbmn dimaksud pd ayat (1) dan (2) diatur dlm PP

38 PASAL Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun swasta, wajib memberikan pelayanan kesehatan bagi penyelamatan nyawa pasien dan pencegahan kecacatan terlebih dahulu 2. Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun swasta dilarang menolak pasien dan/atau meminta uang muka

39 Pasal 32 (1) Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun swasta, wajib memberikan pelayanan kesehatan bagi penyelamatan nyawa pasien dan pencegahan kecacatan terlebih dahulu. (2) Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan kesehatan, baik pemerintah maupun swasta dilarang menolak pasien dan/atau meminta uang muka.

40 PASAL 56 (1) Setiap orang berhak menerima atau menolak sbgian atau seluruh tindakan pertolongan yg akan diberikan kepadanya setelah menerima dan memahami informasi mengenai tindakan tersebut scr lengkap (2) Hak menerima atau menolak sbgmn dimaksud pd ayat (1) tdk berlaku pd : a. Penderita penyakit yg penyakitnya dpt scr cpt menular ke dlm masy lbh luas; b. Keadaan seseorang yg tdk sadarkan diri; atau c. Gangguan mental berat (3) Ketentuan mengenai hak menerima atau menolak sbmn dimaksud pd ayat (1) diatur sesuai dg ketentuan peraturan peruu

41 PASAL 68 (1) Pemasangan implan obat dan/atau alat kesehatan dlm tubuh manusia hny dpt dilakukan oleh tenaga kesehatan yg mpy keahlian dan kewenangan serta dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan tertentu (2) Ketentuan mengenai syarat dan tata cara penyelenggaraan pemasangan implan obat dan/atau alat kesehatan sbgmn dimaksud pd ayat (1) ditetapkan dg PP

42 PASAL Setiap bayi berhak mendapatkan air susu ibu eksklusif sejak dilahirkan slm 6 (enam) bulan, kecuali atas indikasi medis 2. Selama pemberian air susu ibu, pihak keluarga, pemerintah, pemerintah daerah, dan masy hrs mendukung ibu bayi scr penuh dg penyediaan waktu dan fasilitas khusus 3. Penyediaan fasilitas khusus sbgmn dimaksud pd ayat (2) diadakan di tempat kerja dan tempat sarana umum

43 KETENTUAN PIDANA Pasal 194 Setiap orang yg dg sengaja melakukan aborsi tdk sesuai dg ketentuan sbgmn dimaksud dlm pasal 75 ayat (2) dipidana dg pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) thn dan denda paling byk Rp ,00 (satu miliar rupiah) 43

44 Lanjut PASAL 200 Setiap orang yg dg sengaja menghalangi program pemberian air susu ibu eksklusif sbgmn dimaksud dalam pasal 128 (2) dipidana penjara paling lama 1 (satu) tahun dan denda paling banyak Rp (seratus juta rupiah)

45 PASAL 201 1) Dalam hal tindak pidana sbgmn dimaksud dlm pasal 190 (1), pasal 191, pasal 192, pasal 196, pasal 197, pasal 198, pasal 199 dan pasal 200 dilakuka oleh korporasi, selain pidana penjara dan denda thd pengurusnya, pidana yg dpt dijatuhkan thd korporasi berupa pidana denda dg pemberatan 3 (tiga) kali dr pidana sbgmn dimaksud dlm pasal 190 ayat (2), pasal 192, pasal 196, pasal 197, pasal 198, pasal 199 dan pasal 200 2) Selain pidana denda sbgmn dimaksud pd ayat (1), korporasi dpt dijatuhi pidana tambahan berupa : a. Pencabutan izin usaha; dan/atau b. Pencabutan status badan hukum

46 Undang-Undang No 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehata Pasal 77 Setiap Penerima Pelayanan Kesehatan yang dirugikan akibat kesalahan atau kelalaian Tenaga Kesehatan dapat meminta ganti rugi sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undang

