BAB I PENDAHULUAN. Salah satu faktor yang menjadi tolok ukur Indeks. Pembangunan Manusia adalah umur harapan hidup. Faktor-faktor yang

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Salah satu faktor yang menjadi tolok ukur Indeks Pembangunan Manusia adalah umur harapan hidup. Faktor-faktor yang mempengaruhi umur harapan hidup antara lain adalah faktor kesehatan. Kesehatan manusia sangat dipengaruhi oleh pengetahuan dan kesadaran manusia akan kesehatan, perilaku hidup sehat, upaya pelayanan kesehatan dan peningkatan kesehatan lingkungan dimana manusia hidup. Untuk meningkatkan hal-hal tersebut di atas selain merupakan tanggungjawab pribadi masing-masing manusia juga menjadi kewajiban pemerintah karena kesehatan merupakan bagian dari kesejahteraan umum. Hal ini sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia yang tercantum dalam pembukaan Undang-Undang Dasar Republik Indonesia tahun 1945 yang berbunyi melindungi segenap bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia dan untuk memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa. Untuk mewujudkan cita-cita tersebut dilaksanakanlah Pembangunan Kesehatan yang merupakan bagian dari Pembangunan Nasional. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Kep.Menkes RI) No 128 / Menkes / SK/II/2004, (2004:3) dinyatakan bahwa untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut 1

2 diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang (berstrata) dan terpadu. Upaya kesehatan berjenjang meliputi jenjang/strata tingkat I adalah pelayanan kesehatan dasar. Sebagai penanggungjawab dan penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama adalah Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan jenjang berikutnya adalah pelayanan kesehatan rujukan yang dilaksanakan oleh Rumah Sakit. Pelayanan kesehatan tingkat pertama meliputi (a) pelayanan kesehatan perorangan (private goods) yang meliputi upaya penyembuhan (kuratif), upaya pencegahan penyakit (preventif), dan upaya pemulihan kesehatan (rehabilitatif) perorangan, (b) Pelayanan Kesehatan Masyarakat yaitu pelayanan yang bersifat publik (public goods), dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan status kesehatan masyarakat melalui pencegahan penyakit, promosi kesehatan, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya. Mengingat puskesmas merupakan unit pelayanan kesehatan tingkat I, yang berkedudukan di tingkat kecamatan dan bertugas untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama, puskesmas merupakan unit pelayanan kesehatan yang terdepan dan merupakan ujung tombak pembangunan kesehatan yang langsung berhubungan dengan masyarakat yang mempunyai tugas dan tujuan 2

3 untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal diwilayah kerjanya. Memang tidak semua pelayanan kesehatan dasar harus dilayani oleh puskesmas, ada juga fasilitas kesehatan tingkat pertama khususnya pelayanan kesehatan perorangan yang disediakan oleh pihak swasta. Untuk mendapat pelayanan kesehatan swasta ini haruslah dengan swadana dan memerlukan biaya yang relatif lebih tinggi dari fasilitas kesehatan pemerintah dan lebih-lebih lagi tidak semua program pelayanan kesehatan diminati oleh pihak swasta terutama dalam bidang promotif dan preventif, dan rehabilitatif karena bidang ini tidak mempunyai nilai komersiil, sehingga masih menjadi kewajiban pemerintah. Dengan terjadinya krisis ekonomi yang berkepanjangan saat ini yang menyebabkan daya beli masyarakat menurun, maka dalam memenuhi kebutuhan akan pelayanan kesehatan dasar, masyarakat yang tadinya memilih pelayanan kesehatan swasta banyak yang beralih pada pelayanan kesehatan yang diberikan oleh puskesmas yang relatif lebih murah dalam sisi pembiayaan. Dalam hal ini tugas dari puskesmas adalah memberikan pelayanan yang sebaik mungkin kepada masyarakat yang masih membutuhkan bantuan pelayanan kesehatan dari pemerintah. Di sisi lain dengan semakin meningkatnya kesadaran masyarakat akan kesehatan melalui penyuluhan-penyuluhan baik 3

4 melalui media cetak maupun elektronik maka semakin meningkat pula kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu. Sebagai organisasi pelayanan publik, seperti juga organisasi lain, puskesmas juga harus menghadapi tantangan-tantangan yang timbul akibat era globalisasi. Perubahan lingkungan yang terjadi sangat cepat, sulit diramalkan dan tidak terbatasi oleh wilayah, baik wilayah geografis maupun wilayah administratif. Pada era ini organisasi banyak menghadapi ketidakpastian dan resiko yang harus dipertimbangkan karena dapat mengancam keberadaan organisasi. Oleh sebab itu organisasi harus mempunyai kemampuan untuk bertahan agar tetap eksis menghadapi perubahan-perubahan tersebut. Puskesmas sebagai organisasi pelayanan publik milik pemerintah bersifat non profit, dalam melaksanakan kegiatannya dihadapkan pada berbagai macam keterbatasan suberdaya, baik sumberdaya manusia, peralatan, pendanaan maupun pengorganisasian Untuk menjawab kebutuhan masyarakat yang semakin meningkat dan keterbatasan-keterbatasan yang ada maka Puskesmas harus terus menerus meningkatkan kinerjanya. Menurut Widodo (2006:79), kinerja individu perorangan (individual performance) dan kinerja organisasi memiliki keterkaitan yang sangat erat. Untuk meningkatkan kinerja organisasi maka harus melalui peningkatan kinerja individu yang terus menerus agar dapat 4

