Nomor : /UN32.41/SR/ Oktober 2017 Lampiran : 1 (satu) bendel Hal : Pemanggilan Peserta PLPG Kemenag tahun 2017

Transkripsi

1 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM) PANITIA SERTIFIKASI GURU RAYON 115 Jalan Semarang 5 Malang Telpon Laman: psg15.um.ac.id Nomor : /UN32.41/SR/ Oktober 2017 Lampiran : 1 (satu) bendel Hal : Pemanggilan Peserta PLPG Kemenag tahun 2017 Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama (terlampir) Panitia Sertifikasi Guru Rayon 115 UM akan melaksanakan kegiatan PLPG bagi guru Kementerian Agama. Kegiatan PLPG akan dilaksanakan tanggal 22 Nopember-3 Desember 2017, dan diikuti oleh 360 peserta. Namanama peserta tersebut dapat diperiksa dalam lampiran. Untuk itu, kami mohon Saudara memanggil nama-nama peserta dalam lampiran tersebut untuk hadir mengikuti PLPG bagi guru Kemenag, yang akan dimulai pada: hari : Rabu tanggal : 22 Nopember 2017 acara : 1. Pukul s.d WIB : Check in dan penyelesaian urusan administrasi 2. Pukul s.d WIB : Pembukaan PLPG 3. Pukul s.d WIB : Persiapan 4. Pukul s.d WIB : Presentasi Laporan Akhir Pembekalan PLPG hotel : terlampir alamat : terlampir Peserta yang namanya tersebut dalam undangan adalah peserta yang telah mengumpulkan berkas PLPG dan memenuhi persyaratan administratif. Bagi yang belum mengumpulkan berkas PLPG atau ada kekurangan persyaratan lain, ada catatan yang diberikan dan wajib dipenuhi paling lambat pada saat hadir PLPG. Bila pada saat hadir ternyata tidak dipenuhi, maka kami tidak bisa melanjutkan keikutsertaan peserta dalam PLPG karena berstatus BMP (Belum Memenuhi Persyaratan). Peserta tetap harus mengikuti pembekalan online di website Mohon dipastikan laporan 1-4 telah diunggah sebelum tiba di lokasi PLPG. Peserta diharuskan membawa sejumlah perlengkapan yang rinciannya dapat dilihat pada lampiran surat ini. Materi dan Panduan Peserta bisa diunduh di laman PSG 115 UM dengan alamat: atau Materi pedagogik dan bidang studi tersebut sama dengan yang dipelajari pada saat pembekalan. Peserta bisa mencetak/ menggandakan sendiri materi tersebut atau mentransfer ke dalam laptop dan membawa materi tersebut pada saat PLPG. Kami mohon dengan hormat agar peserta yang sedang sakit berat/keras dan ibu-ibu hamil yang dikhawatirkan terganggu kesehatannya, mempertimbangkan kembali keikutsertaannya dalam PLPG, mengingat padatnya pelaksanaan PLPG setiap harinya. Semua peserta diwajibkan tinggal di lokasi selama pelaksanaan PLPG. Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami sampaikan terima kasih. a.n. Ketua Rayon 115 Ketua PSG, Tembusan Yth. Rektor Universitas Negeri Malang Prof. Drs. Muhaiban NIP

2 LAMPIRAN 1. DAFTAR KANWIL KEMENTERIAN AGAMA 1. Aceh 2. Bali 3. Banten 4. Bengkulu 5. Jambi 6. Jawa Barat 7. Jawa Tengah 8. Jawa Timur 9. Kalimantan Barat 10. Kalimantan Selatan 11. Kalimantan Tengah 12. Kalimantan Timur 13. Kalimantan Utara 14. Kepulauan Bangka Belitung 15. Kepulauan Riau 16. Lampung 17. Maluku 18. Maluku Utara 19. Nusa Tenggara Barat 20. Nusa Tenggara Timur 21. Papua Barat 22. Riau 23. Sulawesi Barat 24. Sulawesi Selatan 25. Sulawesi Tengah 26. Sulawesi Tenggara 27. Sumatera Barat 28. Sumatera Selatan 29. Sumatera Utara

