EFEKTIVITAS PENGGUNAAN BENANG GIGI (DENTAL FLOSS) TERHADAP PLAK INDEKS

Transkripsi

1 EFEKTIVITAS PENGGUNAAN BENANG GIGI (DENTAL FLOSS) TERHADAP PLAK INDEKS Vega Roosa Fione 1), Mustapa Bidjuni 2), Adelin Kowaas 3) 1)3) Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Manado, Jl. R. W. Mongisidi Malalayang Abstract; Many dental diseases and most of the periodontal diseases originate from the proximal surfaces of the teeth and the interdental areas. Dental floss has many used in common for cleaning the interdental space and proximal surfaces of the teeth by frictional force. The aim of the study was to determine the effectiveness of dental floss with special handle and without special handle dental floss to index plaque in young people. Material and Meethod : This is a one group pretest-post test. 30 young people (18-25 years) has been selected and all the samples were divided into two group. One group with special handle dental floss and one group with no special handle dental floss. Plaque index was measured by using PHP index. The data was analysed with One Way Annova Test. Result : The results showed an average plaque index before and after using dental floss with a special handle and decreased by 1.3. Whereas without a special handle decreased by 1.8, the statistical test values obtained probabiltas after flossing with a special handle and without a special handle is Conclusion : There is a difference using dental floss with a special handle and without special grip and dental floss where the removal of plaque by using dental floss with a special grip is more effective in removing plaque than the dental floss without a special handle Keyword: Dental Floss, Plaque Index Banyak penyakit gigi dan sebagian besar penyakit periodontal berasal dari permukaan proksimal gigi dan daerah interdental. Benang gigi telah banyak digunakan dalam umum untuk membersihkan ruang dan proksimal permukaan interdental gigi dengan gaya gesekan. Plak gigi tidak dapat dibersihkan hanya dengan cara kumur-kumur ataupun semprotan air dan hanya dapat dibersihkan secara sempurna. Plak hanya dapat dibersihkan dengan cara mekanik yaitu dengan menyikat gigi, selain dengan menyikat gigi cara lain untuk membersihkan plak gigi yaitu dengan menggunakan benang gigi (dental floss). (Putri dkk,2010). Benang Gigi (dental floss) Benang gigi digunakan secara manual untuk disela-sela gigi atau celah interdental/ proksimal dari gigi. Selain untuk membersihkan plak gigi, tujuan penggunaan benang gigi adalah: a) menghilangkan plak dan debris yang melekat pada gigi, restorasi gigi, alat- alat orthodontik, gigi tiruan cekat, permukaan interproksimal, disekitar gingival, dan implan. b) menolong operator/ klinisi mengidentifikasi interproksimal kalkulus, tambalan yang overhanging/ berlebihan, atau lesi karies interproksimal. c) dapat menghentikan atau mencegah lesi karies interproksimal d) Mengurangi gusi berdarah.e) Dapat digunakan sebagai alat untuk memoles(polishing) atau sebagai bahan kemoterapetik pada daerah interproksimal dan subgingival. (Haris dan Garcia- Godoy, 2000). Jenis Benang Gigi (Dental Floss) terdiri dari benang gigi berlapis lilin dan tidak dilapisi lilin, memiliki efektivitas yang sama dalam membersihkan permukaan proksimal. Tipe benang gigi yang tidak berlapis lilin dianjurkan untuk membersihkan daerah kontak yang agak renggang, sementara benang gigi yang berlapis lilin cocok untuk ruang interdental yang sempit. (Fedi dkk, 2004). 36