5 selalu menyesuaikan dan mengantisipasi perubahan-perubahan kebutuhan masyarakat. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kinerja bawahan adalah motivasi dan salah satu peran pemimpin adalah sebagai motivator. Dalam hubungan ini maka eksistensi pemimpin sebagai motivator menjadi sangat penting dan mempunyai peranan yang sangat strategis, bahkan dapat dikatakan menjadi kunci keberhasilan organisasi dalam melaksanakan tugas-tugasnya. Pemimpin harus mampu memberi dorongan para bawahannya agar mampu mencari terobosan-terobosan, inovasi-inovasi baru sehingga mampu untuk mengatasi segala keterbatasan sumber daya yang ada dan mampu mengantisipasi perubahan-perubahan lingkungan yang terjadi. Thoha (2005:1) mengatakan bahwa suatu organisasi akan berhasil atau bahkan gagal sebagian besar ditentukan oleh kepemimpinan pemimpinnya. Juga diungkapkan bahwa pemimpinlah yang bertanggungjawab atas kegagalan pelaksanaan suatu pekerjaan. Menurut Salusu (2003:210) sukses atau gagalnya suatu organisasi melaksanakan misinya hanya dapat diketahui jika pemimpin menjalankan tugasnya dengan baik. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, dibutuhkan seorang pemimpin puskesmas yang berkualitas dan mumpuni, mampu berperan, berfungsi dan berkompetitif, yang mampu mendorong para staf untuk meningkatkan 5

6 kinerjanya dalam rangka mewujudkan tujuan organisasi yang ingin dicapai. Dalam menjalankan tugas kepemimpinan seorang pemimpin menjalankannya dengan jalan mempengaruhi pengikutnya / bawahannya. Menurut Toha (2005:303) pada saat yang bagaimanapun dimana seseorang berusaha untuk mempengaruhi perilaku orang lain, maka kegiatan itu melibatkan seseorang dalam aktivitas kepemimpinnan. Dalam mempengaruhi bawahannya, seorang pemimpin melaksanakannya melalui cara tertentu atau perilaku tertentu yang konsisten dan menjadi ciri dari pemimpin tersebut. Perilaku pemimpin tertentu yang konsisten ini biasanya disebut gaya kepemimpinan. Gaya kepemimpinan seseorang mencerminkan model kepemimpinan seorang pemimpin. Banyak ahli yang telah membahas tentang gaya kepemimpinan yang efektif, mulai dari gaya kepemimpinan yang lama sampai yang terbaru. Gaya kepemimpinan yang terbaru yang banyak dikaji oleh para ahli adalah gaya kepemimpinan transformasional. Berdasarkan hal tersebut diatas maka penulis ingin melaksanakan penelitian dengan judul: Pengaruh Gaya Kepemimpinan Transaksional dan Transformasional terhadap Kinerja Karyawan Pusat Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kota Malang 6

7 B. Permasalahan Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan masalah sebagai berikut : 1. Bagaimanakah gaya kepemimpinan Kepala Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kota Malang? 2. Bagaimanakah kinerja karyawan pada Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Malang? 3. Apakah gaya kepemimpinan transaksional berpengaruh secara signifikan pada kinerja karyawan Puskesmas baik secara parsial dan simultan? 4. Apakah gaya kepemimpinan transformasional berpengaruh secara signifikan pada kinerja karyawan Puskesmas baik secara parsial dan simultan? 5. Gaya kepemimpinan apakah yang dominan pada Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Malang? C. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui : 1. Untuk mengetahui gaya kepemimpinan Kepala Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kota Malang. 2. Untuk mengetahui kinerja karyawan Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kota Malang. 7

8 3. Untuk mengetahui pengaruh gaya kepemimpinan transaksional pada kinerja karyawan Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kota Malang baik secara parsial dan simultan. 4. Untuk mengetahui pengaruh gaya kepemimpinan transaksional pada kinerja karyawan Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kota Madang baik secara parsial dan simultan. 5. Untuk mengetahui gaya kepemimpinan yang dominan pada Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Malang. D. Manfaat Penelitian 1. Untuk memberikan informasi tentang gaya kepemimpinan yang dominan pada Puskesmas di Kota Malang dalam rangka untuk meningkatkan efektivitas kepemimpinan Kepala Puskesmas. 2. Untuk bahan pertimbangan bagi Dinas Kota Malang dalam pembinaan kinerja Puskesmas. a. Untuk referensi bagi penelitian lebih lanjut tentang gaya kepemimpinan Puskesmas. 8