BAB I PENDAHULUAN. dan membutuhkan pengobatan (Decherney, 2007). lebih dari 50% perempuan di setiap Negara mengalami dismenorhea.

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Nyeri haid atau dismenorrhea adalah nyeri kejang otot (spasmemodik) di perut bagian bawah dan menyebar ke sisi dalam paha atau bagian bawah pinggang yang terjadi menjelang haid atau selama haid akibat kontraksi otot rahim. Nyeri Haid disebabkan oleh terjadinya kontraksi rahim atau iskemia otot, lepasnya dinding rahim akibat peningkatan prostaglandin (Harmanto, 2006). Istilah dismenorhea digunakan bila rasa nyeri dapat menganggu aktivitas sehari-hari dan membutuhkan pengobatan (Decherney, 2007). Angka kejadian nyeri menstruasi (dismenorhea) di dunia sangat besar. Ratarata lebih dari 50% perempuan di setiap Negara mengalami dismenorhea. Di Indonesia angkanya diperkirakan 55% perempuan produktif yang tersiksa oleh dismenorhea. Angka kejadian (prevalensi) dismenorhea berkisar 45-95% di kalangan wanita usia produktif (Proverawati & Misaroh, 2009). Di Jawa Timur jumlah remaja putri yang reproduktif yaitu yang berusia tahun adalah sebesar jiwa dan yang datang ke bagian kebidanan sebesar jiwa (1,31%) (BPS Provinsi Jawa Timur, 2010). Studi yang dilakukan Polat et al (2009) juga melakukan penelitian pada mahasiswi di Turki mengenai dismenorhea primer mendapatkan hasil yang tak jauh berbeda yaitu sebesar 88% dan 45,3% mengalami dismenorhea disetiap priode menstruasi. Studi di Yordania pada remaja putrid juga menunjukkan hal serupa 1

2 2 yaitu sebanyak 87,4% mengalami dismenorhea primer sebanyak 46% mengalami dismenorhea tingkat berat (Razzak et al, 2010). Di Negeria, prevalensi kejadian dismenorhea pada mahasiswi sebesar 64% (Titaliyo, et al, 2009). Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti pada mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang pada 15 mahasiswi angkatan 2012 melalui wawancara sederhana menunjukkan bahwa 85% mahasiswi mengalami dismenorhea sebelum atau selama menstruasi dan 15% mahasiswi tidak mengalami dismenorhea. Mahasiswi yang mengalami dismenorhea selama 1 hari sebanyak 37% dan sebanyak 63% mengalami dismenorhea selama >1 hari. Dari semua mahasiswi yang mengalami dismenorhea, belum mengetahui bahwa madu dapat membantu menurunkan nyeri dismenorhea. Selama mengalami nyeri dismenorhea sebanyak 24% mahasiswi mengonsusmsi obat atau jamu untuk meredakan nyeri, dan sisanya mengatasi nyeri dengan membiarkannya. Peneliti tertarik meneliti mahasiswi PSIK FIKES UMM angkatan 2012 disebabkan mempunyai faktor-faktor penyebab dismenorhea seperti faktor psikologis yang akan menghadapi program skripsi dan lebih banyak menerima materi perkuliahan dibanding angkatan dibawahnya sehingga memiliki stress yang lebih tinggi dan akan menambah beratnya nyeri dismenorhea. Dampak yang diakibatkan oleh dismenorhea primer berupa gangguan aktivitas seperti tingginya tingkat absen dari sekolah maupun kerja, keterbatasan kehidupan sosial, performa akademik, serta aktivitas olahraganya. Permasalahan dismenorhea juga berdampak pada penurunan kualitas hidup akibat tidak masuk sekolah maupun bekerja. Dampak lain yang diakibatkan yaitu kerugian ekonomi

3 3 pada wanita usia subur, serta berdampak pada kerugian ekonomi nasional karena terjadinya penurunan kualitas hidup. Dismenorhea primer juga dapat menyebabkan infertilitas dan gangguan fungsi seksual jika tidak ditangani, depresi, dan alterasi aktivitas autonomik kardiak (Silvana, 2012). Penanganan nyeri menstruasi terbagi dua kategori yaitu pendekatan farmakologi dan non farmakologi. Penanganan nyeri secara farmakologis nyeri menstruasi dapat ditangani dengan terapi analgesik yang merupakan metode paling umum digunakan untuk menghilangkan nyeri. Obat analgesik dapat menghilangkan nyeri dengan efektif namun penggunaan analgesik akan berdampak ketagihan dan akan memberikan efek samping obat yang berbahaya bagi penggunanya (Potter dan Perry, 2006). Obat non-steroid untuk mengobati nyeri menstruasi dapat menyebabkan efek samping seperti diare, mual, muntah, asma akut, anoreksia, dysuria, acne, pendarahan gastrointestinal. (Mirbagher & Aghajani, 2013). Penanganan nyeri secara non farmakologik antara lain kompres hangat, teknik relaksasi serta napas dalam dan yoga (Potter dan Perry, 2006), serta menggunakan bahan herbal yang berkhasiat mengurangi rasa sakit akibat gangguan menstruasi (Harmanto, 2006). Madu merupakan salah satu bahan herbal dan nutrisi alami yang efek sampingnya minimal, rasa yang enak dan harga yang relatif terjangkau (Susanto, 2007). Madu megandung anti microba dan anti inflamasi dan karena madu memiliki enzim, mineral, yang efektif menurunkan nyeri seperti nyeri haid, nyeri punggung, sakit kepala, dan lain-lain. Pengobatan herbal seperti madu juga dapat meredakan kontraksi otot halus uterine

