WAHYU SIFA Mahasiswi D-VI Kebidanan STIkes Ubudiyah Banda Aceh

Transkripsi

1 jurnal kesehatan HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN PEMBERIAN IMUNISASI HEPATITIS B 0-7 HARI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BAKONGAN TIMUR KABUPATEN ACEH SELATAN TAHUN 2013 WAHYU SIFA Mahasiswi D-VI Kebidanan STIkes Ubudiyah Banda Aceh Hepatitis B merupakan suatu penyakit hati yang disebabkan oleh Virus Hepatitis B (VHB), Suatu anggota famili Hepadnavirus yang dapat menyebabkan peradangan hati akut atau menahun yang pada sebagian kecil kasus dapat berlanjut menjadi sirosi hati atau kanker hati. Saat ini lebih dari 350 juta pasien karier virus Hepatitis B di dunia, dimana (75%) berada di Asia dan Pasifik Barat. Tujuan penelitian : Untuk Mengetahui Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 hari di Wilayah Kerja Puskesmas Bakongan Timur Kabupaten Aceh Selatan Tahun Metode penelitian : jenis penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan cross sectiona. Waktu penelitian dari tanggal agustus Sampel yang diambil berjumlah 30 orang ibu yang mempunyai bayi usia 0-2 hari yang berada diwilayah kerja Puskesmas Bakongan Timur Kabupaten Aceh Selatan. Teknik pengambilan sampel dengan mengunakan metode total populasi. Sumber data primer diperoleh dengan mengunakan kuisioner sedangkan data sekunder diperoleh dari instansi terkait. Analisa data : dilakukan dengan menggunakan uji chi-square dengan CI 95 % dan signifikasi ditentukan apabila (p value < 0.05). pengolahan data dilakukan dengan SPSS. Hasil penelitian : persentase ibu yang memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari lebih besar didapatkan pada ibu yang berpengetahuan baik 60 %. Hal ini menunjukan adanya hubungan (p value < 0.05) yang signifikan antara pengetahuan dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari. Persentase ibu yang memberikan imunisasi lebih besar pada ibu yang bersikap positif 63.3 %. Hal ini menunjukkan ada hubungan p value < 0.05 yang signifikan sikap dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari. Kesimpulan : pengetahuan ( p value = 0.04) hal ini menunjukkan adanya hubungan ( p value < 0.05 ) yang signifikan antara pengetahuan dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari. Sikap ( p value = 0.02) hal ini menunjukkan adanya hubungan ( p value < 0,05 ) yang signifikasi antara sikap dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari. Kata Kunci : Hubungan, Pengetahuan, Sikap, Imunisasi Hepatitis B 0-7 hari Sumber : 14 buku + 4 situs internet ( ) 1

2 2 PENDAHULUAN Imunisasi dalam sistem kesehatan nasional merupakan salah satu bentuk intervensi kesehatan yang sangat efektif dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita. Dasar utama pelayanan kesehatan bidang preventif merupakan prioritas utama dengan melakukan imunisasi terhadap seorang anak atau balita, tidak hanya memberikan perlindungan pada anak tersebut tetapi juga berdampak kepada anak lainnya, karena adanya pemberian imunisasi secara umum yang meningkat dan mengurangi penyebaran infeksi. Imunisasi merupakan pemberian kekebalan pada bayi dan anak terhadap berbagai penyakit sehingga bayi dan anak tumbuh dalam keadaan sehat (Ranuh, 2008). Hepatitis B merupakan suatu penyakit hati yang disebabkan oleh Virus Hepatitis B (VHB), Suatu anggota famili Hepadnavirus yang dapat menyebabkan peradangan hati akut atau menahun yang pada sebagian kecil kasus dapat berlanjut menjadi sirosi hati atau kanker hati. Saat ini lebih dari 350 juta pasien karier virus Hepatitis B di dunia, dimana (75%) berada di Asia dan Pasifik Barat. Vaksinasi Hepatitis B yang efektif telah tersedia selama lebih dari 20 tahun, tetapi transmisi perinatal dan paparan terhadap virus pada awal kehidupan merupakan sumber penularan utama. Asia Tenggara merupakan daerah endemik infeksi virus Hepatitis B, dimana 8% atau lebih merupakan karier Hepatitis B dan risiko infeksi selama hidup bervariasi. Transmisi vertikal merupakan sumber infeksi utama di seluruh dunia. Sekitar 70 persen terdapat diagnose kasus virus hepatitis B. Akibatnya, penyakit itu berisiko menjadi penyakit hati menahun dan tidak mendapatkan pengobatan. Virus Hepatitis B yang tidak mendapatkan pengobatan itu dapat menjadi penyakit hepatitis menahun, kanker hati, dan sirosis hati yang mengakibatkan transplantasi hati dan kematian ( Growupclinic,2012). Hepatitis B menjadi ancaman bagi bayi-bayi Indonesia mengingat tingginya infeksi virus tersebut di masyarakat. Bayi yang terinfeksi virus Hepatitis B berisiko mengalami penyakit hati kronis. Namun, penularan virus dapat dicegah dengan imunisasi vaksin segera maksimal 12 jam atau 1-7 hari setelah dilahirkan. Vaksin Hepatitis B harus disimpan pada suhu 2-8 o C. Vaksin yang mengalami pembekuan akan mengurangi efektivitas vaksin. Vaksin Hepatitis B termasuk vaksin yang termostabil. Pemanasan pada suhu 45 o C selama 1 minggu