3 LAMPIRAN 2. DAFTAR PERLENGKAPAN YANG PERLU DIBAWA PESERTA 1. Surat tugas dari Kepala Kantor Kemenag Kabupaten/Kota, atau dari Yayasan/Kepala Madrasah bagi guru di madrasah swasta. 2. Identitas diri yang masih berlaku (KTP, SIM atau yang sejenisnya). 3. Penunjang kegiatan akademik: kurikulum yang berlaku, buku pegangan guru, buku siswa, silabus, contoh RPP, bahan pustaka/buku ajar, media yang akan digunakan pada saat workshop, serta materi yang dipelajari selama dalam kegiatan pembekalan online. 4. Perlengkapan pribadi: pakaian untuk 12 hari termasuk pakaian hangat, obat-obatan persediaan pribadi, dan perlengkapan lain yang diperlukan. 5. Kartu Asuransi (Askes)/BPJS bagi yang memiliki (untuk digunakan bila diperlukan) 6. Fotocopy ijasah terakhir dan SK terakhir (semuanya dilegalisasi) untuk digunakan pada validasi data pencetakan sertifikat pendidik 7. 1 berkas laporan akhir secara lengkap (berisi lembar judul laporan pembekalan, lembar pengesahan dari kepala sekolah (tandatangan dan stempel asli), kata pengantar dan daftar isi, isi laporan sesuai format yang ditentukan), dalam bentuk tercetak (hardcopy). Laporan ini akan dinilai oleh instruktur dan dapat digunakan peserta untuk bahan belajar menghadapi UTL dan UTN. Format laporan bisa dilihat pada lampiran berkas yang berisi lembar judul laporan pembekalan, lembar pengesahan dari kepala sekolah (tandatangan dan stempel asli), kata pengantar dan daftar isi, dijilid dalam berkas terpisah dari laporan pada poin 7 di atas. 9. File laporan akhir (lengkap) dalam bentuk file yang direkam di CD, yang dilengkapi identitas di bagian sampul CD. File dalam format doc/docx (Microsoft Word) atau PDF, dan berisi sama dengan berkas pada poin 7 yang diserahkan. 10. Persyaratan lain yang tertulis di undangan (bagi yang persyaratannya belum lengkap) Catatan: beberapa hal yang berkaitan dengan presentasi: 1. Untuk menunjang presentasi laporan, diperbolehkan membawa media dalam bentuk poster, flipchart, file PowerPoint, atau bentuk lainnya. 2. Bagi yang membawa media dalam bentuk PowerPoint, panitia tidak memfasilitasi LCD projector untuk presentasi laporan pembekalan (peserta boleh membawa sendiri) 3. Waktu presentasi yang disediakan untuk setiap peserta adalah 30 menit dengan rincian 20 menit untuk presentasi dan 10 menit untuk tanya jawab dengan instruktur. Instruktur berhak menentukan materi apa yang dipresentasikan oleh peserta, yang diambil dari keseluruhan materi yang dipelajari dan dilaporkan

