BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Indonesia mempunyai dua faktor yang berpengaruh besar terhadap

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Indonesia mempunyai dua faktor yang berpengaruh besar terhadap pertumbuhan anak yaitu gizi dan infeksi. Saat ini 70% kematian balita disebabkan karena pneumonia, campak, diare, malaria, dan malnutrisi. Ini berarti bahwa penyakit infeksi masih menjadi penyebab kematian balita. Terjadinya proses infeksi dalam tubuh menyebabkan kenaikan suhu tubuh yang biasa disebut dengan demam. Demam merupakan faktor resiko utama terjadinya kejang demam (Selamihardja, 2001). Kejang demam merupakan salah satu kelainan saraf yang paling sering dijumpai pada bayi dan anak. Biasanya antara usia 3 bulan sampai 5 tahun. Sekitar 2 sampai 5% anak pernah mengalami kejang demam sebelum usia 5 tahun (Ngastiyah, 2005). Jumlah penderita kejang demam diperkirakan mencapai 2 sampai 4% dari jumlah penduduk di Amerika Serikat, Amerika Selatan dan Eropa Barat. Di Asia dilaporkan penderitanya lebih tinggi sekitar 20%, diantara jumlah penderita itu mengalami kejang demam kompleks yang harus ditangani secara lebih teliti (Millichap, 2002). Kejang demam anak perlu diwaspadai karena kejang yang lama (lebih dari 15 menit) dapat menyebabkan kematian (0,64-0,74%), kerusakan saraf otak sehingga menjadi epilepsi, kelumpuhan bahkan retardasi mental. Hasil pengamatan Livingston diantara 201 pasien kejang demam sederhana 6 (3%) 1

2 menderita epilepsi, sedangkan diantara 297 pasien dengan epilepsi yang diprovokasi oleh demam 276 (93%) menderita epilepsi. Prichard dan Mc Greal mendapatkan angka epilepsi 2% pada kejang demam sederhana dan 30% pada kejang atipikal. Di Indonesia, Lumban Tobing melaporkan 5 (6,5%) diantara 83 pasien kejang demam menjadi epilepsi (Soetomenggolo, 2005). Penanganan kejang demam harus tepat, sekitar 16% anak akan mengalami kekambuhan (rekurensi) dalam 24 jam pertama walaupun adakalanya belum bisa dipastikan. Bila anak mengalami demam yang terpenting adalah usaha menurunkan suhu badannya. Pemberian obat pencegah kejang tidak boleh berlebihan karena dapat menimbulkan efek samping. Sementara itu anak terus dimonitor suhu badannya, karena dalam 16 jam pertama kemungkinan serangan ulang masih besar (Selamihardja, 2001). Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu 38 C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Biasanya kejang terjadi pada anak usia 6 bulan sampai 5 tahun, bila anak usia kurang 6 bulan atau lebih 5 tahun mengalami kejang didahului oleh demam, kemungkinan lain mengalami epilepsi yang kebetulan terjadi bersama demam. Anak yang mengalami kejang tanpa demam, kemudian kejang demam kembali tidak termasuk kejang demam. Kejang disertai demam pada bayi usia kurang lebih 1 bulan tidak termasuk dalam kejang demam.(garna & Nataprawira, 2005). 2

3 Kejang demam berbeda dengan kejang yang disebabkan oleh epilepsi yang cenderung lama, tidak seluruh anggota tubuh mengalami kejang, dan setelah kejang, anak tidak sadar. Kejang demam juga berbeda dengan radang otak akibat herpes simplex, yakni hanya sebelah tangan dan kaki yang bergerak lebih dari 10 menit dan setelah kejang, pasien tidak sadar(firdaus, 2011). Kejang merupakan gangguan neurologis yang lazim pada kelompok umur pediatrik dan terjadi dengan frekuensi 4 sampai 6 kasus/1000 anak. Kejang ini merupakan penyebab yang paling lazim untuk rujukan pada praktek neurologi anak.kejang didefinisikan sebagai gangguan fungsi otak tanpa sengaja paroksismal yang dapat nampak sebagai gangguan atau kehilangan kesadaran, aktivitas motorik abnormal, kelainan perilaku, gangguan sensoris, atau disfungsi autonom. Beberapa kejang ditandai oleh gerakan abnormal tanpa kehilangan atau gangguan kesadaran(behrman, Robert, Kliegman, Arvin, 2000). Pengobatan segera atau terapi sangat penting, untuk mencegah terjadinya kejang berulang. Sekitar sepertiga pasien kejang demam akan mengalami kekambuhan sebesar 44% pada pasien yang tidak diobati dan pada pasien yang mendapat terapi Fenobarbital maupun terapi Diazepam per rektal kekambuhan sebesar 21% (Anugrah, 2003). Ada 3 hal yang perlu dikerjakan dalam penatalaksanaan kejang demam, yaitu : pengobatan fase akut, mencari dan mengobati penyebab, serta pengobatan profilaksis untuk mencegah berulangnya demam (Soetomenggolo, 2005) 3

4 Peran perawat dalam menangani pasien dengan kejang demam pada prinsipnya adalah menjaga agar tidak terjadi serangan kejang berulang dengan cara mengontrol terjadinya peningkatan suhu tubuh pasien dan mengendalikan infeksi penyebab demam. Selain itu perawat juga berperan untuk mencegah terjadinya trauma atau injuri ketika kejang berlangsung. Bedasarkan hal di atas penulis akan membahas mengenai asuhan keperawatan pada anak dengan kejang demam dan yang lebih lanjut akan menguraikan pengelolaan asuhan keperawatan pada anak dengan kejang demam. B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Mengetahui gambaran pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan kejang demam dan melakukan asuhan keperawatan pada klien kejang demam 2. Tujuan Khusus a. Mampu melakukan pengkajian pada klien dengan kejang demam. b. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan sesuai prioritas masalah pada klien dengan kejang demam. c. Mampu menyusun intervensi keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan yang kejang demam. d. Mampu melaksanakan implementasi keperawatan sesuai rencana keperawatan. e. Mampu melakukan evaluasi tindakan yang telah dilakukan. 4

5 C. Metode Penulisan Cara yang digunakan penulis dalam penyusunan karya tulis ini adalah: 1. Studi literatur Penulis mengumpulkan data bedasarkan referensi atau kepustakaan berupa buku. 2. Observasi Partisipatif Penulis melakukan pengamatan dan turut serta dalam melakukan tindakan pelayanan keperawatan 3. Interview Penulis melakukan mengumpulkan data dengan melakukan tanya jawab (wawancara) 4. Studi Dokumenter Penulis mengumpulkan data dengan mempelajari catatan medis yang ada di ruang perawatan 5. Studi kasus Penulis memberikan asuhan keperawatan pada klien kejang demam dan menjadikan kasus tersebut sebagai materi pembelajaran dan pengayaan ilmu bagi penulis. 5

6 D. Sistematika Bab I merupakan pendahuluan terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan. BabII merupakan Konsep dasar Kejang Demam yang meliputi pengertian,anatomi danfisiologis, etiologi, patofisiologis, manifestasiklinik, komplikasi, penatalaksanaan, pengkajian fokus, pathways keperawatan, fokus intervensi dan rasional. Bab III adalah tinjauan kasus yang berisi tentang pengkajian sesuai kasus, pathways keperawatan sesuai kasus pada pasien, diagnosa keperawatan, fokus intervensi dan rasional. Bab IV merupakan pembahasan kasus. Bab V berisi kesimpulan dan saran. 6