AZAS UU PRADOK PASAL 2 Praktik k Kedokteran dilaksanakan dl k berazaskan Pancasila dan didasarkan pada nilai ilmiah, manfaat, keadilan, dl kemanusiaan

Transkripsi

1 UU PRAKTEK KEDOKTERAN BIOETIK DAN HUMANIORA FK-USU 2009

2 AZAS UU PRADOK PASAL 2 Praktik k Kedokteran dilaksanakan dl k berazaskan Pancasila dan didasarkan pada nilai ilmiah, manfaat, keadilan, dl kemanusiaan, keseimbangan, serta perlindungan dan keselamatan pasien

3 FILOS OFI U PRADOK T P E P

4 ETIK PROFESI DAN DISIPLIN DALAM KODEKI Pasal 2 Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya sesuai dengan standar profesi yang tertinggi. Yang dimaksud dengan standar profesi adalah batasan kemampuan (knowledge, skill and professional attitude) minimal yang harus dikuasai oleh seorang individu untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya pada masyarakat secara mandiri yang dibuat oleh organisasi profesi

5 ETIK PROFESI DAN DISIPLIN DALAM KODEKI Pasal 10 Setiap dokter wajib bersikap tulus ikhlas dan mempergunakan segala ilmu dan ketrampilannya untuk kepentingan pasien. Dalam hal ini ia tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan, maka atas persetujuan pasien, ia wajib merujuk pasien kepada dokter yang mempunyai keahlian dalam penyakit tersebut.

6 KELALAIAN MEDIK Pengertian dan syarat kelainan medik. Dasar hukum penuntutan ganti rugi Pembuktian adanya kewajiban dan pelanggarann Pembelaan adanya penyimpangan kewajiban Pembuktian b kerugian dan hubungan kausalnya Pembelaan terhadap aspek kerugian dan kausalitas Peranan rekam medik Perkara pidana

7 Pengertian Dan Syarat Kelainan Medik Melakukan sesuatu yang seharusnya tidak dilakukan Atau tidak melakukan sesuatu yang seharusnya dilakukan oleh orang lain yang memiliki kualifikasi yang sama pada suatu keadaan dan situasi yang sama

8 Pengertian istilah kelalaian medik tersirat Dari pengertian malpraktek medis menurut Worl Medikal Association (1992) yaitu; Medical malpractice involves the physicians failure to conform to the standard d of care for treatment of the patient s condition Or lack of skill Or negligence in providing care to the patient Which is the direct cause of an injuri to the patient Kelalaian dapat terjadi dalam 3 bentuk 1. Malfeasance 2. Misfeasance 3. Nonfeasance

9 4 unsur sikap tenaga medis dianggap lalai Duty atau kewajiban tenaga medis untuk melakukan sesutu tindakan medis atau untuk tidak melakukan sesuatu tindakan tertentu terhadap pasien tertentu pada situasi dan kondisi yang tertentu Dereliction of the duty atau penyimpangan kewajiban tersebut Damage atau kerugian segala sesuatu yang dirasakan oleh pasien sebagai kerugian akibat layanan kesehatan kedokteran yang diberikan oleh pemberi layanan Diret causal relationship atau hubungan sebab akibat yang nyata Gugatan ganti rugi akibat suatu kelalaian medik harus membuktikan adanya ke-empat empat unsur diatas,apabila salah satu diantaranya tidak dapat dibuktikan maka gugutan tersebut dinilai tidak cukup bukti

10 Dasar Hukum Penuntutan Ganti Rugi Pasal 55 UU No 23 tahun 1992 tentang kesehatan:(1)setiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan yang dilakukan tenaga kesehatan Pasal 1365 KUH Perdata:tiap perbuatan melanggar hukum yang membawa kerugian kepada seorang mewajibkan orang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu,mengganti ti kerugian tersebut t Passal1366 KUH perdata:setiap orang bertanggung jawab tidak saja untuk kerugian yang disebabkan perbuatannya tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan kelalaian atau kurang hati-hatinyahatinya Pasal 1367 KUH Perdata:seorang tidak saja bertanggung jawab untuk kerugian yang disebabkan perbuatannya sendiri,tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan perbuatan orang-orang yang menjadi tanggungannya

11 DUGAAN PELANGGARAN PELANGGARAN ETIK PELANGGARAN DISIPLIN - STANDAR PROFESI PELANGGARAN HUKUM IDI - MKEK MAJELIS DISIPLIN MDTK - MKDKI PERADILAN UMUM SANKSI HATI NURANI ORGANISASI SANKSI DISIPLIN PIDANA PERDATA RASA MALU PERINGATAN PEMECATAN SEMENTARA PERINGATAN PENCABUTAN SIP/ STR RE- SCHOOLING PENJARA DAN DENDA FISIK MATERI

