Metode self injuryyang ditempuhbermacam-macam, (Baetens dkk, 2015; Lloyd-Richardson, Perrine, Dierker, & Kelley, 2007) menyebutkan bahwa metode yang

Transkripsi

1 1 Self injury atau menyakiti diri merupakan perilaku yang dilakukan untuk mendapatkan luka atau rasa sakit dengan sengaja sebagai ungkapan ekspresi perasaan yang tidak menyenangkan. Menurut WHO, self injury atau menyakiti diri sendiri adalah perbuatan dengan akibat yang tidak fatal, individu dengan sengaja memulai perilaku yang tanpa intervensi dari orang lain menyebabkan rasa sakit pada diri sendiri, termasuk mengonsumsi obat secara berlebihan, dengan maksud adanya perubahan yang berdampak secara fisik sebagai ungkapan dari perasaan tidak menyenangkan yang dirasakan(dalam NICE, 2004). Luka yang ditimbulkan sifatnya minor sampai moderat, sehingga perilaku ini bukan merupakan usaha untuk bunuh diri. Adapun self injury dilakukan hampir di setiap rentang usia, mulai dari anakanak sampai dewasa. Pada anak-anak dan remaja diperoleh tingkat prevalensi antara % (Albores-Gallo dkk, 2014), pada remaja yaitu 49.2% (Manca, Presaghi, &Cerutti; 2014), sementara pada dewasa awal yaitu 37% (Gratz KL, Dixon-Gordon KL, Chapman AL, &Tull MT., 2015). Paling banyak melakukan self injury ada di usia remaja dan dewasa awal, dengan tingkat prevalensi % (Glenn & Klonsky, 2013). Usia kemunculan self injury diketahui berada di usia awal remaja, (Glenn & Klonsky, 2009; Klonsky 2011) menyebut 13 atau 14 tahun merupakan onset (pertama kali) seseorang melakukan self injury. Peneliti melakukan wawancarapre-eleminaryterhadap subjek C, dewasa awalyang memiliki pikiran ataupun perilaku self injury. Kebiasaan subjek C melakukan self injury terkadang didahului oleh pikiran-pikiran yang berulang tentang self injury. Pikiran itu terus meningkat sampai akhirnya subjek C melakukannya dalam perilaku. Namun terkadang juga subjek C langsung melakukan perilaku self injury tanpa didahului pikiran tentang self injury. Kadang ada pikiran mau bikin (sayatan) ni di tangan, kadang cuma sampai di pikiran, nanti kalo orang liat mau bilang apa. Tapi kadang ga ada pikiran apa-apa terus langsung bikin aja

2 2 Metode self injuryyang ditempuhbermacam-macam, (Baetens dkk, 2015; Lloyd-Richardson, Perrine, Dierker, & Kelley, 2007) menyebutkan bahwa metode yang paling banyak dipilih orang ketika melakukan self injury adalah memukul, meninju, menjambak rambut, ataupun mengiris pergelangan tangan. Begitupun pada subjek C, ia terbiasa menggunakan dua atau lebih dari dua metode, hal ini tergantungseberapa kacauperasaannya, ataupun sampai ia merasa puas dengan rasa sakit tersebut. Cara atau metode yang dipilih misalnya dengan membuat sayatan di lengan. Ia sering membuat goresan dengan benda tajam di bagian tubuhnya I am fine, Anger! Hate!! kemudian ia membenturkan kepala atau memukulkan tangan ke tembok sampai memar dan sesekali berdarah. Adapun kebiasaan self injury yang paling ringan menurut C adalah menjambak rambut kuat-kuat. Ada banyak alasan mengapa C memilih self injury, baik yang berhubungan dengan dirinya maupun orang lain. (Nock2004, 2005, 2010) membagi self injury menjadi dua fungsi yaitu fungsi intrapersonal dan fungsi interpersonal. Fungsi yang paling banyak dilakukan orang adalah fungsi intrapersonal, yaitu regulasi diri, selfpunishment, anti-disosiasi(klonsky, 2007, 2009, 2011; Klonsky & Glenn, 2009). Subjek Cberpikiran ataupun melakukan perilakuself injuryketika merasakan kemarahan dan kebencian teramat sangat terhadap diri sendiri. Benci karena tidak melakukan sesuatu dengan benar, dan marah karena gagal mendapatkan apa yang diinginkan. C merasa sangat gagal, sangat tidak berguna, dan sangat tidak berdaya. Jika sudah begitu, ia akan membuat sayatan di lengan, menuliskan pesan-pesan berdarah di tubuh untuk dirinya sendiri. Selain perasaan marah dan benci kepada diri sendiri, subjek C terkadang berpikiran ataupun melakukan self injury saat marah dan jengkel kepada orang lain namun tidak bisa ia ekspresikan langsung, khusunya kepada orang terdekat. Jika sudah begitu, ia akan kepikiran untuk melakukan self injury atau melakukan self injurydengan intensitas yang lebih rendah,yaitu dengan memukul-mukulkan tangannya ke tembok, terkadang sampai merah atau berdarah tergantung tingkat kemarahannya.