4 LAMPIRAN 3. FORMAT LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN PEMBEKALAN PESERTA PLPG TAHUN 2017 Halaman Judul: harus memuat Nama peserta, NUPTK, Nomor Peserta, Bidang Studi Sertifikasi, Asal Sekolah, dan Kabupaten/Kota/Propinsi. (Lihat Lampiran 4) Lembar Pengesahan: disahkan oleh Kepala Sekolah (Lihat Lampiran 5) Kata pengantar Daftar Isi BAB I. SUMBER BELAJAR PEDAGOGIK A. Ringkasan materi 1. Pengembangan pendidikan karakter dan potensi peserta didik, 2. Teori belajar, 3. Model model pembelajaran, 4. Media pembelajaran, dan 5. Evaluasi hasil belajar. B. Deskripsikan kemajuan yang Anda peroleh setelah pembekalan/mentoring: 1. Materi yang sudah Anda pahami/kuasai 2. Materi yang belum dapat Anda kuasai C. Materi esensial yang tidak ada dalam Sumber Belajar Uraikan materi yang menurut Anda anggap esensial tetapi tidak dijelaskan dalam bagian ini D. Materi yang tidak esensial namun ada dalam Sumber Belajar Uraikan materi yang menurut Anda tidak esensial tetapi dijelaskan dalam bagian ini E. Masukan-masukan yang telah diberikan oleh mentor pada saat kegiatan pembekalan/mentoring? BAB II. SUMBER BELAJAR BIDANG STUDI A. Ringkasan materi (setiap bab) B. Deskripsikan/uraikan kemajuan yang Anda peroleh selama pembekalan: 1. Materi yang sudah Anda pahami/kuasai. 2. Materi yang belum dapat Anda pahami/kuasai C. Materi esensial yang tidak ada dalam Sumber Belajar Uraikan materi yang menurut Anda anggap esensial tetapi tidak dijelaskan dalam bagian ini D. Materi yang tidak esensial namun ada dalam Sumber Belajar Uraikan materi yang menurut Anda tidak esensial tetapi dijelaskan dalam bagian ini E. Kemajuan dalam menyelesaikan Latihan Soal Uraian 1. Soal uraian yang dapat Anda selesaikan sendiri tanpa bantuan mentor 2. Soal uraian yang dapat Anda selesaikan setelah mendapat benatuan mentor. 3. Soal uraian yang masih belum dapat Anda selesaikan dengan baik atau belum sempat dilakukan pembimbingan oleh mentor. BAB III. PENUTUP Catatan: Laporan akhir dicetak di kertas ukuran A4 70 gram. Tulisan menggunakan font Times New Roman 12point, 1.5 spasi. Margin: 4cm dari kiri, 3cm dari atas, 3cm dari kanan, 3cm dari bawah. Kover laporan dijilid softcover berwarna putih

5 LAMPIRAN 4. FORMAT HALAMAN JUDUL LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN PEMBEKALAN PESERTA PLPG TAHUN 2017 LAPORAN AKHIR PEMBEKALAN MATERI PLPG 2017 Oleh NAMA PESERTA NOMOR PESERTA NUPTK NAMA BIDANG STUDI SERTIFIKASI ASAL SEKOLAH KABUPATEN/KOTA/PROPINSI

6 LAMPIRAN 5. FORMAT LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKHIR PELAKSANAAN PEMBEKALAN PESERTA PLPG TAHUN 2017 LEMBAR PENGESAHAN Laporan akhir pembekalan materi PLPG 2017 disusun oleh, Nama Peserta :.. Nomor Peserta :.. NUPTK :.. Nama Sekolah :.. Alamat sekolah lengkap :....., Nopember 2017 Mengesahkan, Kepala Madrasah.. Tanda tangan dan Stempel sekolah Nama NIP.

7 Lampiran Surat Pemanggilan Peserta PLPG Kemenag 2017 Nomor: /UN32.41/SR/2017 Tanggal: 23 Oktober 2017 PANITIA SERTIFIKASI GURU RAYON UNIVERSITAS NEGERI MALANG DAFTAR PESERTA PLPG KEMENAG 2017 DARI PROPINSI JAWA TIMUR NO NO. PESERTA NAMA PESERTA BIDANG STUDI NAMA SEKOLAH KOTA Rombel HOTEL KEKURANGAN KHILYATIN NISA Seni Budaya MAS UNGGULAN Kab. Sidoarjo 3 Sahid Montana AHMAD ZAMRONI Seni Budaya MI ZAMRUD PEKARUNGAN Kab. Sidoarjo 2 Sahid Montana SAMSUL MAARIF Ekonomi MA AL MAS'UDY Kab. Mojokerto 4 Sahid Montana MUSLIQ MI NURUL HIDAYAH Kab. Mojokerto 7 Sahid Montana Dua ITA TRISNANINGSIH Bahasa Indonesia MAS NIZHAMIYAH Kab. Jombang 9 Sahid Montana Dua NUR HABIBAH Seni Budaya MTS AL-MA'UNAH MOJOJEJER Kab. Jombang 2 Sahid Montana TOMMY ARIANTO ISLAKHUDIN Berkas peserta PLPG (lengkap) MTSS PERGURUAN MU`ALLIMAT Kab. Jombang 7 Sahid Montana Dua SITI NUR HASANAH Seni Budaya MAS DARUL ULUM PASINAN Kab. Bojonegoro 2 Sahid Montana SHOLIHUL AMIN MTSS TANWIRUL MA`ARIF Kab. Lamongan 5 Sahid Montana SITI MUAMALAH Seni Budaya MIS MANSYAUL HUDA Kab. Lamongan 2 Sahid Montana YUDI ISMANTO ACH. YAZID MIS ISLAMIYAH Kab. Lamongan 7 Sahid Montana Dua - MIS ASSYAFI`IYAH Kab. Lamongan 7 Sahid Montana Dua LILIK ISWAHYUNI Bahasa Inggris MAS TRI BHAKTI Kab. Madiun 12 Sahid Montana Dua MARUF Bahasa Inggris MTSS THORIQUL HUDA Kab. Madiun 12 Sahid Montana Dua - 1/9

