BAB II KAJIAN PUSTAKA, KONSEP, LANDASAN TEORI DAN MODEL PENELITIAN. modern dan efektif. Efektivitas metode vasektomi tidak perlu diragukan lagi

Transkripsi

1 BAB II KAJIAN PUSTAKA, KONSEP, LANDASAN TEORI DAN MODEL PENELITIAN 2.1 Kajian Pustaka Sterilisasi bagi pria (vasektomi) merupakan salah satu metode kontrasepsi modern dan efektif. Efektivitas metode vasektomi tidak perlu diragukan lagi (98,85%) asal dapat dilakukan seusai dengan SOP (standar operasional prosedur) yang telah ditetapkan. Pada pelaksanaan program, animo masyarakat terhadap vasektomi sangat kurang atau rendah. Peserta atau akseptor vasektomi sejak program KB dicanangkan pada tahun 1970 sampai saat ini masih menunjukkan angka yang masih sedikit. Kurangnya minat masyarakat terhadap vasektomi dimungkinkan karena program KB di waktu yang lalu yang bias gender. Beberapa faktor penyebab kurangnya partisipasi pria pada keluarga berencana dan memperhatikan kesehatan reproduksi antara lain yaitu faktor pengetahuan, sikap dan praktek, serta kebutuhan klien, faktor lingkungan yang terdiri dari sosial, budaya masyarakat (agama) dan keluarga/isteri, keterbatasan aksesibilitas dan sumber informasi tentang pelayanan kontrasepsi pria, dan terbatasnya jenis alat kontrasepsi bagi pria (BKKBN, 2007). Sebuah artikel tentang, mengapa kita perlu kontrasepsi pria? Maka perlu dilakukan penelitian-penelitian yang lebih lanjut untuk mendapatkan metode kontrasepsi bagi pria dan sangat perlu dilakukan sosialisasi tentang programprogram kontrasepsi, sehingga nantinya tidak ada akseptor baik pria atau wanita 10

2 11 menggunakan alat kontrasepsi dengan terpaksa dan tampa mendapatkan penjelasan terlebih dahulu tentang alat kontrasepsi yang akan digunakan, penelitian ini dilakukan di desa Sonhoula di India (Cheng & Mruk, 2013). Perilaku masyarakat atau seseorang mengenai kesehatan ditentukan oleh sikap, pengetahuan, keyakinan, tradisi, kepercayaan, dan dari masyarakat ataupun orang itu sendiri. Hal ini sesuai dengan hasil dari sebuah studi kuantitatif bahwa ada hubungan antara persepsi, sikap, pengetahuan, sikap istri, praktik istri, sikap teman, praktik teman dengan partisipasi pria dalam KB. Partisipasi suami atau pria dalam KB tidak berhubungan dengan akses pelayanan dan tingkat pendidikan, tetapi ada faktor lain yaitu nilai sosial budaya yang menjadi hambatan yang berhubungan dengan kepesertaan dalam program keluarga berencana (Budisantoso, 2008). Sebuah penelian kuantitatif menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan dari keluarga dengan partisipasi pria dalam vasektomi yaitu semakin tinggi dukungan maka semakin tinggi partisipasi pria dalam vasektomi (Wahyuni, 2013). Pada sebuah penelitian kualitatif yang dilakukan di Brazil tentang partisipasi pria dalam metode kontrasepsi menyatakan bahwa ada tindakan-tindakan khusus yang perlu dilakukan kepada seseorang agar mereka mau berpartisipasi dalam hal kesehatan reproduksi seksual. Pendidikan dan diskusi tentang perang gender dapat meningkatkan kesadaran pria tentang pentingnya kesehatan reproduksi dan kesehatan seksual (Rn, Alvarenga, Osis, & Bahamondes, 2008).

