Supriyadi Dental Radiology Departement

Transkripsi

1 Supriyadi Dental Radiology Departement

2 Sifat biologi radiasi baru diketahui pada dasawarsa I dan ke-2 abad 20 banyak ahli radiologi dan pionir pemakai sinar X yang menjadi korban.

3 EFEK BIOLOGIS RADIASI

4 INTERAKSI RADIASI ATOM/MOLEKUL IONISASI (R.Korpuskuler, Elektromagnetik < 100 Aº) EKSITASI / VIBRASI (Elektromagnetik 100 Aº) Ionisasi ; radiasi menyebabkan pembentukan ion pada atom dari matter yang dilalui Vibarasi : radiasi hanya menyebabkan goncangan atom dari amtter yang dilalui RADIASI YANG DIGUNAKAN PADA DENTAL RADIOLOGY ADALAH RADIASI IONISASI

5 EFFEK BIOLOGIS RADIASI PADA TINGKAT MOLEKUL 1. DIRECT EFFECT 2. INDIRECT EFFECT EFEK LANGSUNG Terjadi pada atom dari target molekul (terutama molekul penting sel :DNA) Atom dalam tubuh: 60% Hidrogen 25,7% Oksigen 10,7% Karbon 2,4% Nitrogen 0,2 Kalsium 0,1 Pospor 0,1% Sulfur 0,8% Lainnya Molekul dalam tubuh 80% Air 15% Protein 2% Lipid 1% Karbohidrat 1% Asam nukleat 1% Lainnya

6 DIRECT EFFECT THOMPSON EFFECT/ CLASSICAL SCATTERING Energi radiasi rendah < 30 kv tidak ada elektron yang terlepas radiation photon berinteraksi dg elektron eksitasi/vibrasi Sinar / photo berubah arah scattered Dx radiologi sedikit PHOTOELECTRIC EFFECT Energi radiasi besar ( kv) semua energi radiasi digu nakan untuk melepaskan elektron pada kulit terdalam Elektron terluar jatuh ke dalam energi photon Menyababkan ionisasi ion yg terbentuk dapat berinteraksi dg atom/ molekul lain absorsi radiasi tanpa ada scattered menghasilkan energi X-ray photon Terjadi (penting) pada dental radiografi CHOMPTON EFFECT Energi radiasi cukup Tidak semua energi digunakan untuk melepaskan elektron sebagian berubah arah menghasilkan ion dan scattered terjadi dalam dental radiografi seimbang dg photoelectric effect

7

8 EFEK TIDAK LANGSUNG Radiolisis molekul air radiakal bebas (H*, OH*, HO2 *) dan senyawa toksik H2O2 Jaringan/sel dengan oksigenasi yang baik produksi radikal bebas meningkat Radikal bebas < 1 ms, berenergi tinggi, mudah melewati sel merusak ikatam molekul target Molekul target utama: DNA Molekul target yang lain : Lipid, karbohidrat dan protein H2O H*, OH* (radikal hidrogen dan hidroksil) H* + O2 HO2 *(radikal peroksil) OH* + OH* H2O2 (hidrogen peroksid)

9 EFEK BIOLOGIS RADIASI PADA TINGKAT SEL SEL 1. Membran sel 2. Sitoplasma 3. Inti sel 4. Organel IN-ORGANIK ORGANIK AIR GARAM MINERAL (KALIUM,NATRIUM) PROTEIN (15%) KARBOHIDRAT (1%) ASAM NUKLEAT(5%) (>> pada inti sel) LIPID(2%)

10 SOMATIC EFFECT (selain sel reproduksi) GENETIC EFFECT (sel reproduksi) RADIASI mengenai nukleus kerusakan DNA: 1. Mutasi kanker 2. Genetic effect RADIASI mengenai sitoplasma : 1. Permeabilitas meningkat membran sel rusak 2. Inaktivasi enzim 3. Koagulasi cairan sitoplasma

11 KERUSAKAN DNA Putus rantai tungal DNA Putus ranta ganda DNA Ikatan silang

12 DOSIS DAN EFEK SOMATIK RADIASI 1. Dosis lemah/rendah: 0 50 rad a rad tidak ada efek,mungkin tidak ada delayed effect b rad efek tidak ada/sedikit perubahan susunan darah, mungkin ada delayed effect 2. Dosis sedang : rad a rad badan lemas/mual, perpendekan umur, perubahan susunan darah delayed recovery b rad mual dan muntah 24 jam setelah radiasi, nafsu makan kurang, lemas, suara serak, diare, epilepsi, kerontokan rambut

13 3. Dosis semi letal : rad - mual, mutah dalam 1-2 jam setelah radiasi - epilepsi - nafsu makan berkurang - panas dan lemas - pada minggu ke-3: radang mulut/tenggorok - Pada minggu ke-4 : pucat, perdarahan hidung, diare 4. Dosis letal : rad Jam : mual muntah - akhir minggu ke-1: radang mulut/tenggorok - minggu ke-2 : panas, kurus

14 EFEK BIOLOGIS RADIASI TERGANTUNG PADA: Besar dosis radiasi yang diserap Radiosensitivity sel/jaringan/organ Interval paparan lama periode laten Kapan radiasi diberikan Waktu tumbuh kembang Recovery power Threshold dose SOMATIK GENETIK Di Ked. Gigi : Gangguan tumbang gigi Karies radiasi xerostomia Mukositis gangguan pengecapan Candidasis osteoradionekrosis INGAT! : prinsip ALARA (As Low As Reasonably Achievable) (sekecil apapun dosis radiasi efek stokastik tetap dapat timbul)

15 RADIOSENSITIVITY HUKUM BERGONIE TRIBONDEU makin aktiv suatu sel berproliferasi, makin sensitif pula sel tersebut terhadap radiasi HIGH Lymphoid Bone marrow Gonad/reproduksi Mukosa intestinal FAIRLY HIGH Skin Lensa mata Mukosa mult MEDIUM Jaringan ikat Skin Tulang/kartilago yang sedang tumbuh Endokrin FAIRLY LOW Tulang dan kartilago matur Kelenjar saliva Kelenjar tiroid Liver LOW Muscle Nerve

16 EFEK RADIASI PADA TUBUH 1. Luka permukaan yang dangkal - Skin damage - Brittleness of nail 2. Kerusakan hemopoetik - Limfopeni - leukopeni - Anemi - Leukemi - Loss of spesific immune respone

17 3. Induksi keganasan - Leukemia - Kasinoma kulit - Sarkoma 4. Aberasi genetik - Mutasi gen langsung - Perubahan kromosom (chromosomal alteration) 5. Berkurangnya kemungkinan hidup 6. Efek lain - Katarak - Obesitas - Sterilitas (temporary or permanent)

18