3 3 atau 37 o C selama 1 bulan tidak mengubah imunogenisitas dan reaktivitas vaksin (Permanasari, 2012). Bayi umumnya menerima imunisasi untuk memberikan kekebalan tubuhnya dari berbagai penyakit terhadap infeksi yang disebabkan oleh virus hepatitis B baik pada bayi, balita maupun pada orang dewasa. Memberikan vaksin hepatitis B dalam waktu cepat setelah dilahirkan dapat membantu melindungi bayi dari virus yang sampai saat ini sulit disembuhkan. Virus hepatitis B ini biasanya menyebar melalui kontak darah atau cairan tubuh lainnya. Virus ini sangat mudah menular dan dapat bertahan hidup selama I minggu hingga berbulan-bulan didalam tubuh. Salah satunya penyebab penularan melalui ibu penderita hepatitis B kepada bayinya saat dalam kandungan atau dilahirkan ( Vera F, 2011). World Health Organization (WHO) mengatakan infeksi virus hepatitis B ( HBV) merupakan masalah kesehatan yang serius dibelahan dunia. Virus hepatitis B menginfeksi lebih dari 350 juta orang diseluruh dunia. Sekitar (5 %) dari populasi dunia mempunyai infeksi virus hepatitis B kronis dan merupakan penyebab utama hepatitis kronis, serosis dan karsinoma hepatoseluler diseluruh dunia. Diperkirakan orang meninggal setiap tahun dengan penyakit hati yang terkait virus hepatitis B. Daerah-daerah dengan prevalensi hepatitis tinggi, separti Asia Tenggara, China, dan Afrika, lebih dari setengah populasi terenfeksi pada suatu saat dalam kehidupan mereka, sekitar (10 %) adalah virus pembawa yang merupakan hasil dari transmisi neonatal atau penularan satu orang ke orang lain. Daerah dengan tingkat endemisitas rendah termasuk Amerika Utara, Eropa Barat dan Australia dimana hanya sebagaian kecil mengalami kontak dengan virus (Muttaqin dan sari, 2011). Di Indonesia masalah kesehatan masih tinggi karena 460 bayi meninggal setiap harinya disebab oleh penyakit yang sebagian besar dapat di cegah melalui vaksinasi. Prevalensi kejadian penyakit Hepatitis B di Indonesia mencapai tingkat menengah sampai tertinggi. Prevalensi dalam populasi umum adalah (5-20%), prevalensi dikalangan donor darah adalah ( %), prevalensi peningkatan HbsAg 45.7% mempunyai potensi penularan tinggi. Pada penyakit infeksi hepatitis B terutama dalam bentuknya yang kronik