2 37 Infokes Volume 10 No. 1 Oktober 2015 Fione, V, R, dkk. Efektifitas Penggunaan Cara pengunaan Dental Floss : a). Benang Gigi Tanpa Pemegang Khusus : Dental floss yang dipergunakan kurang lebih sepanjang 30 cm, kemudian kedua ujungnya dilingkarkan kepada kedua jari tengah atau hanya satu ujungnya dilingkarkan, sedangkan ujung lainnya dipegang dengan kuat. Jarak anatara kedua jari kurang lebih 7,5 cm, dengan telunjuk floss ditempatkan pada saku gusi didistal molar terakhir rahang bawah. Jari telunjuk diletakan dekat pada gigi supaya dapat mengontrol gerakan yang dilakukan dekat pada gigi supaya dapat mengontrol gerakan yang dilakukan kemudian permukaan gigi tersebut digosok dengan gerakan gergaji turn -naik enam atau tujuh kali. Floss harus mencapai gingival attachment tanpa melukai jaringan lunak tersebut. setelah daerah tersebut dibersihkan, floss diangkat kemudian bagian floss yang telah dipakai digulungkan pada satu jari,sedangkan ujung lainya diulur sehingga jarak antara dua jari tetap 7,5 cm lalu daerah interdental selanjutnya permukaan mesial molar terakhir dan permukaan distal molar didepannya dibersihkan. Dengan gerakan gergaji, floss dimasukan diantara gigi mulai titik kontak. Mula-mula permukaan mesial gigi molar terakhir dibersihkan dengan kedua jari telunjuk ditekankan ke distal agar floss mengelilingi permukaan mesial gigi tersebut. Setelah itu permukaan distal molar di depanya digosok 6 sampai 7 gerakan turun-naik dengan gerakan gergaji. Untuk rahang atas, floss dipegang dengan cara yang sama tetapi yang digunakan untuk menempatkan floss adalah ibu jari tangan kiri dan kanan (Putri dkk, 2010). b) Benang Gigi Dengan Pegangan Khusus ( Dental Floss Holder) : Pemegang benang gigi adalah sebuah alat yang dipakai untuk menghindarkan penggunaan jari didalam mulut. Benang gigi (dental floss) dengan pegangan khusus direkomendasikan penggunaan pada : orang cacat, keterampilan manual yang kurang, bentuk tangan yang besar, keterbatasan untuk membuka mulut, mempunyai reflex muntah, rendahnya motivasi pada penggunaan benang gigi secara tradisional/manual. Plak Gigi Plak supra dan sub gingival hampir ¾ bagian terdiri dari bakteri. Terbukti bahwa 1 mg plak mengandung kurang lebih 3 x 108 bakteri. Disamping bakteri plak mengandung glikoprotein dan polisakarida ekstraseluler (PSE) yang bersama-sama membentuk matiks plak. Tambahan sisa-sisa epitel,granulosat,dan sisa-sisa makanan. Keadaan lingkungan seperti sususnan ludah, subtrat yang disediakan, konsentrasi asam, dan efektivitas pembersihan buatan dan fisiologis sangat mempengaruhi susunan flora. Oleh karena itu sususnan plak berbeda dari tempat ketempat. Kebanyakan bakteri pada plak gigi adalah streptokokus dan aktinimisetes. Terutama pada fissure terdapat streptokokus dalam presentase yang relatif tinggi dari pada dalam plak aproksimal, dimana justru species actinomyces merupakan jumlah flora yang terbesar ( Houwink, 1993). Streptococcus merupakan spesies bakteri yang pertama melekat pada gigi dan memulai terbentknya plak. Beberapa spesies lain secara progresif juga menginfiltrasi plak, dan beberapa hari setelah terjadinya pertumbuhan bakteri akan terlihat bahwa yang lebih dominana adalah basil negatif, seperti streptococcus mutans, streptococcus sobrinus (yang sebelumya dikenal sebagai stereptococcus mutans serotypes d dan g) dan lactobacillus. Organisme- organisme tersebut tidak hanya memproduksi asam organik secara cepat dari refined carbohydrates yang dikenal sebagai asidogenik, mereka juga mempunyai kemampuan menghasilkan suasana asam yang tinggi yang disebut sebagai asidurik. streptococcus sobrinus merupakan produser asam yang paling cepat. Metabolisme bakteri dati refined carbohydrates dengan tingkat

