BAB I PENDAHULUAN. bidang kesehatan khususnya kesehatan gigi dan mulut. Tindakan medik. sulung maupun permanen (Konsil Kedokteran Indonesia, 2006).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Profesi dokter gigi merupakan tugas mulia bagi kehidupan manusia dalam bidang kesehatan khususnya kesehatan gigi dan mulut. Tindakan medik kedokteran gigi salah satunya adalah melakukan perawatan konservasi gigi yaitu membuat restorasi dengan bahan-bahan restorasi yang sesuai indikasi pada gigi sulung maupun permanen (Konsil Kedokteran Indonesia, 2006). Bahan restorasi merupakan suatu bahan yang banyak digunakan dalam bidang kedokteran gigi untuk memperbaiki dan merestorasi struktur gigi yang rusak. Adapun yang menyebabkan rusaknya struktur gigi dan memerlukan perbaikan yakni karies, aus akibat pemakaian, trauma dan kelainan pertumbuhan (Kidd et al, 2002). Secara garis besar bahan restorasi gigi dapat dibedakan menjadi bahan plastis dan non plastis (dari bahan rigid) (Anusavice, 2004). Restorasi plastis adalah teknik restorasi dimana preparasi dan pengisian tumpatan dikerjakan pada satu kali kunjungan dan tidak memerlukan fasilitas laboratorium. Yang termasuk restorasi plastis adalah amalgam, komposit resin, silikat, dan glass ionomer cement. Tumpatan plastis cenderung digunakan ketika struktur gigi cukup banyak untuk mempertahankan integritas dengan bahan tumpatan. (Anusavice, 2004 & ADA, 2003) Restorasi rigid merupakan restorasi yang dibuat di laboratorium dental dengan menggunakan model cetakan gigi yang dipreparasi kemudian disemenkan

2 pada gigi. Umumnya restorasi ini membutuhkan kunjungan berulang dan penempatan tumpatan sementara (ADA, 2003). Restorasi rigid terdiri diri inlay, onlay, mahkota full veneer, mahkota logam-porselen, dan mahkota jaket porselen (Anusavice, 2004). Komposisi restorasi rigid ada tiga jenis, yaitu high noble alloy, noble alloy, dan base metal alloy. High noble alloy terdiri dari 60% logam mulia yang merupakan kombinasi dari emas, paladium dan perak, dengan berat emas minimal 40%. Noble alloy mengandung setidaknya 25% berat logam mulia yang terdiri dari emas, paladium atau perak. Base metal alloy mengandung logam mulia kurang dari 25%. Base metal alloy dibagi menjadi dua, yaitu: Nickel-Chromium alloy dan Cobalt-Chromium alloy. Alloy dengan bahan dasar Cr banyak digunakan oleh tekniker gigi untuk pembuatan mahkota gigi tiruan sebagian cekat (Anusavice, 2004) Menurut Widowati dkk (2008) Cr (kromium) merupakan logam berat yang bersifat toksik. Efek toksik dari logam berat mampu menghalangi kerja enzim sehingga mengganggu metabolisme tubuh, menyebabkan alergi, bersifat mutagen, teratogen, ataupun karsinogen. Dalam jumlah kecil, kromium dibutuhkan oleh manusia untuk metabolisme hormon insulin dan pengaturan kadar glukosa darah. Defisiensi kromium bisa menyebabkan hiperglisemia, glikosoria, meningkatnya cadangan lemak tubuh, munculnya penyakit radiovaskuler, menurunnya jumlah sperma dan menyebabkan infertilitas. Tetapi akan berbahaya kalau berlebihan terpapar oleh tubuh manusia. Akibatnya dapat berupa penyakit kronis, berlangsung selama bertahun-tahun, jika mengenai salah satu organ tubuh. (Windari, 2001)

