BAB II TINJAUAN PUSTAKA. A. Gambaran Umum Lanjut Usia dan Permasalahannya. Menurut Undang-undang RI No.3 tahun 1986 tentang

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Gambaran Umum Lanjut Usia dan Permasalahannya 1. Pengertian Lansia Menurut Undang-undang RI No.3 tahun 1986 tentang kesejahteraan lanjut usia pada BAB I pasal 1 ayat 2 yang berbunyi lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun keatas (Nugroho, 2000). Lanjut usia adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami oleh semua orang yang dikaruniai usia panjang, terjadinya tidak bisa dihindari oleh siapapun. Namun manusia dapat berupaya untuk menghambat kejadiannya. Menurut Undang-undang RI No.23 tahun 1992 tentang kesehatan pasal 19 ayat 1 bahwa manusia lanjut usia adalah seseorang yang karena usianya mengalami perubahan biologis, fisik, kejiwaan, dan social. Perubahan ini akan memberikan pengaruh pada seluruh aspek kehidupan. Oleh karena itu kesehatan manusia lanjut usia perlu mendapatkan perhatian dengan tetap dipelihara dan ditingkatkan agar selama mungkin dapat hidup secara produktif sesuai dengan kemampuannya sehingga dapat ikut serta berperan aktif dalam pembangunan (Nugroho, 2000). 9

2 2. Penggolongan atau batasan umur Lansia Dibawah ini dikemukakan beberapa pendapat mengenai batasan umur, antara lain : a. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lanjut usia meliputi : 1) Usia pertengahan (middle age) yaitu kelompok usia 45 sampai 59 tahun. 2) Usia lanjut (elderly) antara tahun. 3) Usia lanjut usia (old) antara tahun. 4) Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun. b. Menurut Prof. Dra. Yos Masdani (Psikolog UI) Mengatakan lanjut usia merupakan kelanjutan dari usia dewasa (Nugroho, 2000). Kedewasaan dapat dibagi menjadi empat bagian : 1) Fase inventus antara tahun 2) Fase vertilitas antara tahun 3) Fase prasenium antara tahun 4) Fase senium anara 60 tahun hingga tutup usia (Nugroho, 2000) c. Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro Mengelompokkan lanjut usia sebagai berikut : 1) Usia dewasa muda (elderly adulthood) yaitu 18 atau tahun 2) Usia dewasa penuh (middle years) atau maturitas yaitu atau 65 tahun 10

3 3) Lanjut usia (geriatric age) lebih dari 65 atau 70 tahun. Terbagi umur tahun (young old), tahun (old) dan lebih dari 80 tahun (very old) (Nugroho, 2000) d. Menurut Undang-undang Nomor 4 tahun 1965 pasal 1 bahwa seseorang dapat dinyatakan sebagai orang jompo atau lanjut usia setelah yang bersangkutan mencapai umur 55 tahun, tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk keperluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari orang lain 3. Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia Menurut Nugroho (2000), perubahan yang terjadi pada lansia adalah : a. Perubahan atau kemunduran biologis 1) Kulit menjadi tipis, kering, keriput dan tidak elastis lagi. Fungsi kulit sebagai penyakit suhu tubuh lingkungan dan mencegah kuman-kuman penyakit masuk 2) Rambut mulai rontok, berwarna putih, kering dan tidak mengkilat 3) Gigi mulai habis 4) Penglihatan dan pendengaran berkurang 5) Mudah lelah, gerakan menjadi lamban dan kurang lincah 6) Keterampilan tubuh menghilang disana-sini terjadi timbunan lemak terutama bagian perut dan panggul 7) Jumlah sel otot berkurang mengalami atrofi sementara jumlah jaringan ikat bertambah, volume otot secara keseluruhan menyusut, fungsinya menurun dan kekuatannya berkurang 11