4 4 belum ada pengobatan yang memuaskan. Oleh karena itu perhatian difokuskan kepada pencengahan sedini mungkin dengan pemberian imunisasi hepatitis B. Resiko menjadi karier bila terkena infeksi hepatitis B adalah pada bayi baru lahir sekitar (90%), bayi usia 1-6 bulan sekitar (80%), bayi usia 7-12 bulan sekitar 60 %, balita usia 1-4 tahun (35%) dan dewasa (10%) karena besarnya mamfaatan pemberian imunisasi hepatitis B pada bayi baru lahir maka pemerintah merecanakan program hepatitis B pada bayi baru lahir dengan mengunakan uniject di D.I Yoyakarta oleh menteri kesehatan pada bulan November tahun 2000 (AMI, 2012). Prevalensi Hepatitis B di Indonesia masih tinggi disebabkan karena keterlambatan dalam pemberian imunisasi. Masih banyaknya kasus penularan hepatitis B dari ibu melahirkan ke bayi menjadi penyebab utama Indonesia masih dikelompokan sebagai negara dengan prevalensi hepatitis B tinggi. Tingginya trasmisi penularan pretikal dari ibu kebayi ini di akibatkan oleh keterlambatan waktu pemberian vaksinasi Hepatitis B pada bayi mereka. Berdasarkan sejumlah riset yang dilakukan Irsan hasan di Jakarta, ibu hamil yang mengidap hepatitis B sebanyak 50% akan beresiko tinggi menularkan penyakit tersebut pada bayi mereka. Mayoritas transmisi virus pada bayi terjadi pada proses persalinan. Manusia yang sudah telah tertular virus hepatitis B sejak bayi, mayoritas 90% akan menjadi hepatitis kronis. Sehingga penyakit tersebut bakal ada ditubuh mereka sepanjang hidupnya dan hanya sekitar (10%) dari kelompok ini yang bisa disembuhkan (Corneleus,2012). Penelitian ini pernah dilakukan oleh Yuhanadh (2012) di wilayah Puskesmas Panteraja dengan judul hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari dan besar sampel yang di ambil sebanyak 50 orang. Hasil penelitian didapatkan bahwa pengetahuan ibu terhadap Imunisasi Hepatitis B 0-7 hari dengan kategori baik (80 %) dan katagori kurang (50%), hal ini lebih besar mempengaruhi tindakan ibu dalam membawa anaknya untuk di Imunisasi. Bagi ibu yang pengetahuannya kurang tidak memberikan imunisasi pada anaknya dengan alasan yaitu anak sering rewel, anak dengan BBLR dan anak yang sering sakit. Sementara hasil penelitian menunjutkan persentase yang

5 5 memberikan imunisasi Hepatitis B 0-7 hari didapatkan pada ibu yang bersikap positif sebanyak (48 %) dan ibu yang bersikap negatif sebanyak (52%). Laporan dinas kesehatan Provinsi Aceh tahun 2012 bahwa pencapaian imunisasi hepatitis B 0-7 hari adalah (69,3%), sedangkan target yang diharapkan oleh Dinkes Provinsi (90%) ( Profil dinkes NAD, 2012). Menurut laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Selatan pada tahun yang sama bahwa pencapaian imunisasi hepatitis B 0-7 hari adalah (7,1 %) (Profil Dinkes Kabupaten Aceh Selatan). Sedangkan pada laporan Tahunan Puskesmas Bakongan Timur Kabupaten Aceh Selatan periode Januari s/d Desember Tahun 2012 dengan jumlah sasaran 106 orang bayi pencapaian imunisasi Hepatitis B 0-7 hari adalah 96 orang (Data pencatatan dan pelaporan Tahun 2012 Puskesmas Bakongan Timur). METODE PENELITIAN Adapun penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik karena bertujuan menganalisa, menjelaskan suatu hubungan, menguji berdasarkan teori yang ada dan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi 0 2 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Bakongan Timur Kabupaten Aceh Selatan Tahun 2013 berjumlah 30 orang. Sampel dalam penelitian ini di ambil semua populasi yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Bakongan Timur Kabupaten Aceh Selatan Tahun 2013 berjumlah 30 orang. Tempat Penelitian ; Penelitian ini dilakukan diwilayah kerja Puskesmas Bakongan Timur Kabupaten Aceh Selatan. Penelitian ini dilakukan pada tanggal Agustus Tahun 2013.ectional yaitu jenis penelitian yang menekankan waktu pengukuran atau observasi data variabel independen dan dependen dinilai secara simultan pada suatu saat dan tidak ada tindak lanjut (Arikunto, S, 2010) HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Analisa Univariat a. Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari Tatel 1.1 Distribusi Frekuensi Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari Diwilayah Kerja Puskesmas Bakongan Timur Aceh Selatan No Pemberian Imunisasi F (%)

6 6 HepatitisB 0-7 hari 1 Ada diberikan Tidak ada diberikan 6 20 Jumlah Berdasarkan tabel 1 diatas bahwa mayoritas responden yang ada diberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari yaitu 80 %. a. Pengetahuan Tabel 1.2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Tentang Pemberian ImunisasiHepatitis B 0-7 Hari Diwilayah KerjaPuskesmas Bakongan Timur Aceh Selatan No Pengetahuan F (%) 1 Baik Kurang Jumlah Berdasarkan tabel 2 diatas bahwa mayoritas responden yang memiliki pengetahuan baik yaitu 60 %. a. Sikap Tabel 1.3 Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari Diwilayah Kerja Puskesmas Bakongan Timur Aceh Selatan No Sikap F (%) 1 Positif Negatif Jumlah Berdasarkan tabel 3 diatas bahwa mayoritas responden memilki sikap positif yaitu sebesar 63.4 %.