3 38 Infokes Volume 10 No. 1 Oktober 2015 Fione, V, R, dkk. Efektifitas Penggunaan yang tinggi pada plak di permukaan gigi dapat menyebabkan penurunan ph sebanyak 2-4 poin. Derajat penurunan ph tergantung pada ketebalan plak, jumlah dan gabungan bakteri yang terdapat pada plak serta efesiensi kemampuan bufer saliva dan hal ini sejalan dengan faktor-fakor lainnya. Pemulihan ph pada kondisi normal berlangsung dalam 20 menit dan pada beberapa pasien dapat berlangsung beberapa jam. Semakin lama pemulihan ph menuju kondisi normal semakin besar kemungkinan untuk terjadinya karies gigi. Aliran saliva yang sangat tinggi dapat mengembalikan ph sampai sisa makanan benar-benar telah hilang dalam rongga mulut. Demineralisasi pada proses karies terjadi secara proporsional terhadap tingkat ph dan lamanya kontak plak dalam permukaan gigi pada ph yang rendah (Bahar,2011). Penelitian ini bertujuan untuk Melihat efektifitas penggunaan benang gigi (dental floss) terhadap plak indeks pada Pemuda- Pemudi GMIM Betlehem Paal 2 Manado. METODE Jenis penelitian yang digunakan ialah penelitian eksperimen semu dengan rancangan One Group Pretest-Postest. Penelitian dilaksanakan di GMIM Betlehem Paal 2 Manado. Populasi dalam penelitian yaitu pemuda-pemudi GMIM Betlehem Paal 2 Manado yang berjumlah 30 orang. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini yaitu total populasi yang berjumlah 30 orang. Penelitian dilaksanakan pada minggu ke 4 bulan Mei Definisi operasional variabel penelitian adalah benang gigi (independent variable). Benang gigi yang digunakan yaitu dua jenis yang tidak menggunakan pegangan khusus dan yang menggunakan pegangan khusus. Benang gigi yang tidak menegunakan benang khusus yang akan diberikan kepada responden yaitu berukuran 30 cm, sedangkan benang gigi yang menggunakan pegangan khusus diberikan 1 persatu dan kategori benang gigi yang menggunakan pegangan khusus dikategorikan 1 dan tanpa pegangan khusus dikategorikan 2. Plak indeks adalah angka yang menunjukan jumlah total skor plak pada gigi yang diperiksa dibagi jumlah gigi yang diperiksa. Plak indeks yang digunakan adalah plak indeks PHP (Patient Hygiene Performance Index). Cara pemeriksaan klinis berdasarkan plaque inde PHP sebagai berikut: a) Mewarnai seluruh permukaan gigi yang tampak dengan Disclosing Solution.b) Pemeriksaan dilakukan permukaan mahkota gigi bagian fasial atau lingual dengan membagi tiap permukaan mahkhota gigi menjadi lima subdivisi yaitu D : distal, G : 1/3 tengah gingival, M : mesial, C : 1/3 tengah, I/O : 1/3 tengah incisal atau oklusal. c) Pemeriksaan dilakukan secara sistematis pada :Permukaan labial gigi insisif pertama kanan atas, Permukaan labial gigi insisif pertama kiri bawah, Permukaan bukal gigi molar pertama kanan atas, Permukaan bukal gigi molar pertama kiri atas, Permukaan lingual gigi molar pertama kiri atas, Permukaan lingual gigi molar pertama kanan bawah. Bila gigi indeks tidak ada gigi pengganti seperti pada periksaan OHI-S. d. Cara penilaian plak adalah sebagai berikut. Nilai 0 = tidak ada plak, Nilai 1 = ada plak. Cara pengukuran untuk menentukkan indeks plak PHP, yaitu dengan rumus dibawah ini dan nilai yang dihasilkan adalah berupa angka. IP PHP = Jumlah total skor plak seluruh permukaan yang di periksa Jumlah gigi yang di periksa Kriteria penilaian tingkat kebersihan mulut berdasarkan Indeks plak PHP (Personal Hygiene Performance), yaitu : Sangat Baik = 0 Baik = 0,1-1,7 Sedang = 1,8-3,4 Buruk = 3,5-5