8 FUAD AL-BAEHAQI MIS MIFTAHUL HUDA Kab. Madiun 7 Sahid Montana Dua ANIEKA JAYA Bahasa Indonesia MTSS PSM TIRAK Kab. Ngawi 9 Sahid Montana Dua IBNU ARIFIN MI DARUL ULUM PONCOL Kab. Magetan 7 Sahid Montana Dua SUKARSI Bahasa Inggris MTSS ASSALAM Kab. Ponorogo 12 Sahid Montana Dua SUPRAYITNO Ekonomi MAS AL-HIKMAH Kab. Ponorogo 4 Sahid Montana MOH. DIMYATI ENDI PRASETYO Bahasa Inggris MTSS AL ISLAM Kab. Ponorogo 8 Sahid Montana Dua - MTs. MUHAMMADIYAH 02 TULAKAN Kab. Pacitan 12 Sahid Montana Dua IDA WIRANTI Bahasa Indonesia MTSS SUNAN GIRI Kab. Kediri 9 Sahid Montana Dua HENY WIDYASARI Bahasa Indonesia MTSS AL HIKMAH Kab. Kediri 9 Sahid Montana Dua SUNARYO Matematika MTSN PUNCU Kab. Kediri 1 Sahid Montana ARIF PUJIWIDODO Ekonomi MAN Kandat Kab. Kediri 4 Sahid Montana LULUK FAUZIYAH SIYAR MTSS AL HIDAYAH Kab. Kediri 8 Sahid Montana Dua - MIS DARUL HIKMAH GUPPI Kab. Kediri 8 Sahid Montana Dua ROKHMAD H Bahasa Indonesia MTs DARUNNAJAH Kab. Nganjuk 9 Sahid Montana Dua LAILIS SA'IDAH Bahasa Inggris MTS MA'ARIF UDANAWU Kab. Blitar 12 Sahid Montana Dua TATIK INDARTIWI Bahasa Inggris MTSS HASANUDDIN SIRAMAN KESAMBEN Kab. Blitar 12 Sahid Montana Dua MUGIN BUDI PURWONO Bahasa Inggris MA ASWAJA NGUNUT Kab. Tulungagung 12 Sahid Montana Dua EDI SUYANTO MOHAMMAD MISTHOHIN MTSS DARUL HIDAYAH Kab. Malang 5 Sahid Montana - MTSS HASYIM ASYARI Kab. Malang 6 Sahid Montana ENDANG SUTANING ASRI Bahasa Indonesia MTSS TAUFIQIYAH Kab. Malang 10 Sahid Montana Dua - 2/9

