STUDI KORELASI ANTARA STATUS GIZI KURANG ENERGI KRONIK (KEK) DENGAN BERAT BADAN DAN PANJANG BADAN BAYI BARU LAHIR

Transkripsi

1 STUDI KORELASI ANTARA STATUS GIZI KURANG ENERGI KRONIK (KEK) DENGAN BERAT BADAN DAN PANJANG BADAN BAYI BARU LAHIR Ema Wahyu Ningrum STIKES Harapan Bangsa Purwokerto ABSTRAK Masalah gizi masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di negara berkembang termasuk Indonesia. Ibu hamil dengan KEK berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), bayi pendek (stunting). BBLR dan stunting akan membawa risiko kematian, gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak. KEK juga dapat mejadi penyebab tidak langsung kematian ibu.tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara status gizi KEK dengan berat dan panjang badan bayi baru lahir. Desain penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling menggunakan puposive sampling, sampel penelitian ibu hamil tidak KEK 20 orang, KEK 20 orang. Analisa data univariat berupa distribusi frekuensi, analisa bivariat berupa chi square dan kekuatan hubungan dilihat dari parameter OR. Hasil penelitian menunjukkan Ada hubungan antara ibu hamil KEK dengan berat badan bayi baru lahir (p =0,011) dan panjang badan bayi baru lahir (p =0,008). Status ibu hamil KEK mempunyai kemungkinan 5,5 kali memiliki BBLR dibanding ibu tidak KEK (CI 95%;1,420-21,860). Status ibu hamil KEK mempunyai kemungkinan 6,2 kali memiliki panjang badan pendek dibanding ibu tidak KEK (CI 95% ;1,529-31,377). Rumah sakit dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga memiliki kebijakan penanganan terhadap ibu hamil dengan KEK dan luarannya secara komprehensif sehingga bisa tertangani secara dini dampak dari status gizi KEK. Kata Kunci : Status Gizi KEK, berat badan lahir, panjang badan lahir Correlations Nutritional Status of Less Chronic Energy with Birth Weight and Baby's Length Nutrition problems are still a major public health problem in developing countries including Indonesia. Pregnant women with less chronic energy risk giving birth to Low Birth Weight (LBW), short stunting (stunting). LBW and stunting will carry the risk of death, impaired growth and development of children. Less chronic energy also can cause indirect death of mother. The purpose of this study is to determine the relationship between nutritional status less chronic energy with weight and length of the newborn. Analytic survey research design with cross sectional approach. Sampling technique using puposive sampling, pregnant women's research sample is not less chronic energy 20 people, KEK 20 people. Analysis of univariate data in the form of frequency distribution, bivariate analysis in the form of chi square and relationship strength seen from OR parameter. The results showed that there were correlation between pregnant mother less chronic energy with newborn weight (p = 0,011) and length of newborn (p = 0,008). The status of KEK pregnant women has a probability of 5.5 times having LBW compared to non- less chronic energy women (95% CI, 1,420-21,860). The status of less chronic energy pregnant women has a probability of 6.2 times having a shorter body length than the mother is not less chronic energy (95% CI, 1,529-31,377). Dr. R. Goeteng Taroenadibrata hospital in Purbalingga has a policy of handling pregnant women with less chronic energy and its outcomes comprehensively so that it can be handled early on the impact of nutritional status KEK. Keywords: Nutritional Status of Less chronic energy, birth weight, baby's length

