FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI TAHUN 2013 TESIS

Transkripsi

1 FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI TAHUN 2013 TESIS Oleh HELENA VERAWATY TARIGAN /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

2 THE RISK FACTOR OF CHRONIC RENAL FAILURE IN THE PATIENTS UNDERGOING HAEMODIALISA THERAPY IN RADEN MATTAHER GENERAL HOSPITAL JAMBI PROVINCE IN 2013 THESIS BY HELENA VERAWATY TARIGAN /IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014

3 FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh HELENA VERAWATY TARIGAN /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

4 Judul Tesis : FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Helena Verawaty Tarigan Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H) Ketua (Drs. Jemadi, M.Kes) Anggota Dekan ( Dr. Drs. Surya Utama, M.S ) Tanggal Lulus : 27 Januari 2014

5 Telah diuji Pada Tanggal : 27 Januari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H : 1. Drs. Jemadi, M.Kes 2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes., Ph.D 3. drh. Rasmaliah, M.Kes

6 PERNYATAAN FAKTOR RISIKO GAGAL GINJAL KRONIS PADA PASIEN YANG MENJALANI TERAPI HAEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI TAHUN 2013 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2014 Helena Verawaty Tarigan /IKM

7 ABSTRAK Gagal Ginjal Kronis (GGK) merupakan penyakit yang angka mortalitas dan angka morbiditasnya sangat tinggi. Penyakit gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang irreversibel, dapat dikenali berdasarkan pedoman tanda-tanda klinis serta pemeriksaan penunjang/ laboratorium. GGK tidak hanya merupakan masalah medis tetapi juga masalah aspek ekonomi dan psikologi. Prevalensi gagal ginjal kronik di Indonesia (2009) sebesar 12,5%, yang berarti terdapat 18 juta orang dewasa di Indonesia menderita penyakit ginjal kronik. Tujuan penelitian ini menganalisis faktor risiko kejadian GGK di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Jenis penelitian ini retrospektif menggunakan desain case control study yang menelaah hubungan antara efek penyakit terhadap faktor risiko. Populasi dalam penelitian ini adalah penderita GGK dan bukan GGK berisiko yang datang berobat ke Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji statistik chi square dan uji regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan variabel yang berpengaruh terhadap kejadian GGK antara lain adalah : tingkat stress, pola konsumsi, riwayat penyakit, aktivitas fisik dan penggunaan zat, dengan variabel paling dominan berpengaruh adalah pola konsumsi, sedangkan variabel yang tidak berpengaruh terhadap kejadian GGK antara lain adalah : obesitas, pendidikan, pekerjaan, jenis kelamin, dan umur. Perlu dilakukan peningkatan kegiatan edukasi dan promosi kepada masyarakat yang rentan tentang pentingnya upaya pencegahan dan antisipasi melalui pengendalian gaya hidup, pengaturan pola konsumsi, dan manajemen stress. Kata Kunci : Faktor Risiko, Gagal Ginjal Kronis

8 ABSTRACT ChronicRenalFailure (CRF) is a disease with a very high mortality and morbidity rate. Renal failure disease is a clinical condition characterized by the irreversible decline in renal function. This can be recognized through the other clinical symptoms and supporting/laboratory examination. CRF is not only a medical but also economic and psychological problems. The prevalence of cronic renal failure in Indonesia (2009) was 12.5% which means that 18 millions adults in Indonesia were suffering from this CRF. The purpose of this study was to analyze the risk factor of the incident of CRF in Raden Mattaher General Hospital, Jambi Province, in This retrospective study with case-control design analyzed the relationship between the effect of the disease on the risk factor. The population of this study was the patients suffering from CRF and non-risk CRF visiting the Raden Mattaher General Hospital, Jambi Hospital, for treatment in The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews. The data obtained were statistically analyzed through Chi-square test and multiple logistic regression tests. The result of this study showed that the variables influencing the incident of CRF were stress levels, consumption patterns, disease history, physical activity, and substance use, while the variables which did not have any influence on the incident of CRF were obecity, education, gender/sex, and age. It is necessary to increase the education and promotion activities to the vulnerable communities on the importance of prevention effort and anticipation through lifestyle control, consumption pattern setting, and stress management. Keywords: Risk Factor, Chronic Renal Failure

9 KATA PENGANTAR Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa melalui Tuhan Yesus Kristus, atas kasih karunia dan anugerah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis yang berjudul Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronis pada Pasien yang Menjalani Terapi Haemodialisa di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat guna memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan. Dalam kesempatan ini, saya sampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr.Ir.Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan seluruh dosen/ pegawai di FKM-USU 4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku pembimbing 1 dan Bapak Drs. Jemadi, M.Kes., selaku pembimbing 2, yang telah memberi bimbingan dan arahan sejak awal hingga selesainya tesis ini.