4 39 Infokes Volume 10 No. 1 Oktober 2015 Fione, V, R, dkk. Efektifitas Penggunaan Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Sedangkan untuk mengetahuai perbedaan benang gigi dan penggunaan terhadap plak indeks penelitian ini menggunakan uji statistik uji One Way- Anova, dengan menggunakan perangkat lunak statistik komputer. HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden 1. Jenis kelamin Tabel 1. Distribusi frekuensi responden menurut jenis kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase Perempuan 17 56,7 Laki-laki 23 43,3 Total Dari Tabel 1, menunjukan bahwa laki-laki lebih banyak berjumlah 17 responden (56,7%) dibandingkan. Perempuan sebanyak 13 responden ( 43%). 2. Umur Tabel 2. Distribusi frekuensi responden menurut umur Umur Jumlah Persentase , , , , , ,3 Total Dari tabel.2, menunjukan bahwa kelompok umur 18 tahun lebih banyak berjumlah 6 responden ( 20%), umur 19 tahun berjumlah 2 responden (6,67%), umur 20 tahun berjumlah 4 responden (13,3%), umur 21 tahun berjumlah 4 responden (13,3%), umur 22 berjumlah 2 responden (6,67%), umur 23 tahun berjumlah 3 responden (10%), umur 24 berjumlah 5 responden (16,67%), umur 25 tahun berjumlah 4 responden (13,3%). 3. Mean plak Indeks Menggunakan Benang Gigi Sebelum Dan Sesudah Perlakuan Dengan Pegangan Khusus Dan Tanpa Pegangan mean sebelum perlakukan 4,1 3,9 1,3 dengan pegangan khusu mean sesudah perlakuan 1,8 tanpa pegangan khusus Gambar.1 Mean Plak Indeks Menggunakan Benang Gigi Sebelum Dan Sesudah Perlakuan Dengan Pegangan Khusus Dan Tanpa Pegangan Berdasarkan dari hasil analisis sebelum perlakuan menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus diperoleh nilai mean 4,1 dan sesudah perlakuan didapatkan nilai mean 1,3 dan sebelum menggunakan benang gigi tanpa pegangan perlakuan menggunakan benang gigi tanpa pegangan khusus diperoleh nilai mean 3,9 dan sesudah perlakuan diperoleh nilai mean 1,8. 4. Analisis Perbedaan Plak Indeks Sebelum dan Sesudah Menggunakan Benang Gigi Dengan Pegangan Khusus Dan Tanpa Pegangan Khusus Tabel 4 Analisis Perbedaan Plak Indeks Sebelum dan Sesudah Menggunakan Benang Gigi Dengan Pegangan Khusus Dan Tanpa Pegangan Khusus variabel df Sig (p) sebelum Pegangan khusus 1 0,689 Tanpa pegangan khusus Sesudah Pegangan khusus 1 0,042 Tanpa pegangan khusus

5 40 Infokes Volume 10 No. 1 Oktober 2015 Fione, V, R, dkk. Efektifitas Penggunaan Berdasarkan hasil analisis plak indeks sebelum menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus N 30 pada df 1 dimana nilai p = 0,689 nilai ini menunjukan bahwa 0,05 pada tingkat plak indkes tidak ada perbedaan baik yang menggunakan benang gigi pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus, sedangkan sesudah menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus diperoleh nilai p = 0,042 nilai ini menunjukan bahwa 0,05 pada tingkat ada perbedaan plak indeks baik yang menggunakan benang gigi pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus. PEMBAHASAN Menjaga kebersihan gigi dan mulut harus dilakukan dengan menyikat gigi, selain dengan menyikat gigi alat bantu untuk membersihkan gigi adalah benang gigi (dental floss) karena benang gigi dapat membantu untuk membersihkan sela-sela gigi. Dan selasela gigi bahagian yang tidak