12 KERANCUAN MASYARAKAT PELANGGARAN ETIK PELANGGARAN DISIPLIN - STANDAR PROFESI PELANGGARAN HUKUM IDI - MKEK KEMANA PERADILAN UMUM SANKSI HATI NURANI ORGANISASI PIDANA PERDATA MASYARAKAT TIDAK PUAS DOKTER RESAH

13 DUGAAN PELANGGARAN PELANGGARAN ETIK PELANGGARAN DISIPLIN - STANDAR PROFESI PELANGGARAN HUKUM IDI - MKEK MAJELIS KEHORMATAN DISIPLIN KEDOKTERAN INDONESIA (MKDKI) PERADILAN UMUM SANKSI HATI NURANI ORGANISASI SANKSI DISIPLIN PIDANA PERDATA MURNI ETIK PROFESI KONSIL KEDOKTERAN PELANGGARAN DISIPLIN KELALAIAN MALPRAKTEK

14 Pasal 1370 KUH Perdata : Dalam halnya suatu kematian dengan sengaja atau karena kurang hati hatinya seorang, maka suami atau istri yang ditinggalkan, anak atau orang tua si korban yang lajimnya mendapat nafkah dari pekerjaan si korban mempunyai hak menuntut suatu ganti rugi, yang harus dinilai menurut kedudukan dan kekayaan kedua belah pihak, serta menurut keadaan. Pasal 1371 KUH Perdata: Penyebab luka atau cacatnya sesuatu anggota badan dengan sengaja atau karena kurang hati-hati memberikan hak kepada si korban untuk selain penggantian biaya-biaya penyembuhan, menurut penggantian kerugian yang disebabkan oleh luka atau catat tersebut. Juga penggantian kerugian ini dinilai menurut kedudukan dan kemampuan kedua belah pihak dan menurut keadaan. Pasal 1372 KUH Perdata : Tuntutan perdata tentang hal penghinaan adalah bertujuan mendapat penggantian kerugian serta pemulihan kehormatan dan nama baik

15 Di bidang pidana juga ditemukan pasal-pasal yang menyangkut kelalaian yaitu Pasal 359 KUHP : Barang siapa karena kesalahannya ( Kelalaiannya) menyebabkan orang lain mati, di ancam dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun atau pidana kurungan paling lama 1 (satu) tahun Pasal 360 KUHP : (1) Barang siapa karena kesalahannya (kelalaiannya) Menyebankan orang lain mendapat luka-luka berat, diancam dengan pidana paling lama lima tahun atau pidana kurungan paling lama satu tahun. (2) Barang siapa karena kesalahannya atau (kelalaiannya) menyebabkan orang lain luka-luka sedemikian rupa sehingga timbul penyakit atau halangan menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian selama waktu tertentu, diancam dengan pidana penjara paling lama sembilan bulan atau pidana kurungan paling lama enam bulan atau pidana denda pling tinggi Rp.4500,- Pasal 361 KUHP : jika kejahatan yang diterangkan dalam bab ini dilakukan dalam menjalankan suatu jabatan atau pencarian, maka pidana ditambah dengan sepertiga dan yang bersalah dapat dicabut haknya untuk menjalankan pencarian dalam mana dilakukan kejahatan, dan hakim dapat memerintahkan supaya putusannya di umumkan.

16 Pembuktian Adanya Kewajiban Dan Pelanggaran dasar adanya kewajiban dokter adalah adanya hubungan kontaraktual profesional antar tenaga medis dengan pasien. kewajiban profesional di uraikan dalam sumpah profesi, etik profesi, berbagai standar pelayanan dan prosedur operasional. Kewajiban-kewajiban tersebut dilihat dari segi hukum merupakan rambu-rambu yang harus diikuti untuk mencapai perlindungan baik bagi pemberi layanan maupun penerima layanan untuk dapat memperoleh kualifikasi sebagai dokter, setiap orang harus memiliki suatu kompetensi tertentu di bidang medik dengan tingkat yang tetentu pula, sesuai dengan kompetensi yang harus di capainya selama menjalani pendidikan kedokterannya. Untuk dapat melakukan praktek medis 1. Dokter harus memiliki kewenangan medis (ijin praktek) 2. Dokter harus memiliki kewenangan pormil (surat penugasan) 3. Dokter harus memiliki kewenangan material yang di peroleh dengan memperoleh ijin praktek k

17 Sikap dan tindakan yang wajib dilaksanakan oleh dokter diatur dalam a berbagai baga standar standar berperilaku di uraikan dalam sumpah dokter, etik kedokteran Standar prilaku IDI Dengan melihat uraian tentang kewajiban diatas, maka mudah buat kita untuk memahami apakah arti penyimpangan kewajiban. Dalam hal ini harus diperhatikan adanya Golden Rule yang menyatakan What is right (or wrong) for one Person in a given situation is similarly right (or Worng) for any other in an indentical situation.