3 Environmental Protection Agency (EPA) Amerika Serikat (1998) menggolongkan kromium sebagai suatu zat yang bersifat karsinogenik. Pekerja perusahaan yang menggunakan proses pelapisan kromium berisiko tinggi terimbas pencemaran kromium. Akumulasi uap yang terhirup saat proses pelapisan kromium bisa menyebabkan sesak napas dan berujung pada kanker paru-paru. Selain itu, kulit yang terpapar kromium terus menerus akan menimbulkan ulserasi, ulserasi pada selaput lendir hidung, vascular effect (pembuluh darah pada aorta rusak), anemia dan membuat tubuh lesu, menurunkan imunitas tubuh, gangguan reproduksi dan gangguan ginjal. (Windari, 2001) Pada studi cohort yang dilakukan Luippold dkk (2003), mengevaluasi 482 pekerja yang terpapar kromium di industri penghasil kromat di Painesville, Ohio. Lima puluh satu dari 304 kematian adalah karena kanker paru. (Sedman et al, 2011). Sulotto dkk (2008) mempelajari 68 tekniker gigi di Italia. Enam puluh enam persen dari 15 tekniker gigi yang mengerjakan prostesis alloy menderita pneumokoniosis. Herson dkk (2006) meneliti 31 tekniker gigi di Denmark, ditemukan prevalensi 12,9% untuk pneumokoniosis. Selden dkk (2004) melakukan studi di Swedia pada 37 tekniker gigi yang setidaknya lima tahun terkena paparan debu dari alloy kromium kobalt molibdenum. Fungsi paru secara signifikan lebih rendah dari normal serta ditemukan prevalensi pneumokoniosis sebesar 16,2%. Studi yang dilakukan oleh Tuengerthal dkk (1993) pada 134 tekniker gigi di Prancis, hasilnya 110 (82,1%) diantaranya terpapar alloy nikelkromium dan 72 (53,7%) diantaranya terpapar alloy kobalt-kromium (Radi et al, 2002). Fabrizio (2007) melakukan studi epidemiologi dan klinis pada 27 tekniker gigi bekerja di sekolah untuk tekniker gigi di Roma, serta mengundang untuk

4 menjalani pemeriksaan neurologis dan menceritakan sejarah pekerjaan secara rinci di klinik. Hasilnya, dari 14 subyek yang menjalani pemeriksaan neurologis, empat mengalami tremor postural dan satu didiagnosis penyakit Parkinson. Menurut spesifikasi ANSI/ADA nomor 14, berat kromium tidak boleh kurang dari 20% dari berat total bahan restorasi. Logam kromium dapat masuk ke dalam semua strata lingkungan, termasuk dental laboratory sehingga perlu mendapat perhatian lebih, sebab menurut Departemen Kesehatan RI kadar batas maksimal kromium yang diperbolehkan dalam darah hanya 0,2 0,3 ug/l, sedangkan menurut WHO adalah 0,5 ug/l (Dhiyauddin, 2008). Tekniker gigi berprofesi membantu dokter gigi dalam pekerjaan laboratorium. Apa yang dibuat oleh dokter gigi dibuat di dalam laboratorium oleh tekniker gigi dengan pengawasan dan arahan dokter gigi. Dasar pengetahuan tekniker gigi didapat dari sekolah Akademi Tehnik atau Laboratorium Kedokteran Gigi (Dhiyauddin, 2008). Berdasarkan penelitian pendahuluan yang dilakukan pada bulan Juni 2012 di salah satu dental laboratory di Surabaya, didapatkan hasil bahwa tekniker gigi yang bekerja selama 20 tahun mempunyai konsentrasi kromium dalam darah yang melebihi nilai ambang batas (NAB) yang ditetapkan WHO. Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga ditunjang dengan fasilitas praktek berupa Rumah Sakit Gigi dan Mulut serta Laboratorium Teknik Gigi. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan di bagian kepegawaian, didapatkan data bahwa tekniker gigi di laboratorium berjumlah 12 orang. Beberapa tahun terakhir, 22% tekniker meninggal dikarenakan sakit kanker paru-paru dan gagal ginjal kronik, yang diduga merupakan penyakit akibat paparan logam berat

5 kromium. Berdasarkan uraian di atas, peneliti ingin mengetahui konsentrasi kromium dalam darah tekniker gigi. 1.2 Rumusan Masalah Apakah paparan logam berat kromium berdampak pada tingginya konsentrasi kromium dalam darah tekniker gigi? 1.3 Tujuan Tujuan umum Mengetahui konsentrasi logam berat kromium dalam darah tekniker gigi akibat paparan uap dan partikel dari kromium di laboratorium tempat bekerja Tujuan khusus 1. Mengetahui APD (alat pelindung diri) yang digunakan oleh tekniker gigi dalam bekerja. 2. Mengetahui besar konsentrasi logam berat kromium dalam darah tekniker gigi. 3. Mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap konsentrasi logam berat kromium dalam darah tekniker gigi. 1.4 Manfaat 1. Menjadi masukan bagi laboratorium tempat tekniker gigi bekerja untuk pencegahan adanya paparan kromium. 2. Sebagian sarana edukasi bagi tekniker dalam kontak dengan logam berat.