4 4 disebabkan oleh oxytocin dan E2 prostaglandins (Mirbagher & Aghajani, 2013). Sifat antibakteri madu membantu mengatasi infeksi pada luka, sedangkan aksi inflamasinya dapat mengatasi nyeri serta meningkatkan sirkulasi (Rostita, 2007). Madu memiliki kandungan mineral dan vitamin yang bervariasi. Secara umum kandungan mineral dalam madu sekitar 1,03 gram/100gram madu. Madu memiliki elemen mineral yang lengkap yaitu Potassium, Magnesium, Kalsium, Besi, Zinc, Mangan, Cuprum, Alumunium, Barium, Boron, Bromide, Cadmium, Chlorine, Cobalt, Flouride, Iodine, Lithium, Molybdenum, Nikel, Rubidium, Silicum, Stontium, Sulfur, Vanadium, dan Zinkronium. Kandungan vitamin dalam madu juga cukup lengkap. Vitamin yang terkandung pada madu adalah Vitamin A, Vitamin B (B1, B2, B6, Niasin serta Asam Pantotenat), Vitamin D, Vitamin E, Vitamin K, dan beberapa provitamin (Purbaya, 2007). Kandungan vitamin E pada madu dapat mengurangi nyeri haid, melalui hambatan terhadap biosintesis prostaglandin di mana vitamin E akan menekan aktivitas ensim fosfolipase A dan siklooksigenase melalui penghambatan aktivasi post translasi siklooksigenase sehingga akan menghambat produksi prostaglandin. Vitamin E juga meningkatkan produksi prostasiklin dan PGE2 yang berfungsi sebagai vasodilator yang bisa merelaksasi otot polos uterus (Dawood, 2006). Pemberian Vitamin B1, Magnesium, Vitamin E, yang terdapat pada madu juga menunjukkan efek yang dapat mengurangi nyeri haid (Dawood, 2006). Dean (2010, dalam Matanari, 2012) mengatakan magnesium pada madu berfungsi memperbesar pembuluh darah sehingga mencegah kekejangan otot

5 5 dan dinding pembuluh darah. Oleh sebab itu, magnesium berfungsi untuk mengurangi rasa sakit saat menstruasi. Menurut Yuliarti (2009), peran kalsium dalam madu untuk mengurangi dismenorhea, yakni sebagai zat yang diperlukan untuk kontraksi otot. Pada waktu otot berkontraksi, kalsium berperan dalam interaksi protein di dalam otot, yaitu aktin dan miosin. Bila otot kekurangan kalsium, maka otot tidak dapat mengendur setelah kontraksi, sehingga dapat mengakibatkan otot menjadi kram. Flavonoid pada madu bekerja dengan menghambat enzim siklooksigenase yang menurunkan sintesis prostaglandin sehingga mengurangi terjadinya vasodilatasi pembuluh darah dan aliran darah lokal sehingga migrasi sel radang pada area radang akan menurun (Reynertson, 2007). Kandungan Zink pada madu sebagai salah satu terapi untuk nyeri haid karena efeknya dapat mengurangi sintesis prostaglandin melalui kemampuannya sebagai antiinflamasi dan katalisator antioksidan endogen yang dapat meningkatkan sirkulasi pembuluh darah mikro (Eby, 2006). Karbohidrat memicu lepasnya hormon insulin ke dalam darah dari asam amino kecuali tripofan yang merupakan cikal bakal serotonin. Serotonin merupakan merupakan neuro transmiter yang mampu mengurangi nyeri, mengendalikan nafsu makan, dan memberi rasa tenang (Kompas, 2006). Melihat pentingnya kandungan dan manfaat madu untuk menurunkan nyeri dismenorhea, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Pemberian Madu terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenorhea Primer) pada mahasiswi PSIK FIKES UMM.

