PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 TESIS. Oleh HERLINA SIMANJUNTAK /IKM

Transkripsi

1 PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 TESIS Oleh HERLINA SIMANJUNTAK /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

2 PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh HERLINA SIMANJUNTAK /IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

3 Judul Tesis : PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Herlina Simanjuntak Nomor Induk Mahasiswa : Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) Ketua (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 21 Agustus 2013

4 Telah Diuji pada Tanggal : 21 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D Anggota : dr. Ria Masniari Lubis, M.Si Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K) Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D

5 PERNYATAAN PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecualai yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2013 Herlina Simanjuntak /IKM

6 ABSTRAK Depresi postpartum adalah perasaan sedih akibat berkurangnya kebebasan bagi ibu, penurunan estetika dan perubahan tubuh, berkurangnya interaksi sosial dan kemandirian yang disertai dengan gejala sulit tidur, kurang nafsu makan, cemas, tidak berdaya, kehilangan kontrol, pikiran yang menakutkan mengenai kondisi bayi, kurang memerhatikan bentuk tubuhnya, tidak menyukai bayi dan takut menyentuh bayinya dimana hal ini terjadi selama 2 minggu berturut-turut dan menunjukkan perubahan dari keadaan sebelumnya. Penelitian dilakukan dengan 2 tahap. Tahap pertama untuk mengetahui persentase ibu postpartum dengan konsep diri negatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di RSUD Dr Pirngadi Medan dan sampel sebanyak 50 orang diambil dengan tehnik accidental sampling pada bulan April-Mei Tahap kedua jenis penelitian yang dilakukan adalah kohort yang bertujuan untuk mengetahui resiko konsep diri negatif terhadap kejadian depresi pada ibu postpartum. Analisis data menggunakan uji Fisher s Exact Test pada tingkat kemaknaan (α) = 0,05. Hasil penelitian menunjukkan terdapat 7 orang (18%) ibu postpartum yang mempunyai konsep diri negatif dan terdapat 5 orang (71,43%) ibu postpartum dengan konsep diri negatif mengalami depresi postpartum. Ada pengaruh yang bermakna konsep diri negatif diri fisik (p=0,048), diri keluarga (p=0,048) dan diri sosial (p=0,048) terhadap depresi postpartum dan adanya faktor pencetus diluar diri ibu postpartum selain daripada konsep diri negatif yang dapat mengakibatkan terjadinya depresi postpartum yaitu masalah perekonomian, jenis kelamin anak yang tidak sesuai dengan harapan orangtuanya dan kurangnya dukungan keluarga. Disarankan kepada petugas kesehatan perlu memberikan konseling tentang perubahan psikologis yang terjadi selama kehamilan dan masa nifas kepada ibu hamil pada saat ANC dan perlu mengajak orang terdekat ibu hamil yaitu suami dan keluarga untuk memberikan support kepada ibu segera setelah melahirkan dan pada masa nifas. Kata Kunci : Konsep Diri Negatif, Depresi Postpartum

7 ABSTRACT Post-partum depression is the sadness caused by the lack of mother s, the decresing of esthetics and the changing of body, the decreasing of social interaction and independence accompanied with the symptom of sleepless, little feeding, nervous, helpless, losing control, having frightening thought about the condition of her baby, not paying attention to her body, dislike a baby and being afraid to touch her baby in which have occured for 2 weeks and showing a changing from the previous condition. The population of this study which conducted from April to May 2013 was all of the mothers delivered their babies at dr. Pirngadi General Hospital Medan and 50 mothers was selected to be the samples through accidental sampling technique. This study was conducted in 2 stages. The first stage was intended to find out the percentage of post-partum mothers with negative self concept. The second stage conducted was the cohort study intended to find out the risk of negative self-concept to the incident of depression in post-partum mothers. The data obtained were analyzed through Fisher s Exact Test at α = The result of this study showed that there were 7 post-partum mothers (18%) with negative self concept and 5 postpartum mothers (71.43%) with negative self-concept developing post-partum depression. There was a significant influence of negative self concept of the mothers physics (p = 0.048), family (p = 0.048), and social (p = 0.048) on post-partum depression. The husband or family of the pregnant woman to give their support after the delivery and during the post-partum period. Keywords : Negative Self-Concept, Post-Partum Depression.

8 KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh Konsep Diri Negatif Terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) dan Dr. Namora Lumongga Lubis, MSi, PhD., selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan tesis ini.