7 7 Anilisa Bivariat a. Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari Tabel 1.4 Hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari dapat disajikan dalam bentuk tabel dibawah ini. No Pengetahuan Pemberian imunisasi tidak ada ada diberikan % diberikan % Jml % Nilai α P value 1 Baik Kurang ,05 0,04 Berdasarkan tabel 4 diatas responden yang memiliki pengetahuan baik dan memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari sebesar 100% dan responden yang memiliki pengetahuan kurang dan memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari sebesar 50%. Hasil uji statistik (uji chi-square) diperoleh nilai P = 0,04 (P>0,05), artinya hipotesa alternatif peneliti diterima yaitu ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan pemberian imunisasi HB 0-7 hari. b. Hubungan Sikap Ibu Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari Tabel 1.5 Hubungan sikap ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari dapat disajikan dalam bentuk tabel dibawah ini. No Sikap Pemberian imunisasi Jml % Nilai P

8 8 ada diberikan % tidak ada diberikan % α value 1 Positif Negatif 5 45,5 6 54,5 11 0,05 0,02 Berdasarkan tabel 5 diatas responden yang memiliki sikap positif dan memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari sebesar 100% dan responden yang memiliki sikap negatif dan memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari sebesar 45,5%. Hasil uji statistik (uji chi-square) diperoleh nilai P = 0,02 (P>0,05), artinya hipotesa alternatif peneliti diterima yaitu ada hubungan yang bermakna antara sikap dengan pemberian imunisasi HB 0-7 hari. PEMBAHASAN 1. Hubungan Pengetahuan Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari Hasil penelitian menunjukan bahwa persentase ibu yang memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari lebih besar didapatkan pada ibu yang berpengetahuan baik sebanyak 18 orang atau 60 %, dibandingkan dengan ibu yang berpengetahuan kurang sebanyak 12 orang atau 40 %. Secara analisa statistik dengan mengunakan chi square test didapatkan nilai p (0.04) < Sehingga hipotesis menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 dapat diterima. Hasil penelitian yuhanadh ( 2012) menujukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan pemberikan imunisai hepatitis B 0-7 hari diwilayah kerja puskesmas panteraja dengan hasil persentase ibu yang berpengetahuan baik lebih banyak yaitu 80 % di bandingkan ibu yang berpengetahuan kurang yaitu sebanyak 20 %. Hal ini sependapat dengan penelitian yang penulis dapatkan menunjukan bahwa ada hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari diwilayah kerja puskesmas bakongan timur. Menurut teori pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan tindakan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui indra manusia yaitu indra penglihatan, pendengaran, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga ( Notoatmodjo,2003). Menurut asumsi penelitian pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari dipuskesmas bakongan timur termasuk dalam katagori baik hal ini secara langsung mempengaruhi

9 9 tindakan ibu dalam memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari pada anaknya dan sebagian ibu-ibu yang berpengetahuan baik tetapi tidak mengizinkan anaknya di imunisasikan hepatitis B 0-7 hari disebabkan karena adanya faktor keluarga serta suami yang tidak setuju dengan alasan anaknya masih sangat kecil serta sering menanggis. Berdasarkan pendapat diatas maka dapat disimpulkan bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari. 2. Hubungan Sikap Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 Hari Hasil penelitian menunjukan bahwa persentase ibu yang memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari lebih besar didapatkan pada ibu yang bersikap positif sebanyak 19 orang atau 63.4 %, dibandingkan dengan ibu yang bersikap negatif sebanyak 11 orang atau 36.6 %. Secara analisa statistik dengan mengunakan chi square test didapatkan nilai p (0.02) < Sehingga hipotesis menyatakan bahwa ada hubungan sikap ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 dapat diterima. Hasil penelitian yuhanadh ( 2012) menujukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan pemberikan imunisai hepatitis B 0-7 hari diwilayah kerja puskesmas panteraja dengan hasil persentase ibu yang bersikap negatif lebih banyak yaitu 52% di bandingkan ibu yang bersikap positif yaitu sebanyak 48%. Hal ini tidak sependapat dengan penelitian penulis yang menunjukan bahwa ada hubungan sikap ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari diwilayah kerja Puskesmas Bakongan Timur Kabupaten Aceh Selatan. Menurut teori sikap adalah merupakan reaksi atau responden seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulasi atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat dilihat langsung tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup sikap secara nyata menujukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulasi tertenntu. Dalam kehidupan sehari-hari adalah merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulasi sosial (Notoatmodjo 2003). Menurut asumsi penelitian sikap ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari di Puskesmas Bakongan Timur termasuk dalam katagori positif hal ini secara langsung mempengaruhi tindakan ibu dalam memberikan imunisasi hepatitis B 0-7 hari pada anaknya dan sebagian ibu-ibu yang bersikap negatif karena ibu berpendapat tidak perlu di imunisasikan hepatitis B 0-7 hari karena mengakibatkan anaknya demam dan juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan seperti orang-orang yang berpengaruh disekitarnya yaitu mertua, nenek, dan lain sebagainya. Berdasarkan pendapat diatas maka dapat disimpulkan bahwa sikap ibu salah satu faktor yang mempengaruhi hubungan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Setelah dilakukan penelitian dan uji statistik tentang hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari diwilayah kerja puskesmas bakongan timur kabupaten aceh selatan tahun 2013 sebanyak 30 responden maka dapat disimpulkan sebagai berikut :