4 8) Pembuluh darah penting khusus yang di jantung dan otak mengalami kekakuan lapisan intim menjadi kasar akibat merokok, hipertensi, diabetes mellitus, kadar kolesterol tinggi dan lain-lain yang memudahkan timbulknya pengumpulan darah dan trombosis 9) Tulang pada proses menua kadar kapur (kalsium) menurun akibatnya tulang menjadi keropos dan mudah patah 10) Seks merupakan produksi hormon testosteron pada pria dan hormone progesteron dan estrogen pada wanita menurun dengan tambahnya umur b. Perubahan atau kemunduran kemampuan kognitif 1) Mudah lupa karena ingatan tidak berfungsi dengan baik 2) Ingatan kepada hal-hal dimasa muda lebih baik dari pada yang terjadi pada masa tuanya yang pertama dilupakan adalah namanama 3) Orientasi umum dan persepsi terhadap waktu dan ruang atau tempat juga mundur, erat hubungannya dengan daya ingatan yang sudah mundur dan juga karena pandangan yang sudah menyempit 4) Meskipun telah mempunyai banyak pengalaman skor yang dicapai dalam test-test intelegensi menjadi lebih rendah sehingga lansia tidak mudah untuk menerima hal-hal yang baru. c. Perubahan-perubahan psikososial 1) Pensiun, nilai seseorang sering diukur oleh produktivitasnya selain itu identitas pensiun dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan 12

5 2) Merasakan atau sadar akan kematian 3) Perubahan dalam cara hidup, yaitu memasuki rumah perawatan bergerak lebih sempit 4) Kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial 5) Rangkaian dari kehilangan yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan family 6) Hilangnya kemampuan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri, perubahan konsep diri. (Nugroho, 2000) B. Kemandirian Lansia Menurut Mu tadin (2002), kemandirian mengandung pengertian yaitu suatu keadaan dimana seseorang yang memiliki hasrat bersaing untuk maju demi kebaikan dirinya, mampu mengambil keputusan dan inisiatif untuk mengatasi masalah yang dihadapi, memiliki kepercayaan diri dalam mengerjakan tugas-tugasnya, bertanggung jawab terhadap apa yang dilakukannya. Lebih lanjutnya Mu tadin (2002), menyebutkan bahwa kemandirian merupakan suatu sikap dimana individu akan terus belajar untuk bersikap mandiri dalam menghadapi berbagai situasi dilingkungan sehingga individu pada akhirnya akan mampu berpikir dan bertindak sendiri. Fungsi kemandirian pada lansia mengandung pengertian yaitu kemampuan yang dimiliki oleh lansia untuk tidak tergantung pada orang lain 13

6 dalam melakukan aktivitasnya, semuanya dilakukan sendiri dengan keputusan sendiri dalam rangka memeunuhi kebutuhannya (Alimul, 2004). Mempertahankan kemandirian pada lansia umumnya sudah mandiri, kemandirian ini sangat penting untuk merawat dirinya dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia. Meskipun sulit bagi anggota keluarga yang lebih muda untuk menerima orang tua melakukan aktivitas sehari-hari secara lengkap dan lambat, dengan pemikiran dan caranya sendiri. Lansia diakui sebagai individu yang mempunyai karateristik yang unik, oleh sebab itu perawat membutuhkan pengetahuan untuk memahami kemampuan lansia untuk berpikir, berpendapat dan mengambil keputusan untuk meningkatkan kesehatannya (Kozir, 2004). Pengukuran tingkat kemandirian dalam ADL (Activitas of Daily Living) digunakan suatu skala rating scale yang didasarkan pada ketrampilan fungsi biologis, yang memerlukan bekerjanya sistem syaraf dan anggota gerak dari lansia tersebut (Setiabudhi, 2005). Kemandirian pada aktivitas sehari-hari dapat diukur dengan menggunakan Indeks Barthel yang dimodifikasi. Penilaian didasarkan pada tingkat bantuan orang lain dalam meningkatkan aktivitas fungsional. Pengukuran meliputi sepuluh kemampuan sebagai berikut : makan, berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya, termasuk duduk ditempat tidur, kebersihan diri, mencuci muka, menyisir, mencukur, dan menggosok gigi, aktivitas di toilet (menyemprot, mengelap), mandi, berjalan di jalan yang datar (jika tidak berjalan, lakukan dengan kursi roda), naik turun tangga, berpakaian 14