9 5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan. 6. Buat kedua orangtua saya yang tersayang (M. Simanjuntak dan H. Sianipar) yang selalu memberikan semangat buat penulis. 7. Keluarga tercinta suamiku J. Meha dan kedua putri saya tercinta (Sifra Riaulin Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha) yang selalu memberikan motivasi, dukungan pada penulis dalam penyusunan tesis ini. Terimakasih atas Doa nya sayang. 8. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini terkhusus kepada ibu Megawati Sinambela, trimakasih ya bu atas support nya. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Tesis ini dapat bermanfaat. Medan, Oktober 2012 Penulis Herlina Simanjuntak /IKM

10 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Herlina Simanjuntak, perempuan, berumur 30 tahun, lahir di Gempolan 01 Oktober 1983, beragama Kristen Protestan, tinggal di Lorong 3 Umum Bagan Deli Belawan. Penulis merupakan putri tunggal dari pasangan Misran Simanjuntak dan Hotma Sianipar. Penulis telah menikah dengan Juntry Meha dan memiliki 2 orang putri (Sifra Riaulin Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha). Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Swasta HKBP Teladan pada tahun 1990 dan tamat tahun Pada tahun 1999, penulis menyelesaikan pendidikan di SLTP Negeri 26 Medan. Pada tahun 2002 penulis menyelesaikan pendidikan di SMU Santa Maria Medan. Pada tahun 2005, penulis menyelesaikan pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Prima Husada Medan. Pada tahun 2006, penulis menyelesaikan pendidikan D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara. Pada tahun penulis menempuh pendidikan di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pengalaman bekerja penulis yaitu pada tahun 2006 sampai sekarang penulis bertugas aktif sebagai tenaga pengajar di Akademi Kebidanan SENIOR Medan.

11 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN Latar Belakang Permasalahan Tujuan Penelitian Hipotesis Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Masa Nifas (Postpartum) Pengertian Klasifikasi Postpartum Adaptasi Psikologis Postpartum Jenis Gangguan Psikologis Ibu Postpartum Depresi Gejala-Gejala Depresi Kriteria Diagnostik Major Depressive Episode Jenis-Jenis Depresi Depresi Postpartum Definisi Determinan Depresi Postpartum Diagnosis Depresi Postpartum Penatalaksanaan Depresi Postpartum Konsep diri Definisi... 27

12 Aspek-Aspek Konsep Diri Komponen Konsep Diri Klasifikasi Konsep Diri Faktor yang Memengaruhi Konsep Diri Landasan Teori Kerangka Konsep BAB 3. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian Populasi dan Sampel Penelitian Populasi Sampel Metode Pengumpulan Data Prosedur Penelitian Variabel dan Definisi Operasional Variabel Definisi Operasional Aspek Pengukuran Pengukuran Variabel Independen Pengukuran Variabel Dependen Metode Analisis Data BAB 4. HASIL PENELITIAN Deskripsi Lokasi Penelitian Analisis Univariat Karakteristik responden Konsep Diri Depresi Postpartum Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif dan Depresi Postpartum Depresi Postpartum Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif Konsep Diri Negatif Analisis Bivariat Proses Penelusuran Subjek... 74

13 BAB 5. PEMBAHASAN Hubungan Konsep Diri Negatif terhadap Depresi Postpartum Diri Fisik Diri Moral Etik Diri Pribadi Diri Keluarga Diri Sosial BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

14 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Perbandingan Jenis Gangguan Postpartum Blues, Depresi Postpartum dan Postpartum Psikosis Perbandingan Simptom Depresi Postpartum Berdasarkan Gejala Fisik, Emosional, dan Perilaku Norma Skor dalam Tennesse Self Concept Scale Aspek Pengukuran Variabel Penelitian Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis Persalinan, Jumlah Anak dan Agama Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial di Rumah Sakit RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Meda Distribusi Jawaban Responden tentang Depresi berdasarkan EPDS Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum Distribusi Konsep Diri Negatif Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial Responden di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 68

15 4.10. Tabel Silang Hubungan Diri Fisik terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan Tabel Silang Hubungan Diri Moral Etik terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan Tabel Silang Hubungan Diri Pribadi terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan Tabel Silang Hubungan Diri Keluarga terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan Tabel Silang Hubungan Diri Sosial terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan Karakteristik Responden dengan Konsep Diri Negatif... 74

16 DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Konsep Penelitian Tahap Pelaksanaan Penelitian... 46

17 DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kisi-kisi Kuesioner Kuesioner Penelitian Output SPSS Master Data Master Data Surat-surat Izin Penelitian