47 Pengertian Malpraktik Medik Prof. dr. M Jusuf Hanafiah, SpoG (K) Kelalian dokter dlm menggunakan ketrampilan dan ilmu pengetahuan yg lazim digunakan dlm negobati pasien atau orang yang terluka. World Medical Assembly, Marbella Kegagalan dokter mematuhi standar pelayanan medis, atau kekurangan-cakapan, atau kelalian dlm memberi pelayanan kpd pasien, yg mrp penyebab lgsg dan cedera pd pasien

48 Macam dan Bentuk Malpraktik Kesalahan atau pelanggaran etik Kesalahan atau pelanggaran disiplin Kesalahan atau pelanggaran hukum

49 FAKTOR YANG MENYEBABKAN TERJADINYA MALPRAKTEK Tidak melakukan tindakan medis sesuai dengan standar profesi Tidak melakukan tindakan medis sesuai dengan Standar Prosedur Operasionla (SOP) Tidak memberikan informed consent Petugas kesehatan yg tidak memahami benar tentang filosofi keilmuan

50 Sebab - Sebab Terjadinya Gugatan Malpraktek KOMUNIKASI YG TIDAK BAIK HASIL PERAWATAN YG TIDAK MEMUASKAN BIAYA YANG DIANGGAP TERLALU TINGGI

51 Unsur-unsur kesalahan dlm hukum pidana (mnrt Jonkers) : 1) Bersifat bertentangan dg hukum 3) Akibat sebenarnya dpt dihindarkan 2) Akibat sebenarnya dpt dibayangkan 4) Perbuatan tsb dpt disalahkan

52 Tuntutan Hukum dapat ditinjau dari 3 aspek, yaitu : a. Hukum Pidana Contoh : Kelalaian b. Hukum Perdata Contoh : Perbuatan Melawan Hukum, Wanprestasi c. Hukum Administrasi Contoh : Tidak mempunyai SIP

53 Beberapa penyebab tuntutan, antara lain : 1. Kurangnya komunikasi 2. Informed Consent yang kurang benar 3. Tidak adanya manajemen resiko 4. Tanggung jawab kesehatan tidak terkualifikasi oleh manajemen

54 Sanksi Pidana Pasal 359 KHUP : Barang siapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain mati, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun.

55 Pasal 360 KHUP : 1. Barang siapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain mendapat luka-luka berat, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun. 2. Barang siapa karena kesalahannya (kealpaannya) menyebabkan orang lain luka-luka sedemikian rupa sehingga timbul penyakit atau halangan menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian selama waktu tertentu, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana kurungan paling lama enam bulan atau pidana denda paling tinggi empat ribu lima ratus rupiah.

56 Lanjutan. UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan Pasal 84 : (1) Setiap Tenaga Kesehatan yang melakukan kelalaian berat yang mengakibatkan Penerima Pelayanan Kesehatan luka berat dipidana dengan pidana penjara paling lama 3 (tiga) tahun. (2) Jika kelalaian berat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mengakibatkan kematian, setiap Tenaga Kesehatan dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun.

57 UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 58 : 1) Setiap orang berhak menuntut ganti rugi seseorang, tenaga kesehatan, dan/atau penyelenggara kesehatan kerugian akibat kesalahan atau kelalaian. 2) Tuntutan ganti rugi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku tindakan penyelamatan nyawa atau pencegahan kecacatan seseorang dalam keadaan darurat. 3) Ketentuan mengenai tata cara pengajuan tuntutan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

58 Bagaimana Upaya Jika Terjadi Sengketa Medis? 1. Litigasi : Melalui Pengadilan 2. Non Litigasi : Melalui Mediasi (Lebih diutamakan)

59 Keunggulan Mediasi Keunggulan mediasi dalam menyelesaikan sengketa medis memiliki beberapa karakteristik, antara lain : a. Voluntary (sukarela) Keputusan bermediasi diserahkan kepada kesepakatan para pihak. b. Informal/fleksibel Para pihak dapat mendesain sendiri prosedur mediasi. c. Interest based (dasar kepentingan) Tidak dicari siapa yang benar atau salah.