7 termasuk mengenakan sepatu, mengontrol defekasi, mengontrol berkemih. Penilaian, 0-20 ketergantungan penuh, ketergantungan berat / sangat tergantung, ketergantungan moderat, ketergantungan ringan 100 mandiri (Pudjiastuti, 2003). 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemandirian Menurut Parker dalam Adilasari (2008), faktor-faktornya adalah sebagai berikut : a. Tanggung jawab Tanggung jawab berarti memiliki tugas untuk menyelesaikan sesuatu dan diminta pertanggung jawaban atas hasil kerjanya. Misalnya lansia diberi tanggung jawab yang dimulai dengan tanggung jawab untuk mengurus dirinya sendiri. Lansia yang diberi tanggung jawab sesuai dengan kondisinya akan merasa dipercaya, berkompeten dan dihargai. b. Mandiri Percaya diri dan mandiri adalah dua hal yang saling menguatkan. Semakin lansia dapat mandiri, dia akan semakin mampu mengelola kemandirian, kemudian mengembangkan kemandirian. Keluarga harus memberikan kesempatan dan waktu agar lansia bisa memiliki tugas-tugas praktis, mereka harus memahami metode atau cara bagaimana cara menyelesaikannya dan bagaimana menghadapi frustasi yang tidak bisa dihindarkan. 15

8 c. Pengalaman Praktis dan Akal Sehat yang Relevan Akal yang sehat berkembang melalui pengalaman yang praktis dan relevan. Seseorang yang memiliki kemandirian akan memahami diantaranya mampu untuk : 1) Memenuhi kebutuhan makan untuk dirinya sendiri 2) Membuat keputusan rasional bagaimana membelanjakan uang sesuai kebutuhan 3) Menggunakan sarana transportasi umum dan menyeberang jalan 4) Kreasi secara cepat dan tepat dalam berbagai situasi darurat d. Otonom Merupakan kemampuan untuk menentukan arah sendiri (self determination) yang berarti mampu mengendalikan atau mengetahui atau mempengaruhi apa yang pada dirinya. e. Kemampuan untuk memecahkan masalah Dengan adanya dukungan dan arahan yang memadai, lansia akan terdorong untuk mencari jalan keluar bagi persoalan-persoalan yang praktis dan berhubungan dengan mereka sendiri. f. Kebutuhan akan kesehatan yang baik Olah raga dan berbagai aktivitas fisik adalah penting untuk mengembangkan atau meningkatkan proses koordinasi yang baik dan kebugaran. Kita semua tahu bahwa latihan dapat memberi kita keuntungan dan berpengaruh terhadap kesehatan kita dan kebahagiaan secara umum. Latihan dapat memberi energi yang baru dan dianggap 16

9 dapat meningkatkan sikap dan motivasi kita, maka jika tubuh kita bugar, kita akan memiliki stamina yan lebih baik. g. Support Sosial Support sosial bagi lansia terdiri dari tiga komponen yaitu : 1) Jaringan-jaringan informal meliputi keluarga dan kawan-kawannya 2) Sistem pendukung formal meliputi tim keamanan sosial setempat, program-program medikasi dan kesejahteraan sosial 3) Dukungan-dukungan semiformal meliputi bantuan-bantuan dan interaksi sosial yang disediak an oleh organisasi lingkungan sekitar 2. Tingkat kemandirian Menurut pendapat Lovinger, tingkat kemandirian adalah sebagai berikut : a. Tingkat impulsif dan melindungi Adalah sikap cepat bertindak secara tiba-tiba menurut gerak hati dan mencari keadaan yang mengamankan diri. Ciri-ciri tingkatan pertama ini adalah : 1) Peduli kontrol dan keuntungan yang dapat diperoleh dari interaksinya dengan orang lain 2) Mengikuti aturan oportunistik (orang yang suka memanfaatkan orang lain) dan hedonistik (orang yang suka hidupnya untuk senang-senang tanpa tujuan yang jelas) 3) Berpikir tidak logis dan tertegun pada cara berpikir tertentu 4) Cenderung melihat kehidupan sebagai zero sum game 17

10 5) Cenderung menyalahkan dan mencela orang lain serta lingkungannya b. Tingkat komformistik Ciri-ciri tingkatan kedua ini adalah : 1) Peduli terhadap penampilan diri dan penerimaan sosial 2) Cenderung berpikir stereotif (anggapan) dan klise (tidak nyata) 3) Peduli akan komformitas (orang yang hati-hati dalam mengambil keputusan) terhadap aturan eksternal 4) Bertindak dengan motif yang dangkal untuk memperoleh pujian 5) Menyamankan diri dalam ekspresi emosi dan kurangnya introspeksi 6) Perbedaan kelompok didasarkan atas ciri-ciri eksternal 7) Takut tidak diterima kelompok 8) Tidak sensitif terhadap ke individu 9) Merasa berdosa jika melanggar aturan c. Tingkat sadar diri Adalah merasa tahu dan ingat pada keadaan diri yang sebenarnya. Ciri-ciri tingkat ketiga adalah : 1) Mampu berpikir alternatif dan memikirkan cara hidup 2) Peduli untuk mengambil manfaat dari kesempatan yang ada 3) Melihat harapan dan berbagai kemungkinan dalam situasi 4) Menekankan pada pentingnya pemecahan masalah 18