3 3 Pikiran-pikiran ataupun akhirnya muncul dalam perilaku memukul-mukulkan tangan ke tembok, ataupun membenturkan kepala, juga dilakukan subjek C karena ia merasa pantas mendapatkannya. C merasa pantas mendapatkan hukuman atas kebodohan dan perilaku tidak tepat yang ia lakukan sehingga berujung pada kegagalan. (Klonsky, 2009) mengemukakan bahwa self punishment dimaksudkan sebagai ekspresi kemarahan dan kebencian yang dalam terhadap diri karena sudah menjadi bodoh, gagal dan tidak berharga sehingga dirinya patut menerima hukuman atas kesalahan dan kebodohannya tersebut. Pengalaman-pengalaman tidak menyenangkan dengan orang terdekat, misalnya keluarga, khususnya interaksi yang buruk dengan ibu sangat berhubungan dengan kemunculan self injury (Pierro, Sarno, Perego, Gallucci, & Madeddu, 2012). Subjek C mengatakan bahwa ibunya selalu melakukan kritikan kepada setiap orang, bahkan kritikan-kritikan tersebut bisa jadi berlipat-lipat jika ibu tujukan ke anak-anaknya. Tidak hanya kritikan, segala komentar negatif, umpatan, makian sering sekali terdengar dari ibunya. Ia dan saudara-saudaranya sering menjadi tempat pelampiasan ketika ibu sudah marah atau tidak suka kepada sesuatu, padahal mereka tidak ada hubungannya dengan sesuatu itu. (Beatens dkk, 2015; Nock, 2010; Glassman dkk, 2007) menyebutkan bahwa pengabaian, penganiaan, penolakan, kritikan berlebih, kurangnya dukungan emosional, menyebabkan seseorang mengembangkan gaya berpikir kritis berlebihan terhadap diri. Gaya berpikir kritis berlebihan kepada diri dikatakan memiliki kontribusi yang sangat besar dalam self injury. Selain menimbulkan kemarahan dan kebencian yang mendalam terhadap diri, kritik berlebihan juga menyebabkan individu selalu meragukan kemampuannya, tidak ada penghargaan atas diri, dan sangat mudah merasakan perasaan bersalah atas apa saja yang dilakukannya. Selain kritik berlebihan kepada diri, individu yang melakukan self injury diketahui sering mengalami ketergugahan akan emosi dan pikiran-pikiran negatif, mereka lebih banyak merasakan hal-hal negatif di sekelilingnya. Ditambah dengan kurangnya keterampilan emosi, meliputi; toleransi rendah terhadap kejadian buruk

4 4 yang menimpa, sulit mengekspresikan apa yang dirasakan, dan memiliki kemampuan buruk dalam penyelesaian masalah (Yurkowski dkk, 2015; Bentley, Nock, & Barlow, 2014; Nock 2010). Hal ini sejalan dengan yang dikemukakan subjek C, ia merasa sangat mudah mengingat hal-hal yang negatif, sementara ketika diminta mengingat hal-hal positif ia mengaku kesulitan. C mengatakan, kejadian-kejadian negatif selalu saja menimpanya, jika sudah begitu, ia seperti tidak bisa berbuat apa-apa. Penelitian oleh (Glenn & Klosky, 2009) menunjukkan sekali seseorang terlibat dalam self injury, besar kemungkinan ia akan mengulangi perilakunya tersebut, bahkan dengan intensitas yang semakin meningkat setiap waktunya.oleh karena itu, perlu penanganan yang tepat untuk mencegah bahaya yang lebih fatal, misalnya self injury yang mengarah pada rencana ataupun usaha bunuh diri. Sekalipun berbeda dengan kecenderungan ataupun usaha bunuh diri, namun beberapa penelitian menujukkan hubungan yang erat antara self injury-berulangdengan resiko bunuh diri, dan self injury yang memiliki tingkat keparahan-sedang-ke atas dengan resiko bunuh diri (Lloyd-Richardson, Dierker, & Kelley, 2007; Guan, Fox, & Prinstein, 2012; Mehlenkamp, Claes, Havertape& Plener, 2012). Salah satu penanganan yang dapat diambil adalah melakukan intervensi psikologis dengan pendekatan transpersonal. Pendekatan transpersonal dianggap sebagai pendekatan yang paling komprehensif. Assagioli dalam (Rueffler, 1995) menyebutkan dalam pendekatan transpersonal, terdapat dua tujuan terapi yang dapat terjadi. Yaitu personal dan transpersonal. Personal bertujuan untuk memperkuat perkembangan kepribadian, yaitu dengan melibatkan semua proses mental di dalamnya baik itu pikiran, perasaan dan perilaku untuk menuju selaras dan optimal. Sedangkan transpersonal lebih dalam lagi, yaitu menawarkan kemungkinan untuk mewujudkan diri yang sejati, yang menyangkut keterhubungan manusia dengan Sang pencipta. Psikologi transpersonal menawarkan pengenalan dan pemahaman yang mendalam akan diri sehingga pendekatan ini tidak hanya untuk perubahan pikiran, perasaan dan perilaku, namun juga cocok untuk pengembangan diri. Oleh karena itu,

