MAKALAH PADA PASIEN IUFD (Intra Uterine Fetal Death)

Transkripsi

1 MAKALAH PADA PASIEN IUFD (Intra Uterine Fetal Death) Oleh 1. Dwi Iriyanti ( ) 2. Dwi Oktavia. S ( ) 3. Eka Sutikna ( ) 4. Elisabet Indah L ( ) AKADEMI KEPERAWATAN NGESTI WALUYO PARAKAN 2009

2 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah dan rahmat-nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah Asuhan Keperawatan dengan Klien IUFD Kami berterima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu kelancaran dalam pembuatan tugas ini : 1. Bapak Suwarsono SKM., S.Pd., selaku Direktur Akper Ngesti Waluyo 2. Ibu Sisrini,AMK, selaku dosen pembimbing 3. Rekan-rekan mahasiswa Akper Ngesti Waluyo yang terlibat dalam pembuatan makalah ini 4. Pembaca yang budiman Semoga dengan terselesaikannya pembuatan tugas ini dapat berguna khususnya bagi mahasiswa Akper Ngesti Waluyo Parakan dan pembaca sekalian pada umumnya. Dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca agar nantinya bisa menjadi lebih baik. Parakan, 20 April 2009 penulius

3 BAB I KONSEP DASAR MEDIK A. Pengertian IUFD (Intra Uterine Fetal Death) adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda kehidupan janin dalam kandungan baik pada kehamilan yang besar dari 20 minggu atau kurang dari 20 minggu (Rustam Muchtar, 1998) IUFD adalah kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari rahim ibunya tanpa memandang tuanya kehamilan (Sarwono, 2005) B. Etiologi IUFD Adapun penyebab IUFD: 1. perdarahan antepartum seperti plasenta previa dan solusio plasenta 2. pre eklamsi dan eklamsi 3. penyakit kelainan darah 4. penyakit infeksi menular 5. penyakit endokrin sperti DM dan hipertiroid 6. malnutrisi Faktor predisposisi 1. factor ibu (High Risk Mothers) a. status social ekonomi yang rendah b. tingkat pendidikan ibu yang rendah c. umur ibu yang melebihi 30 tahun atau kurang dari 20 tahun d. paritas pertama atau paritas kelima atau lebih e. tinggi dan BB ibu tidak proporsional f. kehamilan di luar perkawinan g. kehamilan tanpa pengawasan antenatal h. ganggguan gizi dan anemia dalam kehamilan i. ibu dengan riwayat kehamilan / persalinan sebelumnya tidak baik seperti bayi lahir mati 2. factor Bayi (High Risk Infants) a. bayi dengan infeksi antepartum dan kelainan congenita b. bayi dalam keluarga yang mempunyai problema social 3. factor yang berhubungan dengan kehamilan a. abrupsio plasenta b. plasenta previa c. pre eklamsi / eklamsi d. polihidramnion e. inkompatibilitas golongan darah f. kehamilan lama g. kehamilan ganda h. infeksi i. diabetes j. genitourinaria s Blog.com/IUFD

4 C. Tanda dan Gejala 1. DJJ tidak terdengar 2. Uterus tidak membesar, fundus uteri turun 3. Pergerakananak tidak teraba lagi oleh pemeriksa 4. Palpasi anak menjadi tidak jelas 5. Reaksi biologis menjadi negatif setelah anak mati kurang lebih 10 hari D. Klasifikasi Kematian janin dapat dibagi menjadi 4 golongan, yaitu: 1. Golongan I: kematian sebelum massa kehamilan mencapai 20 minggu penuh 2. Golongan II: kematian sesudah ibu hamil minggu 3. Golongan III: kematian sesudah masa kehamilan >28 minggu (late fetal death) 4. Golongan IV: kematian yang tidak dapat digolongkan pada ketiga golongan di atas E. Pemeriksaan Diagnostik 1. Anamnesis a. Ibu tidak merasakan gerakan janin b. Perut tidak bertambah besar 2. Inspeksi Tidak tampak gerakan janin 3. palpasi TFU lebih rendah dari tuanya kehamilan Tidak teraba gerakan janin Krepitasi pada tulang kepala janin 4. Auskultasi DJJ (-) 5. reaksi kehamilan test kehamilan (-) 6. Rontgen foto abdomen Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah janin Tanda nojosk : angulasi yang tajam pada tulang belakang janin Tanda gernard : hiperekstensi kepala janin Tanda spalding : overlapping sutura 7. USG F. Penatalaksanaan 1) Observasi dalam 2-3 minggu untuk mencari kepastian diagnosa 2) Biasanya selama menunggu, % akan terjadi persalinan spontan 3) Bila belum partus, indikasi untuk induksi persalinan 4) Induksi dan pemberian estrogen untuk mengurangi efek progesterone atau dengan oksitosin drip atau dengan amniotomi s Blog.com/IUFD