dapat dibersihkan dengan sempurna hanya memakai sikat gigi saja. Banyak penyakit gigi dan sebagian besar penyakit periodontal berasal dari permukaan proksimal gigi dan daerah interdental. Benang gigi telah banyak digunakan dalam umum untuk membersihkan ruang dan proksimal permukaan interdental gigi dengan gaya gesekan.. Ada cara bagaimana membersihkan gigi dan sela-sela gigi yaitu dengan menggunakan alat yang terbuat dari benang yang khusus dibuat untuk membersihkan gigi dan sela-sela gigi Benang gigi (dental floss) bisa didapatkan dari tokotoko yang menjual alat-alat kedokteran gigi. Benang gigi (dental floss) terdiri dari 2 macam yaitu dengan menggunakan pegangan khusus dan tanpa menggunakan pegangan khusus. Benang gigi dapat berupa nilon multifilament yang berbelit atau tidak berbelit, diikat atau tidak diikat, dilapisi lilin atau tidak dilapisi lilin, tebal atau tipis. Banyak peneliti yang telah mengevaluasi alatalat pembersihan plak interdental mendukung pemakaian benang gigi sebagai alat yang paling diajurkan untuk pembersihan plak interdental, karena alat ini dapat masuk dengan baik ke kontak interdental dan membersihkan dengan baik plak disebelah bukal maupun lingual (Widyanti S, 2005). Penggunaan benang gigi menuntut keterampilan manual yang baik dari penggunaan yang kurang hati-hati dapat melukai gusi. Karena sebagian besar orangorang hampir tidak mempunyai pengetahuan sama sekali mengenai penggunaanya yang tepat, hal ini harus didemonstrasikan dan diajarkan secara pribadi. Selain itu penggunaan yang tepat relatif memakan waktu banyak (Houwink dkk, 1993). Hasil penelitian ini menunjukkan dari variabel jenis kelamin sebagian besar responden yaitu laki-laki berjumlah 17 responden dengan persentase (56,,7) dan perempuan berjumlah 13 responden dengan persentase (43,3%) dan dari variabel kelompok menunjukkan bahwa umur 18 tahun lebih banyak berjumlah 6 responden ( 20%), umur 19 tahun berjumlah 2 responden (6,67%), umur 20 tahun berjumlah 4 responden (13,3%), umur 21 tahun berjumlah 4 responden (13,3%), umur 22 berjumlah 2 responden (6,67%), umur 23 tahun berjumlah 3 responden (10%), umur 24 berjumlah 5 responden (16,67%), umur 25 tahun berjumlah 4 responden (13,3%). Dari penelitian yang telah banyak dilaksanakan membuktikan bahwa anak-anak sejak umur 8 tahun dapat menggunakan benang gigi, bila mereka selama sepuluh hari berturut-turut menerima instruksi selama seperempat jam.maka anak-anak yang lebih tua umur 9, 10, 11 tahun keatas dapat belajar lebih cepat yaitu masing-masing tujuh, enam, dan lima hari. Jadi instruksi dan bimbingan memerlukan beberapa waktu yang cukup dan

6 41 Infokes Volume 10 No. 1 Oktober 2015 Fione, V, R, dkk. Efektifitas Penggunaan pemilihan pemuda- pemudi karena mereka lebih cepat mengerti penggunaan benang gigi yang baik dan benar pada saat didemonstrasikan dan tidak memakan cukup waktu yang lama (Houwink dkk,1993). Berdasarkan dari hasil analisis sebelum perlakuan menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus diperoleh nilai mean 4,1 dan sesudah perlakuan didapatkan nilai mean 1,3 dan sebelum menggunakan benang gigi tanpa pegangan perlakuan menggunakan benang gigi tanpa pegangan khusus diperoleh nilai mean 3,9 dan sesudah perlakuan diperoleh nilai mean 1,8. Dari data ini menunjukkan hanya sedikit sekali perbedaan dari kedua perlakuan ini, dan ini disebabkan oleh karena sebagian besar sampel (pemuda-pemudi) belum pernah melakukan pembersihan plak gigi dengan menggunakan benang