9 MUHAMMAD ZUHRI Bahasa Indonesia MTsS Al Hikmah Kab. Malang 9 Sahid Montana Dua DIDIK SAIFUDDIN ZUHRI Bahasa Inggris MAS SUNAN AMPEL Kab. Malang 12 Sahid Montana Dua MUHAMAD WAWAN ANSORI Bahasa Inggris MTSS MIFTAHUL ULUM Kab. Malang 12 Sahid Montana Dua USTADZI Seni Budaya MTSS AL HIDAYAH Kab. Malang 3 Sahid Montana WIDODO MAN Turen Kab. Malang 8 Sahid Montana Dua MUHAMAD ROMLI MTSS AL HIDAYAH Kab. Malang 8 Sahid Montana Dua MUKHZAYADAH MTs DARUL ULUM CANDIWATES. PRIGEN Kab. Pasuruan 5 Sahid Montana NANDANG SUHERYANA MTs WALISONGO SUMBEREJO. PURWOSARI Kab. Pasuruan 5 Sahid Montana MUSRIFAH MTs MIFTAHUL HUDA TEJOWANGI. PURWOSARI Kab. Pasuruan 5 Sahid Montana IMAM ASY'ARI MTs SYAMSUL ARIFIN PUKUL. KRATON Kab. Pasuruan 11 Sahid Montana Dua YAHYA MUHAMMAD MTs MIFTAHUL ULUM GONDANGREJO Kab. Pasuruan 11 Sahid Montana Dua NUR EKO TEGUH JATMIKO Bahasa Indonesia MTs MIFTAHUL ULUM KALIREJO. GONDANGWETAN Kab. Pasuruan 10 Sahid Montana Dua NURKHOLIS Bahasa Indonesia MTs MIFTAHUL ULUM BAJANGAN. GONDANGWETAN Kab. Pasuruan 10 Sahid Montana Dua TUTUT MUNJIDAH Bahasa Inggris MTs MIFTAHUL KHOIR JATIARJO. PRIGEN Kab. Pasuruan 12 Sahid Montana Dua MUJIBUR ROKHMAN Bahasa Inggris MTs AL YASINI WONOREJO Kab. Pasuruan 12 Sahid Montana Dua SYAIFUDIN ASYARI Ekonomi MA BABUL FUTUH Kab. Pasuruan 4 Sahid Montana - 3/9

10 KHUMAIDAH Seni Budaya TATIK Seni Budaya MOKHAMAD KHOLILI SHOLIHIN IMAMATUL ROHMAH NUR CHAYATI MI DARUL ULUM KARANGPANDAN. REJOSO MTs RADEN FATAH BULUKANDANG. PRIGEN Kab. Pasuruan 2 Sahid Montana - Kab. Pasuruan 3 Sahid Montana Berkas peserta PLPG (lengkap) MTs RIYADUL ULUM. BANGIL Kab. Pasuruan 7 Sahid Montana Dua - MTs MIFTAHUL KHOIR KARANGREJO. PURWOSARI Kab. Pasuruan 8 Sahid Montana Dua - MTs WALISONGO 3 BANYUANYAR Kab. Probolinggo 5 Sahid Montana - MTS DARUL MUKHLASIN Kab. Probolinggo 6 Sahid Montana TRI SETIYORINI MOHAMMAD HASIM HADIR NURSARI MTS AL FALAH Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua - MTS NURUL HUDA KRUCIL Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua - MTs Bustanul Ulum Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua AHMAD TUNIS MTS SA SYEKH ABD QADIR AL JAILANI Kab. Probolinggo 11 Sahid Montana Dua MISBAHUL MUNIR Bahasa Indonesia MTs Fatahillah Sumberkerang Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua EDI SUGIANTO Bahasa Indonesia MTS ILHAMUL HASAN Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua KUSMIASIH Bahasa Indonesia MTs 3 Zainul Hasan Tambelang Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua MISYATI Bahasa Indonesia MA ZAINUL HASAN 1 GENGGONG Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua NAWAWI Bahasa Indonesia MTS MAMBAUL HASAN Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua - 4/9

11 SIHATUN Bahasa Indonesia MTS MANBAUL HIKAM Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua AKHMAD TAUFIK HIDAYATULLAH Bahasa Indonesia MA NURUL JADID Kab. Probolinggo 9 Sahid Montana Dua SHOLEHUDDIN ARDHI Bahasa Indonesia MTs 2 Azzainiyah Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua NUR CAHYANINGSIH Bahasa Indonesia MTsN PAITON Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua SITI HOLILAH Bahasa Indonesia MTS NU 2 MARON Kab. Probolinggo 10 Sahid Montana Dua SUKARDI Bahasa Inggris MTS USWATUN HASANAH Kab. Probolinggo 12 Sahid Montana Dua Foto berwarna 3x4 cm (4 lembar) RAHMAT HIDAYATULLAH Bahasa Inggris MTS MISBAHUL FATA Kab. Probolinggo 12 Sahid Montana Dua IRODATUL HASANAH Seni Budaya MTS ZAINUL ANWAR Kab. Probolinggo 2 Sahid Montana EDY SUHERMAN MTS SUNAN KALIJAGA BANYUANYAR Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua ACH. TAUFIK SANIMAN ARIEF WIDAKSONO S IMAM CAHYONO NOVITA AMBARINI MIS Miftahul Ulum Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua - MTs Baitul Muttaqin Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua - MIS Nurul Iman Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua - MIS Miftahul Ulum Kuripan Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua - MIS Nuraniyah Kab. Probolinggo 8 Sahid Montana Dua MAHADIR MUHAMMAD FAROBI MIS Misbahul Huda Kab. Probolinggo 7 Sahid Montana Dua BADRUS TAMAM MTS SALAFIYAH Kab. Probolinggo 8 Sahid Montana Dua ABDUL WAHID MI Nurul Qadim Kab. Probolinggo 8 Sahid Montana Dua TITIK SULARSIH Bahasa Indonesia MA. AL-MUNIR SEMEMU Kab. Lumajang 9 Sahid Montana Dua - 5/9