11 5) Penyesuaian terhadap situasi dan peranan d. Tingkat seksama (conscientious) Seksama berarti cermat, teliti. Ciri-ciri tingkatan keempat ini adalah : 1) Bertindak atas dasar nilai-nilai internal 2) Mampu melihat dari berbagai pembuat pilihan dan pelaku tindakan 3) Mampu melihat keragaman emosi, motif dan perspektif diri sendiri maupun orang lain 4) Sadar akan tanggung jawab dan mampu melakukan kritik dan penilaian diri 5) Peduli akan hubungan mutualistik (hubungan saling menguntungkan) 6) Memiliki tujuan jangka panjang 7) Cenderung melihat peristiwa dalam konteks sosial 8) Berpikir lebih kompleks dan atas dasar pola analitis e. Tingkat individualistik Adalah keadaan atau sifat-sifat khusus sebagai individu dari semua ciri-ciri yang dimili seseorang yang membedakannya dari orang lain. Ciri-ciri tingkatan kelima adalah : 1) Peningkatan kesadaran individualistik 2) Kesadaran akan konflik emosional antara kemandirian dengan ketergantungan 19

12 3) Menjadi lebih toleran terhadap diri sendiri dan orang lain 4) Mengenal eksistensi perbedaan individual 5) Mampu bersikap toleran terhadap pertentangan dalam kehidupan 6) Mampu membedakan kehidupan internal dengan eksternal dirinya f. Tingkat mandiri Adalah suatu sikap mampu berdiri sendiri. Ciri-ciri tingkatan keenam adalah : 1) Memiliki pandangan hidup sebagai suatu keseluruhan 2) Cenderung bersikap realistik dan objektif terhadap diri sendiri maupun orang lain 3) Peduli terhadap pemahaman abstrak, seperti keadilan sosial 4) Mampu mengintegrasikan nilai-nilai yang bertentangan 5) Toleran terhadap ambiguitas (keadaan yang sama atau mirip dalam seseorang) 6) Peduli terhadap pemenuhan diri 7) Ada keberanian untuk menyelesaikan konflik internal 8) Responsif terhadap kemandirian orang lain (Bahara, 2008) 20

13 C. Kerangka Teori Faktor-faktor yang mempengaruhi kemandirian : 1. Tanggung jawab 2. Mandiri 3. Pengalaman praktis dan akal sehat yang relevan 4. Otonomi 5. Kemampuan memecahkan masalah 6. Keterampilan praktis 7. Kebutuhan akan kesehatan yang baik 8. Support sosial a. Jaringan-jaringan informal b. Sistem pendukung formal c. Dukungan semi formal Tingkat kemandirian lansia Bagan 2.1 Kerangka Teori Sumber : Parker dalam Adilasari (2008); Pudjiastuti (2003); Gallo (1998) 21

14 D. Kerangka Konsep Variabel bebas Variabel terikat Lansia di keluarga Kemandirian Lansia di Panti Wredha Kemandirian Bagan 2.2 Kerangka Konsep Sumber : Parker dalam Adilasari (2008); Pudjiastuti (2003); Gallo (1998) 22

15 E. Variabel Penelitian 1. Variabel Independen (variabel bebas) Variabel independent dalam penelitian ini adalah lansia yang ada di keluarga dengan lansia yang ada Panti Wredha. 2. Variabel Dependent (variabel terikat) Variabel dependen dalam penelitian ini adalah tingkat kemandirian. F. Hipotesis Penelitian Sesuai dengan kerangka teori yang dikemukakan, maka hipotesis yang diajukan adalah : Ha : Ada perbedaan antara tingkat kemandirian lansia yang ada di keluarga di Desa Temuroso dengan lansia yang ada di Panti Wredha Pucang Gading Semarang. Ho : Tidak ada perbedaan antara tingkat kemandirian lansia yang ada di keluarga di Desa Temuroso dengan lansia yang ada di Panti Wredha Pucang Gading Semarang. 23