10 10 1. Ada hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari diwilayah kerja puskesmas bakongan timur kabupaten aceh selatan ( p value = 0,04 ) 2. Ada hubungan sikap ibu dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari diwilayah kerja puskesmas bakongan timur kabupaten aceh selatan ( p value = 0.02 ) Saran 1. Bagi peneliti Diharapkan kepada peneliti agar dapat melakukan penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan pemberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari, sehingga semua factor yang mempengaruhi pencapaian cakupan imunisasi hepatitis B 0-7 hari dapat diteliti dengan lengkap. Demi pencapaian target imunisasi sesuai dengan target nasional yaitu 100 %. 2. Bagi tempat penelitian Kepada petugas kesehatan dipuskesmas bakongan timur agar terus mempertahankan pemberian informasi baik melalui penyuluhan peorangan pada saat kunjungan rumah ataupun penyuluhan perkelompok pada saat pelaksanan posyandu dan informasi yang diterima membawa angapan positif bagi peningkatan promosi kesehatan dimasa yang akan datang. 3. Bagi intitusi pendidikan Kepada intitusi pendidikan agar melaksanakan kegiatan ekstra kurikulum bagi mahasiswa yang berhubungan dengan pelayanan imunisasi khususnya tentang cara penberian imunisasi hepatitis B 0-7 hari. Menyediakan lebih banyak waktu untuk belajar dilahan preaktek sehingga pada saat selesai kuliah nanti mahasiswa sudah mampu mengaplikasikan disiplin ilmu yang mereka miliki. DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S Prosedur Penelitian, Edisi Revisi VI, Rhineka Cipta, Jakarta. Arikunto, S Prosedur Penelitian, Edisi Revisi VI, Rhineka Cipta, Jakarta. Aide Medicale International (AMI),2012, Kesehatan Anak-Anak, (Diambil 30 maret 2013 jam wib). Andersen, Perubahan Perilaku Kesehatan. Jakarta Creen, Perubahan Perilaku Kesehatan. Jakarta Grow up clinic, Hepatitis B dan Imunisasi Hepatitis B Pada Anak dan Remaja, chidrengrowup. Word press.com. (Di ambil 2 maret 2012 jam wib).

11 11 Hidayat, A, Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, Penerbit Salemba Medika Jakarta. Notoatmodjo.S, Metodelogi Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi : Rhineka Cipta Jakarta. Notoatmodjo. S, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Edisi Revisi : Rhineka Cipta Jakarta. Marimbi, H,2010. Tumbuh Kembang Status Gizi dan Imunisasi Dasar Pada Balita. Penerbit : Nahu Medika Yogyakarta Muttaqin A dan Sari K, Aplikasi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Penerbit : Salemba Medika. Tietjen, L, Panduan Pencegahan Infeksi. Jakarta. Susanto, Prevalensi Penyakit Hepatitis B di Indonesia, (Di ambil 1 april 2013 jam wib). Permanasari, Imunisasi Bayi Sesaat Dilahirkan, Kompasads. com. (Diambil 2 april 2013 jam wib). Purwanto, Pengantar Statistik Keperawatan. EGC : Jakarta Profil dinkes, Provinsi Aceh. Profil dinkes, Kabupaten Aceh Selatan. Ranuh. G.N, 2008, Pedoman Imunisasi di Indonesia, Ikatan Dokter Anak Indonesia ( IDAI), Jakarta. Yuhanadh, Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu Dengan Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0-7 hari di Puskesmas Pante Raja Kabupaten Pidie Jaya. (Di ambil 29 ferbuari 2013 jam 10.10wib). Wahab dan Julia, Sistem Imun,Imunisasi dan Penyakit Imun. Penerbit Widya Medika Wong, Keperawatan Pediatri. Penerbit EGC