12 KHOIRUL ANAM Bahasa Indonesia MA Darul Amin Kenongo Kab. Lumajang 9 Sahid Montana Dua YUDIT ISTIYANI Ekonomi MA Sunan Kalijogo Tunjung Kab. Lumajang 4 Sahid Montana HERMAN KASIYANTO Ekonomi MA. MIFTAHUL ULUM RANUPAKIS Kab. Lumajang 4 Sahid Montana AFID ASNAN MI ISLAMIYAH YOSOWILANGUN KIDUL Kab. Lumajang 8 Sahid Montana Dua JUMA'ALI MIS. Bustanul Ulum Bago Kab. Lumajang 8 Sahid Montana Dua BAMBANG EDY SUSWANTO MTsS Nurul Masyayikh Kab. Bondowoso 6 Sahid Montana RUSMANDARY ELY SUDARTIK Bahasa Indonesia MTSS AL MAGHFUR MIFTAHUL ULUM Kab. Bondowoso 10 Sahid Montana Dua SHIHATUL AFIYAH Seni Budaya MTSS AL FATTAH Kab. Bondowoso 2 Sahid Montana ANITA ELI ERMAWATI Seni Budaya MTsS Miftahul Ulum Tumpeng Kab. Bondowoso 3 Sahid Montana RAHAJU WIDARSONO Seni Budaya MTSS AT TAQWA Kab. Bondowoso 2 Sahid Montana SAHRAWI MTs BURHANUL ABRAR Kab. Situbondo 6 Sahid Montana NUR HASANAH RUDIANTO A. HASAN MUSTOFA YUDI HARIYANTO NURUL AINI MTSS AL QODIRI GUMUKMAS Kab. Jember 5 Sahid Montana - MTSS DARUL ULUM AS SURUR Kab. Jember 6 Sahid Montana - MTSS SYIRKAH SALAFIYAH Kab. Jember 6 Sahid Montana - MTSS AL - AZHAR TISNOGAMBAR Kab. Jember 6 Sahid Montana - MA MIFTAHUL ULUM Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua - 6/9

13 IMAM HAMIDEH MTSS MIKRAHJUL ULUM Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua Berkas peserta PLPG (lengkap) ABDULLAH ENDANG ASIATI SALAMAH MTSS WAHID HASYIM Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua - MAS AS SHOLIHIN Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua - MAS Bahrul Ulum Kab. Jember 11 Sahid Montana Dua SAIFUL BAHRI Bahasa Indonesia MTSS WAHID HASYIM Kab. Jember 9 Sahid Montana Dua SOLEHATI AZIZAH Bahasa Indonesia MAS BANI CHOLIL Kab. Jember 9 Sahid Montana Dua SEGER SANTOSO Bahasa Inggris MTs "UNGGULAN" NURIS Kab. Jember 12 Sahid Montana Dua WASIK EFENDI Seni Budaya MA MIFTAHUL ULUM Kab. Jember 3 Sahid Montana HAFID ALI MASHARI DARMINTO NUJUMUL HUDA KASMAN BADRUD TAMAM SRI MULYANI MTs NAHDLATUTH THALABAH Kab. Jember 8 Sahid Montana Dua - MIMA AL MAARIF 03 WRINGINAGUNG Kab. Jember 7 Sahid Montana Dua - MTs DARUL FALAH KALIPURO Kab. Banyuwangi 5 Sahid Montana - MIAL HIDAYAH KEBONDALEM Kab. Banyuwangi 7 Sahid Montana Dua - MTSS DARUL ULUM Kab. Pamekasan 5 Sahid Montana - MTs Mif.Ulum Madukawan Kab. Pamekasan 5 Sahid Montana - 7/9

