PENGGUNAAN KONTRASEPSI UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN IBU

Transkripsi

1 PENGGUNAAN KONTRASEPSI UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN IBU Dr. Budi Iman Santoso, SpOG(K) P2KS Jakarta, JNPK-KR

2 Latar Belakang Adanya kesenjangan dalam keseimbangan antara sumberdaya dan jumlah penduduk Salah satu penyebab masalah kesehatan reproduksi adalah kehamilan di luar rencana dan akses terhadap pelayanan KB (unmet need) Kurangnya pemahaman teknis dan program membuat pelayanan KB tidak terpenuhi atau terjangkau oleh calon pengguna potensial

3 PARADIGMA BARU PELAYANAN KB Dari norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera menjadi keluarga berkualitas Dari aspek teknis terfokus pada peningkatan kualitas pelayanan Dari aspek program lebih berorientasi pada kebutuhan reproduksi dan kepuasan termasuk menghormati hak reproduksi klien Peningkatan pemberdayaan dan peran serta masyarakat

4 Teknologi Kontrasepsi Terkini Merupakan upaya untuk selalu memberi informasi dan teknologi terkini dalam kontrasepsi Beberapa informasi terkini merupakan perbaikan informasi sebelumnya, hasil temuan mutakhir atau lebih dikenalinya mekanisme kerja alat kontrasepsi Penyegaran informasi dan teknologi merupakan pula perluasan akses dan perbaikan mutu serta mengurangi barier irasional terhadap pelayanan

5 Teknologi Kontrasepsi Terkini Hasil kajian selintas tentang kualitas pelayanan KB menunjukkan bahwa sebagian besar petugas pelaksana tidak mengikuti perkembangan mutakhir informasi dan teknologi kontrasepsi Petugas pelaksana masih mengacu pada informasi dan teknologi beberapa tahun sebelumnya sehingga tidak dapat mengikuti paradigma baru program KB Perlu penyegaran informasi dan teknis sebagai upaya perluasan akses dan peningkatan mutu pelayanan KB (melalui baku klinis dan institusional) bagi masyarakat yang membutuhkan

6 Program JNPK-KR Memperkuat jalinan kerjasama antar komponen JNPK-KR, baik di level Nasional, Provinsi dan Kabupaten Membangun kapasitas pelatihan di level P2KP dalam mencetak petugas pelaksana yang akan berhubungan langsung dan melayani masyarakat Mengkaji peran institusi pelatihan dalam jenis dan level serta interkoneksi dengan stakeholder terkait agar JNPK-KR menjadi mitra strategis dalam perbaikan kinerja dan kualitas pelayanan kesehatan/kb

7 Hasil Teknis yang Diharapkan P2KP yang fungsional dan aktif berperan dalam pembangunan kesehatan/kb Tersedianya pelatih klinik yang handal sesuai dengan alur pengembangan pelatih klinik JNPK-KR Terselenggaranya pelayanan yang berkualitas dan kepatuhan petugas terhadap standar/panduan yang telah ditetapkan Kemandirian institusi pelatihan dan kerjasama mutualistik dengan stakeholder terkait Terbentuknya jaringan pelatihan dan pelayanan in-service dan pre-service yang mampu membantu pemerintah dalam memperbaiki kinerja dan mutu pelayanan

8 Konseling Proses pertukaran informasi dan interaksi positif antara klien-petugas untuk membantu klien mengenali kebutuhannya, memilih solusi terbaik dan membuat keputusan yang paling sesuai dengan kondisi yang sedang dihadapi

9 Keuntungan Konseling Klien dapat memilih metode kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhannya Puas terhadap pilihannya dan mengurangi keluhan atau penyesalan Cara dan lama penggunaan yang sesuai Membangun rasa saling percaya Mengormati hak klien dan petugas

10 Hak Klien Terjaga harga diri dan martabatnya Dilayani secara pribadi (privasi) dan terpeliharanya kerahasiaan Memperoleh informasi tentang kondisi dan tindakan yang akan dilaksanakan Mendapat kenyamanan dan pelayanan terbaik Menerima atau menolak pelayanan atau tindakan yang akan dilakukan

11 Jenis Konseling Konseling Umum (mis: oleh PLKB) Penjelasan umum dari berbagai metode kontrasepsi untuk mengenalkan kaitan antara kontrasepsi, tujuan dan fungsi reproduksi keluarga Konseling Spesifik (mis: oleh dokter/bidan/konselor) Penjelasan spesifik tentang metode yang diinginkan, alternatif, keuntungan-keterbatasan, akses, dan fasilitas layanan Konseling pra dan pascatindakan (mis: oleh operator/konselor/dokter/bidan) Penjelasan spesifik tentang prosedur yang akan dilaksanakan (pra, selama dan pasca) serta penjelasan lisan/instruksi tertulis asuhan mandiri

12 Teknik Konseling Gallen & Leitenmaier, 1987 G - Greet A - Ask, Assess T - Tell H - Help E - Explain R - Refer or Return visit Sa - Salam Ta - Tanya Ur - Uraikan Tu - Bantu Je - Jelaskan Ul - Kunjungan Ulang atau Rujuk

13 Informed Choice Metode kontrasepsi yang dipilih oleh klien setelah memahami kebutuhan reproduksi yang paling sesuai dengan dirinya/keluarganya Pilihan tersebut merupakan hasil bimbingan dan pemberian informasi yang obyektif, akurat dan mudah dimengerti oleh klien Pilihan yang diambil merupakan yang terbaik dari berbagai alternatif yang tersedia