2 PENDAHULUAN Masalah gizi masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di negara berkembang termasuk Indonesia. Masalah gizi menjadi penyebab kematian ibu dan anak secra tidak langsung yang sebenarnya masih dapat dicegah. Rendahnya asupan gizi dan status gizi ibu hamil selama kehamilan dapat mengakibatkan berbagai dampak tidak baik bagi ibu dan bayi (Rukmana,2013). Status gizi selama hamil akan berpengaruh terhadap status gizi bayi baru lahir. Selama ini penilaian status gizi pada bayi baru lahir dengan menggunakan indikator antropometri gizi. Antropometri merupakan salah satu metode yang dapat dipakai secara universal, tidak mahal, dan metode yang non invasif untuk mengukur ukuran, bagian, dan komposisi dari tubuh manusia. Penilaian status gizi pada bayi baru lahir menggunakan antropometri yaitu mengukur berat badan, panjang badan bayi, lingkar lengan atas, lingkar kepala bayi (Irawati, 2014). Status gizi ibu hamil dapat dilihat dari kejadian Kurang Energi Kronik (KEK). Secara nasional prevalensi ibu hamil risiko KEK pada ibu hamil (15-49 tahun) pada tahun 2013 sebanyak 24,2%. Sedangkan prevalensi stunting memiliki persentase meningkat secara nasional sebanyak 1,6% yaitu 35,6% pada tahun 2010 menjadi 37,2% pada tahun Gizi ibu hamil perlu mendapat perhatian karena sangat berpengaruh pada perkembangan janin yang dikandungnya. Asupan energi dan protein yang tidak mencukupi pada saat kehamilan menyebabkan KEK. Ibu hamil dengan KEK berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), bayi pendek (stunting). BBLR dan stunting akan membawa risiko kematian, gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak. KEK juga dapat mejadi penyebab tidak langsung kematian ibu (Kemenkes, 2016). Menurut Irawati dalam penelitian Ema (2017), disampaikan berat badan dan panjang badan saat lahir merupakan indikator yang sering digunakan untuk mengukur status gizi bayi baru lahir. Bayi yang lahir dengan berat badan rendah (Berat badan lahir < 2500 gram) memulai kehidupan yang kurang beruntung dan ketahanan hidup yang rendah. Adapun panjang lahir bayi menggambarkan pertumbuhan linier bayi selama dalam kandungan. Ukuran linier yang rendah biasanya menunjukkan keadaan gizi yang kurang akibat kekurangan energi dan protein yang diderita waktu lampau. Masalah kekurangan gizi diawali dengan perlambatan atau retardasi pertumbuhan janin yang dikenal sebagai Intra Uterin Growth Retardation (IUGR) (Najahah, 2014).

3 Panjang lahir bayi akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya, seperti terlihat pada hasil penelitian yang dilakukan di Kabupaten Bogor mengenai hubungan panjang badan lahir terhadap perkembangan anak usia 12 bulan, diperoleh hasil bahwa anak yang lahir stunting memiliki perkembangan bahasa lebih rendah dibandingkan kelompok yang memiliki panjang lahir normal. (Fitrah Ernawati, Sri Muljati, Made Dewi S, dan Amalia Safitri hubungan panjang badan lahir terhadap perkembangan anak usia 12 bulan. Jurnal Penel Gizi dan Makan, Desember Vol.37(2): ). Selain itu penelitian di Kecamatan pati, Kabupaten Pati didapatkan hasil bahwa panjang badan lahir rendah (panjang badan < 48 cm) merupakan salah satu faktor risiko balita stunting usia bulan dengan nilai p = 0,000 dan nilai OR = 2,81, hal ini menunjukkan bahwa bayi yang lahir dengan panjang lahir rendah memiliki risiko 2,8 kali mengalami stunting dibanding bayi dengan panjang lahir normal, (Anugraheni, HS & Kartasurya MI, 2012). Berat badan dan panjang badan saat lahir saling berkaitan dalam menginterpretasikan status gizi bayi saat lahir. Berat badan bayi lahir cenderung memberikan gambaran status gizi ibu saat hamil, namun panjang badan mampu menginterpretasikan status gizi sebelum dan saat hamil. Keterkaitan faktor penyebab kejadian stunting tidak bisa dipisahkan, semua saling terkait sejak status gizi remaja, status gizi kehamilan, status gizi bayi baru lahir, balita, hingga kembali menjadi dewasa. Hal tersebut perlu menjadi perhatian penting bagi tenaga kesehatan. RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata merupakan Rumah Sakit Rujukan dari Puskesmas di wilayah Kabupaten Purbalingga maupun diluar Purbalingga, sehingga memiliki jumlah kasus komplikasi kehamilan dan persalinan yang kompleks. METODE Desain penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik sampling menggunakan puposive sampling, sampel penelitian ibu hamil tidak KEK 20 orang, KEK 20 orang. Analisa data univariat berupa distribusi frekuensi, analisa bivariat berupa chi square dan kekuatan hubungan dilihat dari parameter OR. HASIL Tabel.1 Karakteristik umur ibu dengan status gizi KEK