5 5 pendekatan ini cocok digunakan di berbagai kasus psikologis, mulai dari level ringan, sedang, sampai berat. Dalam penelitian ini, self injury merupakan ranah kasus dengan katagori rendah sampai sedang. Salah satu intervensi psikologis dengan pendekatan psikologi transpersonal adalah metode Empathic Love Therapy (ELT). ELT merupakan merupakan metode cinta dalam psikosintesis untuk mendamaikan seluruh aspek dalam diri, mengubah pola diri yang bersifat membatasi atau merusak diri, dan menemukan diri sejati yang utuh dan sejalan dengan kehendak Tuhan. Segala tindakan yang merusak diri ataupun tindakan yang membatasi potensi diri terjadi karena I (personal) dan Self (transpersonal) tidak utuh. IdanSelfyang tidak utuh karena Imengalami luka yang disebut primal wounding(firman & Gila, 2002). Primal Wounding muncul karena pengalaman-pengalaman tidak menyenangkan yang terjadi di masa lalu seperti penolakan, perpisahan, pengabaian ataupun hal-hal yang tidak empati lainnya yang dilakukan oleh significant others (orang tua, pengasuh) dan lingkungan (peers, masyarakat, sistem) baik disengaja maupun tidak disengaja (Firman & Gila, 2002). Primal wounding membuat individu merasa terisolasi, kosong, disintegrasi dan penolakan diri, kehilangan aku yang utuh, tidak bermakna, tidak berharga, selalu salah, merasa kewalahan dan terjebak, cemas dan putus asa yang kesemuanya ini disebut keadaan non-being (Firman & Gila, 2002). Keadaan non-being tersebut memaksa I untuk bertahan dan menjadi I survival. Isurvival kerap kali keliru dalam mengenali potensi ataupun kemampuannya.demi bertahan dari kondisi non-being, seseorang akhirnya tidak menjadi Iotentikyang bebas menjalani kehidupan seutuhnya. Dalam kehidupan sehari-hari, orang dengan self injury,sebenarnya menjadi Isurvival yang ingin membebaskan diri dari luka, ingin mengekspresikan kekacauan perasaan, bahkan (Kokaliari & Beerzoff, 2008) menyebutkan bahwa self injury dianggap sebagai cara bertahan agar dapat produktif lagi. Individu beranggapan dengan melakukan self injury mereka dapat melepaskan diri dari tekanan ataupun beban yang menghimpit sehingga mereka dapat kembali fokus dan produktif lagi di