60 d. Future looking (memandang ke depan) Lanjutan. Lebih menekankan untuk menjaga hubungan para pihak ke depan. e. Parties oriented Para pihak dapat secara aktif mengontrol proses mediasi dan pengambilan penyelesaian tanpa bergantung pada pengacara. f. Parties control Penyelesaian sengketa melalui mediasi merupakan keputusan dari masing-masing pihak. Mediator tidak dapat memaksakan untuk tercapainya kesepakatan.

61 Dasar Mediasi UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Pasal 29 Dalam hal tenaga kesehatan diduga melakukan kelalaian dalam menjalankan profesinya, kelalaian tersebut harus diselesaikan terlebih dahulu melalui mediasi.

62 Strategi Untuk Menangggulangi Permasalahan Malpraktek a. Tidak menjanjikan atau memberi garansi akan keberhasilan upayanya, karena perjanjian berbentuk daya upaya (inspaning verbintenis) bukan perjanjian akan berhasil (resultaat verbintenis). b. Sebelum melakukan intervensi agar selalu dilakukan informed consent. c. Mencatat semua tindakan yang dilakukan dalam rekam medis.

63 (Lanjut) Strategi Untuk Menangggulangi Permasalahan Malpraktek d. Apabila terjadi keragu-raguan, konsultasikan kepada senior / dokter. e. Memperlakukan pasien secara manusiawi dg memperhatikan segala kebutuhannya. f. Menjalin komunikasi yg baik dg pasien, keluarga dan masy sekitarnya.

64 Pelanggaran yg sering dijumpai dalam pelayanan Kesehatan Informe d concent Rekam medis Sistem rujukan

65 Informed Consent (Persetujuan Tindakan Medis) PERMENKES no 290/MenKes/Per/III/2008 Adalah Persetujuan yg diberikan oleh pasien atau keluarganya atas dasar informasi dan penjelasan mengenai tindakan medik yg akan dilakukan thd pasien tsb Demi kepentingan pasien, informed consent tdk diperlukan bagi pasien gawat darurat dlm keadaan tdk sadar & tdk didampingi oleh keluarga pasien yg berhak memberikan persetujuan atau penolakan tindakan medis.

66 Tujuan Informed Consent 1. Perlindungan pasien utk segala tindakan medik 2. Perlindungan nakes thd terjadinya akibat yg tdk terduga serta dianggap merugikan hak orang lain. 3. Perlindungan thd pasien dimaksudkan sgl tindakan medik yg ditujukan pd badaniah & rohaniah yg dilakukan tanpa sepengetahuan pasien dr perlakuan prosedur medik yg sebenarnya tdk perlu/tanpa ada dasar kepentingan medik yg pd titik klimaksnya mrp penyalahgunaan dr standar profesi medik yg merugikan/membahayakan pasien

67 4. Perlindungan thd nakes yg telah melakukan tindakan medik atas dasar standar profesi medik ttpi menghadapi adanya akibat yg tdk terduga serta dianggap merugikan pihak lain, maka tindakan medik yg bermasalah itu memperoleh jaminan perlindungan berdasarkan risk of treatment dan error of judgement utk kepentingan kesehatan Lanjut

68 Penjelasan Risk of Treatment dan Error of Judgement Risk of Treatment Kejadian yg tdk bisa dihindarkan walaupun sdh berusaha pencegahan sedapat mungkin & bertindak dg sangat berhati-hati atas resiko tsb. Error of Judgement Sbg manusia yg tdk akan terhindar dr kesalahan yg wajar, maka bisa saja didiagnosa atau terapi yg ditegakkan tnyt keliru dlm batas-batas tertentu

69 Rekam Medis Permenkes RI No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis. BAB I Ketentuan Umum Pasal 1 (1) Rekam Medis : berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

70 UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan Bagian Keenam Rekam Medis Pasal 70 (1) Setiap Tenaga Kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan perseorangan wajib membuat rekam medis Penerima Pelayanan Kesehatan. (2) Rekam medis Penerima Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus segera dilengkapi setelah Penerima Pelayanan Kesehatan selesai menerima pelayanan kesehatan.