4 Umur ibu KEK Tidak KEK Mean(th) SD(th) < 20 tahun 0 (0%) 0 (0%) tahun 19 (95%) 17 (85%) >35 tahun 1 (0,5%) 3 (15%) 29,13 5,090 Jumlah 20 (100%) 20 (100%) Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu, Pendidikan Ayah, Pekerjaan Ayah pada ibu dengan status KEK Karakteristik KEK Tidak KEK Pendidikan Ibu SD-SMP 11 (55%) 10 (50%) SMA-PT 9 (45%) 10 (50%) Jumlah 20 (100%) 20 (100%) Pendidikan Ayah SD-SMP 14 (70%) 10 (50%) SMA-PT 6 (30%) 10 (50%) Jumlah 20 (100%) 20 (100%) Status bekerja ibu Bekerja 5 (25%) 2 (10%) Tidak bekerja 15 (75%) 18 (90%) Jumlah 20 (100%) 20 (100%) Status bekerja ayah Bekerja 20 (100%) 20 (100%) Tidak bekerja 0 (0%) 0 (0%) Jumlah 20 (100%) 20 (100%) Tabel 3. Tabulasi silang antara status gizi ibu hamil Anemia dengan Panjang Badan Bayi Baru Lahir Panjang Badan p value OR Pendek Normal Total n % n % n % KEK Tidak KEK % CI (1,529-31,377) 0,08 6,296 Tabel 4. Tabulasi silang antara status gizi ibu hamil Anemia dengan Berat Badan Bayi Baru Lahir Berat Badan p value OR BBLR BBLN Total n % n % n % KEK Tidak KEK % CI (1,420-21,860) 0,011 5,571

5 PEMBAHASAN Depkes RI (dalam Claudia, 2012) menggolongkan umur ibu ketika memasuki masa kehamilan menjadi dua kategori, yaitu umur berisiko dan umur tidak berisiko. Umur ibu yang dinyatakan tidak berisiko adalah wanita yang berada pada kelompok umur tahun. Kelompok berisiko yaitu wanita berumur < 20tahun dan > 35 tahun. Berdasarkan fisiologi, kelompok umur dibawah 20 tahun masih dalam pertumbuhan, baik tinggi badan maupun berat badan. Keadaan ini tidak mendukung untuk memasuki masa kehamilan karena ibu yang masih berada pada masa pertumbuh badannya sendiri harus sekaligusmenunjang pertumbuhanjaninnya. Hal ini akan menimbulkan apa yang disebut kompetisi antara ibu dan dan janinnya (Brown, dalam Claudia, 2012). Adapun ibu dalam kelompok usia diatas 35 tahun, umur ini dianggap sudah tidak mampu lagi menerima kehamilan dikarenakan fisik yang tergolong tua untuk kehamilan dan dan lemahmenerima beban kehamilannya. Berdasarkan tabel 5.3 diperoleh data bahwa sebagian besar ibu dengan status gizi KEK dan tidak KEK pada kelompok umur tahun, hal ini menunjukkan bahwa butuh peran dari tenaga kesehatan untuk memberikan motivasi agar ibu mencukupi kebutuhan gizinya. Tingkat pendidikan ibu dianggap sebagai salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan ibu dan janin selama masa kehamilan, serta kesehatan bayi itu sendiri ketika dilahirkan. Tingkat pendidikan ibu seringkali dikaitkan dengan tingkat pengetahuan dan kemudahan akses kesehatan ibu. Tingkat pendidikan ibu yang tinggi dianggap memeiliki pengetahuan yang lebih terkait kesehatan kehamilan dan bayi, serta terkait pengetahuannya tentang pelayanan kesehatan yang diperlukan selama masa kehamilan. Pernyataan tersebut diatas selaras dengan hasil penelitian ini bahwa pendidikan ibu dengan status gizi KEK sebagian pada kelompok pendidikan SD-SMP, adapun kelompok ibu dengan status gizi tidak KEK sebagian pada kelompok pendidikan SMA-PT (50%). Status pekerjaan ibu sebagai salah satu indikator sosial ekonomi ibu dianggap berkontribusi terhadap kondisi bayi termasuk kaitannya dengan pendapatan keluarga yang akan bertambah dengan ibu yang turut

