KEBIJAKAN NASIONAL KOLABORASI TB HIV

Transkripsi

1 KEBIJAKAN NASIONAL KOLABORASI TB HIV disampaikan oleh : Kasi Resisten obat Nurjannah, SKM M Kes Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular Langsung (P2PML) Kementerian Kesehatan RI

2 Epidemilogi TB-HIV

3 Negara dengan beban TB, TB HIV, dan TB MDR Sumber: WHO Global TB Report WHO, 2016

4 KOEPIDEMI TB DAN HIV INDONESIA Insiden TB HIV positif (9%) Pasien yang mengetahui status HIV nya dan hasilnya HIV positif 1228 (28%) Mendapatkan ART dari semua pasien TB HIV positif yang tercatat (14%)% Pasien TB 14% dengan hasil tes HIV yang tercatat 60% Angka keberhasilan pengobatan TB HIV tahun 2016 Sumber: WHO Global TB Report WHO, 2017

5

6 Insiden, angka dan absolut Insidens kasus TB per pendudukn < > 500 Kejadian pertahun Kasus baru = Kematian = Insidens kasus TB (angka absolut) per tahun < kasus kasus > kasus

7 * Pemodelan AEM dan Spectrum 2017 Estimasi ODHA : (Spectrum) PETA SEBARAN ESTIMASI ODHA INDONESIA Menurut Provinsi Tahun 2016*

8 1 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyusunan, Pengendalian Dan Evaluasi Rencana Kerja Pemerintah Daerah Tahun 2017 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan 1. Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar; 2. Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar; 3. Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanankesehatan sesuai standar; 4. setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar; 5. Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar; 6. Setiap warga negara Indonesia usia 15 s.d. 59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar; 7. Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar; 8. Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar; 9. Setiap penderita Diabetes Melitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar; 10. Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar; 11. Setiap orang terduga TB mendapatkan pelayanan TB sesuai standar; dan 12. Setiap orang berisiko terinfeksi HIV (ibu hamil, pasien TB, pasien IMS, waria/transgender, pengguna napza, dan warga binaan lembaga pemasyarakatan) mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar.

9 Milestone menuju Eliminasi TB Visi: Indonesia bebas TB Tujuan: Eliminasi TB di Indonesia tahun Target dampak pada 2020: 20% penurunan insiden TB 40% penurunan kematian TB dibandingkan tahun 2014 Peluncuran Strategi TOSS-TB : Peta jalan Eliminasi TB Penemuan Intensif, Aktif, Massif Kemitraan dan mobilisasi sosial 2025 Target dampak pada 2025: 50% penurunan insiden TB 70% penurunan kematian TB dibandingkan tahun Target dampak pada 2030: 80% penurunan insiden TB 90% penurunan kematian TB dibandingkan tahun Target dampak pada 2035: 90% penurunan insiden TB 95% penurunan kematian TB dibandingkan tahun 2014

10 Menuju Getting to Zero ( 0 Kematian Akibat AIDS; 0 Infeksi baru ; 0 stigma & Diskriminasi) 3EMTCT (triple eliminasi ibu ke anak : HIV-Sifilis-Hepatitis B) Akselerasi : Fast Track LKB & SUFA 90% Pop kunci tahu status HIV 100% skrining EID Target 90/90/ Skrining HIV, Sifilis, bumil Permenkes Tripel eliminasi Tripel eliminasi 2030 getting to zero

11 KOLABORASI TB-HIV

12 Strategi Kolaborasi TB-HIV (RAN )

13 MEMBENTUK MEKANISME KOLABORASI ANTARA PROGRAM TB DAN HIV TARGET RAN TB-HIV Indikator & Target Indikator Baseline Target A. Membentuk dan memperkuat mekanisme kolaborasi TB-HIV Jumlah Pokja/Forkom TB-HIV di Provinsi yang aktif Jumlah Provinsi yang memiliki perencanaan bersama TB-HIV ADA Adanya prevalensi HIV di antara pasien TB, dan prevalensi TB di n/a n/a Ada Ada Ada Ada antara ODHA Jumlah Kab/Kota yang mempunyai jejaring LSM/komunitas yang mendukung kegiatan kolaborasi TB HIV Prevalensi HIV diantara pasien TB : 3,3% (2013) Pasien TB diantara ODHA (LBPHA 2016) :13,4 % 14

14 A.1 MEMPERKUAT KOORDINASI BERSAMA PROGRAM TB DAN HIV DI SEMUA TINGKATAN Pembentukan pokja/forkom TB-HIV atau Penguatan pokja/forkom yang sudah terbentuk Pertemuan rutin minimum 2X/thn ; perencanaan bersama Monitoring dan Evaluasi kegiatan kolaborasi TBHIV PUSAT PROPINSI / KK FASKES Pertemuan rutin Forum Komunikasi TB-HIV Pelibatan pemangku kepentingan dan pihak terkait lainnya dalam kegiatan kolaborasi TBHIV Perencanaan bersama kegiatan dan penganggaran untuk tingkat nasional. Bimbingan teknis terpadu ke provinsi Koordinasi pelaksanaan kegiatan Kolaborasi TBHIV Pemanfaatkan Pokja HIV dan tim DOTS yang sudah ada di faskes masing-masing dengan penunjukan satu orang sebagai koordinator TBHIV Pertemuan rutin tim TB-HIV faskes untuk perencanaan, monitoring dan evaluasi kegiatan kolaborasi TBHIV