71 Lanjutan. (3) Setiap rekam medis Penerima Pelayanan Kesehatan harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan atau paraf Tenaga Kesehatan yang memberikan pelayanan atau tindakan. (4) Rekam medis Penerima Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) harus disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh Tenaga Kesehatan dan pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

72 Lanjutan. Pasal 71 (1) Rekam medis Penerima Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 70 merupakan milik Fasilitas Pelayanan Kesehatan. (2) Dalam hal dibutuhkan, Penerima Pelayanan Kesehatan dapat meminta resume rekam medis kepada Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

73 Isi Rekam Medis Catatan Medis Semua informasi tentang riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis, pengobatan serta hasilnya, laporan dokter, perawat, hasil pemeriksaan laboratorium, rontgen, dll. Catatan Non Medis Semua informasi lain yang tidak bersifat medis (identitas pasien, kondisi sosial ekonomi, dll) Dokumen Kelengkapan penunjang catatan medis (hasil lab, foto rontgen, dll)

74 Permenkes RI No. 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis Bab V Pemilikan, Pemanfaatan dan Tanggung Jawab Pasal 12 (1) Berkas rekam medis milik sarana pelayanan kesehatan. (2) lsi rekam medis merupakan milik pasien. (3) lsi rekam medis sebaqaimana dimaksud pada ayat (2) dalam bentuk ringkasan rekam medis. (4) Ringkasan rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dapat diberikan, dicatat, atau dicopy oleh pasien atau orang yang diberi kuasa atau atas persetujuan tertulis pasien atau keluarga pasien yang berhak untuk itu.

75 Pasal 13 (1) Pemanfaatan rekam medis dapat dipakai sebagai a. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien; b. Alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin kedokteran dan kedokteran gigi dan penegakkan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi; c. Keperluan pendidikan dan penelitian; d. Dasar pembayar biaya pelayanan kesehatan; dan data statistik kesehatan

76 Lanjutan. (2) Pemanfaatan rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c yang menyebutkan identitas pasien harus mendapat persetujuan secara tertulis dan pasien atau ahli warisnya dan harus dijaga kerahasiaannya. (3) Pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian tidak diperlukan persetujuan pasien, bila dilakukan untuk kepentingan negara.

77 Ditinjau dari segi medis, hasil pelayanan kebidanan : BAIK BURUK

78 Jika hasil penanganan BAIK, hal tersebut dianggap biasa karena sudah menjadi tugas nakes. Pujian juga jarang didapatkan, meskipun dalam penanganan kegawatdaruratan, seluruh kemampuan kita kerahkan

79 Jika hasil penanganan BURUK, nakes beresiko mendapatkan tuntutan/gugatan atas ketidakpuasan klien terhadap proses pelayanan yang kita berikan. Oleh karena itu, yang harus dipersiapkan nakes untuk mengantisipasi hal tersebut adalah : 1. Rekam Medis 2. Kewenangan 3. Kompetensi 4. SOP 5. Informed Consent

80 KESIMPULAN Bidan wajib memiliki pengetahuan, ketrampilan, dan perilaku yang baik. Bidan wajib memahami peraturanperaturan terkait dengan kebidanan Bidan senantiasa meningkatkan kemampuan profesionalnya secara terus menerus dalam menghadapi tuntutan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang terbaik dan memuaskan. Jika terjadi sengketa medis, maka solusi terbaik diutamakan dengan mediasi.

81