18 Pembelaan Adanya Penyimpangan Kewajiban Pada umumnya hubungan profesional antara dokter dengan pasien Telah terbentuk, dimana sangat jarang kelalaian medis terjadi karena adanya hubungan dokter pasien, seperti pada upaya pertolongan yang dilakukan dokter pada gawat darurat medik yang tidak pada sarana kesehatan. Dengan demikian pembelaan harus ditujukan kepada upaya pembuktian tidak adanya pelanggaran kewajiban yang dilakukan dokter Dalam KUHP, UU Kesehatan dan peraturan perundang-undangan undangan lain Yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan tidak terdapat pelanggaran dokter terhadap kewajiban dokter. Demikian pula pasal- pasal dalam sumpah dokter, etik kedokteran dan standar prilaku IDI, kecuali yang berkaitan dengan standar prosedur/ standar pelayanan minimal

19 Pembelaan harus dapat menunjukkan bahwa tidak ada penyimpangan standar profesi dan atau standar prosedur operasional, atau kalaupun ada penyimpangan p dapat dibuktikan bahwa penyimpangan tersebut masih dapat dibenarkan atau di maafkan seperti kita lihat pada faktor-faktor di bawah ini : faktor-faktor pembenar dan pemaaf Keterbatasan e asa sumber daya Pendeknya waktu atau tingkat keparahan Sifat perjalanan penyakit pasien

20 Pembuktian Kerugian Dan Hubungan Kausalnya Pada perinsipnya suatu kerugian adalah sejumlah uang tertentu yang harus diterima oleh pasien sebagai kompensasi agar ia dapat kembali ke keadaan semula seperti sebelum terjadinya sengketa medik. Tetapi sulit untuk dicapai pada kerugian yang berbentuk kecederaan atau kematian seseorang, oleh karena itu kerugian tersebut harus dihitung sedemikian rupa sehingga tercapai jumlah yang layak (Reasonable atau fair) suatu kecederaan sukar di hitung dalam bentuk financial Kerugian dapat di klasifikasian i sbb : 1. Kerugian immaterial (general damages, non pecuniary losses). 2. Kerugian material (special damages, pecuniary losses): a. kerugian akibat kb kehilangan hl kesempatan b. kerugian nyata : biaya yang telah dikeluarkan hingga saat penggugatan Biaya yang akan dikeluarkan sesudah saat penggugatan

21 Di tinjau dari segi kompensasinya, kerugian dapat di klasifikasikan Sbb : 1. Kompensasi untuk kecederan yang terjadi bersifat immaterial a. Sakit dan penderitaan b. Kehilangan kesenangan/ kenikmatan (amenities) c. kecederaan fisik/ psikiatris 2. Kompensasi untuk pengeluaran tambahan a. Pengeluaran untuk perawatan rumah sakit b. Pengeluaran untuk biaya medis lain c. Pengeluaran untuk perawatan 3. Kompensasi untuk kerugian lain yang foreseeable (kerugian akibat kehilangan kesempatan) a. Kehilangan penghasilan b. Kehilangan kapasitas mencari nafkah

22 Pembelaan Terhadap Aspek Kerugian & Kausalitas Dalam posisinya sebagai tergugat, dokter harus membela diri dengan mencoba membuktikan bahwa setidaknya salah satu unsur kelalaian medik diatas adalah tidak benar. Salah satu contohnya adalah bahwa kerugian yang merupakan akibat tindakan atau kelalaian dokter tidaklah sebesar yang di gugat. Dalam menilai i remoteness of demage dikenal 2 pendekatan : 1. Berdasarkan atas pandangan bahwa tergugat bertanggug jawab atas segala akibat langsung dari kelalaiannnya, tanpa mempertimbangkan apakah hal tersebut t tidak biasa ataupun tidak terduga. 2. Didasarkan atas pandangan bahwa seseorang hanya bertanggung jawab atas akibat-akibat yang secara reasonable dapat diantisipasi, bahkan juga pada keadaan ia tidak diragukan lagi sebagai penyebab b kerugian atau kecederaan tersebut.