15 A.2. MELAKSANAKAN SURVEILANS TB-HIV Surveilans HIV pada pasien TB Surveilans TB pada ODHA Data pasien TB yang di tes HIV (cek di TB 01) cek apakah sudah tercatat di layanan HIV (punya Ikhtisar Keperawatan) catat nomor Register nasional di TB 01 Data ODHA yang diskrining dan tes TB (cek di ikhtisar keperawatan) cek apakah sudah tercatat di layanan TB (punya TB 01) catat register TB kabupaten/kota Validasi data di Layanan Validasi data di Kab/kota

16 A.3. MELAKUKAN PERENCANAAN BERSAMA TB-HIV UNTUK INTEGRASI LAYANAN TB-HIV Kegiatan ini untuk mengupayakan integrasi layanan TB dan HIV terutama di wilayah dengan beban TB dan HIV yang tinggi. Layanan TB IPK TB diantara ODHA PPINH TB IC Tes HIV pada pasien TB Pencegahan HIV/IMS PDP pada Pasien TBHIV Layanan HIV

17 A.4. MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN TB-HIV 1. Mengembangkan dan memperkuat tautan (link) antara SITT dan SIHA di semua tingkatan 2. Memperkuat monitoring dan evaluasi TB-HIV bersama di semua tingkatan 3. Meningkatkan Kualitas Layanan Kolaborasi TB-HIV

18 A.5. MENDORONG PERAN SERTA KOMUNITAS DAN LSM DALAM KEGIATAN TB-HIV Komunitas dan LSM Memperkuat koordinasi antara pemangku kepentingan untuk pelaksanaan TB- HIV Mendorong peran komunitas dan LSM TB dalam kegiatan kolaborasi TB-HIV Advokasi untuk memperoleh dukungan sumber daya lokal Pendampingan kepada populasi kunci untuk mendukung kegiatan kolaborasi TB-HIV Menyebarluaskan edukasi dan informasi tentang TB dan HIV

19 MENURUNKAN BEBAN HIV PADA PASIEN TB

20 PENEMUAN KASUS HIV PADA PASIEN TB DAN MEMASTIKAN AKSES PENGOBATAN ARV PASIEN TB TES HIV HIV pos AKSES KE PENGOBATAN ARV Peran : Petugas Kesehatan, Kader, LSM, Stakeholder terkait

21 TARGET RAN TB-HIV Indikator Baseline Target C. Menurunkan Beban HIV Pada Pasien TB 5% 11% 14% Persentase pasien TB yang mengetahui status HIV 2% 20% 30% 40% 50% 60% Persentase pasien TB-HIV yang mendapatkan ART selama pengobatan TB 26% 21% 28% 49% 100% 100% 100% 100% 100%

22 KASKADE PENURUNAN BEBAN TB PADA ODHA Januari Desember 2016 ODHA BERKUNJUNG DISKREENING STATUS TB KOINFEKSI TBHIV KOINFEKSI TB HIV DENGAN ART Sumber Data : SIHA

23 KASKADE PENURUNAN HIV PADA PASIEN TB Januari Desember 2016 PASIEN TB PASIEN TB TAHU STATUS HIV KOINFEKSI TBHIV 4294 TBHIV DENGAN ART Sumber Data : SITT

24 PERMASALAHAN ; PERBEDAAN ANGKA PENEMUAN KOINFEKSI TB-HIV DARI PROGRAM TB DAN PROGRAM HIV AIDS DAN PIMS SIHA SIHA SITT SITT 4294????? 4294

25 SIHA SITT ODHA BERKUNJUNG PASIEN TB DISKREENING STATUS TB TB TB 01?? PASIEN TB TAHU STATUS HIV TB Ikhtisar Keperawatan?? KOINFEKSI TBHIV KOINFEKSI TBHIV 4294 KOINFEKSI TB HIV DENGAN ART TBHIV DENGAN ART

26

27

28 Tantangan(1) A.Membentuk dan memperkuat mekanisme kolaborasi antara Program TB dan Program HIV Belum semua Provinsi memiliki Pokja TB-HIV Pokja/Forum TB-HIV yang sudah terbentuk belum berfungsi optimal Koordinasi antara program TB dan program HIV/AIDS di tingkat nasional, provinsi, kota/kabupaten dan faskes masih lemah. Belum semua POKJA/Forum di setiap tingkatan memiliki perencanaan bersama kegiatan kolaborasi TB-HIV dan melakukan monitoring terhadap pelaksanaannya.

29 Tantangan (2) Pencatatan dan Pelaporan TB-HIV belum terintegrasi Belum ada mekanisme pemantauan perkembangan keterlibatan dan kolaborasi dengan komunitas dan LSM Belum ada metode yang sistematis untuk mengumpulkan dan melaporkan kontribusi komunitas dan LSM Belum banyak LSM yang terlibat dalam kegiatan TB-HIV

30 Tantangan C.Menurunkan beban HIV pada pasien TB Belum semua pasien TB ditawarkan testing HIV Jumlah layanan test HIV terbatas Belum semua pasien TB yang dites HIV tercatat dalam status HIV pada TB register. Lemahnya jejaring antara unit TB dan unit HIV yang melakukan tes HIV Keterbatasan akses Perawatan, Dukungan dan Pengobatan selain itu dirasakan belum menjadi kewajiban. Belum semua pasien TBHIV yang mendapatkan PPK dan ART tercatat di register TB dan SITT

31