10 5. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H., Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku penguji 1, dan Ibu Drh. Rasmaliah, M.Kes., selaku penguji 2 yang telah banyak memberi masukan demi kesempurnaan tesis ini. 6. Direktur, Kepala bagian Rekam Medik, dan Kepala Ruangan Instalasi Haemodialisa RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi beserta staf yang telah memberikan izin penelitian dan telah membantu penulis selama penelitian. 7. Khusus penghargaan dan terima kasih kepada kedua orang tuaku ayahanda Alm. T. Tarigan, B.A., dan ibunda Almh. M. br. Sembiring Pandia, B.A., yang telah membesarkan dan mendidik penulis serta memberikan dukungan moril maupun materil semasa hidupnya. 8. Teristimewa suamiku (Bony Sebayang, S.T., S.E.), anak-anakku (Bobin Anugrah, Septiandy Dwiputra, Carissa Audrey) adalah orang-orang tercinta yang selalu memberi dukungan, inspirasi, dan semangat sejak awal pendidikan dan sampai selesainya tesis ini, 9. Khusus buat adikku tercinta dr. Merry Christmas br Tarigan yang adalah salah satu responden penelitian ini memberi inspirasi, pengorbanan, dan motivasi sejak awal pendidikan dan sampai selesainya pendidikan ini, 10. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2011 serta semua pihak dengan rasa persaudaraan dan kebersamaannya banyak memotivasi dalam penyelesaian pendidikan ini. Mengingat keterbatasan kemampuan penulis menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan tesis ini. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik

11 yang bersifat membangun untuk kesempurnaan tesis ini. Semoga tesis ini dapat memberikan manfaat bagi setiap pihak. Medan, Juli 2014 Helena Verawaty Tarigan / IKM

12 RIWAYAT HIDUP Helena Verawaty Tarigan lahir pada tanggal 24 Januari 1975 di Medan. Anak ketiga dari 5 (lima) bersaudara dari pasangan Bapak Thomas Tomo Tarigan, BA dan Ibu Milang br Sembiring Pandia, BA. Pendidikan Sekolah Dasar dimulai dari Tahun , di SD Negeri No Medan, Tahun Pendidikan di SMP Negeri 1 Medan, Tahun Pendidikan di SMA Methodist-1 Medan, Tahun Pendidikan di Ilmu Kesehatan Masyarakat (S1) Fakultas Kesehatan Masyarakat, dan Tahun 2011 sekarang pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat,. Sejak Tahun staf Sub Bagian Perencanaan dan Evaluasi Data di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, Tahun 2003 Pimpinan Bagian Proyek Pengadaan Alat Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Muaro Jambi di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, staf Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, Plt. Kepala Seksi Pelayanan Kefarmasian di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, Kepala Seksi Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi, Kepala Seksi Kefarmasian dan Alat Kesehatan di Dinas Kesehatan Kab. Muaro Jambi.

13 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vi vii x xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian... 5 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Ginjal Anatomi Ginjal Fungsi Ginjal GGK Pengertian GGK Penyebab Gagal Ginjal Tanda dan Gejala Penyakit Gagal Ginjal Faktor Risiko GGK Riwayat Penyakit Kadar Ureum dan Kreatinin Darah Sosiodemografi Gaya Hidup / Lifestyle Pola Konsumsi Aktivitas Fisik/ Olah Raga Penggunaan Zat Haemodialisa Pengertian Haemodialisa Prosedur Haemodialisa Komplikasi Haemodialisa Landasan Teori Kerangka Teori Kerangka Konsep... 35

14 BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Pengumpulan Data Validitas dan Reabilitas Variabel dan Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Metode Pengukuran Metode Analisis Data Pengolahan Data Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Keadaan Geografi dan Demografi Jambi Gambaran Rumah Sakit Rd. Mattaher Visi, Misi, Tujuan Rumah Sakit Rd. Mattaher Visi Misi Tujuan Karakteristik Subjek Penelitian Analisis Univariat Analisis Bivariat Perhitungan PAR Analisa Faktor yang Paling Dominan Analisa Multivariat BAB 5. PEMBAHASAN Pengaruh Faktor Sosiodemografi terhadap Kejadian GGK Pendidikan Pekerjaan Pengaruh Faktor Gaya Hidup terhadap Kejadian GGK Penggunaan Zat Pola Konsumsi Aktivitas Fisik/ Olah Raga Riwayat Penyakit... 79

15 Obesitas/ Indeks Massa Tubuh Tingkat Stress Faktor risiko yang Paling Dominan Analisa Perhitungan PAR Keterbatasan Penelitian BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN... 93

16 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1. Klasifikasi Penyakit Gagal Ginjal Kronis Berdasarkan Derajat Penyakit Klasifikasi Hipertensi menurut WHO Manifestasi Klinik pada Pasien GGK Definisi Operasional, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel Penelitian Odds Ratio Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Lama Menderita Penyakit Kronis di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Riwayat Keluarga di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Penggunaan Zat di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pola Konsumsi di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Aktivitas Fisik di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Riwayat Penyakit di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun

17 4.9 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan di Indeks Massa Tubuh / IMT Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Stress di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hubungan Faktor Sosiodemografi terhadap kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hubungan Penggunaan Zat terhadap Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hubungan Pola Konsumsi terhadap Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hubungan Aktivitas Fisik terhadap Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hubungan Riwayat Penyakit terhadap Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hubungan Obesitas/ Indeks Massa Tubuh terhadap Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hubungan Tingkat Stress terhadap Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hasil Perhitungan Population Attributable Risk (PAR) Analisa Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Langkah Pertama Regresi Logistik Analisis Faktor Risiko Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda untuk Faktor Risiko Kejadian GGK pada Penderita di Rumah Sakit Umum Raden Mattaher Provinsi Jambi Tahun

18 DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.6. Kerangka Teori Penelitian Kerangka Konsep Penelitian Rancangan Penelitian Kasus Kontrol... 36

19 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Pernyataan Persetujuan (Informed Consent) Kuesioner Penelitian Data Rekapitulasi Penderita GGK Data Karakteristik Responden Penelitian Data Bivariat Responden Penelitian Data Logistik Responden Penelitian Jadual Penelitian Hasil Pengolahan Data Karakteristik Hasil Pengolahan Data Bivariat Data Logistik Regression