14 Informed Consent Bukti tertulis tentang persetujuan terhadap prosedur klinik suatu metode kontrasepsi yang akan dilakukan pada klien Harus ditandatangani oleh klien sendiri atau walinya apabila akibat kondisi tertentu klien tidak dapat melakukan hal tersebut Persetujuan diminta apabila prosedur klinik mengandung risiko terhadap keselamatan klien (baik yang terduga atau tak terduga sebelumnya)

15 Persetujuan Tindakan Medik (Informed Consent ) Berisi tentang kebutuhan reproduksi klien, informed choice, dan prosedur klinik yang akan dilakukan Ada penjelasan tentang risiko dalam melakukuan prosedur klinik tersebut Standar prosedur yang akan dilakukan dan upaya untuk menghindarkan risiko Klien menyatakan mengerti tentang semua informasi tersebut diatas dan secara sadar memberikan persetujuannya

16 Persetujuan dari Pasangannya (Informed Consent ) Dari aspek hukum hanya merupakan saksi yang mengetahui bahwa pasangannya secara sadar telah memberikan persetujuan terhadap tindakan medik Suami tidak dapat menggantikan posisi isterinya untuk memberikan persetujuan (atau sebaliknya) kecuali pada kondisi khusus/tertentu Secara kultural (Indonesia) suami selalu menjadi penentu dalam memberikan persetujuan tetapi secara hukum, hal tersebut hanya merupakan persetujuan terhadap konsekuensi biaya dan pemahaman risiko (yang telah dijelaskan sebelumnya) yang mungkin timbul dari prosedur klinik yang akan dilakukan

17 Perhatikan! Apakah untuk Informed Choice telah dilakukan melalui proses yang benar? Apakah hak klien benar-benar diaplikasikan dalam proses konseling? Tentukan, apakah konselor dapat disebut sebagai konselor efektif? Apakah informasi untuk Informed Consent lengkap dan memadai?

18 Kelaikan Medik dalam menggunakan Kontrasepsi Pemadanan antara keinginan klien dengan kelaikan medik dalam pemilihan metode kontrasepsi

19 Klasifikasi Kelaikan Medik 1. Tidak ada pembatasan untuk menggunakan kontrasepsi 2. Manfaat kontrasepsi lebih besar dari risiko yang mungkin terjadi 3. Risiko kontrasepsi lebih besar dari manfaat yang mungkin diperoleh 4. Risiko sudah jelas sementara manfaatnya tidak banyak diketahui

20 Klasifikasi Kelaikan Medik (khusus untuk Kontrasepsi Mantap) A: Tak ada alasan medik untuk tidak menggunakan Kontap B: Dapat menggunakan Kontap bila disiapkan secara khusus dan waspada terhadap berbagai penyulit yang mungkin terjadi C: Kontap dapat digunakan setelah kondisi medik yang menghalangi dapat diatasi D: Kontap hanya dapat dilakukan oleh tenaga ahli, menggunakan teknologi canggih, dan peralatan penunjang khusus

21 FASE MENUNDA KEHAMILAN FASE MENJARANGKAN KEHAMILAN FASE TIDAK HAMIL LAGI 3 5 TH P E R E N C A N A A N K E LU A R G A

22 FASE MENCEGAH KEHAMILAN FASE MENJARANGKAN KEHAMILAN FASE TIDAK HAMIL LAGI 3 5 TH pil IUD IUD kontrasepsi mantap IUD suntikan suntikan IUD sederhana minipil minipil implant suntikan pil pil suntikan implant implant implant sederhana 20 sederhana sederhana kontrasepsi 35 mantap pil U R U TA N P E M ILIH A N K O N TR A S E P S I Y A N G R A S IO N A L

23 Tabel 4-1: Efektifitas Metode Kontrasepsi Nilai 0 1: Sangat Efektif 2 9: Efektif > 9: Kurang Efektif Efektifitas Metode Kontrasepsi Kehamilan per 100 perempuan dalam 12 bulan pertama pemakaian Digunakan secara biasa Digunakan secara tepat dan konsisten Sangat Efektif Implan Vasektomi 0,1 0 0,1 0,1 Suntikan Kombinasi 0,3 0,3 Suntikan Progestin 0,3 0,3 Tubektomi AKDR T Cu380A 0,5 0,8 0,5 0,6 Pil Progestin (laktasi) 1,0 0,5 Sangat efektif bila dipakai secara tepat dan konsisten Metode Laktasi Amenore Pil Kontrasepsi Kombinasi Pil Progestin (non-laktasi) ,5 0,1 0,5 Efektif bila dipakai secara tepat dan konsisten Kondom Pria Sanggama Terputus Diafragma + Spermasida KB Alamiah Kondom Perempuan Spermasida

24 Rangkuman Konseling merupakan tahapan kunci bagi kesesuaian pilihan, kepuasan klien dan kelangsungan penggunaan metode kontrasepsi secara efektif Keterampilan untuk melakukan Komunikasi Interpersonal merupakan syarat mutlak bagi seorang Konselor Efektif Persetujuan Tindakan Medik seharusnya diperoleh melalui proses yang benar dan lengkap Pemilihan kontrasepsi yang tepat akan memberikan kelanggengan penggunaannya sekaligus akan meningkatkan kesehatan ibu

25