6 bekerja. Dalam penelitian ini menunjukkan sebagian besar ibu dengan status gizi KEK dan tidak KEK tidak bekerja. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan terhadap 1507 ibu yang melahirkan di rumah sakit umum di London, Inggris pada tahun 1982 hingga 1984 oleh Rabkin et.al pada tahun 1990 (Claudia, 2012). Penelitian tersebut menunjukkan bahwa ibu yang bekerja fulltime memiliki kemungkinan melahirkan bayi dengan berat lahir 12 gram lebih besar dibandingkan ibu yang tidak bekerja (95% CI; gram). Tingkat pendidikan dan pendapatan suami berpengaruh terhadap kesehatan ibu dan janin. Tingkat pendidikan suami yang baik dan pendapatan suami yang tinggi akan memberikan dukungan kepada ibu untuk mencukupi kebutuhan nutrisnya. Dalam penelitian ini, sebagian besar pendidikan ayah pada ibu status gizi KEK memiliki pendidikan rendah (70%), adapun pada ibu dengan status gizi tidak KEK sebagian memiliki pendidikan tinggi (50%). Dari segi pendapatan suami, seluruh ayah bekerja (100%) baik antara kelompok ibu status gizi KEK dan tidak KEK. Asumsi peneliti, penelitian ini mendukung pernyataan bahwa tingkat pendidikan dan pendapatan suami berpengaruh terhadap kesehatan ibu dan janin. Pada penelitian ini, sebagian besar ibu hamil dengan KEK melahirkan bayi dengan panjang badan pendek 11 bayi (55%) dan sebagian besar ibu hamil tidak KEK melahirkan bayi dengan panjang badan normal 17 bayi (85%). Ibu dengan KEK berisiko melahirkan bayi dengan panjang badan pendek 6,296 kali dibanding ibu tidak KEK (95%CI;1,529-31,377). Hal ini menunjukkan bahwa ibu yang mengalami kekurangan energi kronis atau mengalami masalah gizi dalam waktu yang lama diikuti juga oleh masalah kekurangan gizi dalam waktu lama saat bayi yang dikandung ibu yang ditandai dari panjang lahir bayi yang pendek. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian dari Imtihatun (2012), ibu dengan KEK berisiko melahirkan bayi dengan panjang lahir pendek 6,2 kali dibanding ibu yang tidak KEK. Kekurangan energi secara kronis menyebabkan ibu hamil tidak mempunyai cadangan zat gizi yang adekuat untuk menyediakan kebutuhan fisiologis kehamilan yaitu perubahan hormon, meningkatnya volume darah untuk pertumbuhan janin sehingga suplai zat gizi pada janin pun

7 berkurang. Akibatnya pertumbuhan dan perkembangan janin terhambat dan lahir dengan berat yang rendah. Pada penelitian ini menunjukkan ibu hamil KEK sebagian besar melahirkan BBLR 13 bayi (65%) dan ibu hamil tidak KEK sebagian besar melahirkan bayi berat badan normal 15 bayi (75%). Ibu dengan KEK berisiko melahirkan bayi BBLR sebanyak 5,571 kali dibanding ibu tidak KEK CI (95%CI;1,420-21,860). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Khaula (2012) yang menyebutkan ibu KEK memiliki risiko bayi BBLR sejumlah 6,64 kali dibanding ibu tidak KEK. Pada ibu yang mengalami malnutrisi akan mengalami penurunan volume darah hal ini akan menyebabkan cardiac output tidak adekuat yang akan menyebabkan aliran darah ke plasenta menurun sehingga sehingga plasenta menjadi kecil dan transfer zat-zat makanan dari ibu ke janin melalui plasenta berkurang mengakibatkan terjadinya retardasi pertumbuhan janin (Soetjiningsih, 2012). Oleh karena itu penanganan ibu hamil dengan KEK perlu dilakukan sedini mungkin untuk mencegah terjadinya hambatan pada pertumbuhan plasenta yang menjadi alat vital yang dibutuhkan janin dalam kandungan untuk menerima asupan nutrisi dan kebutuhan oksigen serta kebutuhan lainnya yang dibutuhkan janin guna mempertahankan kelangsungan pertumbuhannya. KESIMPULAN 1. Pada kelompok ibu hamil KEK sebagian besar pada kelompok umur tahun, sebagian memiliki pendidikan rendah, sebagian besar ibu tidak bekerja, pendidikan ayah sebagian besar berpendidikan rendah (70%) dan seluruh ayah bekerja (100%). 2. Pada kelompok ibu hamil tidak KEK sebagian besar pada kelompok umur tahun, sebagian memiliki pendidikan tinggi (50%), sebagian besar ibu tidak bekerja (50%), pendidikan ayah sebagian berpendidikan tinggi (50%) dan seluruh ayah bekerja (100%). 3. Ada hubungan antara ibu hamil KEK dengan panjang badan bayi baru lahir (p =0,008). Status ibu hamil KEK mempunyai kemungkinan 6,2 kali memiliki panjang badan pendek dibanding ibu tidak KEK (CI 95% ;1,529-31,377)