23 didalam praktek kedua pendekatan tersebut tidaklah mudah diterapkan dan dipilih mana yang benar oleh karena kenyataan tidaklah sedemikian sederhana. Suatu adverse outcome (hasil yang tidak diharapkan) dibidang medik sebenarnya diakibatkan oleh beberapa kemungkinan yaitu : 1. Hasil dari suatu perjalanan penyakitnya sendiri, tidak berhubungan dengan tindakan medis yang dilakukan dokter. 2. Hasil dari duatu resiko yang tidak dapat dihindari, yaitu yang tak dapat diketahui. Sebelumnya karena tindakan yang dilakukan adalah satu- satunya cara terapi. Resiko tersebut harus diinformasikan terlebih dahulu 3. Hasil dari suatu kelalaian medik 4. Hasil dari suatu kesengajaan ini tidak mungkin terjadi di dunia kedokteran.

24 Cara kejadian (maner of the occurrence) 1. Forenseeable contohnya seorang dokter yang melakukan SC dan melakukan tindakan yang tidak cermat dapat mengakibatkan perlukaan yang tidak perlu. (misalnya terpotongnya uretor / vesicaurinaria) 2. Unforseeable terjadinya perlekatan berlebihan alat-alat dalam disekitar reproduksi. Jenis cedera Kerugian dianggap terlalu jauh bila bukan dari jenis yang sama dengan bahaya yang telah diketahui (forenseen) Contoh forensen : Seorang dokter melakukan wound toilet yang tidak adekuat, maka apabila dikemudian hari terjadi tetanus /gangren/ sepsis. Hal itu dianggap fereseeable, namun apabila oleh karena peristiwa tersebut orang terluka HIV maka peristiwa tersebut dianggap unforeseeable.

25 Jenis cedera Seorang dokter tetap bertanggung jawab atas segala kerugian akibat dari kelalaiannya meskipun keparahan cedera yang terjadi ternyata jauh dari yang dapat diduga sebelumnya. Ia hanya bisa terhindar dari tanggung jawab apabila jenis kecederaan tersebut berbeda jenis dengan kecederaan yang dapat diprediksi. Contohnya : seorang wanita yang mengalami ketuban pecah dini yang tidak dapat ditolong menyebabkan kesulitan kelahiran, terinfeksi jalan lahir. Apabila kemusian terjadi kematian si ibu & kerugian financial maka kesemuanya dianggap sudah foreseeable. Tetapi apabila kemudian terjadi kematian suaminya yang kebetulan menderita infark jantung maka kematian suami tersebut bukan termasuk foreseeable. Ketidakmampuan financial pasien Dokter tidak bertanggung jawab atas kerugian/ kecederaan yang timbul sebagai akibat tidak membayar dilakukannya suatu tindakan yang dibutuhkan, karena pasien tidak mampu untuk membeyar biaya tindakan tersebut

26 Peranan Rekam Medik Rekam medik yang baik adalah rekam medis yang memuat semua informasi yang dibutuhkan, baik yang diperoleh dari pasien, pemikiran dokter, pemeriksaan dan tindakan dokter. Komunikasi antar tenaga medis / kesehatan, informal consent,dll informasi lain yang dapat menjadi bukti di kemudian hari yang di susun secara berurutan kronologis.

27 Perkara Pidana Kelalaian medik juga dapat dimasukkan kedalam dominan pidana yaitu dengan memanfaatkan pasal KUHP, yang mengancam seseorang dengan pidana apabila melakukan kelalaian sehingga menyebabkan luka, luka berat/ mati. Pada peradilan pidana, beban pembuktian diletakkan pada jaksa penuntut umum dan terdakwa terbebani untuk membuktikan sebaliknya, beberapa tindakan medik juga dapat diancam pidana seperti berpraktek tanpa kompetensi & kewenangan aborsi dll.

28 Pembelaan atas gugatan/ dakwaan atas peristiwa diatas harus dilakukan dengan membuktikan bahwa gugatan tersebut tidak benar atau sebaliknya. Dakwaan bahwa dokter telah berpraktek tanpa kompetensi harus dibantah dengan untuk melakukan prakteknya. Begitu juga dengan hal lainnya. Pembelaan juga dapat dilakukan dengan menunjukkan bahwa penyimpangan atas suatu standar yang diadukan memiliki alasan pembenar/ alasan pemaaf. Umumnya berkaitan dengan adanya keadaan darurat. Keterbatasan sumber daya (live ware, hardware, software) keterbatasan waktu oleh karena berbagai faktor.

29 Terima Kasih