3 12 Penelitian yang menguji peran laki-laki dalam keluarga berencana yang menekankan pada seksualitas pria, pengetahuan dan sikap untuk menggunakan kontrasepsi di kalangan Yorubas. Penelitian ini dilakukan di tiga negara yang berada diwilayah Barat Selatan Nigeria pada tahun Hasil studi ini menyatakan bahwa pria memainkan peran penting dalam keputusan yang berkaitan dengan hal-hal yang berhubungan dengan reproduksi kemudian pengetahuan tentang penggunaan kontrasepsi yang cukup tinggi tetapi penggunaannya masih rendah. Penelitian ini memiliki implikasi kebijakan antara lain pentingnya pendidikan kesehatan yang akan meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya keluarga kecil, kemudian implikasi yang kedua yaitu untuk mrnyususn rencana strategi informasi, pendidikan dan komunikasi yang lebih epektif agar dapat menjangkau semua orang dari berbagai wilayah agar dapat berpartisipasi dalam menggunakan kontrasepsi (Adewuyi & Ogonjuyigbe, 2000). Sebuah artikel tentang, mengapa kita perlu kontrasepsi pria? Menyatakan bahwa sangat perlu dilakukan penelitian-penelitian yang lebih lanjut untuk mendapatkan metode kontrasepsi bagi pria dan sangat perlu dilakukan sosialisasi tentang program-program kontrasepsi, sehingga nantinya tidak ada akseptor baik pria atau wanita yang menggunakan alat kontrasepsi dengan terpaksa dan tampa mendapatkan penjelasan terlebih dahulu tentang alat kontrasepsi yang akan digunakan, penelitian ini dilakukan di desa Sonhoula di India (Cheng & Mruk, 2013).

4 13 Faktor pendapatan juga memiliki pengaruh terhadap penerimaan kontrasepsi vasektomi, seperti sebuah penelitian di Thailand yang menyatakan alasan utama untuk menjalani vasektomi adalah ekonomi, alasan kesehatan, dan motivator utama untuk mencari informasi tentang vasektomi diperoleh dari teman-teman, kerabat, dan petugas kesehatan setempat, meskipun pengambil keputusan utama adalah laki-laki (Trakulwongse, 1980). Penelitian yang lain tentang faktor yang mempengaruhi penerimaan kontrasepsi vasektomi, seperti hasil penelitian di Nagfur India, bahwa walaupun memiliki pengetahuan yang tinggi tentang kontrasepsi vasektomi tetapi persetujuan dan niat untuk menggunakan vasektomi masih rendah (Noel & Ajeet, 2014). Hasil penelitian tentang vasektomi tersebut menyatakan bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi penerimaan kontrasepsi vasektomi antara lain dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap, akses layanan, dukungan keluarga dan karena adanya kepedulian pria terhadap kesehatan perempuan dan ada pengaruh lain seperti budaya, ekonomi dan ras dan lain-lain Penerimaan (acceptance) Penerimaan menurut Hurlock (1973) merupakan suatu tingkat kemampuan dan keinginan dari seseorang untuk dapat hidup dengan semua karakteristik yang dimilikinya. Seseorang yang mampu menerima dirinya artinya bahwa sebagai seseorang yang tidak memiliki masalah dengan dirinya, serta tidak mempunyai beban perasaan kepada diri sendiri sehingga orang tersebut lebih banyak medapatkan kesempatan untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan.

5 14 Acceptance atau penerimaan menjadi faktor penting terhadap keberhasilan suatu program. Salah satu contoh yaitu penerimaan terhadap kontrasepsi vasektomi, dengan adanya penerimaaan terhadap kontrasepsi vasektomi maka akan membawa dampak bertambahnya jumlah akseptor metode kontrasepsi vasektomi Faktor-faktor yang mempengaruhi penerimaan kontrasepsi vasektomi Sejumlah faktor yang berpengaruh pada penerimaan kontrasepsi vasektomi yaitu pengetahuan, aksesabilitas informasi, dan pendapatan. Telah banyak penelitian yang dilakukan di beberapa negara di dunia untuk mengetahui beberapa faktor yang berpengaruhi penerimaan terhadap kontrasepsi vasektomi. Salah satu penelitian tentang penerimaan yang dipengaruhi oleh faktor pengetahuan yang dilakukan di Nigeria, bahwa penerimaan metode kontrasepsi vasektomi oleh lakilaki sebesar 1,6% dan yang tidak menerima sebesar 5,2%, selain itu penerimaan vasektomi dipengarui oleh rendahnya pengetahuan tentang kontrasepsi vasektomi dan informasi yang tidak lengkap dan tidak benar tentang vasektomi (Akpanu & Nwoke, 2007). Faktor aksesabilitas informasi juga menjadi faktor yang dapat mempengaruhi penerimaan kontrasepsi vasektomi, sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan di Sri Lanka menyatakan bahwa komunikasi interpersonal adalah sumber utama informasi bagi akseptor dan bukan berasal dari media masa (Diaz & MK, 1988). Faktor pendapatan juga memiliki pengaruh terhadap penerimaan kontrasepsi vasektomi, seperti sebuah penelitian di Thailand yang menyatakan alasan utama