gigi ( dental floss ) baik yang tidak memiliki pegangan khusus maupun yang memiliki pegangan khusus. Sehingga berdasarkan hasil analisis plak indeks sebelum menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus N 30 pada df 1 dimana nilai p = 0,689 nilai ini menunjukan bahwa 0,05 pada tingkat plak indeks tidak ada perbedaan baik yang menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus, sedangkan sesudah menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus diperoleh nilai p = 0,042 nilai ini menunjukan bahwa 0,05 pada tingkat ada perbedaan plak indeks baik yang menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus. Hasil menunjukkan bahwa pemakaian benang gigi (dental floss) dengan pegangan khusus lebih efektif dalam membersihkan plak dibandingkan benang gigi (dental floss) tanpa pegangan khusus. Hal ini disebabkan karena penggunaan benang gigi dengan pegangan khusus lebih mudah digunakan dan harganya terjangkau lebih murah di bandingkan benang gigi tanpa peganagn khusus. Selain itu Penelitian-penelitian yang telah dilakukan menunjukan, bahwa sebagian besar orang lebih suka menggunakan benang gigi dengan pegangan khusus dibandingkan dengan yang menggunakan jari (tanpa pegangan). Berbagai macam bentuk benang gigi dengan pegangan (dental floss holder) yang tersedia dipasaran. Yang paling banyak dijumpai yaitu yang mempunyai dua pegangan dengan lebarnya ¾ - 1 inci. Benang gigi terikat kuat diantara dua pegangan tersebut, dan tangkainya mudah digenggam selama pemakaian benang gigi tersebut. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian diperoleh kesimpulan bahwa terdapat perbedaan efektivitas dan perbedaan benang gigi (dental floss) dengan pegangan khusus dan tanpa pegangan khusus terhadap penurunan plak indeks pada pemuda- pemudi GMIM Betlehem Paal 2 Manado diperoleh hasil benang gigi yang efektif dalam pembersihan plak gigi adalah menggunakan benang gigi dengan peganagn khusus. Saran Kepada Pemuda-Pemudi GMIM Betlehem Paal 2 Manado agar dapat menjaga kebersihan gigi dan mulut, dengan cara rajin menggosok gigi yaitu 3 kali dalam sehari, selain dengan menyikat gigi juga dibantu dengan benang gigi dengan pegangan khusus, mengurangi makanan yang manis dan mudah melekat dan rajin memeriksakan gigi setiap 6 bulan sekali ke perawat gigi atau dokter gigi.

7 42 Infokes Volume 10 No. 1 Oktober 2015 Fione, V, R, dkk. Efektifitas Penggunaan DAFTAR PUSTAKA Bahar A. (2011). Paradigma Baru Pencegahan Karies Gigi. Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia. Jakarta Fedi, F. P, Vernino R. A, dan Gray, L. J (2004). Silabus Periodonti. EGC, Jakarta Haris O, Garcia - Godoy, (2004). Primary Preventive Dentistry. 6 edition. Upper Saddle River, New jersey Houwink, B, Dirks, B, Cramwinckel, A. B, Dermaut, R, L, Eijekman, M. A. J, Koning, G, K, Moltzer, G, Helderman, P, V, Pilot, T, Roukema, A, P, Schaulteet, H, Tan, H, H, dan Woltengs, M, K, J (1993). Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta,Indonesia. Nugroho,D, J.(2012) Pemberdayaan Pemuda Melalui Proses Rehabilitasi Korban Penyahlaguanan Narkoba Di Lembaga Panti Sosial Pamardi Putra Yogyakarata, Skripsi Universitas Yogyakarta Notoadmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta. Putri, H, M, Herijulianti, E dan Nurjanah, N. (2010) Ilmu Pencegahan Penyakit Jaringan Keras Dan Jaringan Pendukung Gigi. EGC, Jakarta. Widyanti, N, S 2005, Pengantar Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan. Fakultas Kedokteran UGM.