6 6 pekerjaan ataupun tugas-tugasnya. Namun demikian, self injury ternyata bukanlah cara bertahan yang efektif. Beberapa individu, ketika sudah melakukan self injury malah tidak merasakan perbedaan, atau bahkan merasa menyesal setelah melakukan self injury tersebut (Klineberg, Kelly, Stansfeld, &Bhui1, 2013). Hal ini sejalan dengan yang dikatakan subjek C, setelah melakukan self injuryc tetap merasakan perasaan bersalah. Sekalipun lega telah melampiaskan perasaan, namun tetap saja ada perasaan menyesal dan bersalah yang ia rasakan. Subek C mengaku heran dan bertanya-tanya mengapa masih melakuan self injury padahal tahu bahwa perilaku tersebut hanya bersifat kelegaan sementara,sedangkan perasaan kosong dan tidak bermakna tetap ada. Oleh karena itu, self injury perlu dipulihkan agar mencapai diri yang otentik dan tidak terjebak dalam perasaan non-being yang menstimulasi perilaku self injury. Metode ELTmerupakan metode cinta dalam psikosintesis yang disusun berdasarkan 7 konsep Assagioli (2007); 1) Disidentification, 2) Personal self or I, 3) Will Good, Strong, Skillful, 4) The Ideal Model, 5) Synthesis, 6) The Superconscious or Higher Unconscious, dan 7) Transpersonal Self or Self.Rangkaian proses atau tahapan perubahan diri dalam ELT untuk menurunkan pikiran dan perilaku self injurydimulai dari mengenali elemen dalam diri, baik yang mendukung maupun menghambat. Selanjutnya yaitu menerima segala elemen dalam diri. Selanjutnya koordinasi yaitu mulai menyadari kualitas tersembunyi dari elemen yang dianggap mengganggu atau menghambat. Selanjutnya integrasi, yaitu mulai menyadari nilai dan aspirasi. Terakhir adalah sintesis, yaitu penyatuan dengan diri yang utuh (diri otentik). Penelitian ELTsudah pernah dilakukan di Indonesia, beberapa diantaranya yaitu ELT diberikan kepada individu dengan permasalahan depresi (Saragih, 2014; Sagala, 2015; Widiasari, 2015), dan ELT diberikan kepada individu dengan permasalahan kecemasan (Tittarini, 2014; Yana, 2015). Beberapa penelitan pun menunjukkan hubungan yang erat antara depresi dan kecemasan dengan self injury

7 7 (Laye-Gindhu &Schoner-Reichl, 2005; Klonsky, 2007, 2009; Marshall, Weaver, Stattin, 2013). Hasil penelitian, ELT terbukti efektif menurunkan depresi dan kecemasan. ELT menurunkan depresi dan kecemasan dengan meningkatkan keberhargaan dan penerimaan diri. Rasa berharga dan penerimaan terhadap segala elemen diri, baik yang menyakitkan maupun menyenangkanmembawa individu-individu tersebut menemukan diri yang utuh dan tidak terbatas.adapun rasa berharga oleh (Kool, Meijel, & Bosman, 2009) disebut merupakan salah satu faktor yang membuat seseorang mampu menghentikan perilaku sel injury. Akan tetapi penelitian ELT untuk individu dengan selfinjury belum pernah dilakukan sehingga peneliti tertarik melakukan penelitian tentang Empathic Love Therapykepada individu yang memiliki pikiran dan perilaku self injury. Penelitian ini bertujuan untuk menguji efektivitas Empathic Love Therapy untuk menurunkan pikiran dan perilaku self injury. Pertanyaan dalam penelitian ini adalah apakah ELT dapat menurunkan pikiran dan perilaku self injury. Penjabaran dari pertanyaan penelitian ini adalah proses apa dalam ELT yang menurunkan pikiran dan perilaku self injury. Adapun proses dalam ELT meliputi menenali, menerima, koordinasi dan transformasi, integrasi dan sintesis. Hasil penelitian diharapkan memberikan manfaat bagi partisipan yaitu penurunan pikiran dan perilaku self injury. Manfaat lainnya adalah memperkaya khasanah ilmu psikologi, yaitu dalam penggunaan dan pengembangan psikologi psikosintesis di Indonesia. Kerangka konseptual penelitian tersaji dalam Gambar-1.

8 8 Lingkungan tidak empatik Perlakuan tidak menyenangkan dari significant other (keluarga, pengasuh) maupun lingkungan (peer, masyarakat, sistem) baik itu disengaja maupun tidak disengaja I mengalami luka (Primal Wounding) Tidak menjadi I otentik, namun berusaha bertahan dengan menjadi I survival Empathic Love therapy: 1. Mengenali elemen dalam diri, baik yang mendukung maupun menghambat. 2. Menerima segala elemen dalam diri. 3. Koordinasi. Mulai menyadari kualitas tersembunyi dari elemen yang dianggap mengganggu atau menghambat. 4. Integrasi. Mulai menyadari nilai dan aspirasi. 5. Sintesis. Penyatuan dengan diri yang utuh (diri otentik) Situasi yang mengancam Pikiran dan perilaku self injury Pikiran dan perilaku self injurymenurun Gambar 1. Kerangka Berpikir Penelitian