5 BAB II KONSEP DASAR KEPERAWATAN A. Pengkajian 1. Identitas : Sering terjadi pada ibu usia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun 2. Keluhan utama : Perdarahan dari jalan lahir, badan lemah, limbung, keluar keringat dingin, kesulitan nafas, pusing, pandangan berkunang-kunang. 3. Riwayat kehamilan dan persalinan : Riwayat hipertensi dalam kehamilan, preeklamsi / eklamsia, anemia, perdarahan saat hamil. 4. Riwayat kesehatan : Kelainan darah dan hipertensi 5. integritas ego perasaan cemas, takut, marah, apatis, serta adanya factor-faktor stress multiple sepertifinancial, hubungan, gaya hidup. Dengan tanda-tanda tidak dapat beristirahat, peningkatan ketegangan, stimulasi simpatis 6. Makanan Malnutrisi, membrane mukosa yang kering pembatasan puasa pra operasi insufisiensi Pancreas/ DM, predisposisi untuk hipoglikemia/ ketoasidosis B. Diagnosa Keperawatan 1. Cemas berhubungan dengan stress Tujuan; berkurang atau hilang Kecemasan Intervensi a. Kaji tingkat kecemasan Rasional: Untuk mengetahui Intervensi selanjutnya b. Gunakan pendekatan yang menyenangkan Rasional: Membuat pasien senang c. Instruksikan Pasien menggunakan teknik relaksasi Rasional: Mengurangi kecemasan d. Kolaborasi dengan keluarga untuk selalu mendampingi pasien Rasional: Membantu pasien untuk mengurangi cemas (Doenges, Marilynn.E, 1999) 2. Nyeri yang berhubungan dengan Kontraksi uterus Tujuan : pasien tidak mengalami nyeri atau nyeri menurun sampai tingkat yang dapat diterima anak a. Mengkaji tingkat nyeri dengan skala Rasional : informasi memberikan data dasar untuk mengevaluasi kebutuhan atau keefektifan intervensi b. Beri posisi nyaman Rasional : Merilekskan pasien c. Anjurkan teknik relaksasi dan distraksi Rasional : mengalihkan perhatian dari kontraksi yang berlebihan d. Berikan obat analgetik secara teratur Rasional : untuk mengurangi rasa nyeri

6 3. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah. Tujuan : pasien mendapat nutrisi yang adekuat a. Observasi masukan nutrisi Rasional: mengetahui masukan kalori b. Berikan makanan sedikit tapi sering Rasional: untuk mencukupi kebutuhan nutrisi c. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi bagi kebutuhan tubuh. Rasional: nutrisi yang adekuat akan membantu proses penyembuhan. d. Kolaborasi dengan ahli gizi Rasional: memenuhi kebutuhan nutrisi pasien 4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat perdarahan Tujuan : terjadi peningkatan intoleransi aktifitas a. Kaji kemampuan pasien untuk ADL Rasional: Menentukan pilihan intervensi b. Ubah posisi pasien dengan berlahan Rasional: meminimalkan tekanan pada area terentu c. Anjurkan pasien untuk mengurangi aktivitas Rasional: dapat menghemat energi d. Kolaborasi dengan keluarga dalam membantu ADL Rasional: memenuhi kebutuhan ADL pasien 5. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan imunoglobin Tujuan :Pasien tidak mengalami gejala-gejala infeksi a. Pantau suhu dengan teliti Rasional : untuk mendeteksi kemungkinan infeksi b. Tempatkan pasian dalam ruangan khusus Rasional : untuk meminimalkan terpaparnya dari sumber infeksi c. Anjurkan semua pengunjung dan staff rumah sakit untuk menggunakan teknik mencuci tangan dengan baik Rasional : untuk meminimalkan terkena organisme infektif d. Berikan antibiotik sesuai ketentuan Rasional : diberikan sebagai profilaktik atau mengobati infeksi khusus (Doenges, Marilynn.E, 1999)

7 DAFTAR PUSTAKA Marilynn E. Doenges, Mary Prances Moorhouse, Alice C. Beissler, Rencana Asuhan Keperawatan,Jakarta: EGC. Sarwono, Prinsip Keperawatan Pediatrik, edisi 2, Jakarta s Blog.com/IUFD Study Club (MiSC) Obsgyn fkuii.org.com oleh: Novyan Lusiana,S.Ked (2003)