6 15 untuk menjalani vasektomi adalah ekonomi, alasan kesehatan, dan motivator utama untuk mencari informasi tentang vasektomi diperoleh dari teman-teman, kerabat, dan petugas kesehatan setempat, meskipun pengambil keputusan utama adalah laki-laki (Trakulwongse, 1980). 2.2 Kerangka Berpikir dan Konsep Dari beberapa hasil penelitian tersebut maka dapat dilihat bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi penerimaan kontrasepsi vasektomi antara lain dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap, akses layanan, dukungan keluarga dan karena adanya kepedulian pria terhadap kesehatan perempuan dan ada pengaruh lain seperti budaya, ekonomi dan ras dan lain-lain Konsep Pengetahuan Salah satu pelayanan yang tersedia dalam program KB adalah pelayanan kontrasepsi. Pelayanan kontrasepsi akan berhasil dengan baik bila masyarakat mengenal berbagai jenis kontrasepsi yang tersedia. Akan tetapi pengenalan berbagai jenis kontrasepsi ini cukup sulit karena hal ini menyangkut pola pengambilan keputusan dalam masyarakat itu sendiri. Proses pengambilan keputusan untuk menerima suatu inovasi meliputi empat tahap yaitu tahap pengetahuan (knowledge), tahap persuasi (persuasion), tahap pengambilan keputusan (decision), dan tahap konfirmasi (confirmation). Suatu inovasi dapat diterima maupun ditolak setelah melalui tahap-tahap tersebut. Inovasi ditolak bila inovasi tersebut dipaksakan oleh pihak lain, inovasi tersebut tidak dipahami, inovasi tersebut dinilai sebagai ancaman terhadap nilai-nilai penduduk. Sementara

7 16 itu, inovasi yang diterima tidak akan diterima secara menyeluruh tetapi bersifat selektif dengan berbagai macam pertimbangan. Tingkat pengetahuan masyarakat akan mempengaruhi penerimaan program KB di masyarakat. Pengetahuan yang benar tentang program KB termasuk tentang berbagai jenis kontrasepsi akan mempertinggi keikutsertaan masyarakat dalam program KB (Notoatmodjo, 2003) Konsep Sikap Sikap merupakan pandangan atau perasaan yang diikuti sebuah kecenderungan untuk bertindak sesuai dengan obyek (Purwanto, 1998). Sikap sebagai suatu keadaan mental dan saraf dari kesiapan yang diatur melalui pengalaman yang akan memberikan pengaruh terarah dan dinamik terhadap respon individu pada semua objek dan situasi yang berkaitan dengan diri seseorang. Jadi sikap merupakan suatu tindakan nyata yang dipengaruhi oleh pengalaman yang berpengaruh secara dinamik terhadap respon seseorang (Widayatun, 2009). Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi sikap yaitu seperti berikut. a. Pengalaman pribadi Pengalaman yang terjadi secara tiba-tiba atau mengejutkan yang meninggalkan kesan paling mendalam pada jiwa seseorang. b. Pengaruh orang lain yang dianggap penting. Dalam pembentukan sikap pengaruh orang lain sangat berperan. Misalnya di dalam kehidupan masyarakat yang hidup di pedesaan, mereka akan mengikuti apa yang diberikan oleh tokoh masyarakat.

8 17 c. Kebudayaan Kehidupan masyarakat dipengaruhi oleh sikap masyarakat yang diwarnai oleh budaya yang dimiliki oleh daerah masyarakat tersebut. d. Media massa Media masa banyak memberikan informasi dan dapat memengaruhi opini masyarakat dan kepercayaan seseorang mengenai suatu hal. Informasi dari media masa mampu memberikan landasan kognitif bagi terbentuknya sebuah sikap. e. Lembaga pendidikan dan lembaga agama Dalam lembaga pendidikan dan lembaga agama berpengaruh dalam pembentukan sikap, hal ini dikarenakan keduanya meletakkan dasar pengertian dan konsep moral di dalam diri individu. f. Faktor emosional Sikap yang didasari oleh emosi yang fungsinya hanya sebagai penyaluran frustasi atau pengalihan untuk mekanisme pertahanan ego, sikap yang demikian merupakan sikap sementara dan segera berlalu setelah frustasinya hilang Konsep Budaya Kebudayaan merupakan serangkaian aturan-aturan, petunjuk-petunjuk, resep-resep, rencana-rencana, dan strategi-strategi, yang terdiri atas serangkaian model-model kognitif yang digunakan secara kolektif oleh manusia yang memilikinya sesuai dengan lingkungan yang dihadapinya (Spradley, 1972).