14 AGUS SAIRI MOHAMMAD SAMSU HANAFI MTSS ASSALAFIYAH Kab. Pamekasan 5 Sahid Montana - MTSS RAUDLATUL HASANAH Kab. Pamekasan 6 Sahid Montana - MTSS Miftahul Qulub Kab. Pamekasan 6 Sahid Montana HAFID MTSS MAUIDZUL AMIN AL-ISLAMY Kab. Pamekasan 11 Sahid Montana Dua HOFIDI Bahasa Indonesia MAS MIFTAHUL ULUM KEBUN SARI Kab. Pamekasan 9 Sahid Montana Dua SITY AFIYATUL UMMAH Bahasa Indonesia MAS DARUL ULUM Kab. Pamekasan 10 Sahid Montana Dua AHMAD HASIN Bahasa Indonesia MA. AL - AZHAR Kab. Pamekasan 9 Sahid Montana Dua AHMAD ANIS SUYUTI Seni Budaya MTSS HIDAYATUN NAJAH Kab. Pamekasan 3 Sahid Montana ROSIHAN HELMI Seni Budaya MTSS MIFTAHUL ULUM Kab. Pamekasan 2 Sahid Montana SHOLIHEN Seni Budaya MTSS MIFTAHUL ULUM Kab. Pamekasan 3 Sahid Montana SUNDARISNAH Seni Budaya MTSS KHOLID BIN WALID Kab. Pamekasan 3 Sahid Montana SITI HATIJAH FENDI FIRMAWAN SUGIYANTO MUIZUS SOLEKHAH MTSS Al-Hasbanah Kab. Pamekasan 7 Sahid Montana Dua - MIS MUHAMMADIYAH Kab. Pamekasan 7 Sahid Montana Dua - MIS MIFTAHUL ULUM Kab. Pamekasan 8 Sahid Montana Dua - MTs AL-BAIDHY Kab. Sampang 5 Sahid Montana ISMAIL Seni Budaya MTSS AL JAUHARIYAH Kab. Sampang 2 Sahid Montana JUMSI MTSS DA'WATUL ISLAMIYAH Kab. Sumenep 6 Sahid Montana Foto berwarna 3x4 cm (4 lembar) SUTOMO Bahasa Indonesia MTSS DARUN NAJAH Kab. Sumenep 10 Sahid Montana Dua - 8/9

15 MOH. MA'MUN Bahasa Inggris MTSS NURUR RAHMAH Kab. Sumenep 12 Sahid Montana Dua ANAS MUQADDAS Seni Budaya MTSS N.U Kab. Sumenep 2 Sahid Montana Foto berwarna 3x4 cm (4 lembar) Foto berwarna 3x4 cm (4 lembar) ABD AZIZ Seni Budaya MIS AL IMRAN Kab. Sumenep 3 Sahid Montana AHMAD ZAINU Seni Budaya MIS AL BAROKAH Kab. Sumenep 2 Sahid Montana JOKO SASMITO Ekonomi MAS AN NIDHOMIYAH Kab. Bangkalan 4 Sahid Montana SALIM SUARJI YUNUS DWIAGUS SULISTYONO MTS NURUL HUDA Kota Probolinggo 8 Sahid Montana Dua - MA RIYADLUS SHOLIHIN Kota Probolinggo 7 Sahid Montana Dua - MTs. RIYADLUS SHOLIHIN Kota Probolinggo 8 Sahid Montana Dua - Catatan alamat hotel: SAHID MONTANA: Jl. Kahuripan 9, Malang, Telp SAHID MONTANA DUA: Jl. Candi Panggung, Malang, Telp a.n. Ketua Rayon 115, Ketua PSG, Prof. Drs. Muhaiban NIP /9