8 4. Ada hubungan antara ibu hamil anemia dengan berat badan bayi baru lahir (p =0,011). Status ibu hamil KEK mempunyai kemungkinan 5,5 kali memiliki BBLR dibanding ibu tidak KEK (CI 95%;1,420-21,860). Saran : Rumah sakit dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga memiliki kebijakan penanganan terhadap ibu hamil dengan KEK dan luarannya secara komprehensif sehingga bisa tertangani secara dini dampak dari status gizi KEK. DAFTAR PUSTAKA Debtarsie K, Claudia Hubungan Status Gizi ibu dan faktor Lain dengan Berat dan panjang Lahir Bayi di Rumah Sakit Sint Carolus Jakarta Bulan Juli-September 2011.Skrpsi.Universitas Indonesia Ernawati, fitrah. Sri Muljati, Made Dewi S, dan Amalia Safitri Hubungan panjang badan lahir terhadap perkembangan anak usia 12 bulan. Jurnal Penel Gizi dan Makan Desember Vol.37(2): ) Karima, Khaula.Endang L Achadi Status gizi ibu dan berat badan lahir bayi. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, Oktober 2012 Vol.7( 3):54-64 Irawati, A. Status Gizi Ibu Sebelum hamil sebagai Prediksi Berat dan Panjang bayi Lahir di Kecamatan Bogor tengah, Kota Bogor: Studi Kohort Prospektif Tumbuh Kembang Anak Tahun (Pre- Pregnancy Maternal Nutritional Status as a predictor of Birth weight and Length in the Bogor Central District, Bogor City: Child Growth and development Prospective Cohort Study Jurnal Penel Gizi Makan, desember 2014 Vol.37 (2): Manuaba, IBG,dkk.2009.Ilmu Kebidanan,Penyakit Kandungan, dan KB.Jakarta:EGC Najahah, I.Faktor Risiko Panjang Lahir Bayi Pendek di Ruang Bersalin RSUD Patut Patuh Patju Kabupaten lombok Barat. Jurnal Media Bina Ilmiah. Volume 8, No.1 Februari Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT Rineka Cipta,Jakarta,2005 Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Situasi Balita Pendek. ( wnload/pusdatin/infodatin/situasibalita-pendek-2016.pdf, diperoleh tanggal 11 Maret 2017) Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI Situasi Gizi di Indonesia. ( ceid=chrome- instant&ion=1&espv=2&ie=utf- 8#q=data+KEK+ibu+hamil+di+indone sia&*, diperoleh tanggal 11 maret 2017) Rukmana, Siva Candra Hubungan Asupan Gizi dan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III

9 dengan Berat Badan Lahir Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Suruh.Skripsi.Undip RSU Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Laporan Tahunan Rumah Sakit Tahun RSU Purbalingga,2015 Saifudin, A.B,2002.Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Soetjiningsih.2013.Tumbuh Anak.Jakarta:EGC Kembang Sugiyono.2009.Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Bandung:CV Alfabeta Wahyu Ningrum, Ema. Korelasi Antara Status Gizi Anemia Dengan Berat Badan Dan Panjang Badan Bayi Baru Lahir. Jurnal Viva Medika.September. Vol 11 (2): 1-9 Yustiana, K dan Nuryanto Perbedaan Panjang Badan bayi Baru lahir antara Ibu Hamil KEK dan Tidak KEK. Eprint jurnal Undip.

10