9 18 Kebudayaan merupakan pengetahuan manusia yang diyakini akan kebenarannya oleh yang bersangkutan dan yang diselimuti serta menyelimuti perasaan-perasaan dan emosi-emosi manusia serta menjadi sumber bagi sistem penilaian sesuatu yang baik dan yang buruk, sesuatu yang berharga atau tidak, sesuatu yang bersih atau kotor, dan sebagainya. Hal ini bisa terjadi karena kebudayaan itu diselimuti oleh nilai-nilai moral, yang sumber dari nilai-nilai moral tersebut adalah pada pandangan hidup dan pada etos atau sistem etika yang dimiliki oleh setiap manusia. Menurut Notoatmodjo (1993), pengetahuan merupakan domain yang sangat mempengaruhi perilaku seseorang (over persepsi, sikap dan penting untuk terbentuknya behavior). Persepsi, sikap, dan perilaku yang dilandasi oleh kesadaran dan pengetahuan, maka akan menghasilkan sebuah perilaku yang akan bertahan lama atau melekat pada individu tersebut. Seseorang yang memiliki persepsi positif terhadap sesuatu, maka individu tersebut akan berperilaku atau menunjukkan partisipasi yang lebih positif terhadap hal tersebut. 2.3 Landasan Teori Sesuai dengan uraian pada kajian pustaka maka pada penelitian ini menggunakan konsep dari teori Lawrence Green dimana kesehatan masyarakat atau seseorang dipengaruhi oleh faktor perilaku dan faktor diluar perilaku. Perilaku seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, dan sebagainya dari orang atau masyarakat yang bersangkutan. Di samping itu, ketersediaan fasilitas, sikap, dan

10 19 perilaku petugas terhadap kesehatan juga akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku. Sterilisasi bagi pria (vasektomi) merupakan salah satu metode kontrasepsi modern dan efektif. Efektivitas metode vasektomi tidak perlu diragukan lagi (98,85%) asal dapat dilakukan seusai dengan SOP (standar operasional prosedur) yang telah ditetapkan. Beberapa faktor penyebab kurangnya partisipasi pria pada keluarga berencana dan memperhatikan kesehatan reproduksi antara lain yaitu faktor pengetahuan, sikap dan praktek, serta kebutuhan klien, faktor lingkungan yang terdiri dari sosial, budaya masyarakat (agama) dan keluarga/isteri, keterbatasan aksesibilitas dan sumber informasi tentang pelayanan kontrasepsi pria, dan terbatasnya jenis alat kontrasepsi bagi pria (BKKBN, 2007). Pada sebuah artikel tentang, mengapa kita perlu kontrasepsi pria? Maka perlu dilakukan penelitian-penelitian yang lebih lanjut untuk mendapatkan metode kontrasepsi bagi pria dan sangat perlu dilakukan sosialisasi tentang programprogram kontrasepsi, sehingga nantinya tidak ada akseptor baik pria atau wanita menggunakan alat kontrasepsi dengan terpaksa dan tampa mendapatkan penjelasan terlebih dahulu tentang alat kontrasepsi yang akan digunakan, penelitian ini dilakukan di desa Sonhoula di India (Cheng & Mruk, 2013).

11 Model Penelitian Model penelitian yang digunakan mengacu pada teori prilaku yang diciptakan oleh Lawrence Green, dimana faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku kesehatan dipengaruhi oleh faktor predisposisi, faktor pendukung dan faktor pendorong. Faktor Predisposisi Pengetahuan Sikap Budaya Faktor Pendorong Istri Kader Petugas Kesehatan Pemerintah Penerimaan Vasektomi Faktor Pendukung Ketersediaan sarana dan fasilitas Gambar 2.1 Konsep Penelitan diadopsi dari Teori Lawrence Green