6 6 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis dapat merumuskan masalah penelitian yaitu adakah pengaruh pemberian madu terhadap penurunan nyeri haid (dismenorhea primer) pada mahasiswi PSIK FIKES UMM? 1.3 Tujuan Tujuan Umum Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian madu terhadap penurunan nyeri haid (dismenorhea primer) pada Mahasiswi PSIK FIKES UMM Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi tingkat nyeri haid (dismenorhea primer) sebelum diberikan madu pada mahasiswi PSIK FIKES UMM. b. Mengidentifikasi tingkat nyeri haid (dismenorhea primer) setelah diberikan madu pada mahasiswi PSIK FIKES UMM. c. Menganalisa pengaruh pemberian madu terhadap penurunan nyeri haid (dismenorhea primer) pada mahasiswi PSIK FIKES UMM. 1.4 Manfaat Penelitian Bagi Peneliti Sebagai pengalaman proses belajar mengajar khususnya dalam melakukan penelitian mengenai salah satu manfaat dari madu dan untuk mengaplikasikan care giver dalam memanajemen nyeri dismenorhea.

7 Bagi Mahasiswi Para mahasiswi dapat mengetahui cara mencegah nyeri haid (dismenorhea primer) dengan pemberian bahan herbal seperti madu yang tanpa efek samping, harga terjangkau, dan rasanya digemari banyak orang Bagi Institusi Pendidikan Dapat digunakan sebagai rujukan untuk penelitian berikutnya dan dapat menambah pengetahuan dibidang ilmu keperawatan tentang pengaruh pemberian madu terhadap penurunan nyeri haid (dismenorhea primer). Serta sebagai sumbangan referensi dan kepustakaan jurusan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UMM untuk menilai efektifitas dari sistem pembelajaran. 1.5 Keaslian Penelitian Fauziah (2013) pernah melakukan penelitian dengan judul Efektivitas Teknik Effleurage Dan Kompres Hangat Terhadap Penurunan Tingkat Disminore Pada Siswi SMAN 1 Gresik, didapatkan hasil penelitian bahwa dari 47 responden dengan teknik effleurage didapatkan hampir setengahnya mengalami penurunan 3 tingkat yaitu sebanyak 18 orang (38,3%) dan sebagian kecil tidak mengalami penurunan yaitu sebanyak 12 orang (25,5%). 47 responden lainnya dengan kompres hangat didapatkan sebgaian besar mengalami penurunan 3 tingkat yaitu sebanyak 28 orang (59,6%) dan sebagian kecil tidak mengalami penurunan yaitu sebanyak 1 orang (2,1%).

8 8 Ekowati, dkk (2008) telah melakukan penelitian dengan judul Efek Teknik Masase Efflurage pada Abdomen terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Dismenore Primer Mahasiswi Psik Fkub Malang, dari penelitian eksperimental ini subyek penelitiannya adalah mahasiswi PSIK FKUB, 13 sebagai kelompok perlakuan dan 13 sebagai kelompok kontrol. Hasil penelitian didapatkan sebagian subyek penelitian mengalami penurunan intensitas nyeri. Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa teknik masase effleurage pada abdomen secara signifikan dapat menurunkan intensitas nyeri pada dismenore primer mahasiswi PSIK FKUB (t-test independen, t-hitung= 8,124 dan t-tabel= 2,787). Kesimpulan yang diperoleh pada penelitian ini adalah masase teknik effleurage pada abdomen memiliki efek penurunan intensitas nyeri pada dismenore primer mahasiswi PSIK FKUB. Indriastuti (2008) telah melakukan penelitian dengan judul Hubungan antara terapi minum air putih dengan penurunan nyeri Dismenorhea pada remaja putri di Panti Asuhan Nurul Huda Az-Zuhdi Kelurahan Meteseh Kecamatan Tembalang dengan hasil penelitian responden terbanyak sejumlah 54.54%. Nyeri sedang memiliki jumlah responden terbesar sebanyak % sebelum diberikan terapi minum air putih. Setelah diberikan terapi minum air putih, karakteristik tidak nyeri adalah jumlah terbanyak sebesar 59.1 % dengan Analisa Run-Test membuktikan bahwa terapi minum air putih berhubungan dengan penurunan skala nyeri Dismenorhea dengan p value 0, 05 dan nilai z kritis 0, 0885.

9 9 Perbedaan antara penelitian sebelumnya dengan penelitian yang akan dilakukan adalah pada variable yang digunakan, tempat, dan waktu penelitian. Variabel pada penelitian ini adalah pemberian madu sebagai variable independen dan dismenorhea primer sebagai variable dependen. Subyek yang dipilih adalah mahasiswi PSIK FIKES UMM.